Psoriasis (psoriasis)

Psoriasis: Kort oversikt

beskrivelse: inflammatorisk, ikke-smittsom hudsykdom, alvorlig skalering, tilbakefallende kurs

• årsaker: genetisk disposisjon, autoimmun reaksjon i huden, triggere som stress, infeksjoner, hormonelle forandringer, hudirritasjon og skade
• behandling: antiinflammatoriske salver og kremer, immunmodulatorer, TNF-alfa-hemmere, interleukin-hemmere, ernæringsjustering, avslapningsteknikker
• ernæring: Middelhavskosthold, mye fisk, lite kjøtt, mye grønnsaker, omega-3 spiselige oljer, ingen alkohol
• symptomer: dekket med sølvfargede skalaer, skarpt definerte, røde områder i huden, alvorlig kløe
• prognose: uhelbredelig, antall, varighet og alvorlighetsgrad av tilbakefall kan tydelig reduseres, fullstendig frihet fra symptomer sjeldne

Psoriasis: årsaker og triggere

Psoriasis (psoriasis vulgaris) er en inflammatorisk, ikke-smittsom hudsykdom. Den kjører i partier. Vanligvis skarpt definerte, rødede hudområder som kaster sterkt og ofte klør ekstremt.

Genetisk disposisjon

Personer med psoriasis har en genetisk disposisjon for hudtilstanden. Derfor har også barn med foreldre som lider av psoriasis, en mye høyere risiko for å bli sammen. Men ikke alle som bærer risikogene får psoriasis. Ofte bryter sykdommen bare ut når en utløsende triggerfaktor legges til. I andre tilfeller vises symptomene imidlertid uten en spesiell trigger

Feilrettet immunforsvar

Hovedaktøren i sykdomsutbruddet er immunforsvaret. Immuncellene reagerer på en psoriasisepisode som en hudskade: de utløser betennelsesreaksjoner i huden og akselererer hudfornyelsesprosesser. Det er derfor det stadig dannes altfor mange nye hudceller.

Normalt fornyes overhuden i løpet av fire uker. Hos pasienter med psoriasis er det bare tre til fire dager.

psoriasis Triggers

Det er en rekke faktorer som kan forårsake psoriasis eller provosere et nytt sykdomsdebut.

infeksjoner: I løpet av en infeksjon vender immunforsvaret ikke bare mot patogenene, men også mot sunn hud. I prinsippet kan enhver infeksjon forårsake en psoriasis boost – for eksempel en streptokokkinfeksjon, meslinger, en influensainfeksjon, HIV-infeksjon eller kronisk betennelse.

stress: I noen tilfeller bryter sykdommen ut i tider med større psykisk stress, for eksempel etter dødsfall av pårørende, skolestress eller jobbtap.

Hormonelle forandringer: Psoriasis oppstår ofte for første gang når hormonbalansen forstyrres. Dette kan være pubertet, graviditet eller overgangsalder.

Hudlesjoner: Kutting og skrubbsår, men også brannskader og til og med en solbrenthet kan provosere en skyvekraft.

Mekanisk irritasjon: Riper, trykk, for eksempel på grunn av et stramt belte, også slipeklær er andre mulige triggere.

medisiner: Noen medisiner er kjent for å forårsake tilbakefall også. Disse inkluderer bl.a.

• Antihypertensiva (ACE-hemmere, betablokkere)
• Smertestillende midler (ASA, ibuprofen, diklofenak)
• interferon
• antimalariamidler
• Noen antibiotika (f.eks. Tetracykliner)

Psoriasis – behandling

Psoriasis kan ikke kureres på dette tidspunktet. Alvorlighetsgraden og antall tilbakefall kan reduseres betydelig med moderne behandlingsmetoder. Hvis symptomene forbedres med minst 75 prosent, anses behandlingen som vellykket.

Hudpleie som basis

Grunnlaget for hver psoriasisbehandling er riktig pleie. Huden på psoriatics er tørr. Oljeholdige og fuktighetsgivende produkter er derfor det riktige valget. Det er også kremer og salver med urea eller salisylsyre. De hjelper huden med å beholde fuktigheten.

