brokk

Inguinal brokk: kort oversikt

• Viktige symptomer: synlig og følbar hevelse i lysken, trekk og muligens smerter, som blir sterkere under stress
• føre til: Svakhet i bukveggen (medfødt eller ervervet)
• Risikofaktorer: alvorlig trykkbelastning (nysing, hoste, pressing med avføring, løfting av tunge belastninger etc.), vevsvakhet, diabetes mellitus, astma, KOLS, cystisk fibrose (cystisk fibrose)
• komplikasjoner: entrapment
• behandling: vanligvis kirurgi. Hos menn med brokk som ikke viser noen symptomer og ikke øker, er det også mulig å vente og se brokk.

Inguinal brokk: symptomer

Selv om begrepet antyder noe annet: I en brokk (lyskebrokk) er ikke bein brukket, men det er gjennomstengt vev i lysken – den såkalte lyskekanalen. Denne rørformede forbindelsen mellom bukhulen og det ytre skamområdet trekker skrått fra baksiden til fronten. I denne kanalen kjører blod- og lymfekar og sædcellene i mannen og en av morbåndene i kvinnen.

Hvis denne lyskanalen blir punktert av et brokk, kan dette gjenkjennes av a synlig og / eller følbar hevelse i lyskensom ofte kan skyves innover. Noen ganger påvirkes kjønnsområdet også av lyskebrokk: Når det gjelder en kvinne, kan hevelsen deretter forekomme i området av kjønnsleppene, hos mannen på pungen.

I de fleste tilfeller er lyskebrokkens symptomer (kvinne og mann) på høyre side.

Inguinal brokk: smerter

I mange tilfeller forårsaker inguinal brokk ingen smerter. De berørte rapporterer mer om en ubestemt følelse av press eller en trekking, noen ganger om magesmerter eller en fremmed kroppsfornemmelse i lysken.

Hvis inguinale brokk forekommer, kan de dra inn i testiklene eller kjønnsleppene. Øker magetrykket, for eksempel når du hoster eller løfter belastninger, øker klagene. I ro og mens du ligger på lyskebrokksymptomene. Så hvis noen har mer smerter som ligger / om natten, er det vanligvis ikke brokk. I stedet for eksempel et hofteledd eller muskelsykdom bak seg.

Både smerter og hevelse øker under trening. Ved særlig intense lyskebrokkstegn, kan vev allerede være fanget. Da bør du øyeblikkelig gå til legen!

Inguinal brokk symptomer hos barn

Det er ikke alltid like lett å gjenkjenne brokk hos barn. Ofte oppdager foreldre ved et uhell synlig hevelse i lysken eller underlivet når de bader, kler eller kler av barnet sitt. Når du trykker på reagerer barnet sensitivt. Andre tegn på brokk hos barn kan være:

• Tearfulness eller tilsynelatende grunnløs gråt (spesielt av baby og småbarn)
• Nektet å spise
• stor rastløshet

Klemt brokk: advarselssymptomer!

I sjeldne tilfeller er lyskebrokk (som tarmløkker) fanget i et brokk. Disse blir da ikke lenger forsynt med blod og kan dø av. Symptomene på en brokk med innfanging er mye mer intense, for eksempel:

• sterke smerter
• Rødhet på nettstedet
• Kvalme og oppkast

Hvis noen viser slike symptomer, må man øyeblikkelig varsle en lege. Det truer tarmhindring og en livstruende bukhinnebetennelse!

Alvorlige smerter i brokk er et symptom på at det er (farlige) komplikasjoner. Gå til legen umiddelbart!

Inguinal brokk: årsaker og risikofaktorer

Magen er stort sett lukket og foret med en fin hud, bukhinnen. Den huser organer som mage, lever og tarm. Tyngdekraften trekker organene ned. Bukveggen holder henne på plass. Men spesielt i nedre del av magen er det fortsatt et visst trykk.

Dette trykket merkes også av lyskanalen. Spesielt når du løfter tunge belastninger, nyser, hoster eller presser (for eksempel ved avføring), trykker mageorganene på lyskanalen. Normalt tåler han belastningen – takket være de kraftige muskler, leddbånd og tett bindevev som omgir ham.

Men hvis trykket blir for stort, vil et gap i lungevev (Brokk): Peritoneum bukker ut på dette punktet baggy utover. Derfor snakker man om en sac, Noen ganger forekommer også innvoller (vanligvis deler av tarmen) – lukket av bruddet, gjennom gapet og ut av magen (breaking innhold).

Indirekte og direkte lyskebrokk

De fleste pasienter har en indirekte lyskebrokk: Her forekommer brokkssekken lateralt gjennom lyskanalen og kan trenge inn i pungen eller kjønnsleppene.

