tonsillitt

oversikt

• Vanlige symptomer: Sår hals, svelgevansker, rød og ganehane, rødnet svelgvegg, hovne lymfeknuter
• behandling: Hjelpemidler (nakkeinnpakning, gurgling, pastiller osv.), Antibiotika om nødvendig, kirurgi
• Spesiell form: Kronisk betennelse i mandlene (tilbakevendende betennelse i mandlene)
• Contagion: høyt de første dagene, om smitt av dråper
• komplikasjoner: Mellomøre og bihulebetennelse, ørebetennelse, bukhvirvel abscess, revmatisk feber, sepsis

Symptomer: Slik manifesterer betennelse i mandlene

Symptomer på betennelse i mandlene inkluderer sår hals og svelgevansker. Stort sett utvikler de seg i løpet av få timer. Den palatinske mandlene på begge sider av uvulaen er tydelig rødfarget, hovent og hvitaktig.

Svelgveggen er også rød, og lymfeknuter i kjevevinkelen er ofte påtagelig forstørret. Dette er ledsaget av en ubehagelig dårlig ånde som et annet typisk tegn på betennelse i mandlene. Ofte føler pasientene seg svake og kjedelige, ofte ledsaget av høy feber. Mandelbetennelse uten feber er også mulig.

Forskjeller mellom viral og bakteriell betennelse i mandlene

Stort sett er det bakterier, spesielt streptokokker, som forårsaker betennelse i mandlene. Pus på mandlene – gjenkjennelig med hvite prikker – er et typisk tegn på en bakteriell infeksjon. Hoste eller rennende nese er derimot ikke symptomer på bakteriell betennelse i mandlene, men indikerer snarere en sjeldnere virusinfeksjon (vanligvis forårsaket av rhinovirus, coronavirus eller adenovirus).

For pasienter 15 år og eldre hjelper et spesielt kriterisystem (Centor Score) legen til å estimere sannsynligheten for streptokokkinfeksjon (nærmere bestemt streptokokker i gruppe A):

• Feber over 38 grader
• ingen hoste
• hovne cervikale lymfeknuter
• påviste palatine mandler

Når alle de fire symptomene på betennelse i mandlene oppstår, var sykdommen forårsaket av streptokokker i 50-60% av tilfellene.

Denne poengsummen kan bare indikere en tendens, men kan ikke stille en diagnose. Sikkerhet er bare analysen av en mandelsprett.

Tonsillitt som et symptom på andre sykdommer

En betennelse i mandlene er ikke bare en sykdom. Det kan også være et symptom som følger med andre sykdommer. Eksempler er:

• Pfeifers kjertelfeber
• difteri
• scarlet
• herpangina
• Angina Plaut-Vincent
• Syfilis og gonoré
• Kawasakis sykdom

Tonsillitt i kjertelfeber: I omtrent seks prosent av tilfellene forekommer betennelse i mandlene som et symptom på denne virussykdommen. Mandlene er ujevn og skitne okkupert, og lymfeknuter i kjevevinkelen, i nakken, nakken og lyskenområdet er ofte hovne.

Tonsillitt symptomer i difteri: Difteri er en farlig bakteriell infeksjon, ofte ledsaget av laryngitt eller betennelse i mandlene. Mandlene er dekket av et gråhvit belegg. Hvis du prøver å fjerne putene, blør det vanligvis. De som rammes har ofte en søtlig dårlig ånde.

Tonsillitt symptomer ved skarlagensfeber: En betennelse i mandlene i skarlagensfeber uttrykkes i dype røde ganen mandler, som er dekket med purulente flekker. Svelgveggen er vanligvis rødlig. Små, hvitaktige forekomster kan vises på munnslimhinnen i kinnene.

Tonsillitt symptomer i Herpangina: I mandelbetennelse forårsaket av Coxsackie A-virus (Herpangina) er mandlene bare svulmet. Små blemmer (aphthae) på ganen og bukkal slimhinne dannes, som etterlater flate, smertefulle defekter etter at de har brast. Feber, dysfagi og en tydelig ubehag er andre symptomer.

Tonsillitt symptomer i Angina Plaut-Vincent: Angina Plaut-Vincent er en sjelden form for betennelse i mandlene. Det meste er bare mandelen betent på den ene siden, pluss dårlig ånde. Pasienter med denne tilstanden har vanligvis ingen feber og føler seg vanligvis relativt sunne.