Medisiner bremser immunforsvaret

Kremer og salver, som bidrar til å redusere betennelsen i huden, hjelper til med dette. Dette er preparater som inneholder for eksempel kortison eller dikranol.

Ved midtre og kraftige blødninger behandler man ikke bare huden direkte, men demper også overflødig aktivitet av immunforsvaret med tabletter eller injeksjoner. Disse inkluderer immunmodulatorene acitretin, ciclosporin, fumarsyreestere og metotrexat (MTX).

Terapeutika av den yngste generasjonen er genetisk konstruerte antistoffer. De er rettet mot visse budbringere som driver med immunforsvarets aktivitet. Disse inkluderer forskjellige TNF-alfa-hemmere og interleukin-antistoffer. De er veldig dyre og er derfor kun foreskrevet når andre behandlingsalternativer ikke er tilstrekkelige.

Lett- og badebehandlinger

Huden til personer med psoriasis drar også fordel av sollys. Derfor kan fototerapi med passende stråling hjelpe.

På samme måte beroliger saltvann ubehaget, spesielt saltlake. Ofte kombineres også lys- og spabehandlinger til en balneo-fototerapi: saltvannet gjør huden mer følsom for lysstrålene.

Avslapningsteknikker og psykoterapi

Stress er en av hovedårsakene til psoriasisanfall. Psoriasispasienter drar derfor nytte av å lære avslapningsteknikker som autogen trening eller progressiv muskelavslapping. Psoriasis kan være veldig belastende mentalt. Pasientene føler seg lite attraktive og blir hemmet. Faktisk opplever de ofte stigmatisering: mennesker møter dem avsky og avvisning. Mange er ikke klar over at psoriasis ikke er smittsom. Psykoterapi kan bidra til å takle sykdommens psykologiske byrder.

Ønsker du mer informasjon om behandlingsalternativene for psoriasis? Les deretter posten psoriasisbehandling

Psoriasis – ernæring

Symptomene på psoriasis er forårsaket av overdreven betennelsesreaksjoner i kroppen. Mat og drikke som driver med slike inflammatoriske prosesser bør unngås av personer med psoriasis. Disse inkluderer fremfor alt:

• alkohol
• Mat rik på arachnoidal syre, for eksempel kjøtt og pølse

Men det er også mat som er betennelsesdempende. Disse inkluderer:

• Frukt og grønnsaker som fanger aggressive oksygenmolekyler
• Fisk, spesielt fet havfisk, som gir rikelig med betennelsesdempende omega-3 fettsyrer
• Spiselige oljer med omega-3-fettsyrer som linfrøolje eller druefrøolje

Mange psoriasispasienter rapporterer at huden deres blir bedre når de utelater visse matvarer, for eksempel sitrus eller krydret krydder. Hvilke er, men varierer fra pasient til pasient.

Så du bør finne ut selv hva som er bra for huden din. En ernæringsdagbok vil hjelpe deg med det.

Fjern fedme

Fettvev, spesielt fettforekomster i magen, produserer konstant inflammatoriske budbringere. Overvektige psoriasisforsterkere kan forbedre ubehaget betydelig når de mister vekt. I så fall skal kostholdet bidra til å gå ned i vekt. Med ovennevnte kostholdsregler lykkes spesielt godt.

Hvis du vil vite mer om kostholdet til Psoraisis, kan du lese artikkelen psoriasis – ernæring

Psoriasis: symptomer

De fleste psoriasis-pasienter lider av psoriasis vulgaris. Psoriasis er preget av skarpe, røde og lett hevede flekker på huden. De er dekket med sølvhvite skalaer. De kalles plakk.

De berørte hudområdene er noen ganger små og punktlige, men de kan også dekke større områder og kløe.

De overfladiske skalaene er enkle å skrape av. De nedre sitter derimot mer fast på et ungt, tynt hudlag. Hvis man fjerner dette laget av scurf, oppstår liten, punktlig hudblødning (Auspitz-fenomenet).

Plakkene forekommer fortrinnsvis i følgende deler av kroppen:

• albue
• kne
• sacrum
• Hårete hode
• gluteal fold
• Området bak ørene
• Navel region

I alvorlige tilfeller er de betente lesjonene ikke begrenset til spesifikke regioner. De forekommer deretter over et stort område på store deler av kroppshuden.

