Heel Spurs

Hælspor – kort oversikt

• Beskrivelse: Spiny utvekst av bein, vanligvis i nedre, fremre kant av hælbenet
• behandling: Skoinnsatser, kald terapi, fysioterapi, sjokkbølgeterapi, stråling, betennelsesdempende medisiner, kirurgi
• symptomer: Stikkende smerter i ryggbuen når du står og går
• årsaker: Overbelastning (for eksempel gjennom sport), deformitet i foten, overvekt, forkortede sener
• prognose: Terapi ofte kjedelig, ofte bare innen uker eller måneder effekt, operasjoner, men vanligvis ikke nødvendig

Hælspor – beskrivelse

En hælspor (calcaneus spur) er en rygglignende utvekst av hælen. Den mye vanligere formen dannes fra den nedre forkanten av hælbenet langs fotsålen mot tærne (plantar hælspor). Den sjeldnere, dorsale hælsporen oppstår ved bunnen av akillessenen.

Ofte forårsaker en hælspor ingen ubehag og oppdages bare ved et uhell av røntgenstråler. Klager oppstår vanligvis når foten er tungt lastet. Fordi dette kan forårsake en liten betennelse og hevelse i sene til å komme i hælbenet. Det kan forårsake kraftige, sviende smerter når du går eller står.

Hælspor – behandling

En hælsporbehandling tar sikte på å lindre akutte smerter og forhindre fremtidig ubehag. Pasienter trenger mye tålmodighet for behandlingen, fordi det kan ta noen uker eller til og med måneder før symptomene forsvinner helt. Kirurgi er bare nødvendig i sjeldne tilfeller.

utladning

Det viktigste prinsippet for behandling av hælsporer er utslippet. I ro forbedrer symptomene vanligvis raskt. Derfor bør pasienter ta en sportspause og gå eller stå så lite som mulig. I tillegg hjelper det å løfte foten.

smertestillende medikamenter

Ofte er lettelse imidlertid ikke nok til å lindre smerten ved hælsporer. Da kan ekstra smertestillende medisiner hjelpe. Spesielt egnet for dette er medisiner som også hemmer betennelsen (betennelsesdempende medisiner). Disse inkluderer aktive ingredienser som diklofenak eller ibuprofen.

kulde terapi

Forkjølelse lindrer smerter og hemmer betennelse. Dette fungerer med is, en kryopakke eller kald spray. Den gjentatte påføringen av forkjølelse øker da også blodstrømmen til det betente vevet, noe som akselererer helingen. Kryoterapi bør brukes i 10 til 15 minutter og gjentas flere ganger om dagen. For å unngå frostskader i huden, skal huden beskyttes av et tynt lag stoff.

fysioterapi

I fysiognomisk terapi strekkes den store seneplaten på fotsålen (plantar fascia), leggmuskulaturen og akillessenen. Som en bivirkning blir vevet bedre perfusert av aktivering, noe som i tillegg fremmer helbredelse. Pasienten lærer under behandlingen spesielle øvelser, som han kan fortsette å gjøre hjemme.

infiltrasjon terapi

Som en del av en infiltrasjonsterapi injiserer legen et lokalbedøvelsesmiddel eller kortisonpreparat i den smertefulle delen av foten. Narkosen lindrer akutte smerter. Kortisonpreparatet hemmer betennelsen. I denne metoden kan bakterier lett komme inn i vevet. Derfor bør det gjøres av en erfaren lege.

Heel sylindriske innskudd

Hvem har en tendens til en hælspor bør alltid ha komfortable sko. I tillegg kan du putte skoene dyktig. Dette avlaster foten og forhindrer nytt ubehag.

• Med flatfot, kinkfoot eller hulfot er det en høyere risiko for hælspor. Imidlertid kan disse fotdeformitetene være godt balansert med ortopediske innleggssåler. Dette forhindrer ofte at en hælspor oppstår.
• Hvis det allerede er en nedre hælspor (under fotsålen), hjelper innsatser med en fordypning (perforerte innlegg), som er individuelt tilpasset ortopeden. Også viskoelastiske innlegg som er fylt med en slags gel eller brede bufferhæl, hjelper. De fordeler trykket på hele foten og absorberer støt bedre.
• I den bakre hælsporen (på akillessenen) kan en hælpute, filtstykker eller hælkiler limes inn i den bakre skodekken for å dempe.

Shock Wave Therapy

Sjokkbølgebehandling bruker en spesiell enhet for å påføre sterke trykkbølger på hælsporen. De skal irritere vevet og stimulere blodsirkulasjonen og cellemetabolismen. Betennelsen leges raskere og smertene avtar.

For å gjøre dette, markerer legen først det smertefulle området på foten med en penn. Så plasserer han svingeren på sjokkbølgenheten på dette stedet. I tre til fem individuelle behandlinger blir det avgitt sjokkbølger i omtrent 5 til 15 minutter.

strålebehandling

Hvis andre tiltak ikke kan forbedre symptomene i tilstrekkelig grad, kan en hælspor også behandles med røntgenstråler. Stråledosen er mye lavere enn for eksempel i røntgen av kroppsstrukturer eller i kreftbehandling. Derfor er det ingen kjente akutte bivirkninger eller sene effekter. I løpet av omtrent tre uker bestråles foten totalt seks ganger i noen få minutter. Nesten alle pasienter er smertefrie etter denne hælspurbehandlingen.

Hæl anspore kirurgi

Hælspurs blir sjelden utført. De er siste utvei hvis alle andre behandlingsformer har mislyktes. En operasjon er bare mulig med en hælspor under fotsålen. Kirurgen scorer de korte fotmuskulaturen og løsner seneplaten under fotsålen fra hælbenet. Dette skal avlaste senen under foten.