Tonsillitt symptomer i syfilis og gonoré: Syfilis (syfilis) er en seksuelt overført sykdom som forekommer i flere stadier. I det andre stadiet utvikler noen ganger betennelse i mandlene. Symptomer på denne såkalte angina specifica er hovne, rødede mandler med slørlignende, gråhvite belegg. Feber forekommer ikke.

Også med gonoré (Gonoré) – en annen seksuelt overførbar sykdom – kan det blant annet komme til en mandelbetennelse.

Tonsillitt symptomer på Kawasaki syndrom: Kawasaki syndrom er en inflammatorisk vaskulær sykdom hos barn som kan forårsake veldig forskjellige symptomer. En av dem er betennelse i mandlene.

Tonsillitt: behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden og hyppigheten av sykdommen, kan forskjellige behandlingsstrategier være aktuelle. Hjemmemedisiner hjelper ofte mot mild sår hals. Konvensjonelle antibiotika brukes i bakteriell betennelse i mandlene. Kronisk eller tilbakevendende betennelse i mandlene kan kreve kirurgi.

Hvis det oppstår komplikasjoner, for eksempel en peritonsillar abscess (innkapslet betennelsesfokus i svelgområdet), kan det være nødvendig med behandling på sykehus på et sykehus.

Selvhjelp med betennelse i mandlene: Hva gjør jeg hjemme?

Ikke hver halsinfeksjon trenger å behandles av lege. Ofte utvikler mild betennelse i mandlene en del av forkjølelsen. Ved å hvile og bruke hjemmemiddel, kan du også gjøre noe med betennelsen i mandlene dine. For eksempel kan det redusere påvirkningen på personen

• halsen wrap
• Saltløsning for gurgling
• fuktig romluft
• tilstrekkelig drikking (ingen sure drikker, f.eks. juice)
• spis helst myk, kjølig, krydret mat
• Dessuten kan forskjellige urtemedisiner hjelpe med betennelse i mandlene.

Hva annet kan du gjøre hjemme, og hvor grensene for hjemmemedisiner for betennelse i mandlene består av, les i artikkelen Tonsillitt: hjemmemedisiner.

Tonsillitt: Når må du oppsøke lege?

Smerter er det mest irriterende symptomet på betennelse i mandlene, spesielt de første dagene. Først kan du prøve å kurere smertene med tiltak som nakkeinnpakninger eller sugetabletter, spesielle pastiller, spray og antiseptiske og lokale anestetiske gurgeløsninger fra apoteket.

Hvis disse tiltakene er utilstrekkelige, kan smertestillende paracetamol eller ibuprofen lindre symptomene. Begge har smertelindrende (smertestillende) og feberreduserende (febernedsettende), ibuprofen utøver også en betennelsesdempende (antiinflammatorisk) effekt. Du kan bare bruke disse stoffene hvis du ikke har noen allergi mot de aktive ingrediensene.

Smertestillende lindrer bare symptomene, de kjemper ikke mot patogenene.

Hvis immunforsvaret ikke lykkes med å eliminere de sykdomsfremkallende virusene eller bakteriene, til tross for rolig og «mild støtte», eller hvis betennelsen i mandlene er veldig alvorlig, bør du oppsøke lege. Han undersøker svelg, munn og vanligvis også nese og ører med spesielle apparater. Han kan også gjøre en rask test for streptokokker.

For dette bruker legen en bomullspinne for å ta utstryk fra forskjellige steder i halsen, resultatet er tilgjengelig i løpet av få minutter.

I noen tilfeller vil legen utføre en ultralydsskanning, for eksempel for å utelukke en abscess.

Medisinsk behandling for bakteriell betennelse i mandlene

Hvis legen er i stand til å oppdage streptokokk-betennelse i mandlene eller veldig sannsynlig vil gjøre det, foreskriver legen vanligvis antibiotika, ofte av typen penicillin V.

De som ikke tåler dette stoffet, vil få andre antibiotika (erytromycin, 1. generasjons kefalosporiner) som også fungerer godt mot streptokokker. Såkalte reserveantibiotika (f.eks. Clindamycin) brukes bare når de sykdomsfremkallende bakteriene er blitt ufølsomme (resistente) for de aktive virkestoffene, eller pasienten ikke kan ta den sistnevnte.

