Lassa feber

Lassa-feber: beskrivelse

Lassa-feber er en smittsom sykdom og er en av de såkalte blødende (blodige) formene for feber. Disse inkluderer virusindusert ebola-feber, gul feber eller boliviansk hemorragisk feber. De er alle veldig like med symptomene sine, noe som gjør det vanskelig for leger å stille riktig diagnose raskt.

Patogenet som var ansvarlig for Lassa-feberen ble først oppdaget i 1969 i Lassa, en by i Nigeria. Derfor bærer sykdommen navnet på denne byen.

Lassa-feber: sprer seg

Lassa-feber er endemisk i noen vestafrikanske land. Disse inkluderer Sierra Leone, Guinea, Liberia, Benin og Nigeria. Et endemisk område er et område der et patogen er permanent og ikke kan fjernes. Når det gjelder Lassa-feber, kan ikke viruset fortrenges fra regionen da det overføres til mennesker av gnagere (den afrikanske tyconen, Mastomys natalensis). I noen områder har alle levende rotter Lassa-viruset, og ikke alle av dem kan elimineres.

Lassa feber: sykdom

Det anslås at rundt 300 000 mennesker i året blir smittet med Lassa-feber. Av disse er 80 prosent av tilfellene milde eller helt asymptomatiske. Rundt en til to prosent av pasientene dør.

Lassa febersykdom forekommer sjelden utenfor det endemiske området. Ofte er de smittede reisende som nylig har vært i Vest-Afrika og smittet med Lassa-feber. Siden 1974 har fem tilfeller av Lassa-feber oppstått i Tyskland. Alle pasienter hadde blitt smittet med viruset i utlandet. To av dem døde.

Lassa feber: symptomer

Lassa-feberen kan være mild eller til og med asymptomatisk, så vel som veldig vanskelig å få et dødelig utfall. Sykdommen begynner etter en inkubasjonsperiode på 6 til 21 dager. Dette er tiden mellom infeksjonen med patogenene og symptomdebut.

Lassa-feber begynner med vanlige tegn på sykdom som er influensalignende. Disse inkluderer:

• trøtthet
• Hodepine og smerter i kroppen
• feber
• Smerter bak brystbenet
• hoste
• Kvalme og oppkast
• konjunktivitt

For Lassa-feberen som årsak til sykdom snakker vanligvis en smertefull betennelse i halsen og et sjelden forekommende utslett, som skiller seg noe ut fra hudnivået.

Hvis det er et alvorlig forløp av Lassa-feber, oppstår følgende symptomer ofte fra den andre sykdomsuken:

• Vannretensjon (ødem) i øyelokkene og ansiktet
• slimhinnene blødning
• Væskeakkumulering i lunge og perikard (pleurale og perikardielle effusjoner)
• mister bevisstheten
• redusert hjerterytme (bradykardi)
• lavt blodtrykk (hypotensjon)

I alvorlige tilfeller kan sirkulasjons- og nyresvikt samt alvorlig blødning og cerebral involvering i form av encefalopati oppstå.

Lassa feber: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til Lassa-feber er det såkalte Lassa-viruset. Det er en av arenavirusene. Disse partiklene består av et skall og et genetisk materiale pakket i det og trenger en vert i hvis celler de kan formere seg. I tillegg til mennesker bruker de gnagere som verter, som kan bære viruset uten å bli syke. Man snakker om vektorer.

Lassa-feber: overføring av Vielzitzenratte

Via rotenes urin eller avføring, kommer Lassa-virusene inn i miljøet. Fordi multinasjonale selskaper stort sett lever i nærheten av menneskelige bosetninger, kan mennesker lett komme i kontakt med virusene. I noen tilfeller er 50 til 100 prosent av rottepopulasjonene i en landsby smittet med Lassa-viruset. For eksempel får mat som er forurenset med rottekrement, for eksempel korn, mennesker smittet. I noen områder blir jagdyrrotene jaget og fortært. Det er også en fare for infeksjon.

En overføring fra person til person er også mulig. For eksempel i pleie av syke pårørende – for eksempel når du kommer i kontakt med avføring eller blod fra pasienten. På samme måte kan patogenene inhaleres eller trenge inn i kroppen ved skader på huden. Selv under samleie er infeksjon mulig, så vel som hos gravide på morkaken til barnet.

Lassa-feber: risiko for et alvorlig forløp

Tidligere tilfeller viser at spesielt gravide kvinner risikerer å lide av et alvorlig Lassafieber-kurs. Dødeligheten til gravide er betydelig over gjennomsnittet. I tillegg kan viruset overføres via smultringkaken til det ufødte barnet. Infeksjonen er nesten alltid dødelig for fosteret.