Den indirekte lyskebrokk er medfødt i de fleste tilfeller: Den er da basert på en ufullstendig lukket lyskanal. Normalt blir lårflammekanalen foret av bukhinnen til den kommer tilbake til fødselen og stenger vanligvis helt til slutten av det første leveåret. Hvis dette ikke skjer, oppstår ofte en medfødt indirekte lyskebrokk. Babyer, barn og unge er mest rammet, gutter oftere enn jenter.

En sjelden gang utvikler en indirekte brokk senere i livet (ervervet indirekte lyskebrokk).

Derimot direkte lyskebrokk alltid kjøpt. Det oppstår fra et svakt sted i veggen i inguinalkanalen. Den frakturerte vesken skyver direkte gjennom bukveggen, slik at den ikke når kjønnsområdet. Ulike faktorer kan favorisere denne veggens svakhet og dermed den direkte lyskebrokk (som kirurgi eller forskjellige sykdommer: se nedenfor). Stort sett utvikler voksne denne formen for inguinal brokk. Kvinner rammes relativt sjelden. Som regel er pasientene eldre menn.

risikofaktorer

Det er flere faktorer som favoriserer lyskebrokk, for eksempel de som er assosiert med vevsvakhet (for eksempel Marfan-syndrom) eller økt buktrykk (for eksempel forstoppelse eller konstant hoste hos tunge røykere eller KOLS). Disse risikofaktorene for lyskebrokk inkluderer:

• Divertikulose (fremspring av tarmveggen)
• Åreknuter
• Marfan syndrom (genetisk bindevevssykdom)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• astma
• KOLS
• cystisk fibrose (cystisk fibrose)
• overvekt
• røyke
• Misdannelser i urinveiene og kjønnsorganene

Hos barn kan det være gjennom umbilikalhernie (Omphalocele) eller en prolaps (Gastroschisis) kommer til et økt trykk i magen. Den mulige konsekvensen av dette er brokk. I graviditet vektbæring i lysken kan føre til brokk. Barn som som prematur fødsel var også mer utsatt for lyskebrokk.

I tillegg forekommer brokkene ofte i noen familier. Dette antyder at Gene å spille en rolle.

Inguinal brokk: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om brokk, må du raskt gå til legen. Det første kontaktpunktet kan være familielegen eller barnelegen. Imidlertid behandles en lyskebrokk vanligvis av spesialiserte kirurger.

Først vil legen heve sykehistorien i det såkalte anamneseintervjuet. For eksempel kan han stille følgende spørsmål:

• Hvilke klager har du?
• Hvor føler du smerte nøyaktig?
• Vil symptomene bli verre under stress?
• Har noen i familien noen gang hatt brokk?
• Har du noen gang blitt operert i magen eller i lyskenområdet?

Fysisk undersøkelse

I den fysiske undersøkelsen ber legen først pasienten om å stå rett. Han skanner deretter lyskeområdet til pasienten for å oppdage eventuell hevelse. Han kan også instruere pasienten om å hoste eller samle magemusklene, noe som øker magetrykket. Dette øker vanligvis hevelse i brokk. Palpasjonsundersøkelsen kan gjentas av legen mens pasienten legger seg.

Den sjekker også om innholdet i inguinal brokk kan skyves tilbake i magen med fingrene. Hvis det fungerer, er det en såkalt frastøtende lyskebrokk før. Hvis legen kan skyve tilbake bruddinnholdet, men ikke i riktig stilling, er brokkene ødelagt irreducible.

For å avklare mistanke om lyskebrokk, kan det være nødvendig med en endetarmsundersøkelse. Legen skanner det siste stykke av endetarmen med en finger.

Den typiske hevelsen i inguinalregionen er ofte nok til at legen kan diagnostisere lyskebrokk.

ultralyd

Hvis den fysiske undersøkelsen ikke er tilstrekkelig til å diagnostisere en brokk tydelig, kan legen undersøke lysken ved hjelp av ultralyd (liggende og stående). Så du kan også bedømme hvor uttalt ryggbroken er, og hvor presserende den må behandles. Spesielt hos pasienter med alvorlig overvekt (overvekt), kan det være nødvendig med en ultralydundersøkelse eller til og med magnetisk resonansavbildning (MR).

Ekskludering av andre sykdommer

Noen ganger kan andre sykdommer være bak et antatt lyskebrokk. Disse såkalte differensialdiagnosene inkluderer f.eks forstørrede lymfeknuter: De kan forårsake hevelser som ligner på brokk.