Hver antibiotikabehandling kan produsere resistente bakteriestammer. Derfor bør ikke antibiotika brukes profylaktisk mot betennelse i mandlene, men bare hvis bakterier faktisk er utløsende inflammasjon.

Medisinsk behandling for viral betennelse i mandlene

Antibiotika virker bare mot bakterier, så de brukes ikke i virusinfeksjoner. De er bare påkrevd for viral betennelse i mandlene hvis den har kommet på de syke slimhinnene i tillegg til en bakteriell infeksjon (superinfeksjon).

Forsiktighet bør utvises i tilfelle Pfeifers kjertelfeber (forårsaket av Epstein-Barr-virus). antibiotika amoxicillin og ampicillin kan forårsake hudutslett og bør ikke brukes

Behandlingen av viral betennelse i mandlene er derfor begrenset til behandling av symptomer som feber og smerter. I tillegg til de smertestillende stoffene som er nevnt over, kan hjemmemedisiner og fysisk beskyttelse akselerere utvinningsprosessen.

Spesielt med Pfeifers kjertelfeber er det viktig å beskytte seg selv fysisk. I denne sykdommen kan nemlig de indre organene hovne opp, og det er fare for en miltbrudd. Denne komplikasjonen er livstruende og krever døgnbehandling på sykehus.

Du bør også søke medisinsk hjelp med betennelse i mandlene i følgende situasjoner:

• sykelig pustelyder
• vanskelig pust
• alvorlig ensidig smerte, spesielt hvis du tygger, svelger eller åpner munnen
• Sykdomsvarighet på mer enn en uke uten bedring
• akutt revmatisk feber i familien
• alvorlige generelle forhold
• høy feber som ikke kan reduseres med medisiner

Kronisk betennelse i mandlene: hva gjør jeg?

Noen pasienter får kronisk betennelse i mandlene. I motsetning til akutt betennelse i mandlene, blir mandelvev gjentatte ganger betent i kronisk betennelse i mandlene.

Det kan oppstå når bakterier «gjemmer seg» eller kapsler seg i hulene (krypter) av mandler. De kan da ikke bekjempes av immunforsvaret. Leger refererer til denne formen for tilbakevendende betennelse i mandlene tilbakevendende betennelse i mandlene.

Hvis bakteriene er spredt over blodomløpet i resten av kroppen, kan de også forårsake eller øke andre sykdommer. Da gir en operativ fjerning av mandlene mening.

Les mer om symptomene og behandlingen av kronisk betennelse i mandlene i artikkelen Kronisk betennelse i mandlene.

Tonsillitt: Når du skal ha kirurgi

Hvis det oppstår betennelse i mandlene, blir mandlene vanligvis fullstendig fjernet. Denne såkalte tonsillektomi er her i landet en av de mest utførte prosedyrene.

Barn har mest utbytte av prosedyren. For eksempel er det bevist at etter fjerning av mandel, er det mindre sannsynlig at de blir savnet i klasserommet på grunn av sykdom. Likevel kan en halsinfeksjon fortsatt oppstå etter en mandelektomi.

Hvordan en toillektomi utføres, hvilken risiko den har, og når den kan være nyttig, lærer du i artikkelen tonsillektomi.

Tonsillitt: behandling med homeopati

Med spørsmålet «Hva hjelper med betennelse i mandlene,» henvender mange pasienter seg til en naturopat. Alternative legemetoder kan også bidra til symptomene på betennelse i mandlene. Homeopati er spesielt populær her. Men det er ikke en erstatning for en nødvendig konvensjonell medisinsk behandling.

Avhengig av symptomene, for eksempel, kan homeopatiske midler bli akutt betennelse i mandlene Aconitum, belladonna, Apis eller Pyrogenium anbefales. Pasienter bør søke råd hos en erfaren terapeut eller farmasøyt.

Tonsillitt: hvor den kommer fra

Tonsillitt (betennelse i mandlene) er en betennelse i palatine mandlene, som sitter høyre og venstre i halsen. Det skjer ofte. Totalt lider over en million mennesker i Tyskland av det hvert år. Tonsillitt er spesielt vanlig hos barn mellom seks og tolv år.

