WPW-syndrom

WPW-syndrom: beskrivelse

WPW-syndrom er en hjertearytmi. Navnet går til den amerikanske kardiologen L. Wolff, P.D. White og J. Parkinson back (Wolf-Parkinson-White). I 1930 beskrev de tegnene til WPW-syndrom hos unge pasienter. Disse inkluderer anfall av plutselige hjertebank (takykardi) og endringer i det såkalte elektrokardiogrammet, som registrerer hjertets elektriske aktivitet.

Hjerteslaget har en klokke, den såkalte sinusknuten. Han sitter i hjertets høyre atrium og dikterer hvor raskt hjertet slår. For dette formålet sender den elektriske signaler til den såkalte atrioventrikulære noden (AV-noden), som ligger mellom atriene og hjertekamrene. På dette tidspunktet blir mange elektriske eksitasjoner filtrert. Omtrent seksti til åtti eksitasjoner når AV-noden hvert minutt. AV-noden videresender eksitasjonene via to veier til venstre og høyre ventrikkel.

Ekstra eksitasjonslinje

I WPW-syndrom har syke en ekstra (tilbehør) bane mellom atrium og ventrikkel. Ledningsveien kan føre fra forgården inn i kammeret eller omvendt. Excitasjonene fra bihuleknutepunktet, men også eksitasjoner fra hjertekamrene oppfyller denne tilleggsveien. I motsetning til AV-noden, blir ikke opphissingen filtrert og alle elektriske signaler føres til muskelcellene i ventriklene.

Siden tilleggsveien også kan føre i «feil» retning, løper de elektriske signalene fra muskelcellene i hjertekamrene tilbake i atriet. Resultatet er en såkalt sirkulær spenning, som får hjertet til å slå veldig raskt, men i en jevn rytme.

Den tilleggsveien til WPW-syndromet er medfødt. Det meste forekommer klager som hjertebank i ungdomsårene. WPW-syndromet er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

WPW-syndrom: symptomer

WPW-syndromet gir ikke symptomer i alle tilfeller. Noen ganger oppdages den ekstra banen bare av endringene i elektrokardiogrammet.

De vanligste symptomene inkluderer en plutselig hjerterytme (takykardi). Hjertet slår mellom 150 og 240 ganger i minuttet. Normalt er 60 til 80 slag per minutt, hvis du sitter stille. Pulsen er veldig regelmessig i WPW takykardi.

Noen pasienter opplever takykardi som økt hjertefrekvens. I medisin snakker man da om «Palpitationen». Andre syke føler et «hjerte snubler». Disse sensasjonene forsvinner vanligvis like brått som de kom. I tillegg kan pasienter oppleve svimmelhet, brystsmerter og kortpustethet. Etter takykardien er de ofte slitne og har en sterk trang til å urinere.

Frykt og maktesløshet

Pulsen forårsaker angst hos mange pasienter. Svimmelhet og kortpustethet kan forsterke denne følelsen. På grunn av den høye hjerterytmen kan hjertet noen ganger ikke pumpe nok blod inn i kroppens organer. Noen pasienter mister derfor bevisstheten.

WPW-syndrom hos nyfødte

Svært sjelden forekommer i WPW-syndrom i symptomer på barn. Babyene er merkbart bleke under en takykardi og puster veldig raskt. De kan nekte å spise og drikke, være lett irritable eller gråte mye. I noen tilfeller får de feber. WPW-syndromet kan være farligere for barn enn for voksne på grunn av den umodne hjertestrukturen.

WPW-syndrom: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til WPW-syndromet er ukjent. Imidlertid antas det at den ekstra banen ble opprettet på grunn av en mangel i den embryonale utviklingen av hjertet. Forskere fant også at WPW-syndromet er mer vanlig med andre medfødte hjertefeil. Disse inkluderer feil i skilleveggene mellom høyre og venstre side av hjertet (ventrikulære septumdefekter).

Selv med den sjeldne Ebstein-avviket, der hjerteklaffen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel misdannet, er det ofte et WPW-syndrom. Siden visse genendringer kan knyttes til WPW-syndromet, er det sannsynlig at systemet er arvelig for et WPW-syndrom.

WPW-syndrom: undersøkelser og diagnose

Når du diagnostiserer WPW-syndromet, må den tilleggsveien oppdages.

Først vil legen stille noen spørsmål om symptomene:

• Har du takykardi som begynner plutselig og slutter brått?
• Hvor ofte har du disse anfallene?
• Hvor lenge varer de?
• Kan du fremdeles føle og telle pulsen?
• Føler du å «snuble» hjertet ditt?
• Føler du deg svimmel?
• Har du noen gang mistet bevisstheten?
• Kan du stoppe angrepene ved å holde pusten, trykke inn magen eller drikke kaldt vann?
• Er en hjertefeil kjent for deg?
• Har familien din allerede hatt WPW-syndrom?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Hvis pasienten har hjertebank, kan et elektrokardiogram skrives først, slik at han kan behandles så raskt som mulig.

elektrokardiogram

En viktig studie for mistenkt WPW-syndrom er elektrokardiogrammet (EKG). En forfatter registrerer hjertets elektriske aktivitet. I noen tilfeller diagnostiserer legen allerede et WPW-syndrom. EKG og langvarig EKG er bare foreløpige undersøkelser for den faktiske elektrofysiologiske undersøkelsen. Etter EKG kan legen administrere et medisin som stopper takykardien.

