balanitis

Balanitt: beskrivelse

Balanitt er en betennelse i penningen. Glans penis eller glans er fortykningen på slutten av penis. Det er en veldig følsom del av den mannlige kroppen fordi den er utstyrt med mange følsomme nerver. Hos uomskårne menn er glansen dekket av forhuden. Ved ereksjon trekker forhuden seg vanligvis tilbake etter glans-penis. Det indre bladet av forhuden er plassert direkte på glans, slik at en betennelse i glansen veldig ofte overlapper forhuden. Dette kalles Balanoposthitis. Gjentagende og langvarige episoder med glansitt er mulig.

Balanitt er vanligst hos uomskårne menn og nesten likt i alle aldersgrupper. Avhengig av alder er forekomsten av de forskjellige årsakene til glansitt imidlertid forskjellig. Det anslås at mellom tre og elleve prosent av mennene lider av balanitt hvert år. Imidlertid så de fleste studier bare på barn og seksuelt aktive menn.

Balanitt: symptomer

Det viktigste symptomet på balanitt er en mer eller mindre smertefull rød og betent glans. Betent er vanligvis bare de øvre lagene i huden og ikke den dype kavernosum i glans. De berørte rapporterer ofte om utslett og uklare endringer i glans. Et kløende blikk er også et vanlig symptom.

Som regel lider også berørte menn av utflod fra skjeden. Denne utladningen kan være i forskjellige farger og stygg lukt. Konsistensen er ofte purulent. Tilbaketrekking av forhuden er vanligvis vanskelig og smertefull. Dette kan også skyldes at glansen sveller (ødem). Dette kan gjøre vannlatingsproblemene og være smertefull. I alvorlige tilfeller kan kontrollen av urinstrømmen forstyrres. Noen ganger er balanitt til og med assosiert med impotens, om enn midlertidig.

Akutt betennelse forblir begrenset til penis i de fleste tilfeller. Systemiske tegn på betennelse som feber, ubehag eller til og med oppkast er atypiske for balanitt. Under noen eksisterende forhold kan imidlertid balanitt også forårsake alvorlige systemiske reaksjoner. Dette gjelder spesielt for ytterligere sykdommer som påvirker immunforsvaret. Dyp skade på huden på glans, selv med blødning, forekommer bare ved avansert, alvorlig sykdom.

Indikasjoner på årsaken til balanitt

I tillegg er det en rekke tegn på balanitt som allerede gir ledetråder for en mulig trigger. Noen er oppført her som eksempel:

• Ved infeksjon med herpesvirus Danner en rekke grupperte bobler. Infeksjonen er vanligvis ledsaget av feber og hevelse i inguinale lymfeknuter.
• En infeksjon med Humant papillomavirus (HPV) utløser kondylomata – blomkållignende vekster som ofte finnes ved foten av glans.
• den Syphilisinfekton fører til et smertefullt magesår med en hard kant.
• Overdreven rødhet eller hvitaktig misfarging med kløe er bevis på a soppinfeksjon.
• Balanitt i sammenheng med Reiters syndromDet er preget av rødhet, som er avgrenset av en hvit margin, samt av hudskader på glans.
• den Balanitis plasmacellularis Zoon er en kronisk glansitt av ukjent årsak. Det er preget av glatte, lakklignende og rødbrune flekker.

Balanitt: årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke årsaker som kan være ansvarlig for balanitt. Ofte er det også en kombinasjon av flere årsaker. Dermed kan en mekanisk irritasjon fremme en infeksjon. Hos en tredjedel av alle pasienter kan ingen klar årsak til betennelse i glans identifiseres.

Årsakene til balanitt er omtrent delt inn i ikke-smittsomme og smittsomme årsaker. I tillegg kan betennelsen i kviser oppstå i sammenheng med andre sykdommer.

Ikke-smittsomme årsaker til balanitt

En vanlig årsak til betennelse i glans er mangel eller overdreven rengjøring ( «Reinlichkeitsbalanitis»). I mangel av hygiene akkumuleres gjenværende smegma – en gulhvit masse av talgkjertelsekret, hudceller og bakterier). Dette kan føre til balanitt.

Høye nivåer av mekanisk og kjemisk stress – som desinfeksjonsmidler og overdreven vask – kan provosere balanitt.

