irritabel blære

Irritabel blære: beskrivelse

En irritabel blære (overaktiv blære, urinrørsyndrom) forstyrrer blærens funksjon. Normalt fungerer blæren som et basseng med urin filtrert av nyrene og urinlederen. Tøyelig, den kan inneholde opptil 500 ml urin. Imidlertid rapporterer boblen på rundt 300 milliliter til hjernen at det er nødvendig med en hurtig tømming. Når noen går til urinen for å urinere, trekker muskelveggen i blæren seg sammen og flytter dermed urinen ut av kroppen. Pasienter med irritabel blære opplever urin haster mye oftere enn det som er fysisk nødvendig. I de fleste tilfeller finner man ikke organiske årsaker til dette. Den irritable blæren anses derfor av noen å være en eksklusjonsdiagnose. Det pleide å bli betraktet som en psykosomatisk sykdom. Andre ser det som en mild form for tranginkontinens.

Den irritable blæren kan være forbundet med en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Likevel unngår mange syke medisinsk hjelp av mange forskjellige grunner. Mange sikkert fra skam, andre har liten forventning om terapien eller en oppfatning om at en stimulusblære er et normalt aldringssymptom. En irritabel blære oppstår uansett alder, selv om den blir mer vanlig med alderen. Spesielt berørte er kvinner, spesielt mellom 30 og 50 år. Den irritable blæren ser ut til å være hyppig: en studie utført i fem land fant at rundt 13 prosent av kvinnene og 10 prosent av mennene har en blære.

Irritabel blære: symptomer

I utgangspunktet er de irritable blæresymptomene ikke ulik dem med en urinveisinfeksjon. Personer med irritabel blære lider av hyppig urinfrekvens (pollakisuria). Dette betyr at noen må urinere minst åtte ganger i løpet av 24 timer. Mange føler den tilhørende, veldig plutselige urinøshet, som ofte begynner uten forvarsel. For noen forårsaker dette «utslett-lignende» symptomet på irritabel blære ufrivillig tap av urin. Det kan variere fra noen få dråper til større mengder. Det store presset på toalettet som skal parres med det ufrivillige tapet av urin, kalles også urgeinkontinens referert.

Noen pasienter opplever en såkalt terminal dysuri, noe som betyr at de har smerter mot slutten av vannlating. Fordi blæren kramper smertefullt når den tømmes.

I tillegg kan urin drible kort tid etter vannlating, da snakker legen om såkalt Nachträufeln. Selv om natten kan alle symptomer være til stede og forstyrre søvnen avgjørende (nocturia).

Disse symptomene fører til høyt lidelsesnivå og svekker livskvaliteten. Bekymrede er nøye med å være i nærheten av et toalett. Å miste kontrollen over blæreinkontinens kan være et stort livsstilsnitt. Angst kan i tillegg øke symptomene.

Irritabel blære: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til en irritabel blære er ennå ikke blitt undersøkt helt vitenskapelig. Det antas at det er en feilaktig overføring av nerveimpulser, som rapporterer til hjernen at blæren må tømmes, selv om dette ikke har nådd sin fyllgrense på langt nær. Dette betyr at følsomheten til blæremuskulaturen økes. På den annen side reduseres oppfatningen av økt blæretrykk ved fylling og spenning i den irritable blæren, slik at det kommer til den plutselige presserende urinen for den som blir rammet.

Årsaken til denne dysreguleringen er for det meste uklar!

Den irritable blæren skiller mellom en primær og en sekundær form. Mens du er i den primære irritable blæren, er årsaken nervesystemet, den sekundære formen av den irritable blæren er vanligvis et resultat av en annen sykdom. Primære former for den irritable blæren kan i noen tilfeller forklares med nevrologiske sykdommer. Disse inkluderer multippel sklerose, hjerneslag eller Parkinsons sykdom. Også lidelse fra ryggmargen kan skade nervefunksjonen og dermed også blæren.

Sekundære former for irritabel blære er vanligvis et resultat av svulster, steiner eller betennelse. I etterforskningen må disse årsakene utelukkes.

I sjeldne tilfeller kan irritabel blære også være årsaken til seksuelle eller psykologiske traumer. Det kan også stå igjen som et resultat av kroniske blæreinfeksjoner, selv om ingen infeksjoner er påviselige.

