uterinprolaps

Livmorsdepresjon: beskrivelse

Å redusere livmoren (livmor livmoren) er en nedadgående bevegelse av livmoren, dvs. livmoren «henger» dypere i bekkenet enn vanlig. I ekstreme tilfeller går livmoren til og med delvis eller fullstendig gjennom skjeden utenpå. Leger snakker da om en livmorprolaps (livmorprolaps). I milde tilfeller kan senking av livmoren være asymptomatisk. Vanligvis er det imidlertid forskjellige klager.

Normalt holdes livmoren på plass av flere fastholdende strukturer. Disse inkluderer leddbånd (leddbånd), bindevev og bekkenbunnsmuskler. Imidlertid kan disse støttestrukturene svekkes, og livmoren stabiliserer seg ikke lenger. I hele bekkenbunnen er det en generell reduksjon: livmor, urinblære eller endetarm kan gli nedover.

Totalt sett får mellom 30 og 50 prosent av alle kvinner en reduksjon av bekkenbunnen i løpet av livet. Men symptomer trenger ikke nødvendigvis skje med hver kvinne. Mange kvinner har ingen symptomer med svak erosjon i livmoren, slik at livmorreduksjonen medisinsk ofte ikke er relevant. Behandling er bare nødvendig hvis livmoren er mer alvorlig med merkbare symptomer eller nedsatt funksjon, og selvfølgelig hvis livmoren spredes.

Senking av livmoren kan også ramme yngre kvinner. Dette er spesielt tilfelle når det er en kronisk svekkelse av bindevevet.

Skilsmisse og vaginal utflod

I tillegg til livmorsdepresjonen, er det også vaginal depresjon (Descensus vaginae). Her synker skjeden ned. Hvis deler henger ut av skjeden, kalles det en vaginal prolaps (prolaps vaginae eller vaginal prolaps). Ofte oppstår en vaginal depresjon eller utflod fra skjeden sammen med erosjon av livmoren. Typisk for en vaginal depresjon er en fremmedlegemsfølelse i skjeden, sammen med problemer med urinretensjon.

Livmorsdepresjon: symptomer

Livmorreduksjon kan merkes på flere måter. Klassiske symptomer på uterusdepresjon inkluderer magesmerter eller ryggsmerter. Imidlertid er slike smerter mindre spesifikke og tilskrives vanligvis andre årsaker av berørte kvinner.

Å senke livmoren hos de fleste kvinner forårsaker en kronisk følelse av trykk eller fremmedlegeme i skjeden, samt et jevn trekk nedover. Dette skaper frykten for at noe kan «falle ut» av skjeden. Berørte kvinner krysser ofte beina. I tillegg er det økt betennelse og slimhinneavsetninger, da vaginalfloraen endres. Også forekommer trykksår. Et annet symptom er blodig utflod fra skjeden.

Fordi livmoren ligger i umiddelbar nærhet til urinblæren, kan den legge press på den når stillingen endres. Typiske symptomer inkluderer smerter ved vannlating, en svekket strøm av urin og hyppig vannlating med små mengder urin (pollakisuria). I noen tilfeller forekommer også såkalt stressinkontinens. For eksempel, hvis du hoster eller nyser, vil utilsiktet urin gå tapt. Også urinveisinfeksjoner kan samle seg. I ekstreme tilfeller kan det være en forskyvning eller en nedgang i blæren. Som et resultat sikkerhetskopierer urinen i nyren. Denne komplikasjonen er sjelden.

Bak, nær livmoren, er endetarmen og analkanalen. Hvis livmoren glir ned og bak, kan det også utøve trykk på endetarmen. Konsekvenser er forstoppelse og / eller smerter under avføring. Fekal inkontinens forekommer også av og til.

Hvis en livmor depresjon går upåaktet hen i lang tid, utøver den et økende trykk på bekkenbunnen. I ekstreme tilfeller kan livmoren komme helt eller delvis ut av skjeden. Leger snakker da om en livmorprolaps eller livmorprolaps. Symptomer er åpenbare her: Livmoren kan sees visuelt utenfra.