I noen tilfeller er balanitt også et resultat av en Irritasjon (irritasjon) eller allergisk reaksjon på medisiner, dufter eller (latex) kondomer.

Smittsomme årsaker til balanitt

De to vanligste årsakene til balanitt er sannsynligvis sopp- og bakterieinfeksjoner.

til bakterielle årsaker Balanitt inkluderer infeksjoner med stafylokokker, enterokokker, streptokokker og også med Mycobacterium tuberculosis, det som forårsaker tuberkulose. I tillegg kan bakterien Gardnerella vaginalis føre til balanitt. Denne kimen er mer vanlig utløsende faktor for bakteriell vaginose hos kvinner (vaginal betennelse). Menn kan bli smittet med syke bakterier og utvikle balanitt.

En gjennom sopp Balanitt er også kjent som balanitis candidomycetika. Som bakterielle infeksjoner, kan soppinfeksjoner være enten lokale eller systemiske (inkludert resten av kroppen).

Candida albicans, en gjærsopp, er det vanligste årsaksmidlet til en balanitis candidomycetika. Selv om gjærsvampen Candida albicans på glans kan oppdages hos omtrent 15 prosent av menn, utvikler bare en liten del av den en balanitt. Uomskårne menn har større sannsynlighet for å få soppbalanitt enn omskjærte menn. I de fleste tilfeller overfører soppen gjennom seksuell kontakt.

En annen soppinfeksjon, nemlig Malassezia furfur, er pityriasis versicolor (agaric). Denne formen for hudsopp er veldig sjelden i Europa, men vanlig i tropiske områder. Det påvirker spesielt rygg, skuldre, nakke og bryst, noen ganger andre deler av kroppen som penis. Karakteristisk for denne soppinfeksjonen er skarpt definerte, brunlige og skjellete lesjoner.

Det er enda mindre sannsynlig at andre soppinfeksjoner påvirker penis. Spesielt sopp som fester seg til lysken, kan spre seg kontinuerlig til penis.

Betennelsen i glans-penis oppstår også i sammenheng med Kjønnssykdommer på. Spesielt bemerkelsesverdig her er infeksjoner med herpesvirus og humane papillomavirus (HPV) – spesielt type 6 og 11. Spesielt HPV fører til langvarig Balanitiden, som det ikke er lett å beseire.

Andre mulige triggere inkluderer trikomonader, gonokokker, Treponema pallidum (forårsakende middel av syfilis) og Haemophilus ducreyi.

Balanitt i sammenheng med andre sykdommer

flere hudsykdommer kan lette, men også utløse balanitt. Disse inkluderer pemphigus vulgaris, seborrheic dermatitis og psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs kan også nevnes her. Den kroniske hudsykdommen av uklar årsak forårsaker typiske hvite plaketter på forhuden og glans. Denne formen for glansitt er referert til som balanitis xerotica obliterans. Når sykdommen utvikler seg, utvikler det seg arr og forhuden blir tynn. Arrene fører til en innsnevring av forhuden. Sykdommen kan spre seg til urinrøret.

Som en del av Reiters sykdom, en ikke-smittsom betennelse, omtrent en fjerdedel av de berørte utvikler en balanitt. Denne sykdommen er preget av de tre symptomene på leddgikt, uretritt og konjunktivitt. Det forekommer vanligvis en til fire uker etter en urinveier eller gastrointestinal infeksjon.

Hos eldre menn mellom 50 og 80 år Balanitis plasmacellularis Zoon på. Årsaken til denne formen for glansbetennelse er uklar. Det kommer til små blødninger og forekomster av hemosiderin, et jernlagringsprotein. I tillegg infiltrerer immunceller vevet i glans.

En sjelden gang kan betennelse i bindevevstrenger føre til død av vev og dermed en farlig Balanitt gangrenøs utløser. Det krever akuttbehandling.

Balanitt som en del av en kreftbehandling

Sjelden kan den såkalte BCG drypping føre til granulomatøs balanitt i behandlingen av blærekreft. BCG er forkortelsen for en bakterieart. For å forhindre tilbakefall av blærekreft, kan blæren spyles med svekkede BCG-bakterier. Bakteriene utløser en lokal betennelse som aktiverer immunforsvaret. Dette skal hemme den videre utviklingen av kreftceller.