Irritabel blære: undersøkelser og diagnose

En irritabel blære anses ofte som et «pinlig» problem. Likevel skal dette ikke hindre noen i å åpent henvende seg til en lege. Hvis du mistenker en «nervøs» blære, kan du først kontakte familielegen. Hvis diagnosen er bekreftet, kan sistnevnte gi en henvisning til en urolog eller, for kvinner, også til en gynekolog. Legen leder først en samtale for å forstå problemene nærmere (anamnese). Blant annet kan han stille disse spørsmålene:

• Trenger du å tisse oftere enn vanlig?
• Hvor mye drikker du?
• Er vannlating ofte presserende og plutselig?
• Kan du ikke komme deg på toalettet i tide?
• Trenger du ofte å gå på do om natten?
• Har du smerter når du tisser?
• Tar du medisiner?

Spesielt medisinering må beskrives nøyaktig. Det finnes en rekke medisiner som kan forårsake symptomer på irritabel blære. Et eksempel på dette er midler som er foreskrevet for hypertensjon. Noen ganger utløser det økt vannlating og hyppig vannlating.

Det kan være veldig nyttig, selv før du går til legen. «Voiding protokoll « fôr, blir det registrert i drikke og toalett. Dermed blir abnormiteter registrert og svekkelse kan vurderes objektivt.

Ytterligere undersøkelser

Etter samtalen følger den fysiske undersøkelsen, som skal utelukke organiske årsaker som årsak til symptomene på irritabel blære. Grunnlaget for dette er inspeksjon av urogenitalkanalen. Hos menn bør prostata undersøkes ved denne anledningen og livmoren hos kvinner. Disse to organene kan forårsake lignende irritasjon som den irritable blæren.

Den viktige alternative diagnosen til irritabel blære er en urinveisinfeksjon. For å utelukke det, tas en urinprøve og undersøkes for sykdomsfremkallende bakterier. I en stimulus blir blæren igjen deteksjon av patogen negative.

Et symptom på den irritable blæren er at noen lider ikke lenger kan tømme blæren ordentlig. Dette kan bestemmes av legen ved direkte etter et toalett ved bruk av ultralyd, fylling av blæren, resterende urin, kontrollert. Alternativt har urologer en såkalt urodynamisk undersøkelse ved. Ved hjelp av trykkprober og elektroder blir funksjonen til blæren og det utladende urinveiene kontrollert. Dermed kan blærens kapasitet bestemmes og lukkemekanismene, spesielt muskulaturen, testes. Funnet av gjenværende gjenværende urin etter blæretømming bør være en grunn til videre undersøkelser.

En mulig årsak til den irritable blæren kan være en lokal reduksjon av østrogen være. Det kan tas smør fra nedre urinveier. I denne studien viser lokal østrogenmangel endringer i overfladiske celler (såkalt karyopyknotisk indeks under 50 prosent).

Det er mulig å starte behandlingsforsøket med et medikament fra den antikolinergiske gruppen allerede i tilfelle mistanke om irritabel blære. Hvis dette er effektivt, bekreftes diagnosen.

Det er viktig at i tilfelle irritabel blære sekundære former den irritable blæren er utelukket. Det må ikke skje at en åpenbar årsak, som stein lidelse, blir oversett. For å utelukke dette, kan den behandlende legen utføre en ultralyd.

I enkelttilfeller kan mentale eller seksuelle traumer også utløse irritable blære symptomer. Her blir den behandlende legen bedt om å være følsom for problemene og om nødvendig inkludere psykosomatika av sykdommen i behandlingen.

Irritabel blære: behandling

Det er ingen enhetlig irritabel blæreterapi. Det velges individuelt i samsvar med pasienten og hans individuelle mål. Samtalen om målene for terapien må være åpen og føres ærlig på begge sider. Det er veldig viktig at de som lider forstår sykdommen sin. Dette forhindrer skuffelse og misforståelser. Den irritable blæren kan behandles med blæreopplæring, medisinsk og også kirurgisk. Totalt sett er terapien ofte kjedelig.

