herpes

Herpes: beskrivelse

Herpes utløses av virus. Det er flere herpesvirus som kan forårsake veldig forskjellige sykdommer hos mennesker. De omtales som humane herpesvirus, HHV i korte trekk, og i denne gruppen skilles de ved å nummerere fra en til åtte.

Hva er «herpes»?

Med «herpes» menes typisk de typiske symptomene forårsaket av herpes simplex virus (HSV). Virusene av slekten Herpes simplex er delt inn i type 1 og type 2, dvs.: HSV1 og HSV2. Den tilsvarende forkortelsen for menneskets herpetype er HHV1 eller HHV2. HSV1 er hovedsakelig ansvarlig for forkjølelsessår, mens HSV2 vanligvis er det forårsaker middelet av kjønnsherpes. Til syvende og sist kan imidlertid begge typer virus forårsake herpes på begge deler av kroppen.

Andre herpesvirus forårsaker sykdommer som vannkopper og helvetesild (HHV3), kjertelfeber (HHV4) eller feber på tre dager (HHV6 / 7).

Hvordan får du herpes? – Smitte og reaktivering

Når viruset er infisert med herpesviruset, forblir det i kroppen i en mannsalder og kan bli aktivt igjen ved enhver anledning (reaktivering).

Første herpesinfeksjon

Som virussykdom er herpes smittsom. Overføringen skjer fra person til person, hovedsakelig ved smøreinfeksjon. Herpesviruset må nå slimhinnene til en frisk person fra infeksjonsstedet eller fra spytten til en syk person – for eksempel når du kysser eller har sex. Generelt øker risikoen for herpesoverføring selv ved nær fysisk kontakt, slik at infeksjon kan skje, for eksempel under barn som leker.

Noen ganger overføres herpes også indirekte mellom mennesker eller fra et kroppssted til et annet. Hvis personen som klør seg rundt på det infiserte stedet, kan du få herpesviruset i hånden og kan smitte andre deler av kroppen eller menneskene.

Også av gjenstander, som brukte briller, kommer det noen ganger til en smitte. Imidlertid trenger herpes fuktighet. Tørk ut herpesvirusene, de dør. I følge nylige studier kan herpesvirus overleve opptil 48 timer utenfor kroppen. Siden ved aktiv herpes sykdom på lepper og munn og spytt er infisert med virus og smittsom, kan herpesvirusene til og med overføres ved hjelp av dråpesmitte i fysisk nærhet. Når det snakkes dannes små dråper spytt, som reiser korte avstander gjennom luften og dermed kan nå slimhinnene til andre mennesker.

Hvordan utvikler herpes seg etter den primære infeksjonen? – Herpes reaktivering

Herpes simplex-viruset blir ikke fullstendig ødelagt av immunforsvaret, men bare i en slags hviletilstand (latenstid). Innenfor visse celler forblir den inaktiv mesteparten av tiden og skader ikke. Under visse omstendigheter kan reaktivering av herpes sykdom oppstå.

Etter den første infeksjonen med herpes simplex-viruset (primær infeksjon), multipliserer virusene først i såkalte epitelceller på hudoverflaten. Selv om de blir bekjempet av immunforsvaret, migrerer noen av virusene fra nervefibrene til cellene. Her overlever de, ubemerket av immunforsvaret, i en mannsalder. Herpesvirus akkumuleres hovedsakelig i såkalte nerv ganglia, akkumuleringer av nervecellelegemer.

Hvis immunforsvaret er midlertidig eller permanent svekket, kan individuelle herpesvirus vandre fra ganglier tilbake til epitelcellene. Der formerer de seg igjen og igjen forårsaker de typiske symptomene. Hvor ofte det kommer til slik reaktivering er veldig forskjellige individuelt. I noen mennesker forekommer herpes flere ganger i året, andre er etter den primære infeksjonen bare sjelden eller ikke mer berørt. HSV2-induserte kjønnsherpes reaktiveres oftere enn HSV1-relaterte forkjølelsessår. Mer om triggere av en reaktivering finner du i avsnittet «Herpes: Årsaker og risikofaktorer».

Når er herpes smittsom?

Herpes er smittsom bare ved primær infeksjon eller reaktivering. For da blir virus eliminert. De klassiske symptomene trenger imidlertid ikke alltid å være til stede. Ved såkalte latente infeksjoner skiller de ut virus, men viser ingen symptomer. Unnlatelse av å ta passende forholdsregler, risikoen for overføring av herpes er større. Mens viruset er i ro, er en herpesinfeksjon ikke mulig.

inkubasjonstiden

Mellom infeksjonen og utseendet på symptomer er omtrent tre til syv dager (inkubasjonsperiode), til og med flere uker er mulig.

Hvem er berørt av herpes?

