astma

Astma: kort oversikt

• beskrivelse: kronisk betennelse i bronkiene, smale luftveier, oppstår i spurts
• Hyppige utløsereallergisk astma: pollen, støv, mat; ikke-allergisk astma: anstrengelse, forkjølelse, tobakksrøyk, stress, medisiner
• Typiske symptomerHoste, kortpustethet, kortpustethet, tetthet i brystet, pustelyd, kjedelig utpust, akutt astmaanfall
• behandling: Medisiner (glukokortikoider, betasympatomimetika), akuttbehandling mot astmaanfall, unngå allergener, tilpasse livsstil
• Spesifikk diagnose: Lungefunksjonstest, røntgen av lungen, blodprøve

Hva er astma?

Hos astmatikere er bronkiene overfølsomme på grunn av kronisk betennelse. Slimhinnen som fôrer innsiden av bronkiene svulmer og gir et tøft slim. Den indre diameteren på bronkiene smalner, og det er vanskeligere for pasienten å inhalere og puste ut. Følgelig puster den raskere – slik at luftveiene øker.

Spesielt fungerer pusten verre. Dette høres delvis i plystring eller brummende pustelyder. I alvorlige tilfeller etterlater hvert pust litt luft i lungene, som kalles hyperinflasjon. Oksygenutvekslingen fungerer da bare begrenset. Det kan føre til oksygenmangel i blodet.

Astma forekommer i spurts. Dette betyr at mellom symptomene forbedres eller forsvinner helt.

Bronkiene er et vidt forgrenet rørsystem, som leder luften fra luftrøret til de små alveolene. Her kommer oksygen inn i blodet og karbondioksid blir transportert bort.

Astma: årsaker og triggere

Avhengig av avtrekkeren, skilles det mellom allergisk og ikke-allergisk astma. Hvis luftveissykdommen skyldes en allergi, utløser visse allergener et astma overstadig, for eksempel pollen, husstøv eller mugg. Ofte forekommer sykdommen da sammen med andre allergier og begynner vanligvis i barndommen. I motsetning til dette utvikler ikke-allergisk astma seg bare i løpet av livet. Det er også blandede former av begge sykdomstypene.

Vanlige triggere for allergisk astma

Symptomene oppstår spesielt når pasientene ble utsatt for visse allergener. Typiske triggere for allergisk astma er:

• pollen
• Støv (støvmidd)
• dyrehår
• muggsopp
• mat
• narkotika

Vanlige triggere for ikke-allergisk astma

Ved ikke-allergisk astma er astmahulen forårsaket av ikke-spesifikke stimuli. Disse inkluderer:

• Fysisk anstrengelse (astma)
• forkjølelse
• tobakksrøyk
• parfyme
• Luftforurensende stoffer (ozon, nitrogendioksid og andre)
• stresset
• Metallgasser eller halogener (spesielt på jobb)
• Medisiner som acetylsalisylsyre
• luftveisinfeksjoner

Astma: risikofaktorer

Nøyaktig hvordan astma utvikler seg, er ennå ikke avklart. Det antas at miljøfaktorer så vel som genetiske påvirkninger spiller en rolle. Alle som allerede har en allergisk tilstand, for eksempel høysnue eller atopisk dermatitt, eller pårørende med astma eller allergier, har større sannsynlighet for å utvikle astma. Det er også økt risiko for astma hvis foreldrene røyker under svangerskapet. Lang amming i spedbarnet reduserer risikoen for astma hos barn i flere studier.

Astma: symptomer

Typiske astmasymptomer inkluderer nattlig hoste og kortpustethet. Slike symptomer kan vedvare mens andre plutselig bruker astmasymptomer og øker til et astmaanfall.

Les her hvilke symptomer som utløser astma og hvordan du kunngjør et akutt astmaanfall: astmasymptomer

Astma: behandling

Astmabehandlingen er delt inn i grunnleggende terapi, anfallsterapi og forebygging. Følgelig forskjellige behandlingsmetoder.