Pasienter bør også få opplæring om enkle, men viktige måter å forbedre livet på, for eksempel riktig intim pleie eller forebygging av urinveisinfeksjoner. Det siste kan øke symptomene. Ofte er små endringer i vaner med på å forbedre symptomene. For eksempel bør du slutte å drikke vanndrivende drikker kort tid før søvn. Likevel er en tilstrekkelig mengde drikking veldig viktig og bør ikke reduseres av frykt for enda sterkere symptomer.

Hvis årsaker til den irritable blæren, for eksempel en svulst, er kjent, forsvinner ofte symptomene på irritable blemmer ved behandlingen av den underliggende sykdommen.

trening

Blæretrening, bekkenbunnsøvelser eller biofeedback-trening er effektive behandlinger for den irritable blæren som kan utføres alene eller i kombinasjon med medisiner. De tjener for bedre, aktiv kontroll av urinøs hastighet. Hovedmålet er å utsette intervallene mellom toalettene. Bekkentrening sammen med elektrostimulering anses å være spesielt effektive. Psykoterapi og avslapningsprosedyrer er også nyttige – noen ganger som en eneste terapi.

Hvis det er for hyppig å gå på toalettet, kan læres som en del av blæretreningen, holder urinen bevisst tilbake – til tross for sterk hastegrad i urinen. Intervallene blir alltid forlenget litt, slik at pasientene igjen lærer et realistisk bilde av kapasiteten til blæren. I tillegg, på grunn av micturition-protokollen, kan den individuelle blæreevnen bestemmes og faste toalettider kan bestemmes slik at tranginkontinens ikke oppstår. Dermed blir første tidsintervaller bestemt etter klokken for toaletter, som økes over tid.

Denne terapien kan være veldig utmattende, så det er alltid terapimaskiner. Den langsiktige effekten av denne behandlingen er kontroversiell. Totalt sett anbefales imidlertid treningstiltak som må tilpasses individuelt.

narkotika

Hvordan den irritable blæren behandles med medisiner, les i artikkelen irritabel blære – medisiner.

Stimulering av nervene

En annen terapivariant eller utvidelse av medisinbehandlingen er elektro~~POS=TRUNC, Det kan prøves i tre til seks måneder behandling med lokal elektrisk stimulering. Musklene aktiveres spesifikt ved hjelp av svak stimuleringsstrøm. Dette er spesielt nyttig hvis medisinbehandlingen ikke var vellykket eller bivirkningene, spesielt munntørrhet eller tåkesyn, oppveier.

Hvis ingen signifikant forbedring kan oppnås til tross for stimuleringsstrømbehandlingen, er neste trinn den direkte neuromodulation, Dette betyr at sakrummet (sakral nervepleks) stimuleres elektrisk gjennom huden. Dette fører til hemming av blæren. Først brukes en ekstern pulsgenerator for å teste om denne terapivarianten fungerer. Hvis den terapeutiske suksessen blir bekreftet, kan man blære Pacemaker bli implantert.

Alternativ irritabel blæreterapi
Noen pasienter er avhengige av konvensjonell medisin, så vel som alternativ behandling for den irritable blæren. Homeopati kan være en tilnærming, for eksempel det homeopatiske middelet Nux vomica. Også akupunktur brukes noen ganger. Noen rapporterer forbedringer i symptomer, men effekten er ikke vitenskapelig bevist.

Siste betyr – operasjonen

Hvis de nevnte terapimetodene ikke tilbyr et middel og symptomene er veldig vanskelige, kan blæren heves kirurgisk som en siste utvei (cystoplasty) eller fjernet (cystektomi). I tilfelle fjerning av urinblæren, må det også opprettes en ny avledning i urin.

Irritabel blære: sykdomsforløp og prognose

Delvis kan den hyperaktive blæren behandles godt på enkle måter. Ofte er imidlertid langtidsbehandling av den irritable blæren ofte vanskelig. Selv om fullstendig frihet fra symptomer ikke er lett å oppnå, opplever de fleste pasienter betydelig lettelse fra symptomene.

Den medisinske hjelpen med den irritable blæren er veldig viktig. Balansen mellom effekter og bivirkninger av terapien må gjøres igjen og igjen. Urogenitalkanalens funksjon bør overvåkes regelmessig for å unngå skader fra irritabel blære å gjenkjenne og behandle på et tidlig stadium.