Herpes er en veldig smittsom sykdom. I følge en studie er opptil 85 prosent av tyskerne smittet med herpes simplex-virus type 1. På HSV2 er satsen mye lavere på rundt 15 prosent.

HSV2 forårsaker vanligvis kjønnsherpes og overføres hovedsakelig via samleie. Herpes simplex-virus 1 er imidlertid utbredt og overføres vanligvis allerede i spedbarnsalder eller tidlig barndom i familien.

Herpes: symptomer

De typiske smertefulle forkjølelsessårene er vanligvis i ansiktet (spesielt på leppen), eller i kjønnsområdet. I tillegg kan herpes påvirke andre deler av kroppen og i sjeldne tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg er den primære infeksjonen med herpes noen ganger forskjellig fra reaktiveringen.

Herpes symptomer ved den primære infeksjonen

Først dukker ofte opp ikke-spesifikke symptomer (prodromalsymptomer), senere kommer det til de typiske symptomene på huden. De første symptomene følger direkte på inkubasjonsperioden og kan oppstå opptil to dager før den aktuelle sykdommen. Typisk er generell sykdom, utmattelse, hodepine, feber og noen ganger kvalme. I løpet av denne prodromale fasen er det ofte en kløe eller prikking i områdene der blærene etter hvert utvikler seg, og til og med milde smerter er mulig. Selve herpesutbruddet blir deretter ledsaget av væskefylte blemmer på rød rød hud, hevelse og hudskade. Av «herpesstadier» kan snakke kun betinget, fordi overgangene er flytende. Selv etter at boblene allerede er sprengt og innkapslet, kan det dannes nye bobler.

Herpes hos barn

Førstegangsherpes hos barn er ofte vanskeligere enn hos voksne. Barna føler seg ofte veldig elendige, med høy feber, ligner på en sterk forkjølelse eller influensa. De klassiske herpesymptomene forekommer ikke nødvendigvis, slik at herpes hos spedbarn og barn noen ganger ikke blir anerkjent som sådan, men holdes for en normal virusinfeksjon.

En spesiell form for herpes hos barn er Gingivostomatis herpetica, der det kommer til en uttalt angrep i munnen, noen ganger blir voksne rammet. Du kan lese mer om dette under «Herpes i munnen».

Herpes symptomer ved en reaktivering

I motsetning til den primære infeksjonen, faller det første stadiet av herpes i et reaktivert utbrudd vanligvis betydelig svakere og tar bare noen få timer. Ofte har de som er rammet før utbruddet av selve herpes, ingen klager. Selv om utbruddet ofte er svakere enn den første infeksjonen med herpes, er forløpet og type symptomer det samme.

Hvor lenge varer herpes?

De væskefylte blemmer heles vanligvis igjen etter seks til ti dager, men «herpes varighet» kan også være to eller tre uker, til fullstendig helbredelse. Hvor lenge sykdommen varer, avhenger av sykdomsstadiet. Ved en første infeksjon er klagene ofte mer vedvarende, i tilfelle av reaktivering er kroppsforsvaret med herpesviruset allerede kjent og får infeksjonen raskere under kontroll.

Hvis herpesymptomene varer uvanlig lenge, eksisterer det i tillegg til en immunsvikt, såkalt superinfeksjon – en ytterligere bakteriell infeksjon i den berørte huden. Fordi den skadede huden er et ideelt inngangspunkt for bakterier med svekket kroppsvern.

Hvor lenge er herpes smittsom?

Herpes er smittsom når virus fjernes og friske blemmer oppdages. Den største herpesinfeksjonsrisikoen kommer fra væsken i blemmer, der det er et stort antall virus. Når alle boblene er innkapslet og ingen nye oppstår, er risikoen for infeksjon allerede mye lavere. Ikke desto mindre kan til og med litt tid etter fall av herpesskorpen fjernes små mengder virus.

Herpes spesielle former og komplikasjoner

Herpes simplex infeksjoner forekommer vanligvis på leppene og kjønnsområdet. Under visse omstendigheter kan andre kroppsregioner bli smittet. Hvis øynene eller hjernen blir påvirket, er alvorlige komplikasjoner overhengende.

Herpes på huden

Herpes simplex-viruset kan overføres fra selve infeksjonsstedet – for eksempel riper – til andre områder av huden. Dette skjer helst på skadede eller veldig tynne hudregioner. For eksempel kan det være herpes på øyelokket og herpes på ryggen, så vel som herpes på armen eller herpes på fingeren.

Et spesielt tilfelle er eksemet herpeticatum. Det er en herpesinfeksjon i stor skala med raskt sprengte vesikler hos de som i tillegg lider av hudsykdommer som atopisk dermatitt eller psoriasis. Typisk er en uttalt sykdomsfølelse.

