nefropati

Nephropathy: beskrivelse

Begrepet nefropati inkluderer i medisinsk sykepleie alle sykdommer i nyrene eller deres funksjon. Disse inkluderer:

• diabetisk nefropati (på grunn av diabetes)
• Hypertensiv nefropati (på grunn av høyt blodtrykk)
• Nephropathy på grunn av giftstoffer (for eksempel blyloglogi) eller medisiner (smertestillende nefropati)
• Hyperkalsemisk nefropati
• HIV-assosiert nefropati
• Graviditetsrelaterte nefropatier (Nephropathia gravidarum)

Nyrene er en del av kroppens urinsystem og er sammenkoblet. Det vil si at hvert menneske har to nyrer. De overtar viktige funksjoner:

• De er involvert i regulering av blodtrykk,
• er involvert i dannelsen av røde blodlegemer,
• filtrering av metabolske avfallsprodukter fra blodet,
• produsere urin,
• danne forskjellige hormoner,
• og regulere væske- og elektrolyttbalansen
• så vel som syre-base-balansen.

Hver nyre består av omtrent en million små underenheter kalt nefroner. Den viktigste delen av nefronen er nyrekroppen (glomerulum), en ball av de fineste blodkarene. De har som oppgave å filtrere blodet. Hvis de er skadet, lider nyrefilterfunksjonen. Dette kan skyldes høyt blodtrykk, men også på grunn av for langvarig for høyt blodsukkernivå.

Faktisk er diabetes den viktigste årsaken til nefropati, noe som kan påvirke type 1 så vel som type 2-diabetikere. Risikoen for diabetisk nefropati kan reduseres betydelig hvis blodsukkeret justeres optimalt. Hvis det allerede foreligger nefropati, er det avgjørende å justere blodsukkeret godt. Det er like viktig å holde blodtrykket på lave nivåer. Dette forhindrer ofte ytterligere skade på nyrene.

Hvis nefropati fortsetter, kan det hende at pasienter må gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon. I Tyskland er omtrent en tredjedel av alle pasienter som regelmessig trenger en blodvask diabetikere. Hvis nefropatien ikke behandles i tide, er de med risiko for nyresvikt i løpet av to til tre år.

Nephropathy: symptomer

Nephropathy utvikler seg ofte i årevis i årevis uten merkbare symptomer eller ubehag. Det blir derfor ofte bare oppdaget ved en tilfeldighet, for eksempel som en del av en urinalyse, som utføres regelmessig hos diabetikere. Årsaken: Ved diabetisk nefropati er et av de første tegnene den økte mengden av et spesifikt protein (albumin) i urinen. Ettersom filtreringsfunksjonen til nyren forstyrres, skilles kroppen ut mer protein fra urinen (proteinuria), som normalt er fri for disse stoffene. Diabetisk nefropati kan derfor oppdages tidlig hvis legen regelmessig undersøker urinen for albumin og sjekker forskjellige risikofaktorer.

Bare ved avanserte diabetiske nefropatisymptomer blir merkbare, men først etter noen år. Disse inkluderer for eksempel:

• kløe
• melk-kaffefarget hud
• ineffektivitet
• hodepine
• Anemi (anemi)
• økt vannretensjon – spesielt i bena (ødem)
• øke i vekt
• utmattelse
• trøtthet
• skummende urin

Andre former for nefropati har andre tegn:

• Nefropati på grunn av giftstoffer: Giftstoffene forårsaker kronisk skade på forskjellige funksjonelle enheter i nyren, så som nyretuber (tubuli) eller dens kar (glomeruli). Ved en ledende nefropati forstyrres nyretubulens funksjon: Kroppen bryter ned skadede celler, noe som forårsaker at Nierenkanälchen krymper. Andre symptomer inkluderer høyt blodtrykk i nyren eller økningen av skadelige metabolitter i nyren, noe som kan føre til forstoppelse eller tap av matlyst og til slutt til nyresvikt. Andre giftstoffer, som kvikksølv eller arsen, kan også forårsake nyresvikt.
• den analgetisk nefropati på grunn av smertestillende midler fører til symptomer som skade på nyretuka, oppløsning av røde blodlegemer (hemolyse) opp til en akutt nyresvikt.
• På Hypertensiv nefropati Symptomer oppstår bare når høyt blodtrykk allerede har forårsaket skade på nyren. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, hodepine eller anfall.
• På Hyperkalsemisk nefropati Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, muskelsvakhet, høyt blodtrykk, feber og til og med nyresvakhet.
• den graviditetsrelatert nefropati er vanligvis forut for et høyt blodtrykk. Igjen mister kroppen mye protein gjennom nyrene; Vannavleiringer (ødem) dannes ofte, spesielt på armer, ben og ansikt.