Spesielle former for psoriasis

Det er mange forskjellige former for psoriasis som forårsaker forskjellige symptomer. Følgende er de viktigste forklart:

Psoriasis guttata:En vanlig form for psoriasis er psoriasis guttata. Det forekommer hovedsakelig etter tidligere (tonsil) infeksjoner og manifesterer seg i form av mange små flekker. Ofte er psoriasis guttata assosiert med alvorlig kløe.

Det kan gå tilbake til fortiden etter en infeksjon, eller det kan bli kronisk psoriasis vulgaris. Da er flekkene vanligvis ikke så mange, men større.

Eruptiv exanthematic psoriasis: Den erptive-exanthematic psoriasis oppstår hovedsakelig etter infeksjoner, men kan også være den første formen for en ny sykdom (første manifestasjon) med psoriasis.

I løpet av noen uker er små, ofte kløende foci av kroppsdeler, der den «vanlige psoriasis» (psoriasis vulgaris) ikke forekommer. Den erptive-exanthematic psoriasis kan leges av seg selv eller bli kronisk.

Psoriasis exudative: En sterkt inflammatorisk form for psoriasis er psoriasis exudative. Det begynner vanligvis med symptomer på erptiv-eksanthematisk psoriasis. De berørte områdene rødmer deretter kraftig og utvikler deretter en betent «hem». Sårutskillelser vises på overflaten, og dekker psoriasis-sentrene i form av gulaktige skorper.

Psoriasis pustulosa:Psoriasis pustulosa er en ganske sjelden form for psoriasis. Typisk er pusfylte blemmer (pustler) på rød rød hud. Denne formen for psoriasis forekommer vanligvis på hender og føtter, spesielt på håndflatene og på fotsålene. I den generelle formen påvirkes imidlertid hele kroppen.

Psoriasis erytroderma: Psoriasis erytroderma er en sjelden form for psoriasis der hele huden blir rødmet og tyknet. Dette gjør dem mer stive og kan rive over leddene og danne såkalte sprekker. Skalingen er mindre uttalt i denne formen.

Gjennom storskala hudbetennelse utvikler pasientene vanligvis generelle symptomer som feber, tretthet og ubehag.

Psoriasis inversa: Inversa psoriasis finnes hovedsakelig i områder i kroppen der huden gnir mot hverandre, for eksempel armhulene, analkene og popliteale fossa.

Psoriasis i hodebunnen

Hos mer enn to tredjedeler av pasientene påvirker psoriasis også hodebunnen. Ofte når plakettene over hårfestet og er tydelig synlig på pannen eller i nakken. Dette er spesielt belastende for de berørte, da det er vanskelig å skjule hudlesjonene her.

Behandlingen utføres med de samme aktive ingrediensene som på resten av kroppen, bortsett fra at det på det hårete hode ikke brukes kremer, men passende sjampo. For at disse skal ha effekt, må skalaene først løsnes og om mulig fjernes. Også er det spesielle sjampoer.

Hvis en ekstern behandling ikke er nok, hjelper psoriasis i hodebunnen også til å hemme immunsystemets aktivitet.

Du kan lese mer om denne formen for psoriasis i artikkelen psoriasis – hodebunn.

psoriasisartritt

Omtrent hver femte psoriasis-pasient utvikler psoriasisartritt etter hvert som sykdommen utvikler seg. Inntil da tar det vanligvis noen år. Så hopper betennelsen over til leddene. Imidlertid kan psoriasisartritt også oppstå før hudsymptomer vises. I noen tilfeller er huden til og med helt symptomfri.

Psoriasisartritt kan påvirke huden i ledd, bein, periosteum og vedlegg av leddkapsler, sener eller leddbånd.

Ofte blir finger- eller tåleddene betente. De gjør så vondt og hovner opp. Ofte blir disse symptomene forvekslet med revmatisme eller gikt.

Noen pasienter, spesielt de større leddene, forårsaker ubehag, symmetrisk fra krageben til ankelleddet.