En hælsporoperasjon er ikke alltid vellykket og innebærer risiko. Sårhelende lidelser kan oppstå og arrvev kan i økende grad dannes. Også den naturlige beskyttende fettputen under hælen kan gå tapt under operasjonen.

Alternative behandlingsformer

Hæl anspore-taping: Noen pasienter brukte også såkalte bånd for å behandle hælsporer. Det er et elastisk bånd. Hud og bindevev blir forskjøvet mot hverandre ved bruk av båndet. Dette er ment for å bedre blodsirkulasjonen til vevet.

Ved behandling av hælspor oppnås ofte positive effekter på smertereseptorer, muskel- og senetilnærminger på denne måten. For behandlingen stikker teipen fra akillessenen til midten av sålen med hælspor.

Hæl anspore Homeopati: For den homøopatiske behandlingen av hælsporer brukes middel Hekla lava D4.

Cell salter: Schüssler-salter som kalsiumfluoratum D12, kalsiumfosfor D6 og Silicea D12 sies å være bra for bein og sener.

Hælspørrebehandling: Hva du kan gjøre selv

Hvis du har et hælproblem, kan du bruke forskjellige øvelser for å forbedre det eller forhindre at det dukker opp igjen. Målet er å korrigere fotdeformiteter, styrke foten og strekke sener og leddbånd.

Fußmuskeltraining

Godt trente fotmuskler er bedre i stand til å absorbere belastninger og støt og dermed avlaste senene. For eksempel er egnede øvelser å løpe på ujevn mark, for eksempel en eng eller på stranden eller å hente papir med tærne.

Strekkeøvelser på hælsporer

Plantarene under foten kan roteres gjennom forskjellige øvelser. Plasser en tennisball under fotsålen og rull den frem og tilbake med kraftig trykk.

En annen øvelse på hælspurs er å stå på et trinn med bare føttekule, og senk deretter hælene ned til du kjenner en liten strekksmerter i fotsålen.

En hælspor kan også dannes ved et økt trekk i akillessenen. Dette motvirkes av regelmessig strekk av leggene.

Hælspor: symptomer

Selv om du kan se en hælspor på røntgenbildet, forårsaker det ikke nødvendigvis ubehag. Motsatt kan smerter oppstå selv om du ikke ser noen endringer i røntgenbildet.

De fleste pasienter opplever alvorlige, stikkende smerter rundt hælen eller fotsålen. Disse øker når pasienten forlater. De kan til og med være så uttalt at han bare kan gå på tuppene. Så snart han sitter, ligger eller hviler benet, forsvinner vanligvis smertene.

Hælen ansporer imidlertid klager etter en hvileperiode, for eksempel om morgenen når du reiser deg ofte enda mer uttalt. Ofte kan en smerte utløses ved å trykke på det tilsvarende stedet på hælen.

En plantar (nedre) hælspor forårsaker smerter i den indre forkanten av hælen. I den dorsale hælsporen er trykkpunktet i området til den bakre skoenhetten eller ved den noe høyere innsetting av akillessenen (achillodynia).

Heel Spur: Årsaker og risikofaktorer

Kalkaneusporn oppstår ved en overbelastning av foten. Dette fører til mindre skader og tårer i områdene der fotplate senen eller Achilles senen er smeltet sammen med hælbenet.

Mikroskadene kan forårsake en betennelse som tiltrekker seg betennelsesceller. De reparerer vevet ved å gjenoppbygge det. Dette resulterer i små forkalkninger og til slutt en hælspor.

Det er flere faktorer som øker risikoen for kalkanaspor:

• Overvekt: Hælen er mer belastet med hvert trinn.
• Yrker der man må gå eller stå mye
• Feilretning av foten som knekkedempende fot eller flat fot
• predisposisjon
• Utilstrekkelig oppvarming før trening: leggmuskler, sener og leddbånd er da mer stramme og utøver mer kraft på seneinnsatsen ved hælen.
• Eldre alder: Når du blir eldre, krymper fettputen under hælen. Senene og beinene er da mindre polstret og er derfor mer stresset.

Hvis det allerede er en hælspor, blir den forsterket av ytterligere belastning. Hvis symptomene varer lenger, bør du i alle fall behandle hælsporen.

Hælspor: undersøkelser og diagnose

De fleste av de typiske hælspurene foreslår allerede diagnosen. Denne mistanken bekreftes når trykk på forkanten av hælen, rundt baksiden av skoen eller på akillessenen forårsaker smerter eller økt smerte. Det smertefulle området er vanligvis verken synlig hovent eller rødt.

For å sikre diagnosen kan man røntge foten i sideretningen. I de fleste tilfeller kan ossifikasjonen allerede gjenkjennes på røntgenbildet. En stor calcaneus spur gir ikke nødvendigvis mer ubehag enn en mindre.

Hælspor: sykdomsforløp og prognose

En hælspor reformerer ikke på egen hånd. Dette er ikke et problem i seg selv, fordi symptomene er forårsaket av den inflammatoriske responsen og ikke av selve beinutveksten.

Betennelsen kan reduseres ved en passende behandling, for eksempel med medisiner eller fysioterapi eller medisiner. Da forsvinner symptomene også. I de fleste tilfeller hjelper til og med enkle lindringstiltak som passende fottøy, skoinnsatser mot hælspor eller strekkøvelser.

For sterkere klager er det også andre behandlingsalternativer. En operasjon på hælsporer er bare sjelden nødvendig.

Ytterligere informasjon

bøker:

• God til fots for livet: Trening i stedet for kirurgi: de beste øvelsene i Spiral Dynamics® av Christian Larsen, TRIAS (2013)