Lassa-feber: undersøkelser og diagnose

Likheten mellom Lassa-feber og andre febersykdommer som influensa eller malaria gjør det vanskelig for legen å stille riktig diagnose raskt. Derfor er spørsmålene om sykdommens historie (anamnese) og spesielt etter de siste reisemålene (reiseanamnese) ekstremt viktige. Legen din vil blant annet spørre deg:

• Siden når føler du deg syk?
• Har du feber?
• Har du vært i utlandet i det siste?
• Hadde du kontakt med personer som også er syke?

Deretter følger den fysiske undersøkelsen. Temperaturen din og blodtrykket ditt blir målt, legen din skanner magen og lytter til hjertet og lungene.

Lassa-feber: En blodprøve gir informasjon

For å diagnostisere Lassa-feber i tilfelle mistanke om sykdommen, får medisinere en blodprøve. For dette får du blod i begynnelsen av behandlingen. Dette testes i høysikkerhetslaboratorier under strenge betingelser. På den ene siden med hjelp av såkalte molekylærgenetiske tester, blir virusets genetiske materiale direkte påvist. På den annen side søkes spesifikke antistoffer i blodet som er rettet mot Lassa-viruset. Disse forekommer bare i kroppen når du har kommet i kontakt med Lassa-viruset.

Lassa feber, eller en annen sykdom?

De ikke-spesifikke symptomene på Lassa-feber gjør det vanskelig for legen å stille riktig diagnose. Influensa, ebola, malaria, denguefeber, tyfusfeber og noen andre smittsomme sykdommer må skilles fra mulig Lassa-feber.

Lassa feber: behandling

Siden Lassa-feber kan være dødelig, er rettidig behandling med riktig medisinering ekstremt viktig. Det er avgjørende at behandlingen begynner i løpet av de første seks dagene etter sykdommens begynnelse. Som stoff brukes ribavirin. Det er et middel som jobber spesifikt mot virus. Det kan administreres både via munnen (tablett) og via en blodåre (injeksjon). I alvorlige tilfeller av Lassa-feber kan middelet redusere dødeligheten til under ti prosent.

I tillegg blir pasienter med Lassa-feber tatt hånd om på et isolasjonsavdeling døgnet rundt. Dette handler hovedsakelig om den symptomatiske behandlingen. Dette betyr å behandle symptomene som pasienten lider mest. Blant annet inkluderer denne behandlingsformen overvåking av blodtrykk eller senking av feber. Isolering av pasienter skal forhindre at sykdommen sprer seg. I Tyskland er det åtte forskjellige klinikker som spesialiserer seg på behandling av pasienter med Lassa-feber.

Lassa feber: sykdomsforløp og prognose

Pasienter som lider av Lassa-feber, med riktig terapi fra omtrent den andre sykdomsuken for å forbedre symptomene. Etter sykdommen føler mange syke seg svake i lang tid, og det tar litt tid før kroppen deres har kommet seg helt etter Lassa-feberen. Noen pasienter lider av døvhet eller gangsykdommer etter Lassa-feber. Disse klagene kan avta i det videre løpet.

I alvorlige tilfeller dør ofte pasienter med Lassa-feber rundt den tolvte dagen av sykdommen. Fremfor alt spiller sirkulasjons- og nyresvikt en viktig rolle. Hjernemedvirkning i sykdommen i form av encefalopati og alvorlig blødning forverrer også prognosen. Graviditet anses også som en risikofaktor for et alvorlig forløp og økt dødelighet. Flertallet av pasientene overlever infeksjon med rettidig behandling og mild historie Lassa feber.

Så du kan beskytte deg mot Lassa-feber

Det er foreløpig ingen vaksine mot Lassa-feber. Likevel kan visse atferd minimere risikoen for infeksjon. Hvis du reiser til et Lassa endemisk område, for eksempel Sierra Leone, kan du se etter følgende:

• Oppbevar mat slik at den ikke er tilgjengelig for gnagere.
• Hvis det er noen sjanse for at maten din blir forurenset med rottråkk eller urin, må du kaste dem.
• Unngå nær fysisk kontakt med syke personer. Alle kroppsvæsker kan være smittsomme!
• Fortell legen din at du nylig har vært i utlandet hvis du føler deg syk etter reisen. Så han kan stille riktig diagnose raskere.

For å forhindre utbrudd av Lassa-feber i Tyskland, må legene rapportere kjente tilfeller. Allerede mistanken om en Lassa feberSykdom i Tyskland er varslbar.