pest

oversikt

• Hva er skadedyr? Svært smittsom smittsom sykdom overført av gnagerflapper. Spiller ingen rolle lenger i Europa i dag.
• historie: Det var to store pestepandemier i Europa som utslettet millioner av liv. Disse sykdomsbølgene la grunnlaget for forståelsen av sykdommer og infeksjonsveier i dagens medisin.
• symptomer: Avhengig av form z. Høy feber, frysninger, hovne lymfeknuter, svart / blåaktig hudfarge, blodig sputum
• føre til: Utløseren er bakterien Yersinia pestis. Det overføres med loppebitt og kan også overføres fra person til person. Sjelden skjer infeksjonen gjennom direkte kontakt med infiserte gnagere. I lungepest er dråpesmitte den viktigste overføringsveien. Risikofaktorer er u. a. dårlige hygienestandarder.
• behandling: antibiotika
• prognose: bra ved tidlig behandlingsstart, ellers slutter sykdommen vanligvis dødelig.

Skadedyr: Beskrivelse

Tidene da pesten («Black Death») utslettet hele landsbyer er heldigvis over. I dag betyr ikke den smittsomme sykdommen i Europa lenger. Det er forårsaket av Bakterie Yersinia pestis, Gnagere som rotter og mus er patogenets reservoar. Om lopper kan bakterien overføres fra dyrene til mennesker. Sjelden angriper mennesker direkte infiserte gnagere. Sykdommer som, i likhet med pest av virveldyr (som rotter), kan overføres til mennesker (og omvendt) er kjent som zoonoser.

Personer som er smittet med pest kan også overføre patogenet til andre mennesker. Dette skjer spesielt med lungepest. Det overføres via dråpesmitte.

Skadedyr: Inneholdt, men ikke slukket

Faren for å bli smittet med pest eksisterer spesielt i områder der det er skadedyrsinfiserte ville gnagere. Dette er ifølge Robert Koch Institute imidlertid bare i begrenset grad endemiske områder i Afrika, Asia, i det tropiske Mellom- og Sør-Amerika så vel som i sørvest for USA. Pestens spredning fremmes når mange mennesker bor sammen i et avgrenset rom under dårlige hygieniske forhold.

Men store epidemier og pandemier, som hevdet millioner av ofre i middelalderen, eksisterer ikke lenger i dag.

Mellom 2010 og 2015 registrerer Verdens helseorganisasjon 3.248 skadedyrsykdommer over hele verden, inkludert 584 dødsfall. Dette tallet er imidlertid veldig unøyaktig ettersom mer enn 80% av infeksjonene forekommer i Afrika, hvor ikke alle tilfeller blir rapportert til WHO. For øvrig, også i Tyskland er det rapporteringskrav i henhold til infeksjonsvernloven (IfSG) for mistanke om pest, påviste sykdommer og dødsfall forårsaket av pest.

I tillegg til kolera, kopper og gul feber, er pesten en av de fire karantenesykdommene som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Disse sykdommene har et spesielt truende forløp av sykdommen og er ekstremt smittsomme.

Pest: symptomer

Tidsperioden mellom infeksjonen med skadedyrmidlet og utseendet til de første symptomene (inkubasjonstiden) varierer betydelig. Det er mellom noen timer og opp til syv dager.

I utgangspunktet er det tre forskjellige hovedtyper av pest hos mennesker med noen forskjellige skadedyrsymptomer.

byllepest

Den bubonic pesten, også byllepest eller Svartedød kalt, er den vanligste og mest kjente formen for pesten. Det overføres vanligvis bare med loppebitt. Som regel vises de første symptomene to til seks dager etter infeksjon:

• høy feber
• lav kroppstemperatur
• hodepine
• generell følelse av svakhet

På det punktet hvor pestbakteriene har trengt inn i huden via loppebitt, dannes det noen ganger små bobler. Noen ganger utvikler det seg et mildt rødt utslett i senere stadier. Pestens patogener vandrer inn i de tilstøtende lymfeknuter, som svulmer av infeksjonen og lett kan palperes. De hovne regionene er harde og vondt ved den bubonic pesten. Ofte rammet er lysken, armhulene og nakken, der de store lymfeknutestasjonene er lokalisert. I det videre forløpet sprer sykdommen seg, og også fjernere lymfeknuter hovner opp.

Som et blåmerke blir hevelse i lymfeknute blå i løpet av noen dager, noe som gir et typisk bilde av mørke humper hos pestpasienter. Sjelden åpner og tømmer de svært smittsomme sekreter.

Når lymfeknuter blør, kan det oppstå komplikasjoner. For da er det fare for at bakterier kommer inn i blodet eller lungene. Da kan det føre til en såkalt postsepsis eller en lungepest. Begge sykdomsformene er alvorlige og ofte dødelige.

pneumonic

Den pneumoniske pesten oppstår enten som en komplikasjon av bubonic pest eller som en «uavhengig» sykdom etter overføring av pestens patogen via dråpeinfeksjon: Sykte mennesker sprer seg når de snakker, hoster eller nyser små sekresjoner dråper i den omgivende luften. Disse dråpene inneholder skadedyrbakterier og er svært smittsomme. Når sunne mennesker puster inn i dem, kommer bakteriene direkte inn i lungene og utløser lungepest.