Spesielt hos idrettsutøvere viser det seg at en mistenkt lyskebrokk er såkalt myk bar (Sportsmann eller fotballspillerbar). Som i tilfelle brokk, har de som rammes lyskesmerter, som ofte intensiveres når du hoster, nyser eller klemmer. Den sportslige aktiviteten (sprinting, skyte baller og foten på innsiden osv.) Kan overbelaste muskler og sener i lysken og inguinalkanalen og føre til små skader – en myk lysk oppstår.

Også på en hydrocele (Hydrocele) skaper en støt. Imidlertid er det en bule-elastisk bule i løpet av sædcellene, som ikke kan flyttes. Ved ultralyd er vannbrudd vanligvis tydelig gjenkjennelig som en slags sfære.

Noen ganger viser det seg å være mistanke om lyskebrokk hos hannen (gutten) testikler i lysken (Ikke nedstikkede testikler).

Når er brokk en nødsituasjon?

En lyskebrokk er imidlertid en nødsituasjon sterke smerter med kvalme og oppkast oppstå. Småbarn skriker i denne situasjonen tilsynelatende uten grunn, nekter maten og er veldig rastløse. Først senere ser magen distansert, øm og svulmende ut. I dette tilfellet må du umiddelbart informere en lege!

Generell informasjon om lyskebrokkbehandling

en Inguinal brokk hos barn må behandles medisinsk, fordi inguinal brokk ikke leges av seg selv. I tillegg er det alltid faren for at magevevet blir fanget.

en Inguinal brokk hos kvinnen bør alltid opereres, i henhold til retningslinjene fra European Hernia Society (EHS), selv om det ikke medfører noen klager. Faktisk kan det også være en femoral brokk (femoral brokk, femoral brokk) – i tillegg til eller i stedet for lyskebrokk. En femoral brokk kan også forårsake smerter og muligens hevelse i lysken, men er ofte vanskelig å identifisere tydelig. Faren med henne er at hun fører i opptil 30 prosent av tilfellene til innfanging. Ettersom kvinner lider beinbrudd mye oftere enn menn, opereres alltid en (antatt) lyskebrokk.

en Inguinal brokk hos mannen, som ikke viser noen symptomer og ikke utvikler seg (det vil si ikke forstørrer), har du også alltid operert. Årsaken var risikoen for innfanging. Imidlertid er denne risikoen lav i følge en ny studie. Det er derfor eksperter nå anbefaler våken venting på slike pasienter (vent og se).

Noen mennesker som noen gang har hatt en lyskebrokk, får senere en ny lyskebrokk (Rezidivleistenhernie). Leger bestemmer deretter fra sak til sak og type reoperasjon.

Hos alle lyskebrokkpasienter – hvis innvollene er fanget, må opereres øyeblikkelig!

brokk kirurgi

Inguinal brokkoperasjon er en av de rutinemessige prosedyrene. Ulike Op-teknikker brukes. Man skiller mellom:

• åpne prosedyrer: Her setter legen et større snitt og forskyver bruddinnholdet tilbake i magen. Vanligvis brukes enten et syntetisk nett eller bindevev og muskler brukes for å forhindre tilbakefall.

• minimalt invasive prosedyrer: Disse kirurgiske teknikkene kommer med flere små kutt. Stort sett er et nettverk for stabilisering satt inn. Tilbakefallene er høyere her, men smertene er ofte ikke så vedvarende som etter åpen operasjon.

Hvilken metode som er best egnet i et bestemt tilfelle, vil legen bestemme fra sak til sak.

Les mer om løpet av en lyskebrokkoperasjon og de mulige komplikasjonene i artikkelen lyskebrokk – OP.

Inguinal brokk: sykdomsforløp og prognose

De fleste lyskebrokk er ufarlige. Det kan fanges når som helst tarmvev. Leger snakker om fengsling her. Pasienten må deretter opereres i løpet av få timer, fordi en klemt sløyfe truer tarmhindring. Tarmveggen kan også bryte opp slik at innholdet (fæces) slipper ut. Da kan en livstruende peritonitt (peritonitt) utvikle seg.

Avhengig av plasseringen av inguinal brokk kan også avbryte blodtilførselen til testiklene eller eggstokkene. Uten behandling er reproduksjonsorganene skadet.

De inguinal brokkoperasjoner er uten komplikasjoner hos de fleste pasienter. Noen ganger kommer det senere til et tilbakefall (tilbakefall), det vil si: Det danner et nytt brokk.

Ytterligere informasjon:

retningslinjer:

• S1 retningslinje «lyskebrokk, hydrocele» fra German Society of Pediatric Surgery (fra og med 2014, gyldigheten forlenget til 29.09.2019)