Japansk hjernebetennelse er den viktigste virusinfeksjonen i hjernen i Asia. Det er forårsaket av det japanske Encefalitis-viruset. Så langt er det ingen effektive medisiner for sykdommen. Vaksinasjon er derfor den beste forebyggingen foruten effektiv beskyttelse mot myggstikk. Les her alt viktig om japansk hjernebetennelse, symptomer og forebyggende tiltak.
Japansk hjernebetennelse: beskrivelse
Japansk hjernebetennelse er en betennelse i hjernen som utløses av et virus. Hvert år får rundt 50 000 mennesker japansk hjernebetennelse, og rundt 15 000 mennesker dør som et resultat. En vaksine er den beste forebyggingen mot sykdommen.
Over halvparten av verdens befolkning har konstant risiko for infeksjon med det japanske encefalittviruset. Dette rammer mer enn fire milliarder mennesker i 25 land.
Hvis sentralnervesystemet (hjerne eller ryggmarg) påvirkes av det japanske encefalittviruset, er dødeligheten veldig høy. En betydelig andel av syke pasienter lider også av nevrologiske følger. Imidlertid utvikler ikke alle smittede japansk encefalitt. Bare en av 25 til 100 smittede mennesker vil faktisk bli syke. I mildere tilfeller går infeksjonen ofte upåaktet hen med bare milde symptomer.
Spesielt berørte er barn og eldre. I endemiske områder er særlig tre- til seksåringer rammet. Hos under treåringer forekommer sjelden sykdommen.
Japansk hjernebetennelse: forekomst og risikoområder
Japansk encefalitt forekommer hovedsakelig i Sør-Asia. Det japanske encefalittviruset sprer seg mer og mer. I mellomtiden har viruset også dukket opp i Nord-Australia. Årsaken til dette er sannsynligvis fuglevandring, økende vanning, dyresmugling og global oppvarming.
Tidligere påvirket epidemier hovedsakelig Sørøst-Asia og India. Til tross for vaksinering – japansk encefalitt er fortsatt den vanligste hjernevirusinfeksjonen i Asia. Omtrent hvert tiende år forekommer det i form av epidemier.
Utbrudd i den nordlige, tempererte klimatiske regionen forekommer hovedsakelig mellom mai og oktober (blant annet Japan, Taiwan, Kina, Korea, Nord-Vietnam, Nord-Thailand, Bangladesh, Nord- og Sentral-Burma, Nepal, maritim Sibir og Nord-India). I sørlige tropiske regioner (inkludert Sør-Vietnam, Sør-Thailand, Indonesia, Malaysia, Filippinene, Sri Lanka og Sør-India) er infeksjonen relativt jevn gjennom året. Et høyt punkt i infeksjonsraten er det spesielt i begynnelsen av regntiden, som varer fra mai til oktober.
Japansk hjernebetennelse: symptomer
Hos barn og eldre er sykdommen vanligvis veldig tydelig. Ofte er sykdommen imidlertid så mild at den overses.
Cirka 5 til 15 dager etter infeksjonen med en myggstikk, dukker de første symptomene på japansk encefalitt opp. For det første multipliserer viruset i huden og lymfeknuter. Ulike vev som muskel- eller kjertelvev kan i tillegg bli påvirket. På dette stadiet ligner symptomene på en influensa. Spesielt hos barn er gastrointestinale klager også vanlige.
Etter to til fire dager til utvikles nevrologiske symptomer. Dette er tiden da viruset når hjernen. Bevisstheten kan massivt forstyrres til komatose-tilstander. Det kan føre til lammelser og kramper. Japansk encefalitt kan være lik Parkinsons sykdom på grunn av skjelving, muskelstivhet og gangforstyrrelser. Også symptomer på hjernehinnebetennelse er vanlige. Symptomene oppstår avhengig av det berørte hjerneområdet.
Spesielt alvorlig er betennelsen i hjernestammen. Derfra styres vitale funksjoner som pust og sirkulasjon. Hvis reguleringssentrene blir forstyrret, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Jo mer alvorlig forløp, desto lavere er sannsynligheten for å overleve og jo større er risikoen for langvarig skade.
Senere går symptomene sakte tilbake. Sykte personer som har lidd av betennelse i hjernen eller ryggmargen, reverserer ofte ikke symptomene fullstendig. De langsiktige konsekvensene inkluderer hovedsakelig nevrologiske og psykiatriske lidelser. Seneffekter kan fortsatt oppstå etter år. Uten behandling kan japansk encefalitt være dødelig.
Japansk hjernebetennelse: årsaker og risikofaktorer
Årsaken til japansk encefalitt er det japanske encefalittviruset (JEV). Det tilhører en virusfamilie (Flavivirus) som er spredt over hele verden. Denne familien inkluderer også West Nile-viruset, gulfeberviruset eller patogenet om sommeren encefalitt (FSME).
Det japanske encefalittviruset finnes hovedsakelig hos fugler og griser. Hos disse dyrene er patogenet ofte sterkt konsentrert i blodet, slik at virusene kan spre seg godt. Dyrene blir vanligvis ikke syke. Det japanske encefalittviruset sirkulerer mellom fugler og mygg. Mennesket blir deretter infisert med det japanske Encefalitis-viruset av et bitt av den nattlige risfeltmyggen (Culex tritaeniorrhynchus).
Urfolk lever ofte under enkle forhold på landsbygda, der det er intens kontakt med dyr. En overføring fra menneske til menneske er imidlertid ikke mulig. I regioner der japansk encefalitt er utbredt året rundt, har mange innbyggere opplevd en ofte asymptomatisk infeksjon, og utviklet antistoffer mot viruset.