De første tegnene på lungepest utvikler seg i løpet av få timer etter at pesteviruset når lungene. For det første har pasienten bare feber, kan ha frysninger og / eller hodepine, og føler seg generelt svak. Den andre dagen tillegges hoste, ofte med (blodig) slimløsning, og brystsmerter. Pasienten har en rask puls og kortpustethet. På grunn av den sterke hoste kaster opp ofte eller har magesmerter.

Pestsepsis

I omtrent ti prosent av alle tilfeller kommer pestbakteriene i blodet og forårsaker «blodforgiftning». Denne såkalte Pestsepsis forekommer som Komplikasjon av støt eller lungepest på. Mulige symptomer inkluderer fallende blodtrykk, høy feber, forvirring eller slapphet og fordøyelsesproblemer.

Siden patogenene kan spre seg gjennom kroppen via blodet, er konsekvensene av pestesepsis mangfoldige og kan påvirke forskjellige organer. Spesielt farlig er koagulasjonsforstyrrelser, fordi dette er assosiert med blødning i kroppen. Hjertestumling, utvidelse av milten og leveren samt nyresvikt er andre mulige konsekvenser.

Ubehandlet fører pest septisemi til en sirkulasjonssvikt. Hvis blodstrømmen i kroppen ikke kan opprettholdes, dør pasienten av sepsis fra pesten.

Skadedyr: årsaker og risikofaktorer

At pesten kunne rasere så ekstremt i tidligere tider, skyldtes at folk ikke visste årsaken deres og derfor ikke kunne forhindre smitte. Bare i godt 120 år vet man at pesten til en Bakterie (Yersinia pestis) utløses. Patogenet forekommer hovedsakelig i gnagere og kan overføres fra deres lopper til mennesker. Pasienter kan også overføre pestbakteriene direkte til andre mennesker. Ved lungepest skjer dette via dråpesmitte.

Pestbakterien er svært smittsom, Dessuten kan det gjøres med en spesiell mekanisme overliste det menneskelige immunforsvaret: Viktige forsvarsceller i immunforsvaret er visse hvite blodlegemer. De kan «spise» inntrengere som bakterier og dermed stoppe en infeksjon. Ikke slik med pesten: de «spiste opp» pestbakteriene deler seg rett og slett lenger inne i forsvarscellene.

Hvor skjer pesten?

I dag eksisterer ikke lenger pesten i mange land. Dette er fordi hygienestandardene mange steder har forbedret seg dramatisk. Mangel på hygiene, rotter i huset og et liv i slummen er nemlig mulige risikofaktorer for fremveksten eller spredningen av pesten. I dag forekommer pesten fortsatt i følgende regioner:

• Afrika (spesielt Sentral-, Sør- og Øst-Afrika)
• Asia (spesielt Russland, Midtøsten, Kina, Sørøst-Asia, Myanmar)
• Mellom- og Sør-Amerika (tropiske og subtropiske regioner)
• Nord-Amerika (sørvestlige USA)

Skadedyr: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en pest, vil legen først diskutere den med pasienten For å løfte medisinsk historie (Historie). For dette stiller han for eksempel følgende spørsmål:

• Hvilke symptomer har du nøyaktig?
• Siden når eksisterer klagene?
• Har du vært borte i det siste? I så fall hvor?
• Hadde du kontakt med gnagere?
• La du merke til insektbitt?
• Er du laboratoriearbeider på S3 sikkerhetsnivå (dette er laboratorier som gjør avl av skadedyrbakterier for prøvevaluering)?

Så følger en fysisk undersøkelse, Blant annet vil legen skanne lymfeknuter og se etter hevelse og smerter. Noen ganger har de typiske støtene i den buboniske pesten allerede dannet seg, noe som er en tydelig indikasjon. Ved lungepest er symptomene ofte mindre klare. Hoste, blodig sputum og feber kan lett tolkes feil som alvorlig lungebetennelse.

Du må gjøre det for en pålitelig diagnose Demonstrer pestbakterier i kroppen, For å gjøre dette prikker legen i en hoven lymfeknute, tar en prøve og sender den til laboratoriet for analyse. Ved mistanke om lungebetennelse vil det bli sendt en del ekspektorasjon eller en spyttprøve. Ved en pestesykdom kan de utløsende bakteriene i disse sekretene eller i prøvematerialet fra de hovne lymfeknuter påvises.

I tillegg til denne direkte patogendeteksjonen er også en blodprøve viktig. På bakgrunn av denne testen kan det bestemmes om bakterien allerede er i blodet (se også: Pestsepsis), og om immunsystemet allerede har gjenkjent patogenet.