Risikofaktorer for balanitt

Den viktigste risikofaktoren for balanitt er en dårlig intim omsorg, Det er viktig å vaske penis og spesielt glans daglig med varmt vann og fjerne smegma. Unnlatelse av rengjøring – men også for aggressiv rengjøring – kan fremme utviklingen av balanitt.

Også en dårlig uttrekkbar, innsnevret forhud (Phimosis) favoriserer en balanitt. Faktisk er det lettere for patogener å bosette seg på glanene og spre seg. Av denne grunn synes omskjæring å redusere risikoen for balanitt betydelig.

Mennesker med visse sykdommer Statistisk sett er balanitt mer vanlig enn ellers friske mennesker. Dette gjelder spesielt ved diabetes mellitus. Sukkeret i urinen til diabetikere fremmer antagelig utviklingen av balanitt. Svært ofte har diabetikere en soppinfeksjon som årsak til balanitt.

Alvorlig overvekt, så vel som den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen Crohns sykdom og ulcerøs kolitt anses som risikofaktorer for betennelse i kviser.

Balanitt: undersøkelser og diagnose

Hvis man mistenker glans, bør menn gå til urologen. I begynnelsen av balanittdiagnostikk er en detaljert diskusjon med pasienten tilgjengelig Kartlegging av sykehistorien (sykehistorie), Legen spør for eksempel:

• Hvor intensiv pleier du intim pleie?
• Har du lagt merke til endringer i glans eller penis?
• Lider du av smerter eller kløe?
• Har du problemer med å urinere eller ha samleie?
• Er du kjent med hudsykdommer eller andre sykdommer?

Som en del av fysisk undersøkelse Lymfeknuter, spesielt i lysken, og glansene må undersøkes. Selv når man ser på glans-penis, har legen vanligvis rødhet og hevelse. I tillegg observeres ofte forskjellige farger. Forhuden skal undersøkes nøye. Ofte er hun også påvirket av betennelsen. Også ved en mulig innsnevring av forhuden vil legen ta hensyn.

Som allerede beskrevet i symptomene, kan mange årsaker til balanitt identifiseres ved typiske, synlige forandringer i glans, for eksempel grupperte blemmer i en herpesinfeksjon.

Ved mistanke om smittsom balanitt, bør den likevel brukes til å oppdage patogenet smøre fra glans-penis og urinrørets inngang. Denne smøringen kan sees under et mikroskop – muligens ved hjelp av spesielle flekker. Så sopp kan identifiseres spesielt godt med en kaliumhydroksidfarging. I tillegg til en utstrykning, kan man bli vurdert kultur å kunne dyrke eksisterende patogener og derved identifisere bedre.

I veldig sjeldne tilfeller hos pasienter med Balanitis også blod undersøkes for patogenet eller antistoffet mot patogenet. Dette kan være nyttig for visse sopptyper. Imidlertid forblir blodprøven vanligvis uklar og alvorlige tilfeller forbeholdt.

En liten Vevsprøvetaking (biopsi) vurderes i tilfelle uklar og komplisert balanitt. Ved en smittsom balanitt er imidlertid funnene av en biopsi vanligvis ikke-spesifikke. En biopsi i usikre tilfeller kan imidlertid først og fremst tjene til å undersøke mistanken om en svulst eller en hudsykdom. Det er en rekke sykdommer som ligner balanitt eller er en komplisert form for balanitt. Disse inkluderer en spesifikk forkankerøs lesjon (erytroplasia queyrat), penilkarsinom, den autoimmune vaskulære sykdommen Behcets sykdom og et smittsomt eller medikamentindusert utslett (Steven Johnson syndrom).

Hvis det er problemer med vannlating, vil legen undersøke urinrørets utgang for tegn på betennelse. Han spør pasienten om forhuden «blåses opp» når han tisser. Hvis det er bevis på involvering av urinveiene, vil legen også foreta en ultralydsskanning av blæren. Dette kan forhindre eller bekrefte hindring av urinutgang.

Det er også mulig at en balanitt skyldes flere årsaker samtidig har blitt utløst. Dette betyr alltid at selv etter en antatt identifisert årsak, kan det være nødvendig å undersøke nærmere. Således, til og med på en vorte, forårsaket av det humane papillomavirus, til og med legger en annen infeksjon på det.