Ofte hadde de som ble rammet tidligere influensainfeksjon. Dette svekker immunforsvaret, som bakterier eller virus kan utnytte – de angriper slimhinnene i svelget. For det meste er bakterier av typen streptokokker patogener. Stikkene eller gulhvitaktige avsetninger på betente mandler, som er typiske for en bakteriell betennelse i mandlene, består av døde bakterier og døde celler i immunsystemet. Det meste er en ensidig betennelse i mandlene. Bilateral betennelse i mandlene er sjeldnere.

I den såkalte Angina Plaut-Vincenti er flere forskjellige bakterier ansvarlige for betennelsen. Denne formen for betennelse i mandlene forekommer bare i voksen alder. Det danner et magesår på et svelgete sted. Den palatinske mandlene er dekket med et illeluktende grønngrått slim. Den palatinske mandlene på den andre siden er ofte helt umerkelige.

Betennelsen i mandlene heles vanligvis av seg selv. Noen ganger må medisiner, spesielt antibiotika, gis for å fremskynde helingsprosessen.

Tonsillitt: årsaker og risikofaktorer

En betennelse i mandlene kan utløses av forskjellige patogener. Disse kan lett slå seg ned på den ujevne overflaten av palatinske mandlene. I prinsippet er dette til og med bra:

Som en del av immunforsvaret er det en av oppgavene til palatin-mandlene å fange patogener som har kommet inn i svelget og å forhindre dem i å infisere luftveiene. Cellene i den palatinske mandlene produserer veldig spesifikke antistoffer, som legger seg på overflaten av de invaderende patogenene og dermed gjør dem ufarlige.

Imidlertid, hvis immunforsvaret ikke har vært i stand til å avverge en bakterie effektivt, for eksempel fordi det er blitt svekket av en influensainfeksjon, kan betennelse i mandlene komme.

Er betennelse i mandlene smittsom?

Siden patogenene også finnes i spytt, er den purulente betennelse i mandlene smittsom. Når pasientene hoster eller nyser, kan andre mennesker bli smittet med bakterier via kimholdige dråper. Legene snakker om smitt av dråper.

Siden risikoen for infeksjon med betennelse i mandlene er spesielt høy de første dagene, bør du unngå mest mulig kontakt med andre mennesker i denne tiden.

Hvis du tar et antibiotikum, kan risikoen for infeksjon reduseres betraktelig etter bare en dag. Hvis ingen er foreskrevet, for eksempel i tilfelle av viral betennelse i mandlene, er infeksjonen smittsom i en til to uker.

I motsetning til for eksempel med vannkopper, er man ikke immun mot en re-infeksjon etter betennelse i mandlene.

Tonsillitt: undersøkelser og diagnose

Sterk sår hals og dysfagi, tretthet og feber fører de som blir rammet ofte til legen. Dette vil først stille noen få spørsmål om sykdomsforløpet:

• Siden når lider du av klagene?
• Har du feber?
• Har du utslett?
• Lider du av kortpustethet?
• Opplever du smerter når du tygger, svelger eller åpner munnen?
• Har betennelsen i mandlene oppstått (akutt betennelse i mandlene) eller lidd av tilbakevendende betennelse i mandlene (kronisk betennelse i mandlene)?
• Har du magesmerter?

Fysisk undersøkelse: Deretter sjekker legen om rødhet, hevelse eller hvit plak kan sees i halsen og ganen. Han kjenner også lymfeknuter på nakken og baksiden av hodet. Du kan være hovent med betennelse i mandlene.

Undersøkelsen og de beskrevne klagene er vanligvis nok til at legen kan diagnostisere «betennelse i mandlene».

Halsprøve: Hvis det mistenkes at betennelse i mandlene er forårsaket av visse bakterier (gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, GABHS for kort), vil legen lage en vattpinne. For dette formålet stryker han med en bomullspinne langs bakveggen i svelget for å ta en prøve av spyttet der. Med en rask test eller på laboratoriet kan alle eksisterende streptokokker i spytt oppdages.

Blodprøve: I likhet med halspinnen er en blodprøve ikke rutinemessig for å avklare betennelse i mandlene, men bare i enkelttilfeller nødvendig. For eksempel blir det undersøkt om og hvilke inflammatoriske nivåer i blodet økes.

Tonsillitt: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av betennelse i mandlene avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer typen patogen, den fysiske tilstanden og motstanden og klimatiske faktorer. Å ta et antibiotikum forkorter sykdommens varighet.