Skadedyr: behandling

Hvis diagnosen er «pest», blir pasienten isolert slik at han ikke smitter noen. Hans sykehusrom kan bare legges inn under strenge sikkerhets- og beskyttelsesregler. All unødvendig kontakt med pasienten unngås.

Pesten er med i disse dager antibiotika behandlet med for eksempel streptomycin, gentamycin, tetracykliner (f.eks. doksysyklin) eller kloramfenikol. De fleste leger administrerer stoffet intravenøst ​​via sprøyte, senere i tablettform.

Etter å ha startet antibiotikabehandling, må pasienter med buksepest forbli isolert i minst to dager, og pasienter med lungebetennelse minst fire dager

Skadedyr: Sykeforløp og prognose

Hvis den bubonic pesten blir gjenkjent tidlig og behandlet konsekvent, er prognosen god, og nesten alle pasienter overlever. Hvis de ikke blir behandlet, dør 50 til 60 prosent av de berørte.

Lunge- og skadedyrsepsis har lav sjanse for å overleve hvis pasienter ikke blir behandlet raskt. Hvis legen stiller diagnosen i god tid og starter antibiotikabehandling, faller dødeligheten for disse to skadedyrtyper til omtrent 15 prosent.

Etter å ha overlevd skadedyrsinfeksjonen er man i stor grad immun mot re-infeksjon. Noen ganger kan det imidlertid komme til en fornyet sykdom. En vaksine mot skadedyr er foreløpig ikke tilgjengelig i Tyskland.

Pesten i middelalderen

Pesten er en av de viktigste smittsomme sykdommene i middelalderen. Daglig vil hun også Svartedød eller Svart pest kalt. Navnet kommer av det faktum at i løpet av sykdommen kan huden bli svart og dø av.

I middelalderen raserte store pestutbrudd i Europa, som krevde liv i hundrevis av millioner. Men det er også indikasjoner på at svartedauden eksisterte lenge før middelalderen. Det er imidlertid uklart om dette virkelig var en infeksjon med bakterien Yersinia pestis.

Forskere har samlet mye informasjon om pesten i middelalderen i disse dager. Dermed kan utbruddet og spredningen av sykdommen på det tidspunktet godt forstås. I middelalderen var det faktisk to store pestebølger i Europa. 1800- og 1900-tallet ble fulgt av en global pandemi, men Europa ble i stor grad skånet. Spredningen og distribusjonen av sykdommen skjedde på forskjellige måter. Det er fremdeles uklart hvorfor den videre spredningen av pesten i Europa mellom de to store pestebølgene ikke har hatt fremgang på mer enn 700 år.

Pest Pandemic 1 (ca. 541 til 750 e.Kr.): Den første store bølgen av pesten i middelalderen varer fra cirka 540 til 750 e.Kr. Hun kom fra Egypt over Middelhavet til Europa til dagens Frankrike. Under denne første store pestepandemien døde omtrent 100 millioner mennesker over hele verden, inkludert omtrent halvparten av den europeiske befolkningen. Det er mange teorier om de samfunnsøkonomiske og politiske konsekvensene av denne masseutryddelsen i Europa. Noen historikere forbinder det med arabisk spredning til Sør-Europa.

Pest Pandemic 2 (1300- til 1800-tallet): I årene 1340 til 1350 var det et stort pestutbrudd i Sentral-Asia. Via handelsruten Silk Road kom pesten tilbake til Europa og Afrika. Verdensbefolkningen krympet i løpet av den tiden fra omtrent 450 millioner til 350 millioner mennesker. Den store pestebølgen tok slutt bare noen år etter at den begynte i Asia. Frem til 1800-tallet var det imidlertid alltid små utbrudd i Europa.

Den svarte pesten: endring i medisin

Den svært smittsomme smittsomme plagen har ført til en grunnleggende omtenkning i medisin. Grunnlaget for vår nåværende forståelse av sykdommer og infeksjonsveier har vært preget av viktige funn i løpet av den tiden.

I middelalderen var for eksempel forskning på de døde forbudt. På grunn av de mange skadedødene ble dette generelle forbudet langsomt oppløst og det Dissekerende lik akseptabel. Denne endringen er et viktig moment i den medisinske forståelsen av kroppen.

Det neste store trinnet var erkjennelsen av at sykdommer kan være smittsom og overføres gjennom kroppskontakt med syke mennesker. Det tok imidlertid ytterligere 200 år før denne såkalte smitteteorien seiret.

Bare med den tredje store pestepesten på 1700- og 1800-tallet, ble overføringsveien til pesten endelig ryddet. Dette fordi kirkesynet (pesten som en straff av Gud) ikke lenger var nok til at befolkningen kunne forklare. Dette startet søket etter mer sekulære forklaringer. I 1894 den sveitsisk-franske legen og bakteriologen Alexandre Yersin, the pest-Bakterie bevise. Til hans ære fikk den det vitenskapelige navnet: Yersinia pestis.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Ledende utgave «Pest og lungesykdom, patogenitet, epidemiologi, klinikk og terapi» fra det føderale helsedepartementet (2015)