Magesår

Ulcus molle: Beskrivelse

Magesår er en av en gruppe sykdommer som hovedsakelig overføres gjennom ubeskyttet samleie. Leger refererer også til seksuelt overførbare sykdommer, STD (seksuelt overførbare sykdommer) – i folkspråklige blir de referert til som venerisk sykdom. Kjønnssykdommer inkluderer for eksempel syfilis (hard sjanse), gonoré, bedre kjent som «gonoré», kjønnsherpes, samt HIV.

Den myke sjansen er lik utseendet som den harde sjansen, men sykdomsprosessen og de forårsakende midlene er helt forskjellige. Derfor er det viktig at de to sykdommene blir differensiert.

Magesår forekommer hovedsakelig i landene Sør-Amerika, Sørøst-Asia og Afrika. Noen ganger kan infeksjoner med bakteriepatogenet, men også i de vestlige industrilandene observeres. Menn er omtrent ti ganger mer sannsynlig å bli rammet enn kvinner. Imidlertid merker ikke alle kvinner infeksjonen, mens menn vanligvis har typiske symptomer. De åpenbare tegn på sykdom er sår på kjønnsorganene. Magesåren leges ikke av seg selv, men den kan behandles godt med antibiotika.

Ulcus molle: Symptomer

Magesår gir ganske karakteristiske symptomer. Omtrent to til ti dager etter seksuell kontakt med en infisert partner, dukker de første symptomene opp. Opprinnelig dannes små, rødlige papler, som deretter blir til vesikler. Fra en slik vesikkel kommer endelig magesår (Ulcus) frem. Dette er omgitt av en rød, lett hevet nedkant. Midt i magesåret er en liten grågul farget grop. I begynnelsen har magesårene bare noen få millimeter i diameter. Hvis de ikke behandles, kan de imidlertid øke i størrelse til en diameter på opptil to centimeter.

Magesåret føles mykt når det berøres (derav det latinske uttrykket molle = mykt) og forårsaker smerter. Hos menn forekommer typisk magesår på innsiden av forhuden, på glanskanten og på det forhåndsbåndet. Litt mindre vanlige er lesjonene på glansens penisskaft eller kjønnshåret.

Hos kvinner vises magesår spesielt på den store og små kjønnsleppen og i nærheten av urinrøret. Også på de indre kjønnsorganene som vaginal slimhinne og livmorhals, forekommer de typiske forandringene. Siden de vanligvis ikke forårsaker smerter i disse områdene, merker vanligvis ikke berørte kvinner smitten. De ulcerated hud lesjoner kan også tjene andre patogener som en inngangsportal. Derfor kan den myke sjansen være en forløper for infeksjoner med HIV, kjønnsherpes eller syfilis.

Avhengig av seksuell praksis, kan magesår i sjeldne tilfeller også forekomme på munnslimhinnen eller i analområdet.

Hvis magesår ikke behandles, fortsetter infeksjonen. Bakteriene kan deretter spre seg langs de nærliggende lymfatiske midler og forårsake betennelse der (magesår lymfangitt). Når det gjelder menn, kan dette manifesteres av små absurser i kirsebærstørrelse i området av penisroten. Omlag en til to uker etter de første tegnene på sykdommen når patogenene de lunge-lymfeknuter. Disse er da smertefullt hovne og det kan dannes abscesser her, som legen kaller Ulcus molle Bubo. I ekstreme tilfeller bryter en slik abscess, og pusen tømmes utover.

Magesår: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til magesår er bakterien Haemophilus ducreyi. Smitte skyldes nesten alltid ubeskyttet samleie, det vil si når kondomer ikke brukes under sex. Gjennom direkte hudkontakt kan bakteriene deretter trenge gjennom huden eller slimhinnen i kjønnsorganene via svært små skader som vanligvis er usynlige for det blotte øye. I motsetning til omskårne menn, er kjønnssykdommer mer vanlig hos menn med bevart forhud. Derfor anses tilstedeværelsen av forhuden som en risikofaktor for infeksjon med magesår. Mangel på hygieniske forhold og utilstrekkelig medisinsk behandling i fordelingsområdene til den myke sjansen gir betydelig utbredelse av sykdommen. I tillegg favoriserer prostitusjon og sex-turisme at patogenet også trenger inn i andre regioner på jorden.

Ulcus molle: undersøkelser og diagnose

De eksternt synlige forandringene i hud og slimhinne i ulcus molle ligner på andre veneriske sykdommer som syfilis eller kjønnsherpes. Disse bør skilles fra hverandre i diagnosen magesår. Legen – vanligvis en spesialist i hud- og venesykdommer – spør i en detaljert samtale først siden når klagene eksisterer og hvordan de uttrykker seg. Informasjon om seksuelle vaner er også nyttig for legen – for eksempel hvis personen hadde ubeskyttet sex med partnere hvis helse er usikker.

Etter den fysiske undersøkelsen. Legen ser på de ytre kjønnsorganene og skanner lymfeknuter i inguinalregionen. For uomskårne menn er han spesielt oppmerksom på området under forhuden. Hos kvinner diagnostiserer en gynekolog ofte magesåren. I tillegg til det ytre kjønnsområdet, undersøker han også innsiden av skjeden og livmorhalsen. Hvis de typiske ulcerative lesjonene dukker opp her, vil han ta en vattpinne fra det berørte området (vattpinnen). Prøven testes deretter for bakterier på laboratoriet. Hvis laboratoriet kan oppdage patogenet Haemophilus ducreyi, bekreftes diagnosen ulcus molle.

Magesår kan også være inngangsportalen for andre kjønnssykdommer. For det meste vil legen derfor sette i gang ytterligere tester for å utelukke ytterligere infeksjoner som syfilis, herpes simplex-virus eller HIV.

Ulcus molle: Terapi

Terapi med magesår er relativt enkel og vanligvis ganske grei. Patogenet, Haemophilus ducreyi, er vanligvis godt kontrollert av et antibiotikum. Valg av medikament er antibiotika ceftriaxone, som legen en gang administrerte med sprøyte inn i musklene. Alternativt er antibiotika som azitromycin, ciprofloxacin eller erythromycin tilgjengelig i tablettform. Imidlertid er patogenet mer resistent mot eldre antibiotika. Hvis det har dannet seg en lymfeknute-abscess under infeksjonen, kan legen trenge å kirurgisk åpne den for å drenere pus. For å forhindre en fornyet infeksjon, må den aktuelle partneren behandles i alle fall. Det anbefales også å avstå fra seksuell kontakt til magesåren er helbredet.

Ulcus molle: Forebygging

Det er relativt enkelt å stå opp mot kjønnssykdommer som Magesår å beskytte. Bruk alltid kondomer under samleie med personer du ikke er sikker på om helsen din. Påfør kondomene konsekvent, det vil si før begynnelsen av den første seksuelle kontakten, helt til det er slutt og for enhver seksuell praksis. Hvis du har fått påvist en infeksjon, må du huske å informere partneren din, eller noen andre du har hatt sex med de siste ukene.

Magesår: Sykdomsforløp og prognose

Magesår har vanligvis en god prognose, siden behandlingen vanligvis er relativt enkel. Uten terapi kan sykdommen imidlertid utvikle seg videre og komplikasjoner som lymfeknuter abscesser er mulig. I tillegg risikerer ubehandlede personer å smitte andre seksuelle partnere. En eksisterende infeksjon med Haemophilus ducreyi øker også risikoen for å bli smittet med andre seksuelt overførbare sykdommer som HIV.