nefritt

oversikt

• Hva er en nyreinfeksjon? En akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i nyrene som kan forekomme i forskjellige former.
• former: Betennelse i nyrecorpuskler (glomerulonephritis), betennelse i urinkanalene og det omkringliggende bindevevet (interstitiell nefritis), betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt)
• årsaker: Inntreden av glomerulonitt involverer vanligvis immunforsvaret. Interstitiell nefritis er vanligvis forårsaket av medisiner eller stoffmisbruk. Begge former kan også utløses av andre underliggende sykdommer. Nyrebekkenbetennelse er vanligvis et resultat av en bakteriell infeksjon.
• symptomer: ofte symptomløst over lengre tid, uspesifikke symptomer ved interstitiell nefritis (feber, leddsmerter, etc.)
• diagnose: Lege-pasientintervju (anamnese), fysisk undersøkelse, blod- og urinundersøkelser, evt. Avbildning prosedyrer og ta en vevsprøve
• behandling: Eliminering eller behandling av årsaken, f.eks. Avbrytelse av utløsende medisiner, behandling av underliggende sykdommer, immunsystemundertrykkende medisiner (immunsuppressive midler som kortison) ved immunmediert nefritt. I tillegg ofte generelle tiltak som fysisk beskyttelse og lite protein-diett. Vanndrivende medisiner (i tilfelle vannretensjon i vevet) og / eller hypotensiva (i tilfelle høyt blodtrykk). Ved nyresvikt, muligens blodvask (dialyse) eller nyretransplantasjon.
• prognose: Hvis nyreinfeksjonen oppdages og behandles tidlig, er prognosen vanligvis god. Ellers kan alvorlige hendelser med permanent nyreskade eller til og med nyresvikt (nyreinsuffisiens) forekomme.

Nyrebetennelse: beskrivelse

Nedsatt betennelse (nefritis) kan påvirke nyrenes funksjon mer eller mindre sterkt: De sammenkoblede organene er involvert i en rekke viktige kroppsfunksjoner. De renser blodet av biprodukter fra metabolisme, regulerer vann- og elektrolyttbalanse, hjelper til med å regulere blodtrykket og produserer forskjellige hormoner som erytropoietin (viktig for dannelse av røde blodlegemer). Tilsvarende alvorlige konsekvenser kan oppstå hvis nyrene er begrenset eller ikke fungerer på grunn av betennelse (eller annen sykdom eller skade). I noen tilfeller eksisterer til og med dødelig fare.

Nyrebetennelse: former

Leger skiller seg ut avhengig av type betent vev Nyrecellebetennelse (glomerulonefritt) og Interstitiell nefritis, I tillegg er det fortsatt Pyelonefritt (pyelonefritt).

glomerulonefritt

Ved glomerulonefritt betennes de såkalte nyresykler (Malpighi-kropper). Disse består av en kapsel og en fartøykule, den såkalte glomerulus. Fra sistnevnte stammer navnet på denne formen for nefritt.

Jobben til nyrekroppene er å filtrere avfallsstoffer fra blodet. I en glomerulonefritt – typisk begge nyrene påvirker – denne filterfunksjonen er nedsatt.

Glomerulonefritt er immunmediert, Det vil si at immunforsvaret er involvert i deres dannelse. Dette kan skje på forskjellige måter: Ofte blir antistoffer som har dannet seg i løpet av en infeksjon eller komplekser av antistoffer og antigener (for eksempel bakteriekomponenter) deponert på nyrelegemene. Dette utløser en betennelsesreaksjon. Sjelden produserer immunsystemet spesifikke antistoffer mot nyrestrukturer (autoantistoffer). Angrepet av disse autoantistoffene mot nyrevevet forårsaker betennelsen.

Avhengig av årsaken, skiller leger to former for glomerulonefritt:

Primær glomerulonefritt

En primær glomerulonefritt er når betennelsen i nyrene eller nyresjokkelen ikke skyldes en eksisterende underliggende sykdom. Et eksempel på dette er den såkalte IgA nefropati, også kalt Bergers sykdom.

Sekundær glomerulonefritt

Nyresårene antennes på grunn av en sykdom utenfor nyren, er av en sekundær glomerulonefritt talen. Årsaker er for eksempel:

• visse bindevevssykdommer (autoimmune sykdommer) som systemisk lupus erythematosus (SLE)
• HIV
• en betennelse i hjertets slimhinne forårsaket av visse bakterier (streptokokker) (endokarditt lenta)
• Leverbetennelse (hepatitt)
• kreft
• narkotika
• genetiske defekter

Interstitiell nefritis

På interstitiell nefritis det såkalte interstitium er betent. Dette refererer til mellomvevet (spesielt bindevev og støttevev) i nyrene, som omslutter nyrekorpuskler og det tilkoblede systemet til de fineste urinrørene (tubulesystemet). Hvis urinkanalene (nyretuber, tubuli) også påvirkes, er det en tubulointerstitial nefritis før.

