En Achilles senebrudd (Achilles senebrukk) er ofte ledsaget av et pisklignende smell. Pasienten kan ikke lenger stå på tærne på den berørte foten. En lege kan vanligvis allerede trekke konklusjoner om årsaken – Achilles senebrudd – av disse symptomene. Tåren må vanligvis behandles kirurgisk. Les all viktig informasjon om symptomer, diagnose og behandling av en Achilles senebrukk!
Achilles senetåre: Beskrivelse
Achilles senesår er ikke en sjelden skade. Mer enn ti av 100 000 mennesker lider årlig Achilles senebrudd. Menn er mer berørt enn kvinner. Vanligvis oppstår en akillessenebrudd mellom 20 og 50 år. De fleste av akillessene tårer i det dårlig perfuserte midtområdet og mer sjelden på beinet eller muskelfestet.
Achillesen forbinder kalvemuskelen «Musculus Triceps Surae» med hælbenet. M. triceps surae lar oss senke tåspissen (for eksempel når vi trykker på gasspedalen i bilen eller går på tuppet). Achilles-senen har en lengde på ti til tolv centimeter og er den sterkeste senen i kroppen: den er lastet i maksimale situasjoner med ti ganger kroppsvekten.
Achilles senesår: symptomer
Hvis akillessenen blir revet, vises ganske typiske symptomer. De berørte rapporterer en plutselig snap eller et pisklignende smell, etterfulgt av en kraftig knivsmerter over hælen. Å gå er mye vanskeligere. Fremfor alt er ingen tåvandring lenger mulig.
Hevelse på baksiden av ankelen og leggen kan også indikere en akillessene. Noen ganger kan det sees et blåmerke over hælen.
Achilles senesår: årsaker og risikofaktorer
Oftest er en akilles senetåre forårsaket av brå sterk spenning av senen. Typiske risikosporter er fotball, sprint, badminton, basketball, tennis og squash aktiviteter som krever raske stopp-og-gå-bevegelser, spurter og noen ganger hopp. Som regel er den berørte senen allerede skadet – for eksempel av aldringsprosesser eller av mikroskader som følge av overtrening og mangel på treningspauser. For eksempel er risikofaktorer for brudd på akillessene:
- eldre alder
- muskel feil
- mannlig kjønn
- Tar (kinolon) antibiotika, anabole steroider og kortison
I tillegg favoriserer dårlig fottøy, avvik fra fotaksen og deformiteter i foten en akillessene.
I mer enn 70 prosent av tilfellene oppstår en akillessene i midten av senen, der blodsirkulasjonen er den verste der. Dette hemmer også helbredelse.
Achilles senesår: undersøkelser og diagnose
Spesialistene for en akilles senetåre (og andre senetårer) er ortopediske kirurger og ulykkeskirurger. De akutte symptomene fører til at de fleste drar til legevakt umiddelbart.
Først vil den behandlende legen stille deg forskjellige spørsmål som:
- Kan du gå normalt?
- Kom symptomene på plutselig?
- Hvordan skjedde ulykken?
- Har du noen gang opplevd noe lignende?
Først må blodstrøm, følsomhet og motorisk funksjon i underbenet og fotområdet undersøkes. I tillegg skanner legen akillessenen: En rive i akillessene, det kan oppstå et gap.
En viktig studie ved mistenkt brudd på akillessene er den såkalte Thompson-testen. For dette ligger pasienten utsatt på sofaen. Føttene hans henger fritt over kanten av solsongen. Legen presser deretter leggmuskulaturen i det berørte beinet kraftig sammen, med foten som normalt strekker seg nedover fotsålen. I en Achilles senebrudd vil denne plantefleksjonen være fraværende – foten vil ikke bevege seg.
Prosedyrer for avbildning
For å sikre diagnosen utføres en ultralydundersøkelse. Dette gjør at klinikeren kan bestemme bruddstedet, bestemme hvor langt seneender er fra hverandre, og om blåmerker har utviklet seg. I tillegg kan han sjekke om seneskjoldet er bevart som ledeskinne.
I visse tilfeller utføres magnetisk resonansbilde (MRI), for eksempel uklare funn, kroniske klager og gjentatte brudd. Denne studien er mer nøyaktig enn sonografi og avslører derfor diskrete strukturelle endringer. Vanligvis har den muskulære enden av akillessenen et korketrekkerlignende utseende på en tåre, og den fotmonterte enden har en pukkel. I området med tårevæsken kan vanligvis oppdages.
En røntgenundersøkelse er nyttig ved mistanke om bein involvering.
differensialdiagnose
Alternative diagnoser inkluderer revne muskelfibre eller senebetennelse. Hvis du har en dysfagi, må det også vurderes at det kan være et såkalt S1-syndrom. Et S1-syndrom er forårsaket av irritasjon av en nerverot av ryggmargen til rumpen.
Achilles senetår: behandling
Akuttbehandling på ulykkesstedet kan utføres i samsvar med «PECH» -regelen: brudd, is, kompresjon, heving.
Konservativ behandling
Hvis de to endene av akillessenen kan bringes sammen i en fotsenkning (Spitzfußstellung, plantarflexion) (kontroll i ultralyd), kan behandles konservativt. For dette formålet mottar pasienten et underbenpuss i equinus-stilling i to uker. Etter det må han ha en skoortoped i seks uker, noe som betyr en spesialtilpasset sko som er hevet i hælområdet. Denne brattheten i foten reduseres suksessivt.
drift
En operasjon har den fordelen at det er mindre sannsynlig at den brister igjen og senen er da mer spenstig og funksjonell enn etter konservativ behandling. Imidlertid kan særlig mindre kirurgiske komplikasjoner forekomme.
Operasjonen kan være åpen eller minimalt invasiv. Normalt blir de to seneendene sydd sammen. Imidlertid, hvis senekvaliteten i området med tåren er veldig dårlig (for eksempel på grunn av slitasje), må kirurgen enten bruke spesielle suturteknikker (for eksempel plastisk kirurgisk kirurgi) eller jobbe i et stykke sene fra et annet kroppssted (for eksempel fotsålen).
Generell anestesi er ikke obligatorisk – kirurgi kan ofte utføres med regional eller til og med lokalbedøvelse. Pasienten må oppbevares i en utsatt stilling med føttene nede for utsatt kirurgi. Kirurgen må alltid sammenligne begge føttene under operasjonen for å få best mulig resultat. Ved alle kirurgiske inngrep, må du være oppmerksom på den nærliggende kirurgiske nerven, slik at den ikke blir skadet. Denne nerven er omtrent 10 til 15 centimeter fra hælbenet på underbenet på utsiden av akillessenen.
Etter operasjonen må pasienten bære et underben i equinus-stilling i fire til seks uker. Etter to uker reduseres brattheten.
I alle tilfeller må tidlig behandling startes.
Achilles senesår: Sykdomsforløp og prognose
Prognosen for en akillessene er veldig god med riktig pleie. I sjeldne tilfeller kan infeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser og / eller forkortelse eller forlengelse av senen forekomme.
Både etter konservativ og kirurgisk terapi er en etterbehandling på flere måneder nødvendig. Dermed blir senen i fysioterapi stadig mer belastet. Tre til fire måneder etter at Achilles senebrudd er normal fysisk aktivitet mulig igjen. Konkurransedyktige idrettsutøvere derimot, bør vente i et halvt år før de begynner å konkurrere igjen.
Noen pasienter lider av en Akillessene skader av kroniske smerter.