Nefropati: årsaker

Nephropathy kan ha veldig forskjellige årsaker:

• Ved nefropati forårsaket av giftstoffer, såkalte giftige nepropatier, er miljøgifter som bly, kvikksølv, arsen eller kadmium årsakene. De hoper seg opp i kroppen, spesielt i nyrene og skader dem.
• Ved såkalt smertestillende nefropati er langvarig misbruk av smertestillende midler (som paracetamol eller acetylsalisylsyre) årsaken til nefropati, spesielt når det tas i kombinasjon.
• Hypertensiv nefropati utvikler seg når for høyt blodtrykk skader nyrens legemer.
• Hyperkalsemisk nefropati er forårsaket av økt kalsium i blodet (hyperkalsemi), som forårsaker nyresykdommer.
• Ved graviditetsrelatert nefropati blir proteiner avsatt i nyrebeholderne. Denne formen forekommer for eksempel ved graviditetsrelaterte hypertensive sykdommer som preeklampsi.

Diabetisk nefropati er forårsaket av et permanent forhøyet blodsukkernivå. Dette fører til at blodårene blir skadet. Det danner avleiringer i karene, noe som fører til innsnevringer, slik at blodstrømmen blir forstyrret (arteriosklerose). Nyren som et sterkt perfusert organ lider spesielt sterkt. Ved diabetisk nefropati påvirkes spesielt de små karene i de såkalte nyresyklene, glomeruli. På grunn av endringene i karene, øker blodtrykket inne i nyrekroppen på den ene siden. Som et resultat er nyrefunksjonen, spesielt nyrefilterfunksjonen, begrenset. Kroppen utskiller nå i økende grad proteiner med urinen, som normalt er fri for proteiner.

Personer med diabetisk nyresykdom lider ofte av forhøyet blodtrykk. Arteriosklerose (arteriosklerose) i nyrenes kar øker blodtrykket.

Ulike risikofaktorer akselererer utviklingen av diabetisk nefropati. Disse inkluderer:

• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• røyke
• økt proteininntak med maten
• forhøyede blod lipid nivåer
• genetiske disponeringer

Nephropathy: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en nefropati, utfører legen vanligvis blod- og urintester samt delvis avbildingsprosedyrer som røntgenbilder for diagnose.

Først sjekker legen mengden albumin i urinen. Albumin er et protein som finnes i blodet. Vanligvis er urinen fri for albumin og andre proteiner. Hvis flere proteiner skilles ut i urinen, er i medisin for en såkalt proteinuria talen. Det indikerer en mulig nefropati. Diabetikere bør derfor regelmessig, minst en gang i året, sjekke urinen for proteiner. Pasienter som allerede lider av nefropati, bør undersøkes to til fire ganger i året, avhengig av stadium. Også hver nydiagnostisert diabetiker bør ha sin albuminverdi sjekket.

Albumin rask test

Legen kan utføre en diabetisk nefropatiundersøkelse ved bruk av en rask albumintest, men urinen blir vanligvis samlet i løpet av 24 timer og deretter undersøkt. Allerede lett økte mengder albumin i urinen indikerer nyreskade. Normalt er albuminnivåer på mindre enn 20 mg albumin per liter urin (mg / l) i løpet av 24 timer. Verdier mellom 20 – 200 mg / l kalles mikroalbuminuri og er en indikasjon på begynnende nyreskade. Verdier på mer enn 200 mg / l albumin i urin blir referert til som såkalt makroalbuminuri og er indikasjon på avansert diabetisk nyresykdom.

Flere kontroller er nødvendige

Det er ingen nefropati bak hver økt proteinutskillelse i urinen. Det kan også øke i kort tid på grunn av fysisk anstrengelse, urinveisinfeksjoner, febersykdommer eller kortsiktig økt blodsukkernivå. Derfor er det nødvendig med en sjekk som må bekrefte verdiene. Diabetisk nefropati er til stede når albuminnivået er forhøyet i minst to av tre prøver.

Nyre funksjonstester

For ytterligere å diagnostisere diabetisk nefropati, bestemmer legen nyrefunksjonens verdier i blodet. Disse inkluderer verdiene kreatinin, urea og urinsyre. Hvis nyrene ikke lenger fungerer som de skal, er de forhøyet. Sammen med albuminverdiene kan legen avgjøre alvorlighetsgraden av en nefropati.

X-ray & Co.

Legen bruker avbildningsteknikker, for eksempel for mistanke om smertestillende nefropati eller hyperkalsemisk nefropati. Disse sykdommene kan diagnostiseres med prosedyrer som røntgenstråler, ultralyd (ultrasonografi) eller computertomografi.

Nephropathy: behandling

En nefropati behandles annerledes avhengig av årsaken – i de fleste tilfeller for å behandle den underliggende sykdommen som er nødvendig. Disse inkluderer antihypertensiva og insulin for diabetikere, antihypertensiva for hypertensiva eller såkalte kompleksdannende midler, som for eksempel brukes til forgiftning med bly.

I tillegg er det andre mulige faktorer som påvirker forløpet og derfor blir tatt hensyn til i behandlingen.

