Somatoform lidelse

Somatoform lidelse: beskrivelse

En somatoformlidelse er resultatet av flere gjentatte fysiske symptomer som vedvarer til tross for flere negative testresultater. De fysiske symptomene kan være veldig forskjellige og påvirke alle deler av kroppen eller organet. Pasientene er stort sett overbevist om en fysisk sykdom og krever alltid ytterligere undersøkelser og medisinske tiltak. Muligheten for en mental årsak aksepteres ofte ikke av pasienten, noe som fører til hyppige legeskifte. I denne sammenheng brukes begreper som «leger som hopper» eller en «pasientkarriere», men sykdomspresset til pasienten er ikke rettferdig. Ofte er somatoformlidelsen assosiert med en annen psykiatrisk sykdom som angst og depresjon.

Somatoform lidelser

Det er flere somatoformlidelser. Blant dem er:

Hypokondriacal lidelse
Denne somatoformlidelsen påvirker menn og kvinner like ofte. De er objektivt fysisk sunne, men de er overbevist om at de lider av en alvorlig sykdom. Pasientene er intenst opptatt av klagene sine. Hovedtrekket i den hypokondriacale lidelsen er ikke de fysiske klagesymptomene, men den over gjennomsnittet mentale involveringen med den. Denne vedvarende frykten og det å takle ens egen lidelse påvirker de sosiale og profesjonelle livene til de berørte. Varigheten av denne somatoformlidelsen er minst seks måneder.

somatiseringslidelse
Kvinner rammes oftere. Kjennetegn er forskjellige, over minst to år eksisterende klager uten tilstrekkelig fysisk forklaring. Denne somatoformlidelsen har forskjellige symptomer fra minst to symptomgrupper, som hyppig tretthet, tap av matlyst, hjerte, mage eller blære. Somatiseringsforstyrrelser inkluderer vedvarende somatoformlidelse, somatoform autonom dysfunksjon og udifferensiert somatiseringslidelse. En vedvarende somatoformlidelse er til stede hvis symptomene vedvarer i minst seks måneder (de fleste dager).

En somatoform autonom dysfunksjon oppstår når et organ påvirkes som mottar kommandoene fra det autonome (autonome) nervesystemet. Det hjerte-lungesystemet og fordøyelseskanalen er spesielt vanlig. Somatoform autonom dysfunksjon er ofte diagnostisert. 25 prosent av tyske borgere blir berørt en gang i livet. Det er ingen forskjell mellom menn og kvinner for denne somatoformlidelsen. Selv om de fysiske klagene vedvarer i en rekke og vedvarende form, men de typiske kliniske kriteriene for en somatiseringsforstyrrelse (se over) ikke er oppfylt, er det en udifferensiert somatiseringslidelse.

Somatoform smerteforstyrrelse
Denne somatoformlidelsen er preget av kroniske, sterke smerter uten tilstrekkelig fysisk forklaring over en periode på minst seks måneder. Smerteplassering og karakter endres ofte og uten et vanlig mønster. Pasientenes hverdag domineres fullstendig av smertene. De berørte benekter imidlertid at symptomene også kan ha emosjonelle årsaker. Diagnosen «somatoformlidelse» pasienter ønsker ikke å innrømme. Menn og kvinner er like berørt, med en familiær opphopning av denne somatoformlidelsen.

Somatoform lidelse: symptomer

Hovedtrekket ved somatoformlidelsen er fysiske symptomer som pasienten ikke bevisst kontrollerer eller later som, men som det ikke er noen medisinsk, fysisk forklaring på. Somatoformlidelsen kan oppstå i alle organsystemer og viser forskjellige symptomer. De vanligste symptomene som somatoformlidelsen gir er:

• Symptomer i det kardiovaskulære systemet: Brystsmerter, trykk, hjertepiercing eller hjertestumling

• Symptomer på mage-tarmkanalen: Magesmerter, fordøyelsesproblemer med forstoppelse og / eller diaré, kvalme, følelse av fylde

• Symptomer i urogenitalt område: Smertefull vannlating, hyppig vannlating, bekkensmerter

