Hepatitt B

Hva er hepatitt B?

Hepatitt B er en av de vanligste virale hepatittene (viral hepatitt) over hele verden. De fleste pasienter blir involvert i samleie med patogenene. Infeksjonen kan akutt eller kronisk kjøre. Over hele verden er ifølge Verdens helseorganisasjon omtrent 240 millioner mennesker kronisk smittet med hepatitt B.

I endemiske områder som Afrika sør for Sahara og den østasiatiske regionen, varierer infeksjonsraten fra fem til ti prosent av befolkningen. I Tyskland er hepatitt B relativt sjelden og utgjør mindre enn én prosent. Likevel: 55 prosent av tilfellene av hepatitt rapportert i Tyskland er infeksjoner av type B. Sykdommen og dens konsekvenser (levercirrhose, leverkreft) dreper rundt 780 000 mennesker i året over hele verden.

Hepatitt B er meldepliktig, Dette betyr: den behandlende legen må rapportere navnet på pasienter som er mistenkt eller bekreftet å ha hepatitt B til den ansvarlige helsemyndigheten. Dødsfall fra hepatitt B må også rapporteres til helseavdelingen. Kontoret videresender dataene til Robert Koch-instituttet, der de er statistisk registrert.

Hepatitt B: symptomer

Hepatitt B er vanligvis ikke så lett å gjenkjenne for de som rammes. Mange tegn på infeksjon er ikke-spesifikke (for eksempel tretthet, kvalme). Ofte er det ingen symptomer i det hele tatt (asymptomatisk infeksjon). Dette er spesielt forrædersk fordi det svært smittsomme hepatitt B-viruset ubevisst kan overføres til mange sunne mennesker.

Merk: Rundt en tredjedel av alle smittede voksne viser ingen symptomer. I en annen tredjedel symptomer som tretthet, mangel på matlyst, kvalme og smerter i muskler og ledd, men ingen gulsott. Endelig er gulsott til stede i den siste tredjedelen (i tillegg til de andre klagene).

Inkubasjonsperiode for hepatitt B

Tiden mellom infeksjon og utbruddet av de første symptomene på hepatitt B (inkubasjonsperiode) er 30 til 180 dager. I gjennomsnitt går 60 til 120 dager (to til fire måneder) til sykdommen bryter ut.

Akutt hepatitt B: symptomer

Akutt hepatitt B begynner med uspesifikke klager som tap av matlyst, motvilje mot visse matvarer, kvalme og oppkast, smerter i muskler og ledd og mild feber.

Etter omtrent tre til ti dager kan – men trenger ikke – en gulsott (Icterus): Huden, slimhinnene og de hvite øynene (sklera) blir gulaktige. Dette observeres ofte hos spedbarn og personer med svakt immunforsvar. Videre Misfarging avføring og Urin mørkt være.

Kronisk hepatitt B: symptomer

Hepatitt B anses for å være kronisk hvis spesifikke antistoffer mot patogenet kan påvises i blodet i mer enn seks måneder. Symptomer forekommer ikke nødvendigvis hos de som er rammet. Hvis ja, dukker de opp i form av:

• trøtthet
• Leddsmerter og muskelsmerter
• anoreksi
• vekttap
• sporadiske trykkfølelser under høyre kystbue

Hos omtrent en prosent av pasientene utvikler seg fra kronisk betennelse leverkreft eller en Krympe leveren (levercirrhose), Risikoen for leverkreft er til og med rundt 100 ganger høyere hos hepatitt B-pasienter enn i den «normale populasjonen»! Utviklingen av levercirrhose er foretrukket av alkoholmisbruk og en ekstra hepatitt C-infeksjon.

Ytterligere infeksjon med hepatitt D

Hepatitt B-pasienter kan også bli smittet med hepatitt D. Ved denne såkalte superinfeksjonen er leversykdom mer alvorlig enn med hepatitt B-infeksjon alene. I tillegg øker den ekstra infeksjonen av type D-virus ytterligere risikoen for skrumplever. Leverkreft er også foretrukket: i en kombinert infeksjon med hepatitt B og D dannes den ondartede svulsten tidligere enn ved en B-infeksjon alene.