Diabetisk nefropati – behandling

Jo lenger blodsukkernivået i diabetes justeres dårlig, jo høyere er risikoen for å utvikle nefropati av diabetisk tilstand. Blodsukkernivået påvirker også sykdommens videre forløp. Hvis nefropati blir gjenkjent i god tid, og diabetes blir deretter justert optimalt, kan ofte utviklingen av nyresykdommen forhindres eller i det minste reduseres. I de tidlige stadiene kan de patologiske endringene til og med avhjelpes med passende tiltak. Viktig for å bedømme om blodsukkeret er satt riktig er den langsiktige blodsukkerverdien HbA1c. For å forhindre progresjon av nefropati ønskes en verdi på mindre enn 7,0 prosent.

Hvis legen oppdager tegn på diabetisk nefropati, kan han justere diabetesbehandlingen på nytt. Noen medisiner (som metformin) legger for eksempel ekstra belastning på nyrene. Han vil også fortelle deg hvilke medisiner du også bør unngå (for eksempel visse smertestillende midler).

Nefropati og hypertensjon

Også viktig i behandlingen av nefropati er tidlig behandling av hypertensjon, da den i tillegg skader nyrene. Dette gjelder spesielt på Hypertensiv nefropatihvis viktigste årsak er forhøyet blodtrykk.

• Dette reduserer risikoen for nefropati hvis høyt blodtrykk settes tidlig til lave nivåer. Verdier på mindre enn 140 mmHg anbefales for systolisk og mindre enn 80 mmHg for diastolisk blodtrykk.
• Når nefropati starter, kan visse antihypertensive medisiner (helst ACE-hemmere eller AT1-antagonister) stoppe sykdommen.
• Behandling av forhøyede blod lipidnivåer
• Kosthold med lite proteiner
• lite salt diett
• Reduksjon av overvekt
• Avstå fra nikotin
• I tilfelle a Hyperkalsemisk nefropati Det er viktig at så lite kalsium som mulig blir inntatt med maten.

Ytterligere tiltak i behandlingen av nefropati:

Til slutt hjelper bare hemodialyse (dialyse) eller nyretransplantasjoner med avansert nyresvikt i stadiet.

Nefropati: forebygging

Den vanligste formen for nyresykdom er diabetisk nefropati. Det kan forhindres ved en optimal justering av blodsukkeret. Hvis nyresykdom allerede er kjent, kan regelmessig tidlig oppdagelse eller oppfølging bidra til å forhindre diabetisk nefropati. Bare på denne måten er det mulig å sjekke suksessen til behandlingen og muligens å forbedre behandlingen.

Regelmessige kontroller

La din individuelle risikoprofil sjekkes regelmessig, slik at du kan svare på kritiske verdier så raskt som mulig. Disse inkluderer for eksempel kontroll av blodtrykk og blodlipider (kolesterol). Siden pasienter med diabetisk nefropati også har økt risiko for sykdommer i hjertet og det vaskulære systemet, må spesiell oppmerksomhet rettes mot kolesterolnivået. Avgjørende er verdien av LDL-kolesterol, ofte referert til som «dårlig kolesterol». En verdi på mindre enn 100 mikrogram per desiliter (mg / dl) anbefales.

Hvis du har diabetisk nefropati, er kostholdet ditt viktig. Vær spesielt oppmerksom på protein- og kolesterolinnholdet i maten din. En lege eller kostholdsekspert kan gi deg mer informasjon.

Lev nyrehelse

Lev «nyreshelse»! Her er de viktigste tipsene for et øyeblikk for å forhindre nefropati:

• Hold blodsukkeret og blodtrykket innenfor normale grenser.
• Spis sunt.
• Drikk nok.
• Vær motvillig til å ta smertestillende.
• Ta medisiner bare som foreskrevet.
• Informer deg selv om mulige interaksjoner.
• Unngå forurensninger, hvis mulig.
• Unngå røyking og medikamenter.

Nephropathy: sykdomsforløp og prognose

Avhengig av årsaken kan nefropatier være alvorlige og til og med føre til akutt nyresvikt. Hvis behandlingen starter i tide, kan sykdomsforløpet påvirkes positivt og noen ganger til og med stoppes.

Diabetisk nefropati er delt inn i fem stadier i løpet av sykdomsforløpet:

• I det første stadiet sekreter kroppen mer og mer proteinalbuminet. Nyrene er så skadet, men fungerer fortsatt som normalt. Det skilles mellom to former: en liten mengde albumin i urinen omtales som mikroalbuminuri, med en økt mengde albuminleger som snakker om makroabluminuri.
• De fire andre stadiene er preget av nyreskade med varierende grad av nyresvikt (nyreinsuffisiens): mild, moderat og alvorlig nyresvikt. I sluttfasen er det snakk om terminal nyrefunksjon.

Uten behandling fortsetter nyrefunksjonen å bli dårligere ved en nefropati – til slutt hjelper bare blodet (dialyse) eller en nyretransplantasjon. Diabetisk nefropati øker også risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller diabetiske følger som diabetisk øyesykdom (retinopati).

Derfor er det veldig viktig å være diabetiker nefropati forhindre eller gjenkjenne dem i god tid og behandle dem deretter.