En overvektbehandling utføres vanligvis på en rehabiliteringsklinikk eller en spesiell fedmeklinikk. Målet er å endre livsstilen fundamentalt for å integrere et variert kosthold og trening i din daglige rutine. En fedme-behandling må etterspørres sammen med lege. Her kan du finne ut hvilke betingelser som må oppfylles for en kur og hvordan du søker.
Hva er en fedme kur?
«Cure» er en foreldet betegnelse på medisinske tiltak som brukes for å forhindre eller rehabilitere («rehab») etter sykdommer. De offisielle navnene på kuren er følgelig tilbud og rehabilitering, og begrepet helbredelse er vanlig.
Pensjonsytelser er helsetjenester designet for å forhindre utbruddet av en sykdom. Rehabiliteringstjenester er derimot ment å lindre de negative konsekvensene av en allerede eksisterende sykdom og avverge følgeskader. All viktig informasjon om den juridiske rammen for «kurer» finner du i sosialkoden V og VI. Disse lovtekstene spesifiserer nøyaktig hvilke mål en kur skal forfølge og hvilke vilkår som må oppfylles for kravet.
En kur tar vanligvis tre uker. En utvidelse er mulig i enkeltsaker etter søknad. Som en del av en overvektbehandling fullfører deltakerne vanligvis et multimodalt terapikonsept: dette inkluderer ofte metoder for psykosomatisk og atferdsterapi. I tillegg lærer deltakerne en grunnleggende annen måte å håndtere mat på.
Praktiske øvelser som matlaging sammen og idrett er derfor en del av det grunnleggende konseptet på mange fettklinikker. Fokuset for overvektkuren er at deltakerne ikke bare skal gå ned i vekt med en diett på kort sikt. Snarere er fokuset å oppdage gale vaner og spisevaner og erstatte dem med nylært oppførsel. Tilbudene og det konkrete forløpet for en overvektbehandling varierer avhengig av fedmeklinikken.
Fedme behandling: hvem betaler deg?
For forsikrede: Forsikringsleverandøren for en overvektbehandling er enten helseforsikringen eller den lovbestemte pensjonsforsikringen. For ansatte som betaler inn i den lovbestemte pensjonsforsikringen, er pensjonsforsikringen vanligvis ansvarlig for godkjenning og refusjon av en fedme-behandling. For folk i pensjonsalder er det imidlertid vanligvis helseforsikringen. Hvilken kostnadsenhet som er ansvarlig i hvert enkelt tilfelle, avhenger av den enkelte sak. For dette gir rådgivningssentrene i pensjonsforsikrings- og helseforsikringsselskapene, samt familielegen informasjon. For private helseforsikrede avhenger det av forsikringsavtalen, om og i hvilken grad kostnadene for en fedme-behandling tas. Forsikrede får informasjon direkte fra sitt private forsikringsselskap.
Overvektbehandling: poliklinisk eller poliklinisk?
En «kur» er i utgangspunktet snakk om de vanlige medisinske tiltak for å forhindre eller behandle en sykdom ikke er tilstrekkelige. Mange forebyggende og rehabiliterende tiltak tilbys både poliklinisk og poliklinisk. I poliklinisk setting skjer tiltakene vanligvis i nærheten av bostedsstedet. Kostnadene for overnatting og måltider dekkes ikke. I en stasjonær fedme behandling, deltakerne i en viss periode (vanligvis tre uker) i den aktuelle fedme spa klinikk.
De siste årene har kostnadsbæreren for kurer (pensjonsforsikring, helseforsikring) begynt å fremme særlig polikliniske forebyggende og rehabiliteringstiltak. Stasjonære tiltak blir imidlertid i økende grad avvist. Ambulatoriske tiltak er vanligvis mye billigere for betalerne. Spesielt for behandling av overvekt er en sykehusbehandling vanligvis mye mer effektiv enn en poliklinisk.
Søk om fedme behandling
Overvektbehandling innvilges kun på forespørsel til den ansvarlige forsikringsleverandøren. Først bør du informere deg om egen helseforsikring eller pensjonsforsikring er den rette mottakeren for denne søknaden. Forsikringsleverandøren mottar deretter søknadsdokumentene. Disse fylles ut sammen med en søker lege. Kvalifisering innebærer at legen må oppfylle visse krav for å kunne sende inn søknader (for eksempel for en fedme-behandling). Som regel er den rette kontaktpersonen for et spa-søknad familielegen.
I søknaden må legen skriftlig begrunne hvorfor han anser en poliklinisk eller ambulant overvektbehandling som et presserende medisinsk synspunkt. Du sender deretter utfylte søknadsdokumenter til den ansvarlige forsikringsleverandøren. De fleste søknadsdokumentene videresendes derfra til Medisinsk tjeneste for helseforsikringsfondene (MDK), som gir en mening om dette. Basert på vurderingen av MDK, vil du motta et vedtak etter omtrent to til seks uker. Avgjørelsen inneholder betalingsmottakers beslutning om å godkjenne eller avvise fedme behandlingen.
Med tillatelse har du fire måneder på å ta kuren. Hvis du ikke gjør dette, blir kravet tapt. I de fleste tilfeller spesifiserer betaleren anlegget (fedmeklinikk, spa-klinikk for overvekt) som behandlingen skal foregå i. Noen helseforsikringsselskaper tilbyr også et utvalg potensielle avtalepartnere, som søkeren kan velge mellom. I noen tilfeller er spesifikasjonen av ønsket sted mulig. Det meste av tiden mottar søkerne et brev fra helsestasjonen like etter godkjenningsbrevet med informasjon om det videre handlingsforløpet.
I tilfelle avslag på søknaden om fedme spa kan du innvende skriftlig. Det er viktig at du overholder fristen som er gitt (vanligvis 28 dager fra mottak av varselet). I mange tilfeller har innledende avslag på søknader om fedme behandling ved andre forsøk lyktes.
Både i den første søknaden og i opposisjonen må de formelle kravene tilfredsstilles i alle tilfeller veldig nøye. Disse inkluderer først og fremst komplette søknadsdokumenter. Du bør også merke deg at en poliklinisk kur bare kan brukes hvert tredje år og en sykehuskurer bare hvert fjerde år. Hvis opposisjonen også blir avvist, er det noen ganger nødvendig å gå til sosialdomstolen for å håndheve retten til en kur. I enkeltsaker kan dette ta flere år å ta en endelig avgjørelse. Søkere bør derfor før den første søknaden intenst behandle problemet og i detalj om prosessen med søknaden til a fedme kur informere.