Livmorsår: årsaker og risikofaktorer

En reduksjon av livmoren skjer når leddbånd og muskler som normalt garanterer bekkenets stabilitet ikke lenger er tilstrekkelig sterke. Livmoren synker deretter i henhold til tyngdekraften nedad. I løpet av livet kan forskjellige faktorer være med på å overbelaste støttestrukturene. Disse inkluderer:

• Over- og underbelastning av bekkenbunnen på grunn av tungt fysisk arbeid
• Trykkøkning i bukhulen på grunn av sykdommer som kronisk bronkitt eller kronisk forstoppelse
• fedme
• generell bindevevssvakhet

I tillegg kan det komme fra fødselen til et annet sted på livmorens beliggenhet. Selv med slike posisjonsavvik øker risikoen for livmorprolaps. Her er ofte allerede fra 30 års alder første symptomer.

Livmorsår etter fødselen

Selv etter fødselen øker sannsynligheten for uterin erosjon. Hvis fosterene er tunge, er leddbåndene i bekkenområdet tungt belastet. Vaginalskader ved fødselen utgjør også en potensiell risiko. Kvinner som har fått flere barn i løpet av livet, lider derfor for det første oftere og for det andre før av en livmorprolaps.

I tillegg kan en vaginal fødsel føre til en kortvarig prolaps av livmoren. I de fleste tilfeller vil dette komme tilbake av seg selv i løpet av få dager. Hvis dette ikke er tilfelle, trengs det også en behandling her. En episiotomi reduserer risikoen for uterin erosjon, ettersom det målrettede snittet unngår overdreven trykk og rive i vevet.

Livmorsår: undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om livmorprolaps er gynekologen rett person å kontakte. I en første samtale blir sykehistorien (anamnese) registrert. Du har muligheten til å beskrive symptomene dine. Basert på de klassiske klagene er det vanligvis en relativt rask mistanke om en livmor depresjon.

Under den gynekologiske undersøkelsen kan en klar diagnose stilles. Ved hjelp av et spekulum (vaginal nivå) undersøker legen skjeden og kan oppdage en livmorsdepresjon.

En rektalundersøkelse er også en av de mistenkte livmoren synker. Legen skanner direkte inn i endetarmen. For eksempel kan han føle en invaginasjon av veggen i endetarmen (rektocele) mot skjeden. En slik bule er en vanlig årsak til forstoppelse.

For å vurdere i hvilken grad blæren påvirkes av uterin erosjon, utføres en ultralydsskanning. Dermed kan mulige konsekvenser av uterin erosjon bestemmes bedre. Hvis det er mistanke om en urinrørsinfeksjon, tas en urinprøve og undersøkes på laboratoriet.

Livmorsår: behandling

Avhengig av hvilket stadium livmorhulen blir oppdaget og i hvilken alder personen påvirkes, kan forskjellige behandlingsmetoder vurderes. I utgangspunktet er en terapi nødvendig hvis livmorsdepresjonen forårsaker ubehag. Veien avhenger da av om pasienten fremdeles vil ha barn.

I lette former og også for forebygging, for eksempel under graviditet, hjelper bekkenbunnsøvelser. Dette er spesielle øvelser som spesifikt styrker musklene i bekkenbunnen. Dermed kan en senking av bekkenorganene forhindres. Lette former for innsynkning kan dermed også uavhengig, det vil si uten spesielle medisinske inngrep, regress.

I tillegg, for kvinner med mild erosjon, som allerede er i overgangsalderen, kan en hormonell behandling være nyttig. Til dette formålet brukes stikkpiller eller kremer for å påføre kvinnelige kjønnshormoner (østrogener). En vaginal ring som konsekvent frigjør lave nivåer av østrogen, kan også hjelpe i behandlingen av livmor erosjon.

Livmor synkende: kirurgi

I mer alvorlige tilfeller er kirurgi uunngåelig. I prinsippet vurderes to metoder for operasjonen. I beste fall kan legen utføre prosedyren med skjeden alene. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å gjøre et kutt på omtrent fem centimeter på nedre del av magen som operasjonen gjennomføres gjennom.