Astma terapi: medisiner

Medisinene som brukes i baseterapi med astma, symptomene forsvinner og forhindrer at sykdommen utvikler seg. Avhengig av alvorlighetsgraden av astmaen Glukokortikoider (kortison) eller / og langtidsvirkende beta-sympatomimetika administreres. Medisinen inhaleres vanligvis via en inhalator, fordi de da virker mest spesifikke. I alvorlige tilfeller administreres også glukokortikoider i tablettform.

Glukokortikoider hemmer den inflammatoriske responsen i bronkiene, mens beta-sympatomimetika slapper av bronkialmuskulaturen, og utvider dermed luftveiene. De inkluderer medisiner som formoterol eller salmeterol.

Andre medisiner som monteluklast eller omalizumab kan også brukes i astmabehandling. Pasienten skal være symptomfri i minst tre måneder før dosen reduseres eller medisinen er fullstendig avbrutt. Du må diskutere dette med en endring av terapi.

Påføringsinhalator

Astmamedisiner inhaleres vanligvis ved hjelp av en spesiell inhalator. I dette tilfellet er en riktig applikasjon viktig fordi behandlingen ellers ikke fungerer som den skal. Hver inhalator må brukes litt annerledes. La legen din forklare nøyaktig hvordan du bruker enheten.

Ofte bruker man en såkalt Turbuhaler. Her passerer stoffet gjennom en roterende mekanisme på en sil inne i enheten og inhaleres derfra. Hvis du bruker Turbohaler ved å følge trinn-for-trinn-instruksjonene nedenfor, bruker du den riktig:

1. Forbered innånding: Skru av beskyttelseshetten. Hold Turbuhaler UP, ellers er feil dosering mulig og vri doseringsringen frem og tilbake en gang. Hvis du hører et klikk, har fyllingen fungert riktig.

2. puster: Før du tar inhalatoren til munnen, må du puste ut THOROUGHLY og stoppe pusten. Vær forsiktig så du ikke puster ut gjennom enheten.

3. innhalere: Pakk munnstykket til Turbuhaler tett med leppene. Nå RASKT OG DEPP INNÅNDING. Denne prosessen frigjør medisinskyen. De smaker og føler ingenting, da veldig små mengder av turbohaler er tilstrekkelig for effekten. Pust bevisst gjennom Turbuhaler og ikke gjennom nesen.

4. Hold pusten et øyeblikk: Hold ATEM i fem til ti sekunder for å la stoffet synke dypt ned i lungene. Sett Turbuhaler ned igjen. Med lukket munn over nesen LANGT EKSTERN. Ikke pust gjennom enheten!

5. Skru beskyttelseshetten tilbake på Turbuhaler. Sørg for å inhalere hvert slag individuelt. Hold noen minutter mellom slagene.

6. Skyll munnen med vann etter hver bruk. Rengjør munnstykket til inhalatoren bare med en tørr klut, aldri med vann.

7. Vær oppmerksom på nivåindikatoren til Turbuhaler. Hvis den er satt til «0», er beholderen tom, selv om du hører lyder når den rystes. Disse er kun basert på tørkemiddelet og ikke på den aktive ingrediensen.

Astma terapi ved anfall

I tilfelle et akutt astmaanfall, kan du først bruke de samme medisinene som baseterapien. Ved alvorlige astmaanfall må du ringe ambulansen. Han kan glukokortikoider intravenøs i stedet for å administrere i tablettform.

Tunge og livstruende astmaanfall er også forbundet med ipratropiumbromid behandlet. Denne medisinen hjelper også til å utvide bronkiene. I tillegg bør oksygen gis via et nasogastrisk rør eller maske.

Pasienter med svært alvorlig anfall bør legges inn av ambulanse sykehus bringes fordi de kan oppstå i tillegg til de utilstrekkelige puste livstruende komplikasjonene i det hjerte-kar-systemet.