Merk: Hepatitt D-infeksjon er bare mulig i nærvær av hepatitt B-virus.

Hepatitt B: overføring

Hepatitt B-virus er veldig vanlig seksuell kontakt overført sæd, vaginal sekresjon eller spytt. Men andre kroppsvæsker som morsmelk, tårer eller blod kan overføre patogenene. Så sykdommen er ofte over infisert blod passert. Derfor er personer som håndterer blod og nåler eller andre skarpe gjenstander særlig utsatt for hepatitt B-infeksjon. Disse inkluderer:

• medisinsk personell
• dialysepasienter
• narkoman
• Pasienter som får blod eller plasma (blodprodukter kontrolleres strengt før administrering)
• Mennesker som stikker hull på ørene, tatoveringer eller piercinger under uhygieniske forhold

Oppmerksomhet: Smitte er også mulig gjennom delte tannbørster og fra mor til barnet sitt (under graviditet eller fødsel, samt under amming). Hvis en mor er kjent for å ha en hepatitt B-infeksjon, vil barnet bli vaksinert innen 12 timer etter fødselen.

Hepatitt B: undersøkelser og diagnose

For diagnosen hepatitt B tar legen blod fra pasienten. På laboratoriet blir det undersøkt om direkte og / eller indirekte bevis for hepatitt B-virus kan bli funnet:

• Viral DNA: Arvematerialet til hepatitt B-virus (HBV DNA) er en viktig indikasjon på hepatitt av type B.
• Virusantigener: Dette er spesifikke komponenter i proteinkonvolutten til virusene (HBsAg, HBc Ag og HBe Ag). De tillater (som viralt DNA) en direkte patogendeteksjon.
• spesifikke antistoffer: Ved en hepatitt B-infeksjon danner immunsystemet spesifikke antistoffer mot patogenet (som f.eks Anti-HBc). Deres tilstedeværelse er en indirekte påvisning av patogener.

Fra nærvær eller fravær av antigener og antistoffer, kan legen trekke verdifulle konklusjoner. Noen eksempler:

en nåværende hepatitt B-infeksjon Dette er tilfelle hvis genomet til viruset, virusantigenet HBs-Ag og antistofftypen anti-HBc kan påvises i pasientens blod. Antistofftypen anti-HBs mangler i dette tilfellet.

På en Helbredet hepatitt B sirkulerer i blodantistoffene av typen anti-HBc (og vanligvis også anti-HBs). Virusantigenet HBs-Ag er imidlertid ikke påviselig.

Hvis det bare finnes antistoffer av anti-HB-typen i blodet, men ingen andre antistoffer og heller ikke antigener mot hepatitt B-virus, indikerer dette at personen det gjelder effektiv vaksinasjon mot hepatitt B har.

Ytterligere undersøkelser

I blodprøven til pasienten bestemmes andre parametere. Så kan forhøyede leververdier (som GPT, GOT, Gamma-GT) indikerer leverskade.

Ved hjelp av en ultralyd Legen kan vurdere strukturen og størrelsen på leveren. Ved kronisk hepatitt B kan det også tas vevsprøver fra leveren (leverbiopsi) for å bestemme omfanget av vevsskader.

Hepatitt B: behandling

På en akutt infeksjon Som regel er ingen spesifikk hepatitt B-terapi nødvendig – sykdommen leges nesten alltid spontant spontant. Om nødvendig kan imidlertid legen behandle symptomene.