Interstitiell nefritis: årsaker

En akutt interstitiell nefritis oppstår vanligvis som allergisk reaksjon på medisiner, Noen ganger giftige effekter av visse kjemiske stoffer bak det. I begge tilfeller snakker man om en abakteriell interstitiell nefritis (abakteriell = ikke forårsaket av bakterier). Mindre vanlige er infeksjoner med Bakterier eller virus eller genetiske årsaker (f.eks. Balkan nefritis) er utløseren til denne formen for nefritt.

For eksempel kan kronisk interstitiell nefritt vare i flere år Reseptbelagte narkotikamisbruk oppstå.

Tubulointerstitial nefritis: årsaker

Avhengig av årsaken, kan tubulointerstitial nefritis deles inn i en primær og en sekundær form. Den primære tubulointerstitielle nefritis oppstår som et direkte resultat av infeksjoner eller Reaksjoner på medisiner, Sekundær tubulointerstitiell nefritt utvikles som et resultat av andre sykdommer slik som nyrecellebetennelse (glomerulonephritis), som sprer seg til det mellomliggende vevet i nyren.

pyelonefritt

Nyrebekkenet er det traktformede hulrommet inne i nyren, der urinen som kommer fra nyretubuliene samles før den kommer inn i urinlederen. Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt) kan oppstå når bakterielle patogener stiger opp gjennom urinlederne inn i renal bekken. Denne formen for nyrebetennelse er en av de øvre urinveisinfeksjonene og er en av de vanligste sykdommene i nyrene.

Siden kvinner har en kortere urinrør enn menn, er det to til tre ganger større sannsynlighet for å bli påvirket av en pyelonefritt. En akutt pyelonefritt oppstår vanligvis plutselig. Det er ledsaget av sterke flankesmerter, frysninger, feber og generell ubehag.

Den kroniske formen løper ofte i utbrudd eller krypende. De berørte er slitne og ineffektive og har ofte ingen appetitt. Ubehandlet, kronisk pyelonefritt kan skade nyrene til å mislykkes.

Les mer om risikofaktorer, symptomer, behandling og forebygging av pyelonefritt i artikkelen Nyre bukspyttkjertel.

Nyrebetennelse: symptomer

Hvorvidt symptomer på nyrebetennelse vises og hvordan de ser nøyaktig ut, avhenger av type sykdom, årsaker og sykdomsforløp. I noen tilfeller viser pasienter ingen symptomer i lang tid. Nyrebetennelsen og resulterende nyreskade forblir deretter ubehandlet for lenge.

Den ofte lange asymptomatiske fasen skyldes det faktum at i mange pasienter kan det gjenværende sunne nyrevevet kompensere for skaden over lang tid.

Glomerulonefritt: symptomer

I motsetning til pyelitt, betennelse i nyrekorpuskler (glomerulonephritis) vanligvis uten smerter, Leger oppdager ofte sykdommen bare ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. I sjeldne tilfeller forekommer sykdommen bare når nyrene allerede er alvorlig skadet og en blodvask (dialyse) eller transplantasjon er uunngåelig. Legen kan gjenkjenne denne formen for nefritt ved følgende faktorer:

• Det kan det være Blod og proteiner i urinen bevis (hematuria, proteinuria). Begge kommer fra de skadede nyrekroppene. En meget proteinrik urin er ofte skyet og skummende. Blodig urin har en rødlig eller brunaktig farge (grov hematuri). Noen ganger er imidlertid mengden blod i urinen så små at de er usynlige for det blotte øye (mikrohematuri).
• Ved forstyrret urinproduksjon forblir flere salter (elektrolytter) og mer væske i kroppen, Dermed kan betennelsen i nyrene forårsake symptomer som vannretensjon i vevet (ødemer) (spesielt i ansiktet og øyelokkene). Høyt blodtrykk (hypertensjon) er et av de mulige tegnene. Nedsatt betennelse og endringer i blodtrykket er ofte relatert gjennom flere mekanismer, da nyren også kan regulere blodtrykket via hormoner.
• Hvis flere proteiner skilles ut i urinen, proteinkonsentrasjonen i blodet synker over tid. parallell blod lipid nivåene stiger (Hyperlipoproteinemi). Sammen med vannretensjon snakker legene om nefrotisk syndrom, For en lege er en kombinasjon av disse symptomene en tydelig indikasjon på nefritis.

Nyrebetennelse kan føre til akutt forverring av nyrefunksjonen (akutt nyresvikt). Hos noen av de berørte pasientene mister imidlertid nyrene sin funksjon sakte og over flere år til en funksjon av dialyseavhengig kronisk nyresvikt.