Hyposensibilisering ved allergisk astma

Allergisk astma kan kureres ved hyposensibilisering. Pasienten skal gradvis venne seg til allergenet og bygge opp en toleranse til immunforsvaret hans ikke lenger reagerer på det. Dette er imidlertid bare mulig under spesielle forhold. Du må være under 55 år og symptomene kan vare maksimalt fem år. I tillegg bør legemiddelallergisk astma være så godt kontrollert at pasienten for øyeblikket ikke er påvirket av astmaanfall. Videre kan hyposensibilisering bare være vellykket hvis personen bare har en astmaallergi og ikke flere.

Astma: hvordan du kan forhindre det

Den viktigste forutsetningen for å kontrollere astma er å forhindre astma-bronkial astma.årsaker (for eksempel kald luft eller husstøv) så langt det er mulig shun.

Ikke bruk det røyke – Det øker betennelsesprosessene i lungene og irriterer dem i tillegg.

I alvorlige tilfeller av bronkialastma, som forverres av forskjellige stoffer som pasienter må takle profesjonelt (for eksempel metalldamp), må man karriere endring bli vurdert.

Fastlegen din vil tilby deg på en astma utdanning delta i et sykdomshåndteringsprogram (DMP). Der vil du lære alt viktig om sykdommen og få mange tips som hjelper til med å takle sykdommen din. For eksempel vil du bli vist frigjøre pusteteknikker eller tappe massasje som lar deg puste bedre. Du bør også samarbeide med legen din for å utvikle en beredskapsplan, som er å håndtere et akutt astmaanfall.

Astma og sport ikke utelukk hverandre – tvert imot. Vitenskapelige studier viser at regelmessig trening med justert intensitet kan forbedre symptomene og redusere anfallsfrekvens og alvorlighetsgrad. Utholdenhetsidretter som svømming er best egnet for dette formålet. Ikke overarbeid og begynn med lette treningsøkter. Svøm i et tempo som lar deg reise lange avstander uten å komme ut av pusten.

Siden intens fysisk anstrengelse også kan utløse et astmaanfall, er det noen regler du må huske på:

• Unngå utendørs trening i veldig kald eller veldig tørr luft!

• Under varmt vær, legg treningen din om morgenen eller om kvelden for å unngå økte nivåer av ozon og / eller pollen.

• Ikke tren utenfor kort tid etter tordenvær! Pollen hvirvles gjennom luften, sprenges åpent og frigjør mange allergener.

• Start treningen med en langsom oppvarming for å gi bronkialsystemet ditt tid til å tilpasse seg den økende treningsbelastningen!

• I samråd med legen din, om nødvendig, ta en dosert inhalator med en korttidsvirkende bronkodilator medisinering omtrent 15 minutter før trening!

• Ta alltid med deg nødmedisiner!

Astma: undersøkelser og diagnose

Hvis du lider av en angreplignende kortpustethet, kan du besøke familielegen. Først av alt vil legen din spørre deg i detalj om din sykehistorie (anamnese). Han stiller deg sannsynligvis disse spørsmålene, blant annet:

• Når oppstår symptomene – på dagtid eller om natten?

• Er det ting eller situasjoner som utløser eller forverrer symptomene?

• Endres klagene på bestemte steder, på jobb, når du flytter eller når du er på ferie?

• Har du allergier eller allergirelaterte sykdommer (for eksempel høysnue eller atopisk dermatitt)?

• Hvilke sykdommer (spesielt luftveiene) er kjent i familien din?

• Røyker du eller kommer du ofte i kontakt med tobakksrøyk?

• Blir du utsatt for metalldamp i en profesjonell aktivitet?

Hvis det er mistanke om astma, kan din fastlege henvise deg til en pulmonolog (pneumolog) som har utstyr for spesielle undersøkelser av luftveiene.

Astma: fysisk undersøkelse

Legen undersøker deg deretter fysisk. Han legger merke til formen på brystet, respirasjonsfrekvensen og om pusten er vanskelig. Han ser også på fargen på neglene og leppene. Hvis disse er misfarget blåaktig, indikerer dette mangel på oksygen i blodet.

