Lewy body demens er en form for demens som ligner på Alzheimers sykdom. Det kalles også Lewy body demens eller Lewy body demens. I de berørte blir proteinrester avsatt i nervecellene i hjernen, noe som blant annet fører til hallusinasjoner. Finn ut alt som er viktig om årsaker, symptomer, diagnose og behandling av Lewy Body Dementia!
Levende kropps demens: proteinpartikler i hjernen
Lewy body demens (Lewy body demens eller Lewy body demens) er en form for demens som forårsaker symptomer som ligner på Alzheimers og Parkinson.
Hos de berørte fører karakteristiske inneslutninger i nervecellene i hjernebarken til de forskjellige symptomene. Disse inneslutningene (kalt Lewy-kropper) er proteinerester (fra alpha synuclein) som ikke brytes ned ordentlig.
Slike Lewy-kropper finnes også i hjernen til Parkinson-pasienter, men i et annet område (hjernestamme).
I hjernen til mennesker med Lewy kropps demens, er det vanligvis også funnet Alzheimers plakk, en annen type proteinavleiringer. Motsatt, i Alzheimers sykdom, er det en variant der de syke har Lewy-kropper i hjernen i tillegg til plakk. Denne sykdomsvarianten er vanskelig å skille fra Lewy kropps demens.
Lewy kropps demens: frekvens
Estimater av utbredelsen av Lewy kropps demens varierer mye. Ofte blir sykdommen ikke gjenkjent og feildiagnostisert. Studier antyder at rundt 15 prosent av demenspasienter på sykehus lider av Lewy Body demens. I den generelle befolkningen er anslagsvis 10 til 12 prosent av mennesker rammet. Menn faller oftere i denne formen for demens enn kvinner.
Levy kropps demens: symptomer
Lewy kropps demens er et tidlig utbrudd optiske hallusinasjoner på – de berørte så se noe som ikke er der i det hele tatt (vanligvis mennesker eller større dyr). Sjelden skjer det også akustiske hallusinasjoner: Pasienter hører ikke stemmer, musikk eller lyder.
På antipsykotika (nevroleptika), som faktisk kan lindre slike psykotiske symptomer, er mennesker med Lewy kropps demens generelt overfølsomme. Dette kalles «nevroleptisk følsomhet».
Også typisk for Lewy kropps demens er at mental og fysisk tilstand hos pasienter varierer veldig, Spesielt oppmerksomheten og årvåkenheten varierer betydelig og raskt i løpet av dagen – noen ganger er pasientene helt våkne og aktive, så plutselig introverte, forvirrede og desorienterte.
Sammenlignet med Alzheimer forblir i Lewy kroppen demens Hold minnet lenger, Likevel utvikler minneforstyrrelsen seg.
Sykdommen går typisk sammen Atferdsforstyrrelser i drømmesøvn (REM-søvnfase): På grunn av mangel på motorhemming lever pasienter faktisk ut drømmene sine. Du kan for eksempel skrike, snakke og / eller bevege deg i søvne.
Mange pasienter med Lewy kropps demens viser Parkinsons symptomer, Disse inkluderer økt stivhet (strenghet), skjelvede hender (skjelving), bremse bevegelse (akinesia), redusere ansiktsuttrykk (hypomnia) og gå i små trinn. Pasientene er ofte usikre når de går og faller lett. Noen ganger pleier de å gå til den ene siden av kroppen når de går og står (Pisa syndrom).
Noen pasienter faller i ett i flere dager dyp søvn, I tillegg utviklet en stor andel pasienter seg depresjon.
Andre mulige symptomer på Lewy kropps demens er lavt blodtrykk å stå opp og sitte lenger også urininkontinens. nedskrivninger språket forekommer bare i det senere forløpet av sykdommen.
I sluttfasen utvikles ofte dysfagi.
Levende kropps demens: årsaker og risikofaktorer
Hvorfor noen mennesker utvikler Lewy Body demens er ikke kjent. I noen familier kan sykdommen føres tilbake til endringer i genomet. De samme genene endres patologisk som ved klassisk Parkinsons sykdom.
Foreløpig er ingen risikofaktorer for Lewy kropps demens kjent.
Lewy kropps demens: undersøkelser og diagnose
Lewy kropps demens diagnostiseres på grunnlag av symptomer og ved å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Som det vanligvis er tilfelle med mistanke om demens, blir sykehistorien registrert (anamnese), en fysisk undersøkelse og demensprøver utført.
Tilsynelatende undersøkelser er ikke nyttige i diagnosen Lewy kropps demens: måling av hjernebølger (elektroencefalografi, EEG) så vel som avbildning ved hjelp av computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) viser ingen karakteristiske funn ved Lewy kropps demens. , Slike undersøkelser blir bare utført for å ekskludere andre sykdommer (for eksempel hjernesvulster).
Spesialiserte former for computertomografi (PET, SPECT) kan bidra til å skille Lewy kropps demens fra andre typer demens.
Så langt er det ingen laboratorieundersøkelser av en blodprøve eller en prøve av cerebro-spinal fluid (CSF), som Lewy Body demens kan oppdages med.
Lewy kropps demens: behandling
Ulike medisiner kan brukes for å lindre symptomene på Lewy kropps demens. Ingen av disse preparatene er imidlertid spesielt godkjent for behandling av denne formen for demens. De brukes enkeltvis i «off-label bruk» (søknad uten autorisasjon).
Fra gruppen av såkalte anti-demensmedisiner kan cholinesterase lindre de psykotiske symptomene hos pasienter med Lewy Body demens. Blant annet skyldes slike symptomer mangel på nevrotransmittere acetylkolin i hjernen. Kolinesterasehemmere (som rivastigmin) blokkerer nedbrytningen av messengerstoffet, slik at det kan ta lengre tid å tre i kraft. Legemidlet kan også hjelpe med atferdssymptomene memantinet annet medisin mot demens.
Noen ganger kan ikke psykotiske symptomer håndteres med kolinesterasehemmere. Deretter med stor forsiktighet antipsykotika Gi quetiapin eller clozapin. De tolereres vanligvis ved Lewy kropps demens – i motsetning til andre antipsykotika, som derfor ikke bør gis.
antiparkinsonmidler (som L-Dopa) fungerer vanligvis ikke så bra hos pasienter med Lewy Body demens. I tillegg kan disse tilskuddene øke de psykotiske symptomene. Hvis L-dopa er foreskrevet, da vanligvis i lave eller medium doser. Den aktive ingrediensen tolereres da generelt bedre enn i høyere dosering.
Såkalt depresjon hjelper SSRI (Selektive serotoninopptakshemmere som citalopram).
Ikke-medikamentell behandling
Siden medikamentell behandling av Lewy Body-demens er vanskelig, er tiltakene som ikke er medikamentell terapi av stor betydning. Egnet er de samme prosedyrene som ved Alzheimers sykdom, dvs. for eksempel hukommelsestrening, ergoterapi, fysioterapi, atferdsterapi, musikk og kunstterapi. Hvilke av disse ikke-medikamentelle terapeutiske tiltakene som er mest passende i det enkelte tilfelle, avgjøres individuelt og i samråd med pasienten.
Lewy kropps demens: historie og prognose
Lewy kropps demens er ikke helbredelig så langt. Symptomene vises vanligvis bare etter fylte 65 år. Etter diagnose er sykdomsvarigheten i gjennomsnitt syv til åtte år. De fleste pasienter med Lewy-legeme demens dø av lungebetennelse.