cøliaki Test

Cøliaki sykdom test: antistoff

Hvis det er mistanke om glutenintoleranse, bør en glutenallergitest utføres før endring i kostholdet. Legen tar en blodprøve og undersøker dem for visse immunoglobuliner. Dette er antistoffer rettet mot transglutaminase (anti-TG) og endomysium (EmA).

Transglutaminase er et protein (enzym) i tarmslimhinnen, som behandler glutaminet som finnes i gluten. Ved cøliaki produserer kroppen antistoffer mot enzymet. De sirkulerer i blodet og angriper transglutaminase, hvorpå tarmslimhinnen blir betent.

I tillegg er immunsystemet hos personer med cøliaki og antistoffer mot det såkalte endomysium. Endomysiet er et bindevevslag i tarmveggen. Hvis den blir angrepet, forringes tarmveggens villi. Konsentrasjonen av endomysium-antistoffene tillater derfor en konklusjon om hvor sterkt tarm-villiene regreseres.

Cøliaki-testen bør også bestemme den totale mengden antistoff i klasse A (immunoglobulin A / IgA).

Leger deler immunoglobuliner i flere klasser: G, A, M, D og E. Transglutaminase- og endomysium-antistoffene som er aktive i cøliaki tilhører gruppe A.

En glutenintoleranse er ofte ledsaget av en IgA-mangel. Dette er problematisk for diagnosen: Hvis den totale mengden antistoffer er for lav, kan antistoffer mot transglutaminase eller endomysium ikke eller bare med vanskeligheter oppdages i en blodprøve. Leger kaller dette et falsk-negativt testresultat. Med dette menes det at alt klart blir feil gitt, selv om de typiske celiaki-antistoffene faktisk er til stede i blodet.

Den lett å utføre cøliaki-testen oppdager over 74 prosent av mennesker med glutenintoleranse. Hvis denne cøliaki-testen er negativ ved en normal IgA-konsentrasjon, er glutenintoleranse veldig lite sannsynlig.

Cøliaki test for IgA-mangel

I en annen cøliaki-test blir det påvist antistoffer mot glutenkomponenten gliadin. Imidlertid gir denne testen bare mening når det gjelder en IgA-mangel. Det utføres ikke som standard i sammenheng med første diagnostikk av cøliaki. Nøyaktigheten av denne testen er alltid oppe til diskusjon. I stedet for i tilfelle en eksisterende IgA-mangel, kan transglutaminase-antistoffer fra gruppen IgG i stedet også bestemmes.

Cøliaki selvtest

I mellomtiden tilbyr forskjellige produsenter tester av cøliaki i forskjellige prisklasser. De kan også brukes til å oppdage antistoffene som er typiske for cøliaki, transglutaminase og endomysium antistoffer i blodet.

Hvordan utføre cøliaki-selvtesten?

En cøliaki-selvtest (også kalt «gluten-selvtest») ligner en graviditetstest. Imidlertid trenger man en liten dråpe blod i stedet for urin for selvtesten. Testsettet er tilgjengelig over disk, på apotek og på Internett. Den inneholder en lanset for å oppnå en bloddråpe, et lite kapillarrør, en testløsning i et reaksjonsrør, en pipette og en testkassett.

For testen klistrer slutten av testeren seg med lansetten i fingertuppa, slik at en liten dråpe blod stikker ut. Han tar dette opp med et lite kapillarrør. Denne blir plassert i et væskefylt reaksjonsbeholder og ristet litt. Testeren aspirerer deretter blod-væskeblandingen med en pipette og plasserer en dråpe på et angitt felt i testkassetten. Etter noen minutter kan resultatet leses på grunnlag av en fargeendring.

Er cøliaki-selvtesten nyttig?

Imidlertid fraråder eksperter fra den tyske foreningen for gastroenterologi, fordøyelses- og metabolske sykdommer (DGVS) mot en cøliaki-selvtest. Testene er veldig unøyaktige. En gluten-selvtest kan derfor tjene som en maksimal orientering på det meste. Men han kan absolutt ikke erstatte en detaljert medisinsk diagnose, inkludert den profesjonelle blodprøven og en mulig vevsprøvetaking fra tynntarmen. Tilsvarende raske tester som undersøker avføring eller spytt er heller ikke pålitelige nok, sier ekspertene.

Noen produsenter av testsettene annonserer med påstått nesten 100 prosent sikkerhet for testresultatet. Med tanke på at feilaktige resultater ikke utelukkes selv i en profesjonell, forseggjort blodprøve hos legen, kan denne påstanden knapt tåle en alvorlig test. For eksempel er en rask cøliaki-test mottakelig for et feilaktig testresultat hvis det er en immunoglobulin A-mangel hos pasienten.

Etter et positivt resultat må pasienten uansett til legen, som vil utføre den komplette diagnosen igjen. Et negativt resultat av cøliaki-selvtesten gir imidlertid bare en tvilsom sikkerhet. For de som er forsikret av den lovbestemte helseforsikringen, betaler mange helseforsikringer kostnadene ved diagnostikk til legen, mens en cøliaki-selvtest må utbetales av egen lomme.

Celiac Disease: Breath Air Test (H2 pustetest)

Ved alvorlig cøliaki har en stor del av tarmen villi gått tilbake. Dette reduserer overflaten på tarmen og næringsstoffene kan bare delvis passere i blodet (resorpsjonsforstyrrelse). I noen av disse fordøyelsesfordøyelsene gjelder dette også sukkermolekylet xylose. Den kommer derfor inn i tykktarmen med den gjenværende matmassen, hvor den blir delt av bakterier. Dette produserer hydrogen (H₂), som blir transportert til lungene og deretter pustet ut.

I en xylosetest måler legen H₂Konsentrasjon i pusteluften til en fastende pasient før og etter administrering av en xylosedrikkende oppløsning. En økt konsentrasjon av hydrogen indikerer en resorpsjonsforstyrrelse, hvis årsak kan være cøliaki. Men det er andre årsaker til en resorpsjonsforstyrrelse, det er ikke en spesifikk cøliaki-test.

Cøliaki sykdom test: barn

Selv om noen retningslinjer for barn under to år anbefaler en annen antistoffdiagnose, anbefaler German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disease (DGVS) de samme antistoffprøvene som hos voksne i sin retningslinje fra 2014 for mistanke om cøliaki hos barn.

Hvis antistoffer ikke kan måles i barnas cøliaki-test (inkludert screeningtester av høyrisikogrupper), bør deres antistoffnivå (i motsetning til voksne) kontrolleres med følgende intervaller: hvert halvår for de første to årene, deretter etter fem og etter ti år.

I noen tilfeller kan det hende at barn med mistenkt cøliaki ikke trenger en vevsprøve fra tynntarmen. Dette er tilfelle når barna lider av symptomer på cøliaki, viser typiske tegn på underernæring og dessuten er følgende fire kriterier oppfylt:

• I cøliaki-testen når transglutaminase-antistoffene en verdi ti ganger høyere enn grensen.
• Endomysium-antistoffer kan påvises.
• Det er en genetisk disposisjon for cøliaki (HLA-DQ2 og / eller -DQ8)
• Symptomene avtok under glutenfritt kosthold.