Så lytter han til lungene dine med stetoskopet. Du må puste inn og ut gjennom den åpne munnen. Hvis du lider av bronkialastma, hører legen en tungpustethet og brum når han puster. Den økte motstanden i bronkiene forlenger også utåndingsperioden i en astmatiker.

Til og med et trykk på brystet, den såkalte slagverket, hører med til etterforskningen. Basert på den resulterende bankende lyden, kan legen fortelle om lungene er spesielt oppblåst og om det er unaturlig mye luft igjen i brystet under utpust.

Astma: spesiell diagnostikk

For å diagnostisere astma er ytterligere undersøkelser nødvendig. Disse inkluderer:

• Lungefunksjon test

• Røntgen av lungen

• blodprøve

Lungefunksjon test

Ved diagnostikk av lungefunksjon måles forskjellige tidevannsvolumer og pustens dynamikk. Målingen skjer enten via en pneumotakograf, som måler luftstrømmen (spirometri) eller en kroppsfetysmograf, som oppdager endringen i lungevolumet.

Med pneumotachograf pasienten er koblet via et munnstykke som han inhalerer og puster ut. Målingen av bodyplethysmograph finner sted i en lukket hytte hvor sensorer bestemmer de forskjellige trykk under inhalering og utånding. Dette konverterer deretter enheten til det luftveismodifiserte lungevolumet. På grunn av de innsnevrede luftveiene har astmatikere lavere verdier, spesielt ved utpust. Du vil også ha mer luft i lungene etter utpust.

Diagnosen astma kan bekreftes ved en repetisjon av lungefunksjonstesten. For dette mottar pasienten et hurtigvirkende, pust-ekspanderende medikament etter den første spirometrien og gjentar undersøkelsen noen minutter senere. Hvis de typiske verdiene nå er bedre, taler dette for en astmasykdom. Fordi astma er preget av det faktum at innsnevringen i luftveiene er reversibel.

Likeledes kan legen med en såkalt provokasjonstest Sjekk for ikke-allergisk astma. Etter den første undersøkelsen av lungefunksjonen inhalerer pasienten et ikke-spesifikt, dvs. ikke-allergifremkallende, irriterende middel (metakolin) og gjentar testen kort tid etter. Metakolin irriterer bronkialmuskulaturen og får dem til å trekke seg sammen. Hvis pustverdiene nå forverres, taler dette for en ikke-allergisk astma. Imidlertid bør forsiktighet tas med denne testen fordi den kan føre til et alvorlig astmaanfall. Legen har derfor alltid en hurtigvirkende motgift for hånden.

Selvtest med toppstrømmåleren

Selv hjemme kan du måle hvor kraftig du puster ut. Dette er ikke en første diagnose, men du kan bruke den til å kontrollere sykdomsforløpet. Dette er en såkaltPeak strømningsmåleren brukt. Når du blåser inn i munnstykket, måler den den maksimale toppstrømmen under utpust. Dette reduseres vanligvis hos pasienter med astma. For å sjekke effekten av behandlingen eller for å oppdage en mulig forverring av sykdommen din i tide, bør du regelmessig bestemme toppstrømmen din og føre journal om den.

Røntgen

Røntgenundersøkelse av ribbene tjener til å utelukke andre sykdommer som noen ganger kan forårsake symptomer som ligner på astma. Disse inkluderer smittsomme sykdommer som lungebetennelse eller tuberkulose eller visse hjertesykdommer. Også kronisk bronkitt eller KOLS er noen ganger lik utseende som astma. Under et astmaanfall kan en overoppblåst lunge også sees i en røntgen.

blodprøve

Med hjelp av en blodprøve kan legen måle hvor godt lungene kan oksygenere blodet og frigjøre det for karbondioksid. Hos astmatikere endres disse verdiene vanligvis under et astmaanfall.

