brukket nese

Nasalt beinbrudd: beskrivelse

Nesebruddet er en av de vanligste hod- og nakkeskadene. Dette skyldes at for en nesebrudd allerede er en mindre styrke enn for brudd på andre ansiktsben. Mer enn halvparten av alle ansiktsfrakturer er nesefrakturer.

Rammen av nesen er benete i området av neseroten. Benet består av de to nesebeinene (Os nasale) og de to tallerkenens benutstikk i overkjevebenet (prosess frontal av Maxilla). De danner den fremre neseåpningen, som suppleres med brusk. Den sammenkoblede trekantede bruskplaten (lateral prosess) danner neseveggen i siden, nesebroen og svinger i midten inn i neseseptumet. De to nesebruskene danner neseborene.

Nesens anatomi er litt annerledes hos barn enn hos voksne. Hos avkommet er nesebeinene kortere og bruskdelen større. Innbyggingen i et større bløtvev beskytter nesen i tillegg. I neseskjelettet er det forskjellige vekstsoner som kan forstyrres i et nesebensbrudd, utviklingen av nesen.

Nasalt beinbrudd: symptomer

Hevelse rundt nesebeinet (for eksempel et fall eller en bank i nesen) kan ødelegge nesen. Symptomer som et dislokert neseskjelett og dets unormale bevegelighet bekrefter mistanken om et brudd. Noen ganger i øynene er det en utbredt blødning under konjunktiva (hyposfagma). Siden slimhinnene nesten alltid blir skadet i et nesebensbrudd, oppstår ofte neseblødning rett etter traumet, men dette stopper etter noen minutter. Nesen er senere blokkert av den resulterende hevelse og blødning.

Nasalt beinbrudd: årsak

Årsaken til et nasalt beinbrudd er vanligvis en sløv frontal eller lateral kraft på nesen. Et slag mot den fremre delen av nesen resulterer i et brudd i neseseptumet. Det benete nesebeinet og neseseptumet kan forandre seg, eller neseseptumet kan løsne fra det benete spor i bunnen av nesehulen.

En brukket nese er resultatet av en større mengde traumer. I tillegg til nesebeinet, inkluderer bruddet ofte også de to flate benete fremtredene i overkjeven, og noen ganger også de to tårnene. Nese-septum er vanligvis også ødelagt. Følgelig kan en salnese eller i tilfelle lateralt traume oppstå en benete, skjev nese.

Nasalt beinbrudd: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en sprukket nese, bør du oppsøke lege, øre, nese og svelg. Legen vil først spørre deg om ulykken og din sykehistorie. Mulige spørsmål kan være:

• Falt du på nesen eller var det en direkte kraft på nesen?
• Hva skjer den eksakte ulykken?
• Puster du fortsatt luft gjennom nesen?
• Har du vondt?

Legen utfører deretter en klinisk undersøkelse. Han inspiserer nesen og lager en såkalt nese (neshornkopi), der innsiden av nesen kan undersøkes. Det kan bestemmes om neseseptumet har et blåmerke, er forskjøvet eller om slimhinnene er revet eller blø. I tillegg kan legen se om beinlamameller spirer. Nesestykket blir deretter nøye skannet av legen for benkanter og trinn. Forsiktig berøring kan være en knasende å høre og føle.

Nasalt beinbrudd: Tilsynelatende diagnostikk

For å bekrefte diagnosen nasal beinbrudd tas røntgenbilder av paranasale bihuler og nese sideveis. I området av nesepyramiden, frontalprosessene og forkanten av neseseptumet, kan bruddlinjer representeres. En computertomografi (CT) skanning er bare nødvendig hvis det er mistanke om ytterligere skader i området på midtflaten (for eksempel orbital floor, orbital border, og etmoid cellesystemet).

Hos barn og gravide, som en røntgenundersøkelse bør unngås for, kan nesepyramiden og nesebeinet visualiseres i stedet for ultralyd. Imidlertid er det bare beinkonturene som kan visualiseres, men ikke de dypere strukturer som maksillær sinus og etmoidale celler.

Nasalt beinbrudd: behandling

Et benbrudd i nesen skal ikke undervurderes, da nesen kan deformeres permanent etter ulykken og også føre til funksjonsskader. På ulykkesstedet bør det gjøres et øyeblikkelig forsøk på å stoppe kraftige blødninger. Den andre behandlingen avhenger av om det er et lukket, åpent og / eller forskjøvet beinbrudd i nesen:

Stengt nese brudd

Med et lukket nesebrudd bør du først ta avsvrekkende tiltak, for eksempel avkjøle nesen forsiktig med kalde komprimeringer eller ispakker. For å lindre smertene kan det tas smertestillende midler som acetaminophen. Den behandlende legen vil gi deg nærmere anbefalinger. Disse konservative behandlingene er vanligvis tilstrekkelig for et lukket nesebenkbrudd.

Åpen nesebrudd

I et åpent benbrudd, peker beinfragmentene utover gjennom huden eller inn i nesen. Ekstreme bløtvevskader på den ytre huden kan også synliggjøre beinstrukturer. Et åpent nesebrudd skal behandles kirurgisk så snart som mulig. Det myke vevet må leveres, beinfragmentene justeres og såret rengjøres. Dette er viktig slik at beinet ikke blir betent (osteomyelitt).

Flyttet nesebenkbrudd

Med hvert nesebenkbrudd utsatt, bør beinfragmentene omorienteres etter at myke vevssveller har krympet, men i løpet av de første fem til seks dagene etter ulykken. Dette gjøres under generell eller lokalbedøvelse. Deretter blir det forsøkt å anatomisk gjenopprette området av nesedorsum eller nesepyramiden.

Benfragmentene er til slutt stabilisert fra innsiden med en tamponade og fra utsiden av en nesepuss. Rundt tre til fem dager etter operasjonen kan tamponaden fjernes igjen. Rollelisten skiftes på femte til syvende dag, da den slapper av ved hevelsen i nesen. Deretter bæres gipset i omtrent en uke. Gipsen tjener til å maksimere nesen og skal ha god passform. Aluminiumsskinner er vanligvis ikke nok.

Nasalt beinbrudd: Sykdomsforløp og prognose

Etter en brukket nese tar det omtrent seks uker før beinet blir stabilt igjen. Pasienten bør unngå trening og anstrengende fysisk aktivitet i løpet av denne tiden, slik at beinfragmentene ikke skifter igjen. Profesjonelle idrettsutøvere kan lage en spesiell nese-beinmaske, som må bæres etter fjerning av gips for ikke å risikere re-traumer.

Benbrudd i nesen: komplikasjoner

En brukket nese kan forårsake en rekke komplikasjoner:

Blåmerker i neseseptum er en fryktet komplikasjon. I området med brusk i neseseptumet blør det, noe som betyr at brusk ikke lenger kan næres. Ved trykket fra blåmerket og mangelen på næring kan brusk dø av. Han kan bli smittet over tid, slik at ubehandlet, en sal nese kan oppstå eller neseseptum får hull. Et blåmerke i neseseptumet bør derfor opereres umiddelbart.

Sterk blødning kan oppstå ved hver skade og dermed med nesebensbruddet. Dette gjelder spesielt pasienter som tar blodfortynnende medisiner som fenprocoumone eller i lang tid acetylsalisylsyre. Hvis det kommer en blødningskilde under undersøkelsen, kan den sås under lokalbedøvelse. Deretter introduseres en nesetamponade på begge sider.

utover, det er en brukket nese alltid risikoen for at formen på den brusk- og / eller benete neserammen endres permanent, slik at for eksempel en skjev eller sal nese oppstår.