I tillegg bør pasienter ta sengeleie, passe godt på seg selv og spise høye karbohydrater, men lite fett. Svært viktig er også avståelse av alkohol – hvis avgiftning vil belaste den syke leveren i tillegg. Av samme grunn, hvis mulig, skal ingen leverskadelige medisiner som smertestillende midler og kvinnelige kjønnshormoner (pille) tas.

en kronisk hepatitt B blir vanligvis behandlet med antivirale medisiner. Disse inkluderer:

• Nukleosid- og nukleotidanaloger: De hemmer spredning av hepatittvirus. Brukes f.eks. Lamivudine, entecavir, telbivudine eller tenovovir dipivoxil. De aktive ingrediensene tas som en tablett.
• Interferon-αogPEGylert interferon α (PEG-interferon α): De er også antivirale og stimulerer også immunforsvaret. Deres påføring skjer som en injeksjon.

Målet med medikamentell terapi er å senke mengden virus i blodet så mye som mulig. Dette reduserer risikoen for levercirrhose og leverkreft som følge av kronisk hepatitt B. Imidlertid er sykdommen med medisinene vanligvis ikke kurerbar.

Merk: Hos noen pasienter med kronisk hepatitt B formerer virusene seg bare litt, leververdiene er ofte normale og leveren er (fremdeles) lite skadet. Da er terapien ofte begrenset til regelmessige kontroller.

Hvis kronisk leverbetennelse har ført til alvorlig skrumplever i leveren, er det siste alternativet levertransplantasjon.

Hepatitt B: forløp og prognose

Hos omtrent ni av ti voksne med akutt hepatitt B, opphører hepatitt spontant og uten følgesvanger innen få uker. Bare sjelden løper den veldig hardt og tungt (strålende kurs).

Hos opptil ti prosent av voksne pasienter fortsetter den akutte infeksjonen å utvikle seg til kronisk hepatitt. Spesielt sårbare er personer med et svekket immunforsvar: I disse tilfellene blir en hepatitt B-infeksjon kronisk i 30 til 90 prosent av tilfellene.

Hos barn har hepatitt B nesten alltid (omtrent 90 prosent) et kronisk forløp.

mulig Konsekvenser av kronisk hepatitt B er levercirrhosis og leverkreft.

Hepatitt B: Forebygging

Den mest effektive måten å slutte å få hepatitt på er ved å ta en hepatittvaksine. den aktiv hepatitt B-vaksine stimulerer immunforsvaret til å produsere spesifikke antistoffer mot patogenet. Den er tilgjengelig som en enkelt vaksine eller som en del av kombinasjonsvaksiner (for eksempel med hepatitt A-vaksinen). Avhengig av vaksine og vaksinasjonsplan, kan tre eller fire doser vaksine være nødvendig for langsiktig beskyttelse (grunnleggende immunisering). Snakk med legen din om hva som er fornuftig i ditt tilfelle, og spør ham og helseforsikringsleverandøren om kostnadene ved vaksinasjonen er dekket.

Merk: Antistoffproduksjon tar litt tid. Etter en blodprøve en til to måneder etter vaksinasjonen, kan legen deretter sjekke om vaksinen var vellykket. Dette er spesielt viktig for medisinsk personell, for eksempel.

I motsetning til aktiv vaksinasjon, passiv hepatitt B-vaksine øyeblikkelig beskyttelse mot patogenet. Nemlig gis klare antistoffer mot hepatitt B. Dette kan være nødvendig, for eksempel når friske mennesker har kommet i kontakt med infisert blod fra en pasient (for eksempel i skader med nålepinne). Den øyeblikkelige passive vaksinen overgår deretter tiden til den samtidig administrerte aktive vaksinen utøver sin beskyttende effekt.

Nyfødte av hepatitt B-infiserte mødre vil også motta aktive og passive hepatitt B-virusvaksiner innen 12 timer etter fødselen.

Merk: Passiv vaksinasjon varer ikke lenge. De administrerte (fremmede) antistoffene blir nemlig nedbrutt av organismen med tiden.

Ytterligere vernetiltak

For å forhindre hepatitt B, bør du alltid bruke kondom under samleie. Dette gjelder spesielt når seksualpartneren skifter ofte.

I tillegg friske mennesker og Hepatitt B– Ikke del tannbørsten, neglsaks eller barberhøvel.