I tillegg kan legen finne ut gjennom en blodprøve, enten det er en allergisk eller ikke-allergisk astma. I det første tilfellet såkalte IgE antistoff bevise.

allergitesting

Når mistanken om allergisk astma er bekreftet, er det viktig å finne den eksakte utløseren. For det er den prikktest, Det øvre hudlaget blir først litt riper, deretter blir det brukt løsninger med mistanke om allergi-stoffer (allergener). Hvis det utløsende allergenet er til stede, reagerer kroppen etter fem til 60 minutter med en lokal allergisk reaksjon. En prikkprøve er positiv hvis hvete utvikler seg eller huden blir rød.

Astma: Lignende sykdommer

Astma kan lett forveksles med andre sykdommer som har lignende symptomer. Derfor er det viktig at legen ekskluderer andre mulige årsaker til ubehaget. Disse inkluderer blant annet følgende sykdommer:

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

• Sarkoidose eller eksogen allergisk alveolitis

• Halsbrann (reflukssykdom) med irritasjon av bronkiene ved utilsiktet inspirert magesaft

• Hjertesvikt (hjertesvikt)

• Betennelse eller arrdannelse i luftveiene etter infeksjoner

• mentalt akselerert og utdypet pust (hyperventilering)

• tuberkulose

• Cystisk fibrose (cystisk fibrose)

• Inntrengning av væske eller rusk i luftveiene

• lungebetennelse

Astma: sykdomsforløp og prognose

Bronkialastma er en kronisk sykdomdet vil si at det varer lenger eller hele livet. Omtrent halvparten av alle barn har fortsatt symptomer syv til ti år etter det første astmaanfallet. Imidlertid, hvis bronkialastma blir gjenkjent tidlig og behandlet konsekvent, leges det hos omtrent halvparten av barna etter puberteten. Selv hos omtrent 20 prosent av voksne kan kurere astma, 40 prosent opplever i løpet av sykdommen tross alt en betydelig nedgang i symptomene.

Symptomene på sykdommen kan plutselig forverres eller forbedre seg betydelig bølget kurs er typisk for astma. Et astmaanfall er spesielt farlig fordi det kan være livstruende. Da må du handle raskt og riktig i henhold til beredskapsplanen, som du bør diskutere med legen din.

Kronisk astma kan føre til permanent hjerte- og lungeskade. På grunn av ombyggingsprosesser i lungevevet belastes hjertet stadig mer og kronisk hjertesvikt (høyre hjertesvikt) kan oppstå. Det anslås at omtrent 1000 mennesker dør hvert år i Tyskland av effekten av astma.

Derfor er det viktig å konsekvent administrere medisinsk foreskrevet behandling av astma og å unngå kjente livsstilsrisikofaktorer som røyking.

Astma: frekvens

Antallet astmatikere i Tyskland øker. Astma er nå en av de viktigste kroniske sykdommene. Spesielt er barnas astma vanlig: omtrent ti prosent av alle barn lider av bronkialastma, gutter oftere enn jenter

Derimot er det bare rundt fem prosent av voksne som har astmasymptomer, og det er mer sannsynlig at kvinner er astmatiske enn menn.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «Diagnose and Therapy of Patients with Astma» of the German Society for Pulmonology and Respiratory Medicine e.V. and the German Respiratory League e.V. (2017)
• Nasjonal behandlingsretningslinje «Astma» fra den tyske legeforeningen, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2013)
• Retningslinje «Astma hos voksne» fra den tyske legeforeningen, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and the Association of Scientific Medical Sociations (2009)
• Retningslinje «Astma hos barn og unge» fra den tyske legeforeningen, National Association of Statutory Health Insurance Physicians and Association of Scientific Medical Sociations (2011)

Nyttige lenker:

• Pulmonologer i nettet: www.lungenaerzte-im-netz.de
• Lung informasjonstjeneste til Helmholtz Zentrum München: www.lungeninformationsdienst.de