Angina pectoris

oversikt

• Hva er angina pectoris? Plutselig, smertefull brystetetthet
• symptomer: Smerter bak brystbenet, som kan stråle, u. a. også pustebesvær, kvalme, følelse av tetthet i halsen, nummenhet og angst, hos kvinner / eldre: tretthet, kortpustethet
• årsaker: utilstrekkelig forsyning av hjertet med oksygenrikt blod (mest på grunn av koronar hjertesykdom, CHD)
• Risikofaktorer: Røyking, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, eldre alder
• behandling: Medisiner (spesielt nitropreparater); muligens kirurgi
• prognose: Angina kan være alvorlig, inkludert dødelige hjerteinfarkt. Derfor må den nødvendigvis behandles. Generelle tiltak som trening og sunn mat er også viktig for å redusere risikoen for anfall.

Angina: symptomer og advarselsskilt

Leger viser til angina pectoris (tetthet i brystet, hjertesykdom, stenokardi) paroksysmal smerte bak brystbenet, Det er vanligvis hovedsymptomet på arteriosklerose i koronararteriene (koronar hjertesykdom = koronar hjertesykdom). Angina pectoris er faktisk et symptom og ikke en sykdom.

Avhengig av kurset, skiller leger mellom stabil og ustabil angina pectoris.

Generelle symptomer på angina pectoris

En angina pectoris uttrykker seg vanligvis med plutselig smerte og en Følelse av tetthet, brennende følelse, trykk eller angst bak brystbenet, Smertene stråler ofte ut til andre deler av kroppen, for eksempel nakke, nakke, underkjeve, tenner, armer eller øvre del av magen. I tillegg kan det oppstå smerter mellom skulderbladene.

Berørte beskriver også ofte Alvorlighetsgrad og nummenhet i arm, skulder, albue eller hånd. Dette påvirker for det meste venstre side av kroppen. I tillegg symptomer som plutselig pustevansker, kvalme, spy, svette og en undertrykkende, kvelende følelse i halsen oppstå. Disse skiltene er ofte ledsaget av angst til døden og kvelningsangsten.

Spesielle funksjoner for kvinner

Hos kvinner har angina pectoris vanligvis andre symptomer enn menn: symptomer som tretthet, kortpustethet og mageproblemer er de typiske tegnene her. De klassiske smerter i brystet forekommer imidlertid bare hos noen få kvinner.

Spesielle funksjoner hos eldre

Eldre pasienter (spesielt de over 75 år) viser ofte symptomer som ligner på angina pectoris. I et anfall klager de ofte over pustebesvær og en performancekink.

Spesielle egenskaper ved diabetes

Angina pectoris ved diabetes (diabetes) har en særegenhet: Pasienter med diabetesrelatert nerveskade (diabetisk polyneuropati) føler ofte ingen smerter, fordi smerte stimuli ikke lenger kan overføres helt av de skadede nervene. Angina pectoris kan derfor være nesten smertefri (stum) hos diabetikere eller ledsaget av bare mindre smerter.

Stabil angina pectoris: symptomer

Ved stabil angina pectoris er angrepene av angina pectoris relativt like hver gang. Tegnene på tetthet i brystet utløses av en form for stress. Dette kan være en fysisk eller emosjonell belastning, forkjølelse eller et omfattende måltid. Smertene kan stråle ned til nakken, underkjeven, tenner, skulder og armer.Symptomene forsvinner vanligvis i løpet av 15 til 20 minutter. Hvis du bruker en nitrospray for tegn på angina pectoris, vil de slutte å høres etter omtrent fem minutter.

Stabil angina pectoris er klassifisert i fem stadier i henhold til Canadian Cardiovascular Society:

stadium	ubehag
0	Ingen symptomer.
jeg	Ingen klager med hverdagsstress, men med plutselig eller langvarig eksponering.
II	Klager i tilfelle sterkere innsats. Normalt fysisk stress er lite begrenset.
III	Klager med lettere fysisk stress.
IV	Hvil og klager med minst fysisk stress.

Ustabil angina: symptomer

Ustabil angina pectoris refererer til forskjellige former for tetthet i brystet med ikke-konstante symptomer. Anfallene kan for eksempel bli sterkere eller lengre fra tid til annen. Eller de forekommer også i ro eller til og med ved lav belastning. Hvile eller tidligere effektive medisiner (som nitrospray) hjelper neppe her mot symptomene.