Under operasjonen ruffles bekkenmuskulaturen og organene som er blitt senket tilbake til sin opprinnelige stilling. For å samle bekkenbunnsmuskulaturen og for å forsterke demningen, brukes den såkalte vaginalplasten. Leger skiller mellom en plastikk foran og bak i skjeden. Den fremre skjedeoperasjonen brukes i blære og vaginal depresjon. Boblebunnen er samlet og nakken på blæren hevet. I den bakre skjedeoperasjonen løsnes skjeden fra endetarmen, det overskytende strakte vaginalskinnet fjernes og sømmes på nytt etter å ha sydd opp blæren eller endetarmen.

Hvis det ikke lenger er et ønske om et barn, fjernes livmoren vanligvis under operasjonen (hysterektomi). For å forhindre en hendelse i den gjenværende blindsekk fra vaginalen, festes den i bekkenhulen ved hjelp av en spesiell vevsstrimmel (vaginosacropexy).

Hvis det er inkontinens (ukontrollerbart tap av urin) under prolaps av livmoren, er det en rekke andre kirurgiske inngrep (for eksempel forhøyelse av skjedeveggen og korreksjon av urinrøret i blærehalsen (colposuspension).

Transvaginal netting (TVM) er en annen måte å behandle livmorprolaps. På denne måten legger legen inn et nett mellom blæren og bekkenbunnen i en operasjon over skjeden.

Drift oppfølging

Operasjonen tar omtrent 30 til 60 minutter og er vanligvis under generell anestesi. Noen sykehus og legesentre tilbyr også behandling under lokalbedøvelse. Etter operasjonen er et sykehusopphold på omtrent to dager nødvendig. Komplikasjoner er svært sjeldne under operasjonen. I de fleste tilfeller kan opererte kvinner komme tilbake til sitt normale arbeid etter bare noen få dager.

Som en konsekvens av problemer med erosjonskirurgi vurderes spesielt vanskelig vannlating og problemer og smerter under samleie. Disse problemene kan være forårsaket av overkorrigering. Blødning eller infeksjon er svært sjelden sammenlignet med andre operasjoner.

pessar

For eldre og fysisk veldig svake kvinner er kirurgi uaktuelt. Her er behandlingen vanligvis skånsom ved hjelp av såkalte pessarer. En pessary er skål, terninger eller ringformet og er laget av hard gummi eller silikon. En pessary settes inn i skjeden av legen og støtter livmoren. Det er viktig at en pessary ikke korrigerer en eksisterende reduksjon, men bare motvirker en ytterligere reduksjon. En pessary må rengjøres og lastes regelmessig slik at den ikke forårsaker betennelse. I utgangspunktet kan det bare brukes til å behandle uterin erosjon hvis perineale muskulatur fremdeles er tilstrekkelig sterk.

Livmorsår: sykdomsforløp og prognose

Å senke livmoren er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på et svekkende bekkenbunn. Av denne grunn kan en uterusdepresjon bare behandles symptomatisk. En kausal behandling er ikke mulig. På grunn av svakheten i bekkenbunnen kan det alltid føre til hendelser. Forebyggende tiltak kan redusere risikoen for en annen hendelse.

Det er flere måter å forhindre en livmorprolaps. Det viktigste er øvelsen på bekkenbunnen. Dette er spesielle gymnastikkøvelser som spesifikt styrker holdemuskulaturen. Det er også spesielle øvelser etter fødselen for å enten bidra til å redusere livmor erosjon eller for å bidra til å stabilisere bekkenbunnen.

Et annet tiltak er å unngå overdreven fysisk stress som å løfte tunge belastninger. Hvis løfting er uunngåelig, bør du passe på å ikke løfte deg ut av bøyd stilling, men å krøye deg ned. Regelmessig trening forhindrer også erosjon av livmoren. Utholdenhetsidretter som svømming, sykling eller løping har vist seg spesielt nyttig. For overvektige kvinner anbefales det også å redusere kroppsvekten.

Alle disse tiltakene kan tas både før og etter en livmorprolaps eller en livmorprolapsoperasjon. En metode til a uterinprolaps Det er imidlertid ikke noe som forhindrer det. Alle forebyggende tiltak kan bare redusere den individuelle risikoen.