Det er en spesielt høy risiko for infeksjon i fuktige områder der optimale avlsforhold for risfeltmyggen, transmitter av japansk encefalitt, eksisterer. I tillegg til monsunsesongen og perioder med spesielt intensiv vanning, som de kan være nødvendige på rismarker, er farlige. Regioner med stillestående vann og varme temperaturer gir optimale formeringsbetingelser for det japanske encefalittviruset. Dette berører hovedsakelig landlige områder. I regntiden er det flere og flere utbrudd. I tillegg til fuktighet, er en avgjørende faktor en permanent temperatur over 20 ° C.
Japansk hjernebetennelse: undersøkelse og diagnose
Viruset kan påvises i blodet og cerebrospinalvæsken (cerebrospinal fluid). Dette er imidlertid ikke lett. Bevisene lykkes spesielt i den tidlige sykdomsfasen, før hjernen blir påvirket. På dette tidspunktet er symptomene vanligvis fortsatt uspesifikke. Når viruset når hjernen, er det ofte vanskelig å oppdage i blodet.
Omtrent den tiende dagen av sykdommen kan antistoffer mot viruset finnes i blodet. I de fleste tilfeller søkes diagnosen for disse antistoffene.
Så snart som mulig må andre årsaker til hjernebetennelse utelukkes og stilles riktig diagnose. Dette forhindrer at andre, behandlingsmessige årsaker som bakterieinfeksjoner blir oversett og behandlingsstart forsinket.
Japansk hjernebetennelse: behandling
Det er for øyeblikket ingen effektiv behandling for japansk hjernebetennelse. Vaksinen er den beste beskyttelsen. De enkelte symptomene kan delvis behandles eller i det minste lindres. Ofte er en behandling på intensivavdelingen nødvendig. Fremfor alt må det intrakranielle trykket overvåkes godt og muligens reduseres. Den raske starten av best mulig behandling er veldig viktig for å øke sannsynligheten for overlevelse og redusere risikoen for langsiktige konsekvenser.
Japansk hjernebetennelse: Vaksinasjon og forebygging
Vaksinen mot det japanske Encefalitis-viruset er for tiden den beste forebyggingen av sykdommen. Fra 1973 til 2008 var det 55 dokumenterte tilfeller av alvorlig japansk hjernebetennelse blant langdistanse reisende. Majoriteten av disse sykdommene tilbrakte mer enn en måned i et risikabelt område.
Det finnes en rekke forskjellige vaksiner. Siden 2009 har bare en japansk encefalittvaksine blitt godkjent i Tyskland, som administreres to ganger med intervaller på 28 dager. Det er en inaktivert (død) vaksine. Japansk hjernebetennelse kan ofte forhindres.
Generelt anbefales vaksinen for reiser til områder med høy risiko hvis den varer mer enn en måned. Spesielt langtidsreiser utenfor byene er risikofylte uten vaksinasjon. Derfor anbefales den japanske encefalittvaksinen også for kortere turer til berørte landlige områder. Opphold i landlige områder er assosiert med høyere risiko for infeksjon. I tillegg er en vaksinasjon spesielt nyttig hvis du vil reise til Sør-Asia i regntiden, dvs. mellom mai og november. Risikoen for infeksjon er også sterkt knyttet til temperaturen. Permanente temperaturer over 20 ° C fremmer forplantningen av risryggen, mens dyrene er inaktive ved lave temperaturer. Siden risikoen for smitte avhenger veldig av myggbelastningen, bør man informere seg før reisen om dagens situasjon i reiseområdet.
Spørsmålet om man skal vaksinere seg mot japansk hjernebetennelse avhenger veldig av den individuelle reiseplanen, dagens myggbelastning og infeksjonsstatus. Derfor bør dette spørsmålet drøftes i detalj i sammenheng med en reisekonsultasjon med lege. Siden infeksjonssituasjonen varierer mye, bør infeksjonsrisikoen vurderes individuelt. Generelle prognoser er bare mulig med begrensninger.
Selv barn kan bli vaksinert med den tyske godkjente japanske encefalitt-vaksinen.
Bivirkninger ved japansk encefalittvaksinasjon er hovedsakelig lokale i nærheten av injeksjonsstedet. Men også hodepine, magesmerter eller muskelsmerter kan forekomme. Alvorlige bivirkninger, for eksempel allergiske reaksjoner, er mulige, men sjeldne.
En målrettet kamp mot bærerne av japansk hjernebetennelse har ikke vært vellykket. Derfor er desto viktigere den individuelle hudbeskyttelsen med passende insektmidler. Om mulig skal huden også tildekkes så mye som mulig. Spesielt om natten og i skumringen må du være forsiktig utendørs, da risfeltmyggen er aktiv på dette tidspunktet. Sengen skal beskyttes med et myggnett.
Japansk hjernebetennelse: sykdomsforløp og prognose
På den ene siden kan den japanske encefalittinfeksjonen være veldig mild, så det går upåaktet hen. På den annen side kan et veldig alvorlig klinisk bilde utvikle seg. Hvis viruset har funnet veien inn i hjernen og forårsaker betennelse der, er dødeligheten til tross for intensiv behandling hos 30 prosent av de syke. Ytterligere 30 prosent er ikke lenger frisk etter sykdommen og får langvarig skade. Disse inkluderer forskjellige nevrologiske og psykiatriske lidelser.
den Japansk hjernebetennelse anses fremdeles som en veldig farlig sykdom som ikke bør undervurderes.