En spesiell form for ustabil angina pectoris er den sjeldne Prinzmetals angina. Her blir hjertesykdommens kar (med. Koronar vaskulær spasme) trangt. Det forekommer i fred, for eksempel mens du sover.

En ustabil angina pectoris kan utvikle seg fra en stabil brystetetthet eller oppstå ut av ingenting.

Den ustabile angina pectoris er delt inn i tre alvorlighetsgrader:

klasse	alvorlighetsgrad
jeg	Ny begynnelse alvorlig eller økende angina pectoris
II	Angina i ro i løpet av den siste måneden, men ikke de siste 48 timene
III	Angina pectoris i ro i løpet av de siste 48 timene

Ved ustabil angina er det høy risiko for hjerteinfarkt (20 prosent). Derfor må akuttlegen tilkalles umiddelbart i et anfall! Forresten, meiziner snakker om akutt koronarsyndrom når ustabil angina pectoris blir et hjerteinfarkt.

Angina pectoris: årsaker og risikofaktorer

Hvis hjertemuskelen er utilstrekkelig med blod som et angrep, forårsaker det angina pectoris. Årsak er vanligvis en innsnevring av fartøyene som et resultat av åreforkalkning (Arteriosklerose) i koronararteriene. Sjelden skjer et anginalangrep Spasmer av fartøyene (Vasospasmer), slik som Prinzmetals angina.

Ved arteriosklerose – den viktigste årsaken til angina pectoris – blir blodkarene innsnevret av avsatte fett, blodplater, bindevev og kalk. Hvis de hjertetilførende karene (koronararteriene) som er berørt av det, får hjertet for lite oksygen og næringsstoffer. Legene snakker da om en Koronar hjertesykdom (CHD) med hovedsymptomet angina pectoris.

Risikofaktorer som røyking, økt blodtrykk, diabetes mellitus (diabetes) og alderdom favoriserer avsetning av blodlipider på arterieveggene. Ved inflammatoriske prosesser transformerer veggen i blodkaret – det produserer en arteriosklerotisk (ateroskelrotisk) plakett. I mange år stivner fartøyene og diameteren blir mindre og mindre. Når en slik plakett brister i koronarkarene, dannes blodpropp på stedet, noe som fullstendig kan okkludere arterien.

Hvis hjertemuskelområdet, som forsyner denne arterien, ikke lenger forsynes med blod og dør, kalles det et hjerteinfarkt.

Følgende faktorer øker risikoen for arteriosklerose i koronararteriene (CHD):

• ernæring: Mat med høyt fettinnhold og høyt kaloriinnhold fører på lang sikt til overvekt og høyt kolesterolnivå.
• overvekt
• Mangel på mosjon
• mannlig kjønn: Menn har høyere risiko for åreforkalkning enn kvinner i overgangsalderen. De sistnevnte er beskyttet av de kvinnelige kjønnshormonene (østrogen). Etter overgangsalderen med stopp av østrogenproduksjon går denne beskyttende effekten tapt.
• genetisk disposisjon: I noen familier er hjerte- og karsykdommer som KHK mer vanlig, så det ser ut til at genene spiller en rolle. Risikoen økes hvis pårørende til førstegrad før 55 år (kvinner) eller før 65 år (menn) har CHD.
• røyking: Stoffer i tobakksrøyk fremmer blant annet dannelse av ustabile plakk i karene.
• hypertensjon: Økte blodtrykksverdier skader direkte innerveggene i karet.
• forhøyede kolesterolnivåer: Høyt LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol fremmer plakkdannelse.
• Diabetes mellitus: Hvis diabetes er dårlig, er blodsukkeret permanent for høyt, noe som skader blodårene.
• økte inflammatoriske verdier: f.eks økt CRP-nivå i blodet (gjør plakkene ustabile).
• høyere alder: Med alderen øker risikoen for arteriosklerose i koronararteriene,

Angina: Behandling

Det primære målet med angina pectoris-behandling er å forhindre alvorlige anfall og hjerteinfarkt. Risikoen for infarkt eksisterer spesielt ved ustabil angina pectoris. Dette kan for eksempel gjenkjennes fra det faktum at ut av resten av plutselige smerter og tetthet i brystet oppstår eller de vanlige angina pectoris symptomene er uvanlig vanskelige.