Holter

Noen ganger må det gjøres et langsiktig EKG. EKG-enheten er koblet til elektroder som er limt på brystet. Den registrerer hjerterytmen i 24 timer. Noen ganger oppdages en takykardi.

Hvis dette ikke er mulig, kan en såkalt hendelsesopptaker også brukes. Det er mindre enn et langvarig EKG-apparat og brukes over lengre tid. Når pasienter føler takykardi, må de trykke på en knapp på opptakeren som registrerer hjertehandlingen. Det er også opptakere (LOOP-opptakere) som er implantert under huden i det venstre brystområdet. Fordelen er at pasienten da ikke tar hensyn til hjerteslaget og ingen enheter trenger å bære rundt seg merkbart.

EKG

Noen ganger utføres også et stress-EKG. For å gjøre dette, må pasienten utøve en fysisk belastning på en treningssykkel mens han er koblet til en EKG-opptaker. Fysisk trening kan utløse takykardi i noen tilfeller.

Elektrofysiologisk undersøkelse

For å sikre diagnosen WPW-syndrom, må en såkalt elektrofysiologisk undersøkelse (EPU) utføres. Dette er en spesiell form for hjertekateterisering. Pasienten blir satt inn to tynne ledninger (katetre) via lysk venene i den store vena cava og avansert til hjertet. Der måler katetrene elektriske signaler på forskjellige punkter i hjertemuskelmuren. Under undersøkelsen kan syndromet behandles samtidig.

WPW-syndrom: behandling

Den eneste, men veldig effektive måten å kurere pasienter med WPW-syndrom er ablasjon. Medisiner lindrer symptomene bare midlertidig. I tillegg er det visse manøvrer som kan bremse hjerterytmen ved en takykardi. Når personen tar dypt inn pust, stopper luften og presser mot luftholdet, synker ofte hjerterytmen. Du kan også massere halspulsåren, drikke iskaldt vann eller legge en pose is i ansiktet ditt. Refleks er hjerteslagene strupet.

EPU og ablasjon

Den største verdien i behandlingen av WPW-syndrom er EPU. Med EPU er det mulig å oppsøke tilleggsveien og utslette den direkte (kateterablasjon). Dermed blir den defekte linjen i hjertet permanent avbrutt. WPW-syndromet kan kureres ved ablasjon i nesten 99 prosent av tilfellene. Mennesker i visse yrkesgrupper, for eksempel piloter eller lokførere med et diagnostisert WPW-syndrom, kan bare fortsette yrket hvis de har gjennomgått ablasjon.

narkotika

Visse medisiner kan stoppe takykardi i WPW-syndrom. De blir vanligvis injisert via venen. Eksempler er adenosin eller ajmalin. Det finnes også medisiner som tas permanent for å forhindre hjertekjøring. Et eksempel på dette er ß-blokkere. Imidlertid er den eneste behandlingen som kan kurere dem som er berørt av WPW-syndrom, ablasjon.

electrocardioversion

Noen ganger krever en takykardi også en såkalt elektrokardioversjon. Hjertet til pasienten blir stimulert av to elektroder («padler») på brystet som i en gjenopplivning med strøm. Pasienten bedøves kort for dette formålet. Pulsene får noen ganger hjertet til å falle i sin normale rytme.

WPW-syndrom: sykdomsforløp og prognose

WPW-syndromet er sjelden farlig. Takykardien er ofte veldig ubehagelig. Siden det noen ganger kan vare i timer, er de berørte utslitte etter takykardi.

Noen mennesker er veldig utsatt for hjertearytmi fordi de har en spesiell jobb, for eksempel konkurrerende idretter. Imidlertid er ablasjon en veldig effektiv terapi som kan kurere de berørte i de fleste tilfeller.

Hos personer med hyppige hjertebank er det imidlertid en risiko for at en ondartet hjertearytmi utløses. Det er en vedvarende elektrisk opphisselse i atriet, en såkalt atrieflimmer. Den ekstra linjen fører pulser ufiltrert til kamrene. Det kan komme til ventrikkelflimmer. Menn mellom 30 og 50 år har en særlig risiko for å utvikle en slik hjertearytmi.

Berørte personer kan påvirke takykardien selv ved å utføre de nevnte manøvrene. Noen ganger bør påvirkninger som ofte utløser takykardi unngås. Disse inkluderer alkohol eller intens sport.

Siden WPW-syndromet mest sannsynlig også har en arvelig komponent, bør familiemedlemmene også informeres om sykdommen og om nødvendig undersøkes. Diagnoser det WPW-syndrom tidlig, kan komplikasjoner unngås.