Herpes på øyet

En farlig spesiell sak er herpes på øyet. Her skilles det mellom en infeksjon i hornhinnen (herpes simplex keratitt) og netthinnen (herpes simplex retinitis). Mens hornhinnemedvirkning kan være forårsaket av både ekstern overføring og reaktivering, i tilfelle herpes på øyet med bare netthinnens involvering, er det bare reaktiveringer som utløser. En herpes simplex keratitt kan vanligvis behandle legen godt, ved en netthinninfeksjon, truer imidlertid blindhet av det berørte øyet. Øyeherpes er en alvorlig komplikasjon som må behandles så raskt som mulig.

herpes encefalitt

En herpes encefalitt (betennelse i hjernen) kan utløse viruset, vanligvis HSV1. Hvis herpes er lokalisert i hjernen, er livstruende komplikasjoner mulig. I begynnelsen kan du oppleve alvorlig kvalme med oppkast og hodepine, og epileptiske anfall, forvirring og luktforstyrrelser kan oppstå før pasienter til slutt blir komatose. Herpes simplex encefalitt, ubehandlet, er dødelig i rundt 70 prosent av tilfellene.

Generalisert herpes simplex

En annen komplikasjon er den generelle formen for sykdommen. Da kommer virusene inn i blodomløpet og formerer seg der overdreven (viremia). Leger omtaler også alvorlige former som herpes simplex sepsis, dvs. blodforgiftning med herpesvirus.

Generaliserte former forekommer vanligvis bare hos høyrisikopasienter med sterkt svekket immunforsvar – for eksempel etter cellegift eller organtransplantasjoner.

forkjølelsessår

For tekst om den vanligste varianten av herpes, se teksten «Forkjølelsessår».

Kjønnsherpes

I kjønnsområdet er herpes spesielt irriterende og assosieres vanligvis med høy skam. Det viktigste med dette emnet kan leses under genital herpes.

Herpes i munnen

Førstegangsherpes hos barn fører noen ganger til en storstilt infeksjon i munnen. Mer om dette under herpes i munnen.

Herpes i svangerskapet

Under graviditet er det noen ting du bør vurdere når det gjelder herpes. For mer informasjon, se Herpes under graviditet.

Herpes: årsak og risikofaktorer

Herpes simplex-virus type 1 eller type 2 er et relativt stort DNA-virus, som vanligvis er strengt på verten, dvs. mennesker, spesialisert. Fra dyr til mennesker eller omvendt finner en herpesinfeksjon vanligvis ikke sted. I de fleste tilfeller overføres viruset under barndommen i familiemiljøet.

Barn er ofte i nær fysisk kontakt, herpes er derfor spesielt smittsom med dem. Det gjør hovedsakelig væskeinnholdet i boblene for infeksjonen med herpes, du bør ikke stikke dem derfor.

Risikofaktorer for herpesaktivering

En reaktivering av herpes sykdommen skjer vanligvis når immunforsvaret er svekket eller irritert av nerven som virusene vandrer sammen med. Årsakene kan være mange. Vanlige herpes årsaker er:

• Forkjølelse og influensainfeksjoner
• Psykisk og fysisk stress
• Visse medisiner, for eksempel kortison eller cellegift
• For sterk UV-lysstråling
• Hormonelle forandringer
• skade
• Immunsvikt HIV

Forkjølelse svekker immunforsvaret og favoriserer at sovende herpesvirus fra nervganglier kan komme tilbake til hudoverflaten. Herpes-symptomene forekommer ofte sammen med feber, og det er derfor man også snakker om ”forkjølelsessår”. Feber alene forårsaker ikke blemmer.

Hvorfor får du ofte herpes etter en solbrenthet? Overdreven UV-stråling irriterer ikke bare huden, men også nerver og herpesvirus kan aktiveres. På samme måte kan hudlesjoner favorisere reaktivering.

Personer med et kronisk svekket immunforsvar er også mer utsatt for reaktivering med herpes. Årsaken til permanent immundefekt er for eksempel en infeksjon med immunsvikt-syndromet HIV eller konsekvensene av cellegift. Men ikke alle som klager over å «stadig ha herpes» må ha en immunsvikt. Noen mennesker er mer sannsynlig å reaktivere enn andre uten å finne spesifikke grunner. Spesielt stress, det være seg fysisk eller psykisk, ser ut til å favorisere herpes og hyppige reaktiveringer.

Herpes: undersøkelse og diagnose

På grunnlag av sykehistorien og symptomene kan legen vanligvis gjenkjenne herpes lett, ofte er en ren øyediagnose. I sjeldne tilfeller er det nyttig å identifisere patogenet i laboratoriet.