Ring i tilfelle ustabil angina pectoris øyeblikkelig ambulansen! Pasienten må til sykehuset så snart som mulig på grunn av den høye risikoen for hjerteinfarkt.

Inntil ankomst til legevakten bør du gjøre det Førstehjelp Utfør: Løsne klær som innsnevrer pasienten (f.eks. Krage, belte). Lagre overkroppen og prøv å roe pasienten. Hvis det skjer i et rom, kan du åpne vinduet og slippe inn frisk luft. Dette er hva mange mennesker lider av.

Angina pectoris: medisiner

Et akutt angrep av angina pectoris blir vanligvis behandlet med nitro preparater for eksempel nitroglyserin som en spray eller kapsel for bite. Nitropreparater utvider koronarskipene. Dette lindrer hjertet og senker oksygenforbruket. Siden blodårene i resten av kroppen også ekspanderer, synker blodtrykket.

Nitro-produkter skal under ingen omstendigheter tas sammen med seksuelle forsterkere (fosfodiesterase 5-hemmere), da de også senker blodtrykket. Blodtrykket kan da synke livstruende dypt.

Andre medisiner som brukes i angina-terapi (inkludert langvarig), for eksempel medisiner som holder blodet væske (platehemmende slik som acetylsalisylsyre eller klopidogrel). Også kalt beta blocker Pasienter blir ofte foreskrevet. De reduserer hjertefrekvensen og blodtrykket under trening. Dette kan forhindre angina pectoris-angrep. Også nyttig er det vanlige inntaket av vasodilators (Vasodilatorer) liker forskjellige nitrater. Mot forhøyede kolesterolnivåer kan legen ringe såkalt statiner foreskrive.

Angina pectoris: hjerteoperasjon

Den innsnevrede delen av fartøyet, som forårsaker angina pectoris, kan ved hjelp av ballong strekkes: Et lite plastrør (kateter), en liten ballong blir introdusert til det innsnevrede punktet i fartøyet. På stedet blåses ballongen opp slik at den utvider flaskehalsen.

En annen måte å behandle angina pectoris er en bypass operasjon, Kirurgen broer den innsnevrede delen av fartøyet med et stykke av kroppens egen eller kunstige arterie for å gjenopprette blodtilførselen.

Angina pectoris: sunn livsstil

Pasientmedvirkning er også en del av vellykket behandling med angina pectoris: pasienter bør innta en livsstil som unngår eller i det minste reduserer risikofaktorene for tetthet i brystet. Dette lykkes for eksempel med et sunt kosthold, regelmessig mosjon og avholdenhet fra nikotin. Overvektige pasienter bør også prøve å gå ned i vekt. Den behandlende legen kan gi råd og hjelpe pasienter i livsstilsendring.

Angina: undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om angina pectoris har legen forskjellige «verktøy» tilgjengelig for å diagnostisere og hekk.

Samtale og fysisk undersøkelse

Først snakker legen med pasienten For å løfte medisinsk historie (Historie). Han spør for eksempel når symptomene på hjerteslag har eksistert, hvordan de nøyaktig uttrykker seg eller om de blir utløst av noe (for eksempel fysisk anstrengelse). I tillegg spør legen om symptomene kan lindres med en nitrospray.

Informasjonen fra anamneseintervjuet vil hjelpe legen til å vurdere om brystsmerter forårsaket av en hjertesykdom (CHD) er en annen sykdom. For eksempel kan symptomene også komme fra magen. I tillegg kan en lungeemboli (dvs. okklusjon av et lungekar med en blodpropp som er vasket i land) utløse lignende symptomer som angina pectoris.

Neste trinn er et fysisk undersøkelse på. Blant annet vil legen lytte til hjertet og tappe brystet. En blodtrykksmåling er også en del av denne studien. Legen sjekker deretter om pasienten har høyt blodtrykk (hypertensjon).