Tonsillitt: varighet

Med mindre komplikasjoner oppstår, løses symptomer vanligvis betydelig i løpet av tre til fem dager. Etter en til to uker er nesten alle pasienter symptomfrie.

Komplikasjoner av betennelse i mandlene

Idrett bør unngås i tilfelle betennelse i mandlene, siden immunforsvaret allerede krever mye energi for å bekjempe bakterier. Ellers kan betennelse i mandlene bli kronisk eller forårsake komplikasjoner. Fordi fysisk anstrengelse også øker risikoen for at bakterier blir ført over blodomløpet til andre organer.

I tillegg oppstår komplikasjoner ofte når antibiotikabehandling ikke har blitt utført på tilstrekkelig tid.

Mellomøret og bihulebetennelse: Otitt og bihulebetennelse er blant de purulente komplikasjonene av betennelse i mandlene. De oppstår når ventilasjonen av det såkalte Eustachian-røret (forbindelse av halsen til mellomøret) eller paranasale bihulene forhindres av hevelse i slimhinnen.

Øreverk eller trykksmerter over kjeven og sinus i frontal er typiske symptomer.

peritonsillar: Ved betennelse i betennelse i mandlene med peritonsillar abscess, innkapsles et betennelsesfokus i svelgområdet. Oftest bukker den svelgede veggen innover på den berørte siden. Ofte har syke også alvorlig sår hals og kan bare åpne munnen minimalt (kjeveklemme). Personer som røyker under betennelse i mandlene er mer sannsynlig å utvikle en abscess.

Revmatisk feber: Revmatisk feber oppstår vanligvis tre uker etter streptokokk-betennelse i mandlene. Det er en type autoimmun reaksjon utløst av cellekomponenter av streptokokker. De fleste rammede får feber igjen. I tillegg kan det oppstå sirkulært, rødlig utslett og smertefull leddgikt. Det siste kan vare i mange år hvis ugunstig.

I tillegg i løpet av revmatisk feber kan det utvikle seg et hjerteinfarkt. Berørt er enten det indre laget av hjertet (endokarditt), hjertemuskelen (myokarditt) eller perikardiet (perikarditt). Disse betennelsene kan føre til at hjertet slutter å slå jevnt.

Den akutte revmatiske feberen kan også påvirke nervesystemet og manifestere seg som en såkalt chorea minor. Denne sykdommen vises flere uker til måneder etter utbruddet av betennelse i mandlene. Symptomer er øyeblikkelige bevegelser av armer, svelg og svelg. Disse rykkene oppstår plutselig og kan ikke kontrolleres.

Nyrecellebetennelse (glomerulonefritt): Denne akutte betennelsen i nyrene utvikler seg noen ganger seks til tolv dager etter begynnelsen av betennelse i mandlene. Tegn er blod i urinen. Noen ganger er det imidlertid bare veldig små mengder blod som knapt er synlige for det blotte øye, men som bare kan oppdages på laboratoriet.

sepsis: Noen ganger kommer bakterier direkte inn i blodomløpet. Man snakker da om en blodforgiftning eller sepsis. Sepsis er en alvorlig tilstand der mange organer i kroppen mister funksjonsevnen.

Komplikasjoner hos barn

Vanlige komplikasjoner av betennelse i mandlene i barndommen inkluderer otitis media (otitis media) og bihulebetennelse (bihulebetennelse). Noen ganger, en til fire uker etter streptokokk-betennelse i mandlene, utvikler revmatisk feber med leddbetennelse, betennelse i hjerteklaffene, perikardiet eller hjertemuskelen.

Streptokokker kan også forårsake nyrebetennelse hos barn. I alvorlige tilfeller kan nyren til og med svikte fullstendig. Mesteparten av tiden blir barna imidlertid i løpet av få dager.

Komplikasjoner i svangerskapet

Gravide har høyere risiko for betennelse i mandlene. Gravide har også større risiko for å utvikle komplikasjoner. Derfor bør gravide være sammen med en tonsillitt alltid oppsøke lege. Ansvarlig er en ØNH-lege.

Ytterligere informasjon:

retningslinjer:

• Inflammatoriske sykdommer i palatin mandlene / betennelse i mandlene, terapi, gyldig til 31.12.2019