Lupus erythematosus

Lupus erythematosus: beskrivelse

Lupus erythematosus (sommerfugl lav) er en autoimmun sykdom. I dette tilfellet angriper forsvarsceller i immunsystemet (antistoffer) kroppens egne cellekomponenter og forårsaker inflammatoriske forandringer. De nøyaktige årsakene til denne dysreguleringen av immunforsvaret er fortsatt ukjent.

Lupus erythematosus er vanligvis tilbakefallende type. De inflammatoriske endringene påvirker først og fremst huden. Men det er også former der andre organer er involvert. På dette grunnlaget skiller leger i hovedsak tre hovedformer av sykdommen. I tillegg er det noen andre, sjeldnere former for lupus, som vanligvis er begrenset til huden, for eksempel lupus erythematosus tumidus.

Kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE)

Denne formen for lupus sykdom påvirker vanligvis bare huden og kalles derfor noen ganger «hud lupus». Tilbakefallene av sykdommen er ledsaget av dannelse av discoide, rødlig-flassete hudlesjoner, noe som er spesielt tydelig på solkyssede kroppsdeler som ansiktet. Utløsere av tilbakefallene kan være for eksempel lys, stress, mindre skader eller infeksjoner. Kronisk discoid lupus erythematosus utvikler seg vanligvis mellom det 20. og det 40 leveåret.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Denne lupusvarianten påvirker også indre organer i tillegg til huden. Les alt om det i artikkelen Systemic lupus erythematosus.

Subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE)

Subakutt kutan lupus erythematosus inntar en mellomstilling mellom de to typene sykdommer som er nevnt ovenfor. Hos de berørte pasientene er det på den ene siden svært omfattende lesjoner på solfylte deler av kroppen og på den annen side sykdomsspesifikke antistoffer i blodet. Den akutte fasen av sykdommen er ofte ledsaget av smerter i muskler og ledd. I sjeldne tilfeller fortsetter subakutt kutan lupus erythematosus å utvikle seg til systemisk lupus erythematosus.

Hyppighet av lupus erythematosus

Lupus erythematosus er vanlig over hele verden, men en sjelden sykdom. I industrialiserte land lider omtrent 12 til 50 av hver 100 000 mennesker av autoimmun sykdom. Det forekommer vanligvis mellom 15 og 25 år, med kvinner som blir rammet omtrent ti ganger oftere enn menn.

Lupus erythematosus: symptomer

Hvilke tegn og symptomer som kan forårsake autoimmun sykdom, les i artikkelen lupus erythematosus – symptomer.

Lupus erythematosus: årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene til lupus erythematosus er ennå ikke helt forstått. Ifølge eksperter er en genetisk disposisjon grunnlaget for forstyrrelsen i immunsystemet som sykdommen er basert på. I tillegg ser det også ut til at andre faktorer spiller inn. I tillegg til miljøfaktorer som UV-lys, er dette først og fremst hormonelle påvirkninger, da lupus erythematosus er mye mer vanlig hos kvinner og jenter enn hos menn og gutter (hos kvinnelig kjønn er hormonbalansen mer variabel enn hos hannen).

narkotika

Visse medisiner som antihypertensiva og epilepsi kan forårsake et lupuslignende syndrom, det såkalte medikamentinduserte lupus syndromet. Etter seponering av medisinen forsvinner syndromet generelt.

Lupus erythematosus: undersøkelser og diagnose

I begynnelsen av diagnosen lupus erythematosus vil legen ha en detaljert diskusjon med pasienten (hos barn med foreldrene) om sykehistorien (anamnese). Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse og videre undersøkelser.

hudundersøkelser

I de forskjellige former for lupus forekommer typiske hudlesjoner. Viktig for diagnosen er derfor en undersøkelse hos hudlegen. Han tar en vevsprøve av huden (hudbiopsi) og undersøker den under mikroskopet.

Ytterligere undersøkelser

Blodprøver kan også gi viktige bevis på autoimmun sykdom. For eksempel kan systemisk lupus erythematosus og i de fleste tilfeller subakutt kronisk lupus erythematosus oppdage spesifikke antistoffer i blodet.

I tillegg må enhver mistenkt lupus erythematosus avklares om indre organer er påvirket av sykdommen. I så fall antyder dette en systemisk lupus erythematosus. Les mer om den omfattende diagnostikken av denne formen for lupus i artikkelen Systemic lupus erythematosus.

Lupus erythematosus: behandling

Behandlingen av lupus erythematosus inkluderer konsistente solkremstiltak. Pasienter bør unngå direkte sollys og bruke solkrem med høy beskyttelse mot UV-A og UV-B-stråling.

I tillegg behandles betennelsesforandringene i huden spesifikt: Individuelle foci kan leveres lokalt med kortison (som en salve). I unntakstilfeller administreres et medikament, som ikke bare har betennelsesdempende effekter, men også påvirker immunreaksjonene (immunmodulerende medisiner).

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, eller lesjonene er veldig omfattende, kan det være lurt å prøve bruk av et medikament som opprinnelig ble utviklet for malaria. Det er det antimalariale medikamentet med klorokin eller hydroksyklorokin. Forresten, gravide og ammende kvinner tar ikke dette middelet. Denne behandlingen med det antimalariale medikamentet er vellykket i 75 prosent av alle tilfeller. Generelt tolereres terapien. Regelmessige undersøkelser av okulær fundus anbefales imidlertid fordi behandlingen sjelden kan forårsake endringer. Laboratorieverdiene bør også sjekkes jevnlig for pasienter med lupus erythematosus.

For sterkt inflammatoriske lesjoner kan tabletter eller infusjoner med kortison også være nyttig.

Behandlingen av systemisk lupus erythematosus er mer omfattende, fordi i tillegg til huden og indre organer er berørt. Les mer i artikkelen «Systemic lupus erythematosus».

Lupus erythematosus: Forebygging

Den kroniske inflammatoriske autoimmune sykdommer lupus erythematosus kan ikke forhindres. Imidlertid bør man unngå faktorer som kan utløse sykdommen (med passende genetisk disponering) eller tilbakefall av sykdommer. I tillegg til faktorer som stress og infeksjoner inkluderer dette hovedsakelig intens solskinn. Disse bør unngås selv med eksisterende sykdom, fordi lupus erythematosus gjør huden mer følsom for sollys.

Lupus erythematosus: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for kronisk diskoid lupus erythematosus er god fordi tilstanden er begrenset til huden. År eller tiår senere kan sykdommen stoppe opp.

Subakutt kutan lupus erythematosus har også en god prognose. Hos mindre enn fem prosent av pasientene fortsetter sykdommen imidlertid å utvikle seg systemisk Lupus erythematosus, I denne formen for lupus sykdom avhenger progresjon og prognose av hvilke organer som er berørt. Hvis nyrer, hjerte og lunger er involvert, har sykdommen ofte et alvorlig forløp og kan i noen tilfeller til og med være dødelig.