Prosedyrer for avbildning

Blant annet hjelper ulike bildeteknikker til å teste hjertefunksjon og blodtilførsel til hjertemuskelen:

Ultralyd av hjertet: Ved hjerte-ultralyd (ekkokardiografi) bruker legen ultralyd for å undersøke om hjertemuskelen har endret seg. Så han kan vurdere hjertekamrene og hjerteklaffene og deres funksjon.

Hvil og langvarig EKG: Et elektrokardiogram (EKG) representerer den elektriske aktiviteten til alle hjertefibre som en sum i en hjertespenningskurve. I mer enn halvparten av pasienter med angina pectoris endres EKG. Hvis legen mistenker hjertearytmi, opprettes et langvarig EKG.

Stresstester for hjertet: Vanligvis på klinikken eller i praksis, lages et stress-EKG med sykkelergometri. Pasienten kjører på en stasjonær sykkel mens han gradvis øker belastningen. Samtidig måles EKG- og blodtrykkverdiene. På en EKG Målet er å oppnå utilstrekkelig blodstrøm til hjertemuskelen. Hvis det oppstår en angina pectoris i sekvensen og EKG endres, snakker man om en positiv ergometri.

Stress magnetic resonance imaging: En annen mulighet er bildene av magnetisk resonans (stress-MR). Hjertet medisineres som medisiner dobutamin og adenosin kunstig ladet (disse midlene får hjertet til å slå raskere og sterkere). Legen provoserer mangel på oksygen i hjertet og undersøker denne eller dens konsekvenser for MR.

Herzszintigrafie: Hjerte- eller hjerte-scintigrafi kan representere perfusjonen av hjertemuskelen. For dette formålet får pasienten først injisert et svakt radioaktivt stoff. Den distribueres i henhold til blodsirkulasjonen i hjertemuskelen og tas opp av cellene. De radioaktive strålene som sendes ut av stoffet, samles opp av et såkalt gammakamera og vises som et bilde. Bildet viser hvilke områder i hjertemuskelen som er mindre perfused. Bildene med gammakameraet er tatt en gang i ro og en gang under belastning. Myocardial scintigraphy brukes når EKG og ekkokardiografi ikke er nok til å diagnostisere angina pectoris.

Angina pectoris: forløp og prognose

Tetthet i brystet er vanligvis en indikasjon på aterosklerotisk innsnevrede koronararterier (koronar hjertesykdom, CHD) og derfor et advarselssignal. Arteriosklerose utvikler seg sakte over flere år. I noen grad kan det utløse angina pectoris selv ved lave nivåer av stress. Dette kan begrense livskvaliteten og evnen til den det gjelder. Jo sterkere og vanligere angrep av angina pectoris, jo høyere er risikoen for hjerteinfarkt.

Det er derfor viktig å behandle angina pectoris så tidlig som mulig. Dette betyr ikke bare at legen forskriver riktig medisinering eller utfører en operasjon (ballongdilatasjon, bypass-kirurgi). Hver pasient kan påvirke løpet av angina pectoris positivt, for eksempel ved å avstå fra å røyke, et sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.

Angina: Forebygging

Hvis du vil forhindre angina, gjelder de samme tipsene i prinsippet som for personer som allerede lider av tetthet i brystet: En sunn livsstil kan gi et stort bidrag til å holde hjertet og blodårene sunne. Dette er en del av deg selv å mate sunt, opp regelmessig fysisk trening å være oppmerksom og overvektig nedgangen, Dette reduserer risikoen for koronar hjertesykdom (CHD), den vanligste årsaken til angina pectoris. Veldig viktig er også Avstå fra nikotinhvis du vil redusere din personlige anginarisiko. Fordi røyking innsnevrer karene og dermed påvirker sirkulasjonen av hjertemuskelen (og andre kroppsregioner).

Gå også til vanlig kontrollene, Dermed kan sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk eller forhøyet kolesterolnivå i blodet, som skader karene, gjenkjennes og behandles i god tid. Hvis legen foreskriver passende medisiner, bør du ta det regelmessig – selv om du har det bra i øyeblikket.

Et annet tips: Unngå stress og unn deg regelmessig hvile i hverdagen. Dette hjelper også en Angina pectoris innleveringer.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «Koronar hjertesykdom / angina pectoris» fra German Society of Cardiology – Cardiovascular Research

Selvhjelp:

• German Heart Foundation