• Symptomer i pusteområdet: Følelse av kortpustethet, kortpustethet

• Symptomer i området muskler og ledd: Ryggsmerter, smerter i armer og ben

Somatoform lidelse: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til somatoformlidelsen er komplekse, eksperter mistenker samspillet mellom flere faktorer. Det er flere tilnærminger som forklarer somatoformlidelsen i dens utvikling.

den psykoanalytisk modell antar at indre psykologiske konflikter blir utført på «kroppens scene» og dermed uttrykker seg eksternt i form av fysiske klager og organisk lidelse. Ofte manifesterer somatoformlidelsen seg som en generalisert angst som ikke kan tilskrives en spesifikk årsak av pasienten. Den indre spenningen flyttes ved behandling av ytre ubehag og oppleves som lettelse.

den forklarende tilnærming til læringsteori forutsetter et innlært, tilbakevendende og dermed økende atferdsmønster for somatoformlidelsen. Resultatet er en ond sirkel som nesten ikke kan brytes av pasienten på egen hånd. For eksempel, hvis pasienten er bekymret for at hjertet hans banker uregelmessig, vil han begynne å føle pulsen og rette oppmerksomheten mot de fysiske symptomene. Pusten og pulsfrekvensen kan da virkelig endre seg, hvorved pasienten føler seg igjen bekreftet i sin frykt og somatoformlidelsen stivner ytterligere.

flere nevrobiologiske modeller diskuteres for tiden. Siden den ene eller den andre somatoformlidelsen i økende grad rammer førstegradsfamilier, kan noe arvelighet ikke utelukkes. Imidlertid er det foreløpig ikke tydelig vist at hos pasienter med somatoformlidelse viser immunsystemet og nervesystemet så vel som hormonene deres en sterkere respons i stressende situasjoner enn friske personer.

Risikofaktorer for somatoformlidelsen inkluderer emosjonelle stresssituasjoner, ubevisste konflikter og indre mentale stressprosesser som sinne, sinne, fortvilelse, traumatiske opplevelser eller misnøye med seg selv. Visse personlighetstyper er også mer utsatt for somatoformforstyrrelse enn andre. Den engstelige, selv usikre personlighetsstrukturen lider ofte av en følelse av hjelpeløshet og verdiløshet og er derfor i tillegg truet for somatoformforstyrrelsen. Han får derigjennom medmenneskenes oppmerksomhet, og det skapes en ramme der pasienten kan innrømme svakhet.

Personer som har vansker med å uttrykke følelser, har også en høyere risiko for å gjennomgå somatoformlidelsen. En permanent tilleggsbelastning i dagliglivet eller følelsen av å bli overdrevet, gjør det også mer sårbart. Et forbigående høyt spenningsnivå i stressende liv lindrer ofte somatoformlidelsen og dens symptomer, og etterfølgende avslapning gjør ofte somatoformlidelsen mer uttalt. Hvorfor nøyaktig hvilket organ som er berørt av somatoformlidelsen, er forskjellig i alle mennesker. Den kulturelle bakgrunnen, tidligere sykdommer og identifisering med sykdomssymptomer spiller en rolle i dette.

Somatoform lidelse: undersøkelser og diagnose

Det er ikke alltid like lett å skille somatoformlidelsen fra andre fysiske sykdommer. Det er veldig viktig å ekskludere andre fysiske årsaker før somatoformlidelsen brukes som arbeidsdiagnose. Avhengig av tilstanden inkluderer dette blodprøver, EKG, røntgenstråler og andre diagnostiske tester. Somatoformlidelsen er imidlertid ikke bare en eksklusjonsdiagnose. Avgjørende for diagnosen somatoformlidelse er forekomsten av mange forskjellige fysiske symptomer som vanligvis ikke er begrenset til et organsystem og som det ikke er medisinsk utdanning for. Somatoformlidelsen kan også identifiseres ved tilstedeværelse av symptomer over en lengre periode. Somatoformlidelsen er spesielt vanlig blant pasienter med allmennpraksis.