Advarsel tegn for et komplisert forløp med balanitt er:

• Tegn på blodforgiftning (sepsis)
• en dårlig kontrollert diabetes
• Manglende evne til å fjerne forhuden
• Blokkeringer ved vannlating

Balanitt: behandling

Behandlingen av betennelse i glans avhenger av ulike faktorer: årsak til betennelse, glansfunn og pasientens generelle tilstand. Hver balanittbehandling er basert på en god og passende intim pleie. Dette inkluderer daglig vasking av kjønnsområdet med varmt vann og god tørking. Camomile sitz-bad kan brukes til å støtte terapien. Ved nesten alle infeksjoner skal partneren behandles, selv om den ikke har noen symptomer så langt.

Lokal balanittbehandling vanligvis tilstrekkelig

Ved en smittsom glans er betennelse vanligvis tilstrekkelig med en lokal (ekstern) balanittbehandling. Mot bakterier er vanligvis foreskrevet en salve med antibiotika metronidazol. Det har et veldig bredt spekter av aktiviteter. Cotrimazole brukes mot sopp, som virker mot en rekke sopp. Dette er vanligvis nok til å beseire infeksjonen. Hvis ingen suksess kan sees etter fire uker med soppbehandling, bør diagnosen vurderes på nytt.

I tilfelle av en balanitt av ikke-smittsom art, blir vanligvis en lokal kortisonbehandling med en salve prøvd først. Kortison demper betennelsen og forbedrer dermed symptomene betydelig. Det skal imidlertid bemerkes at symptomene på kreft (forløpere) kan forbedre seg under kortison, men dukker opp igjen etter seponering av salven.

Hvis kortison ikke hjelper, kan en salve som inneholder pimecrolimus, et sterkere medikament for å roe immunforsvaret, også brukes.

Systemisk balanittbehandling med tabletter

I visse situasjoner må medisinen imidlertid tas som en tablett. Dette gjelder for eksempel diabetes mellitus (diabetes), alvorlig alkoholisme, cellegift, aids og langvarig bruk av kortison. I tillegg må det i disse tilfellene forventes økt risiko for en gjentakelse av infeksjonen.

drift

Omskjæring kan vurderes for gjentatt balanitt og innsnevret forhud. Forhuden til penis fjernes kirurgisk. Omskjærte menn er vanligvis mindre utsatt for infeksjoner. Spesielt med lav sclerosus kirurgi utføres ofte for å forhindre en innsnevring av urinrøret.

Balanittbehandling hos barn

For barn er det spesielle terapianbefalinger som skal overholdes. Foreldrene eller barnet selv bør konsekvent utføre daglig intim pleie med tilbaketrukket forhud og om nødvendig påføre en kortisonholdig salve to ganger om dagen.

Hvis forhuden er innsnevret, bør den skyves tilbake, om i det hele tatt, bare i samråd med den behandlende legen. Dette kan være veldig smertefullt og ubehagelig. Av denne grunn kan bruk av lokalbedøvelse med en salve eller administrering av smertestillende midler (muligens også lokalt) vurderes.

Balanitt: sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller er balanittbehandling permanent vellykket. Hvis terapien ikke fungerer, kan valg av medikament justeres for bedre å bekjempe betennelse i glans.

En ubehandlet balanitt kan stige langs urinveiene. Mulige konsekvenser er en urinveisinfeksjon, en blære eller prostata betennelse. Urinveisinfeksjoner er sjeldne hos menn og må behandles mer konsekvent enn hos kvinner.

Hvis balanitt ikke bedres til tross for riktig behandling, kan det være en indikasjon på en ondartet prosess. I dette tilfellet bør en biopsi utføres. I de fleste tilfeller er det da en erytroplasi Queyrat.

Sjelden forekommer forkankerøse lesjoner på grunn av kronisk betennelse i glans.

Hos pasienter med svekket immunforsvar bør spesielt smittsom balanitt observeres. På den ene siden er det lett mulig at infeksjonen utvider seg og griper flere deler av kroppen. På den annen side kan balanitt også være et første tegn på en infeksjon i kroppen. I tillegg kan infeksjoner i et svekket immunforsvar også ta betydelig tyngre kurs enn hos friske mennesker og føre til alvorlig hudskade med blødning. Således kan vedvarende soppbalanitt føre til smertefull betennelse i bloddrenerende kar.

I sjeldne tilfeller er en forhudstreng (phimosis) fra a balanitis resultere.