rive av perineum

Dam disposisjon: beskrivelse

Dammen er plassert mellom skjeden og tarmuttaket (anus). Under fødselen er huden og musklene i dette området sterkt stresset. Spesielt når barnets hode passerer gjennom fødselskanalen i utvisningsfasen, er strekningen spesielt alvorlig. Noen ganger når vevet sine grenser – en kollaps av perineum er resultatet. I tillegg til demningen kan andre regioner rive under fødselen, for eksempel vaginal hud, kjønnslepper, livmorhalsen (livmorhalsen) eller klitoris.

En damsprekker er delt inn i forskjellige alvorlighetsgrader:

• Dammriss 1. grad: Huden på perineum rives bare overfladisk. Musklene påvirkes ikke.
• Dammriss 2. grad: Skaden påvirker huden og musklene, sfinkteren er fortsatt intakt.
• Dammriss 3. grad: Sfinkteren er delvis eller fullstendig ødelagt.
• 4. grads damrygg: Sfinkter og tarmslimhinne påvirkes.

episiotomi

Noen ganger øker legen bekkenutløpet spesifikt ved en episiotomi (episiotomi). Hvis dette kuttet ikke er stort nok, kommer det noen ganger til perineale tårer under fødselen.

Mottak: symptomer

En perineale tåre manifesterer seg gjennom smerter og blødning. Mange kvinner oppfatter ofte ikke symptomene på epidural anestesi (PDA) eller nedsatt smertefølsomhet etter selve fødselsstraumene. Her er den nøyaktige undersøkelsen av jordmoren eller gynekologen nødvendig.

Destinasjon: årsaker og risikofaktorer

Hvorvidt det er et brudd på perineum under fødselen eller ikke, kan ikke spås. Men faren er hovedsakelig med et veldig stort barn, en ugunstig barnesituasjon, en rask fødsel med en kort åpningsperiode og en utilstrekkelig dambeskyttelse. Ofte oppstår en perineale tåre som en del av en operativ vaginal fødsel, dvs. når du bruker mekaniske hjelpemidler (tang eller vakuumbindinger).

Tidsplan: undersøkelser og diagnose

Rett etter fødselen undersøker gynekologen mors skjede og demning veldig nøye. Hvis det er en sprekker i dammen, vurderer den nøyaktig plasseringen og omfanget av skaden. Følgende spørsmål må avklares:

• På hvilket tidspunkt er sprekken?
• Blir bare huden revet?
• Er perineale muskulatur også skadet?
• Berøres sfinkteren?
• Hvor langt er tarmen involvert i tarmene i perineale?

Tidsplan: Behandling

Mindre sprekker i huden leges på egen hånd og trenger ikke å bli sydd. Første og andre grads tårer er vanligvis ukompliserte. De er sydd med selvoppløsende sutur – så du trenger ikke å trekke tråder senere. Kvinner uten epiduralbedøvelse får lokalbedøvelse før de begynner å suturere. Avhengig av skadeomfanget, kan smerter, hevelse, en følelse av tetthet og ubehag mens du sitter, vare en stund. Turen til toalettet de første dagene og ukene ganske ubehagelig og ofte forbundet med en svie i såret.

Damtårer av tredje og fjerde grad er mer problematiske. Viktig her er restaurering av lukkemuskelen og tarmen. Med en uttalt og komplisert perineale tåre kan en behandling under generell anestesi være nyttig. Etter kirurgisk behandling av muskler og tarm suturer legen vollet i lag. Ofte tar det etter legning av såret i noen uker til måneder, til lukkemuskelen fungerer helt normalt igjen. Abscesser, fistler eller permanent inkontinens er svært sjeldne, selv etter en høykvalitets perineale tåre.

Damline: Sykdomsforløp og prognose

Både perineale tåre og episiotomi kan forårsake smerter under samleie som et resultat av arrdannelse.

I utgangspunktet er prognosen for en demning god. Med enkle tiltak kan helingsprosessen også påvirkes positivt:

• Unngå kraftig pressing under avføring.
• Foretrekker mat som fremmer en myk avføring (mykt kosthold).
• Unngå om mulig tarmundersøkelser, klyster og stikkpiller.
• Vær oppmerksom på hygiene.
• Lag korte, lunkne sittebad.
• Tørk såret godt etter rengjøring.
• Det kan være nyttig å ta betennelsesdempende medisiner for å forhindre betennelse.

Insister på en rive av perineum Funksjonelle klager, disse kan forbedres med en målrettet trening i bekkenbunnen.