En sjelden gang forekommer symptomene i ryggraden eller i sakrum-iliac leddene i bekkenet. Skjøtene kan stivne. Ofte er denne formen forvekslet med en ankyloserende spondylitt.

Vanskelig diagnose

Diagnosen psoriasisartritt stilles ofte bare når de karakteristiske hud- og negleforandringene er til stede, og den såkalte revmatiseringsfaktoren i blodet kan ikke oppdages.

Psoriasisartritt behandles i milde tilfeller med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som er designet for å redusere betennelse. Også en fysioterapi kan hjelpe. I mer alvorlige tilfeller mottar pasienten sterkere midler som demper immunforsvaret.

Mer detaljert informasjon om denne formen for psoriasis kan du finne i artikkelen psoriasisartritt.

spiker psoriasis

Psoriasis endrer ofte finger og tånegler. Typiske er da forskjellige karakteristiske flekkmønstre. Ofte mister de styrken. De blir da porøse eller til og med smuldrete. Vanligvis påvirkes ikke bare en spiker, men flere.

Neglen kan også falle helt av, for eksempel når neglesengen er betent eller når huden under neglen blåmerker.

forvirring

Diagnostikk er vanskelig når psoriasis i negler utvikles før psoriasishudsymptomene er synlige. Da er det sannsynlighet for forveksling med soppinfeksjoner eller eksem.

Spikerpsoriasis bør behandles så raskt som mulig, slik at neglenes tilstand ikke forverres ytterligere.

For behandling er det preparater som påføres den syke neglen. De inneholder enten kortison eller kortison pluss kalsipotriol.

Ytterligere informasjon om dette spesielle aspektet ved psoriasis finner du i teksten Nagelpsoriasis.

Psoriasis: undersøkelser og diagnose

Legen gjenkjenner psoriasis på de typiske hudforandringene som forekommer mest på karakteristiske kroppsområder som albuer, knær, gluteal fold, hårete hode.

Spissblødning

En tydelig indikasjon gir også en enkel hudtest: typisk for psoriasis er at punktert hudblødning oppstår når det fjernes den siste neglebåndet i et berørt område.

Forandrede negler

Neglene endres også ved psoriasis ofte: de er ujevn, gulaktige og sprø. Slike negleforandringer kan forsterke mistanken om psoriasis.

Hvis diagnosen er uklar, kan legen ta en hudprøve (biopsi) for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Disse inkluderer:

• soppsykdommer
• hud lichen
• syfilis
• eksem

Psoriasis: Sykdomsforløp og prognose

Psoriasis kan forekomme i alle aldre. Ofte bryter det imidlertid ut for første gang i voksen alder. I Tyskland har omtrent to prosent av befolkningen, rundt to millioner mennesker, mer eller mindre alvorlig psoriasis.

Sykdommen er foreløpig ikke kurerbar. Det kjører i spurts, det vil si relativt symptomfrie tider veksler med perioder med alvorlige psoriasis-symptomer. Hos noen pasienter forsvinner symptomene fullstendig i lang tid eller kommer ikke engang tilbake.

Psoriasis kjører individuelt veldig forskjellig når det gjelder:

• Alvorlighetsgrad og type hudsymptomer
• Lokalisering (plassering) av hudsymptomene
• Varighet av tilbakefall
• Frekvens og alvorlighetsgrad av skyver
• Varighet av (relativt) symptomfrie perioder

Forhindre spurts

Ved passende livsstil kan psoriasispasienter selv bidra til at tilbakefallene er sjeldne og mindre vanskelige. Dette inkluderer spesielt evnen til å takle stress og unngå unødvendige belastninger, et betennelsesdempende kosthold, reduksjon av overvekt og avholdenhet fra alkohol og sigaretter.

Ytterligere informasjon

bøker:

• Psoriasis (psoriasis) / Atopisk dermatitt (endogent eksem) – svar på spørsmål fra hverdagen til A-Z (Günther N Schäfer, egenpublisert, 2006)

retningslinjer:

• S3 retningslinje «Therapy of psoriasis vulgaris» fra German Dermatological Society (2017)

Støtte grupper:

• Tysk psoriasis Federation e.V. & # X202f;
• Psoriasis Selbsthilfe Arbeitsgemeinschaft e.V. & # X202f;