Interstitiell nefritis: symptomer

Symptomene på denne formen for nefritt kan være forskjellige. Noen ganger er det ingen symptomer (asymptomatisk forløp). I andre tilfeller skjer det:

• feber
• leddsmerter
• utslett
• nodulære forandringer under huden (nodular, erythema nodosum)
• blodig eller proteinrik urin

Noen ganger forårsaker interstitiell nefritis akutt nyresvikt umiddelbart etter å ha tatt visse medisiner.

Kroniske kurs er også mulig, for eksempel når folk tar høydose smertestillende i lang tid (analgetikum).

På lang sikt vil personer med interstitiell nefritis oppleve symptomer som en gulbrunaktig hudfarge, hodepine og totalt tørket ut på. en kronisk nyresvikt kan være resultatet.

Nyrebetennelse: diagnose

Selv om det ofte er vanskelig å identifisere og klassifisere symptomene på betennelse i nyrene, kan en lege bruke noen undersøkelser for raskt å avgjøre om nyrene er i orden.

Aller først snakker legen med pasienten For å løfte medisinsk historie (Anamnesis): Han spør om symptomene, mulige pre- eller underliggende sykdommer og etter påføring av medisiner. Denne informasjonen hjelper legen med å begrense de mulige årsakene til symptomene og å vurdere sykdomsforløpet.

Dette blir fulgt av en grundig fysisk undersøkelse, Blant annet palperer legen og tapper nyrene. Han sjekker også om de laterale mageregionene (flankene) og området mellom den siste ribben og ryggraden gjør vondt. Huden blir også undersøkt, da en nyreinfeksjon ofte er ledsaget av utslett. I tillegg måler legen blodtrykket og ser for å se om pasientens væskeansamling i vevet (ødem).

For ytterligere diagnose av nefritis er Blod- og urinprøver viktig. I blodprøven, spesielt kreatininverdien av betydning: Hvis den økes, indikerer dette en begrenset nyrefunksjon. Urinen er hovedsakelig testet for protein og – ved glomerulonefritt – for blod (proteinuria, hematuria).

også Prosedyrer for avbildning som ultralyd kan brukes til å avklare en nefritis. De hjelper til med å estimere nyrenes tilstand. Noen ganger tar legen også en vevsprøve (Biopsi) fra nyrene, for å finne ut årsaken til sykdommen.

Nyrebetennelse: behandling

Terapien av en nyrebetennelse avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen så vel som forløpsformen (akutt eller kronisk).

Det hører til en effektiv behandling som Årsak til nefritt som mulig for å eliminere eller behandle, For eksempel, hvis immunsystemet er involvert i utviklingen av nefritis, kan det være nyttig å foreskrive antimunimmedisiner. Slike immunsuppressiva er for eksempel glukokortikoider (kortison). Hvis et stoff- eller medikamentmisbruk er utløseren til nefritis (spesielt ved interstitiell nefritis), bør stoffet seponeres eller erstattes av et bedre tolerert. Hos pasienter med streptokokk glomerulonefritt får pasienten antibiotika. Hvis eksisterende underliggende sykdommer som systemisk lupus erythematosus eller HIV er årsaken til (sekundær) nefritis, bør behandlingen deres intensiveres.

I tillegg anbefaler leger ofte nyrebetennelse generelle terapitiltak, Disse inkluderer for eksempel fysisk beskyttelse og lite protein diett. Når vannretensjon i vevet (ødem) hjelper et lite salt kosthold og muligens dehydrering av medisiner. Hvis nyrebetennelsen forårsaker hypertensjon, får pasienten hypotensiv.

Når glomerulonefritt ikke forårsaker ubehag, lite eller intet protein og blod skilles ut gjennom urinen, og nyrefunksjonen og blodtrykket er normalt, er det vanligvis tilstrekkelig at pasienten undersøkes regelmessig av legen (inkludert blod- og urintester).

Ved avansert nyrebetennelse kan nyrene svikte (nyreinsuffisiens). Da ofte en hemodialyse (Dialyse) eller – som et siste behandlingsalternativ – et nyretransplantasjon nødvendig.

Nyrebetennelse: forløp og prognose

Prognosen for nefritt er veldig varierende avhengig av type, alvorlighetsgrad og forløp (akutt / kronisk).

En akutt nefritt leges i mange tilfeller med rettidig diagnose og behandling ut. Hvis den ikke blir behandlet, kan det imidlertid føre til fullstendig nyresvikt i alvorlige tilfeller. Av spesiell betydning er tidlig diagnose og behandling i den såkalte «rask progressive» glomerulonefritt (RPGN). Dette kan ta et tungt kurs og ganske raskt føre til nyresvikt. Hos fire av ti RPGN-pasienter vil bloddialyse faktisk bli uunngåelig over tid.

Er en nefritt riktig behandling er ikke desto mindre viktig: dette kan ofte forhindre eller i det minste bremse ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Dette kan forsinke tiden det tar den lidende å gjennomgå en blod- eller nyretransplantasjon.