tuberkulose test

Tuberkulin hudtest (THT)

I Mendel-Mantoux tuberculin-testen injiseres en liten mengde protein fra patogenet (tuberculin) i huden på innsiden av underarmen. Etter tre dager senest kan et resultat sees: En herding (med rødhet i huden) har utviklet seg på injeksjonsstedet. I evalueringen av denne tuberkulosetesten vurderes imidlertid bare den tverrgående diameteren til det herdede hudstedet, ikke rødheten som oppstår. Hvorvidt tuberkulosetesten anses som positiv, avhenger av risikofaktorene til den testede pasienten:

≥ 5 mm

Hvis herdingen er minst fem millimeter lang, anses testen som positiv hos de med unormale røntgenbilder (skygger, væskeansamling), immunsvikt og HIV-positive. Selv med personer som har nær kontakt med tuberkulosepasienter, eller har hatt det, regnes denne lengden som et positivt funn.

≥ 10 mm

For eldre, hjemløse, narkomane, diabetikere, nyresykdom og lignende, er testen positiv hvis herdingen er minst ti millimeter lang. Det samme gjelder de som kommer fra land med et spesielt høyt antall TB-smittede.

≥ 15 mm

En respons på minst 15 millimeter lang tyder på en fersk tuberkuloseinfeksjon som må behandles (hos individer uten spesifikk risiko). I gjennomsnitt tar det imidlertid åtte uker etter infeksjon med patogener til tuberkulosetesten slår til.

Et positivt testresultat sees også hos vaksinerte personer innen fem til ti år etter vaksinasjonen mot TBC, men selv hos dem signaliserer en herding på mer enn 15 millimeter i diameter en tuberkuloseinfeksjon.

Hvis det ikke er hudlesjoner, er testen for tuberkulose negativ. Men selv da kan ikke legen trygt utelukke tuberkulose. For i løpet av de første fire til seks ukene etter en TB-infeksjon kan testen fortsatt være negativ, hvis de infiserte ikke har dannet antistoffer før da. I tillegg, selv i alvorlige tilfeller (som ved miliær tuberkulose), er testresultatet falskt negativt i omtrent halvparten av tilfellene. Slike falske negative tuberkulosetester forekommer også til tross for en infeksjon:

• en medfødt eller ervervet immunsvikt som AIDS
• en behandling med medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppresjon)
• ondartede svulster i lymfesystemet (Hodgkins sykdom, ikke-Hodkins lymfom)
• en sarkoidose, en sykdom i det organiske bindevevet
• virusinfeksjoner som rubella, meslinger, vannkopper, influensa
• Levende vaksiner (vannkopper, meslinger, kusma, røde hunde, gul feber), omtrent seks uker senere
• veldig alderdom

Hvis en lege har mistanke om et falskt negativt resultat, dvs. en diameter mindre enn seks millimeter, anbefaler den tyske sentralkomiteen for kontroll av tuberkulose å utføre en interferon gammatest.

Tuberkulose Rapid Test

De siste årene er det utviklet raske tester for tuberkulosediagnostikk. Målet med forskningen på raskere testprosedyrer var og er fortsatt å kunne sette i gang riktig behandling så tidlig som mulig.

Xpert MTB / RIF

I denne tuberkulosetesten blir sputumet til pasienter undersøkt. Mer spesifikt kan gener av patogenet Mycobacterium tuberculosis påvises der. Den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR) brukes: De individuelle komponentene i arvestoffet, genene, dupliseres og kan dermed endelig bestemmes.

Tuberkulosepatogener er resistente mot noen medisiner. Denne motstanden (resistens) skyldes også genene til de respektive Tbc-bakteriestammene. Den California-utviklede Xpert MTB / RIF-hurtigtesten oppdager også slik motstand mot tuberkulosemedisinen rifampicin.

Det spesielle med denne tuberkulosetesten er dens enkelhet og hastighet. Etter omtrent 90 minutter gir en spesiell enhet informasjon om infeksjon og mulig resistens mot rifampicin. Forskere håper at denne metoden erstatter tidkrevende bakteriologiske undersøkelser. Patogenene må avles på spesielle næringsmedier. Dette kan ta opptil tre måneder å nå et resultat.

I 2010 oppnådde den raske tuberkulosetesten meget gode resultater i en studie. Verdens helseorganisasjon besluttet i slutten av 2011 å investere nærmere 26 millioner euro i denne tuberkulosetesten innen 2015. Målet var å forbedre diagnostikk av tuberkulose i afrikanske og asiatiske land og redusere forekomsten av sykdommer. En studie publisert i 2013 fra Afrika viste imidlertid at testen har liten effekt på forekomsten av tuberkulose. Selv om syke behandles raskere, men basert på erfaring, startet legene tidlig uten terapi selv med denne raske testen. Videre studier ser nå på de faktiske fordelene, spesielt med tanke på mulig rifampicinresistens, ved denne tuberkulosetesten.

antistofftest

I tillegg har det de siste årene kommet flere generiske tuberkulosetester på markedet, som antas å oppdage en TB-infeksjon enda raskere. En liten mengde blod testes for tuberkulose-antistoffer. Antistoffer er proteiner i immunforsvaret og dannes i en infeksjon mot angriperen.

I disse raske testene blir blodet fra en pasient tappet på en kassett med et tynt papir (membran). På dette er det andre proteiner som binder seg til tuberkuloseantistoffer. Hvis disse er til stede i blodet til personen som ble undersøkt, vises det etter omtrent 15 minutter to fargede striper på papiret. Dermed er testen generelt (avhengig av versjon) som positiv.

Produsenter som eksperter, for eksempel den tyske sentralkomiteen for kontroll av tuberkulose, påpeker den begrensede fordelen med disse tuberkulosetestene. Bare med en aktiv tuberkuloseinfeksjon kunne man underbygge mistanken. Spesielt lavbakterielle TB-sykdommer er ikke anerkjent. I tillegg påvirker en terapi med antibiotika resultatet negativt. Antistoff-raske tester er vanligvis faste på en eller noen få patogener. Som et resultat gir disse tuberkulosetestene falske negative resultater i infeksjoner med andre mykobakterier. Et negativt testresultat utelukker ikke tuberkulose.

Ved mistanke om infeksjon, anbefaler eksperter kjente metoder for klinisk tuberkulosediagnostikk, for eksempel tuberkulin hudtest, direkte påvisning av bakterier eller interferon-gamma test. Du ser fremdeles ikke noe overskudd i det, raskt tuberkulose test å bruke rutinemessig.