Somatoform lidelse: behandling

Det er ingen enkel terapi for hver enkelt somatoform lidelse. Terapi- og behandlingsplaner varierer. Psykiatriske og fysiske lidelser assosiert med somatoformlidelsen må sambehandles. Fordi lettelse deres også kan forbedre somatoformlidelsen. Et styrket forhold mellom lege og pasient anses som spesielt viktig i behandlingen, fordi pasienter ofte har mistet tilliten til leger.

Somatoform lidelse: forutsetninger for terapi

De fysiske symptomene må tas på alvor av behandlende terapeut, og muligheten for psykologiske årsaker bør tas opp åpent. En forklaring på de mulige mentale prosessene bak sykdommen (psykoedukasjon) regnes som grunnlaget for vellykket behandling av en somatoform lidelse. Først da kan det terapeutiske arbeidet bære frukt.

Fremfor alt er de viktigste målene for terapien å forhindre at pasienten oppfatter seg selv som kronisk syk, og at somatoformlidelsen dominerer livet hans. Det psykososiale stresset bør reduseres permanent. De mange undersøkelsene og behandlingsforsøkene er ekstremt dyre, og det er derfor unødvendig diagnostikk bør forhindres. Avslapningsteknikker som progressiv muskelavslapping i følge Jacobson har ofte en positiv, støttende effekt, siden somatoformlidelsen ofte er assosiert med stress og overarbeid.

Hypokondriacal Disorder – Terapi: Så langt er det ingen enkelt medikamentell terapi for denne somatoformlidelsen. Terapiplaner varierer individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Når psykiske komorbiditeter oppstår, brukes angstdempende midler og antidepressiva. Psykoterapi bør startes tidlig for å motvirke utviklingen av et kronisk forløp. Den søker å gi pasienten en følelse av sikkerhet at han ikke lider av en alvorlig sykdom, men likevel blir han tatt på alvor for somatoformlidelsen.

Når det er etablert tillit mellom terapeuten og pasienten, blir det forsøkt å endre pasientens holdning til hans eller hennes kroppssyn. Målet er å identifisere pasientens problemer og stressfaktorer for å jobbe med dem og håndtere somatoformlidelsen.

Somatiseringsforstyrrelse – terapi: For somatiseringsforstyrrelsen er det heller ikke kjent noen ensartet medikamentell terapi, men antidepressiva brukes ofte med hell. Retningslinjene for denne somatoformlidelsen indikerer at samtidig sykdommer alltid må behandles samtidig, da lindring av dem kan føre til en forbedring av somatiseringslidelsen. En psykoterapeutisk behandling anbefales også slik at pasienten klarer å distansere seg fra de antatte symptomene og få litt avstand fra lidelsen. Dette skal gjøre det lettere å takle hverdagen og håndtere egne problemer. Avslapningsprosedyrer er nyttige for å overvinne somatoformlidelsen permanent.

Somatoform smerteforstyrrelse – Terapi: Før behandlingen begynner, må organiske årsaker utelukkes. Medisinsk behandles somatoform smerteforstyrrelse med smertestillende medisiner eller antidepressiva. Psykoterapeutisk finnes det såkalte multimodale terapiprogrammer. De utføres på poliklinisk basis for å kurere denne somatoformlidelsen. Pasienten blir ekspert på sin egen smerte. Pasienten læres grunnleggende kunnskap om utvikling av smerte, prosessering og utløsende forhold. Han blir bedt om å observere seg selv og sin somatoformlidelse nøye og føre en smertedagbok og en smerteskala. Det hjelper til med å vurdere forløpet og de utløsende faktorene bedre. Målene med multimodal terapi er å endre pasientens oppfatning av smerte, fremme sunn pasientatferd og kurere somatoformlidelsen.

Somatoform lidelse: sykdomsforløp og prognose

Hvis somatoformlidelsen forblir ubehandlet, kan det iverksettes for store diagnostiske tiltak, noe som heller skader pasienten. Hvis psykoterapi startes i tide, er prognosen for somatoformlidelsen god. Det er en stor interesse fra helsevesenets side å forske på somatoformlidelsen. Forskerne står imidlertid overfor en stor oppgave, siden somatoform lidelse representerer et sammensatt klinisk bilde.