Undersøkelsesmetoder for herpes

Følgende prosedyrer er tilgjengelige for å utelukke lignende sykdommer eller for å kontrollere herpesvirus for mulig medisinresistens:

Antistoffbestemmelse (serologi)

Hvis kroppen blir konfrontert med et patogen, danner det sunne immunsystemet såkalte antistoffer, som spiller en viktig rolle i ødeleggelsen av patogenene. Oppdagelsen av visse antistoffer indikerer nå en herpesinfeksjon, men resultatet av slike tester er ikke alltid klart. Spesielt hos immunkompromitterte individer kan noen ganger ikke finne noen herpes-antistoffer, selv om pasienten er smittet.

Det er nyttig å bestemme antistoffet for å bestemme fordelingen av infeksjonen i en populasjonsgruppe.

antigen bestemmelse

En mye mer nøyaktig metode for å påvise herpes er å oppdage såkalte antigener. Dette refererer til de minste biologiske komponentene som stimulerer kroppens immunforsvar til å produsere antistoffer. De fleste slike antigener er fremmede stoffer, for eksempel komponenter av virus eller bakterier. Herpesviruset har også komponenter som testen kan oppdage.

Direkte virusdeteksjon med PCR

Den mest nøyaktige metoden for trygt å oppdage herpesvirus er kunstig forplantning av virus-DNA på laboratoriet. Selv med veldig små virusmengder kan virusets genetiske materiale multipliseres med denne metoden til det endelig kan oppdages. Denne metoden kalles polymerasekjedereaksjon (PCR).

Avl av herpesvirus

Den mest forseggjorte deteksjonsvarianten er dyrking av herpesvirus. For dette formålet tilsettes en prøve til en næringsvæske – tilsetning av medisiner kan brukes til å teste virusets respons og til å tilpasse terapier. Et skille mellom HSV1 og 2 er også mulig.

Herpes: behandling

Hvordan nøyaktig å behandle herpes kan leses i teksten Herpes: Behandling

Hjemmemiddel mot herpes

Det trenger ikke alltid være den dyre urtesalven. Hvilke alternativer som er der, og som er fornuftige i teksten, er hjemmemedisiner for herpes

Herpes: sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller er herpes ufarlig. Ved en primær infeksjon, spesielt hos barn, virker symptomene tidvis noe sterkere, men igjen varer de sjelden lenger enn to uker. I voksen alder forårsaker reaktiveringer hovedsakelig et herpesutbrudd. Klagene er da vanligvis mildere. Hvis symptomene på herpes varer mye lenger enn to uker, bør du oppsøke lege for å utelukke komplikasjoner eller sykdommer med lignende utseende.

Hvordan kan du forhindre herpes?

En herpesinfeksjon med HSV1 kan knapt unngås, siden en stor del av befolkningen er smittet med den og den vanligvis smittes som et barn med viruset. Risikoen for kjønnsherpes kan reduseres betydelig ved prevensjonstiltak (kondomer).

Et sterkt immunforsvar tilbyr den beste beskyttelsen mot hyppige reaktiveringer. Sørg derfor for et sunt, balansert kosthold, tilstrekkelig søvn og regelmessig trening. Du bør også unngå stress når det er mulig. Spesielt i den kalde årstiden kan være med riktig leppepleie for å forhindre en viss reaktivering, fordi sprø, ru lepper letter infeksjon. Om sommeren bør du beskytte leppene mot UV-skade med en tilstrekkelig solbeskyttelsesfaktor.

Er det en herpes vaksine?

Det er ingen effektiv, herpes vaksine regelmessig brukt ennå, men noen vaksiner testes for tiden i kliniske studier. Siden type 1 herpes simplex-virus bare er minimalt forskjellig fra type 2, vil en fungerende vaksine automatisk være effektiv mot begge typer. Å forhindre herpes kan knapt, men du kan ta noen tiltak.

Hva bør du unngå når du har en aktiv herpes sykdom?

Hvem som lider av herpes, bør ta hensyn til noen ting, for ikke å forsinke sykdomsforløpet og ikke spre viruset unødvendig.

• Unngå så mye som mulig kontakt med det infiserte området.
• Vask hendene grundig etter berøring av et infisert område.
• Hvis du er kontaktlinser, bruk briller under et herpesutbrudd. Dette vil forhindre at viruset kommer i øyet via smøreinfeksjon.
• Ikke del glass, servietter, håndklær, bestikk osv. Med andre mennesker under en HSV1-infeksjon.
• Hvis du vil dekke herpes, så ikke med sminke, men med en herpeslapp. Ellers kommer virusene i sminke og kan spres videre.
• Unngå direkte hudkontakt, spesielt kyssing, med andre mennesker.
• Skrape på deg herpes Ikke blær eller fjern skorpen.