rosacea

oversikt

• Hva er rosacea? Kronisk inflammatorisk hudsykdom som utvikler seg i spurts og i ulik grad av alvorlighetsgrad. Berørt er vanligvis ansiktet, sjelden andre deler av kroppen.
• symptomer: Ved første ustabil hudrødhet (erytem), senere ofte vasodilatasjon, inflammatoriske blemmer og knuter samt vevsdannelse (phymen). I tillegg brennende, kløende hud og gjennomtrengende smerter. Den spesielle formen Oftalmorosazea påvirker øyet og kan føre ubehandlet til alvorlige synsproblemer.
• Utløsere og risikofaktorer:sterk, langvarig UV-stråling (soling, solarium), varme, varme bad og dusj, visse kosmetikk, alkalisk lotion (> 7), spesielle medisiner, kaffe og te, alkohol og nikotin, stress.
• behandling:Medisiner (salver, kremer, kremer, antibiotika), laserbehandling, skleroterapi, fotodynamisk terapi, kirurgi; Unngå typiske triggere som UV-stråling, varme, krydret mat, alkohol samt visse toalettsaker og kosmetikk
• årsaker:Fortsatt uklart. Det er mistanke om en genetisk disposisjon i interaksjon med forskjellige immunologiske, mikrobakterielle og nevrologiske faktorer.
• prognose:Kronisk kurs, ikke helt kurerbar. Med riktig behandling, pleie og passende livsstil kan symptomene kontrolleres godt og redusere tilbakefallene. Noen ganger stopper sykdommen plutselig.

Rosacea: symptomer

den Rosacea (rosacea, «kobberros») er en hudlidelse (dermatose). Det påvirker den klassiske måten ansikt og sjelden andre deler av kroppen.

Rosacea løper i spurts og varierende alvorlighetsgrad, som følger typiske symptomer. I tillegg kan symptomene variere fra pasient til pasient, slik at de ikke alltid kan tydelig tilordnes til en alvorlighetsgrad.

Forstadium: rosacea diathesis

Typisk for begynnelsen av en rosacea er plutselig, flyktig rødhet i huden (Erytem). De påvirker hovedsakelig kinnene, nesen, haken og midten av pannen. Sjelden finnes rosacea også på andre deler av kroppen, som øyne, hodebunn, bryst eller nakke.

Alvorlighetsgrad I: Rosacea erythematosus teleangiectatica

Kom til hudens rødhet vasodilatasjon (Telangiectasia) i ansiktshuden. Huden er tørr og desquamates tidvis enkelt. I tillegg lider de berørte også av kløe svie, svie.

Alvorlighetsgrad II: Rosacea papulopustulosa

På dette stadiet oppstår i tillegg betennelsesrød rødhet Bobler (pustler) og Nodler (papler) som rosacea symptomer. De forsvinner vanligvis etter flere uker. Noen ganger utvikler de seg også lymfødem (Væskeansamling) i ansiktsvev.

Fordi kviserlignende inflammatoriske hudlesjoner utvikler seg i rosacea, ble sykdommen tidligere feilaktig kalt «acne rosacea».

Alvorlighetsgrad III: Glandular hyperplastic rosacea

Dette er den tyngste formen for rosacea. Bindevev og sebaceous kjertler forstørre, forårsaker bulbous Vekster (Phymas) oppstår for eksempel en bulbøs nese eller potetnese (rhinophym). Av kosmetiske årsaker lider de som regel sterkt av disse hudforandringene.

I motsetning til kviser dannes ikke hudormer på rosacea. Hvis du opplever typiske rosacea-symptomer og hudormer, lider du sannsynligvis av en blandet form.

Spesielle former for rosacea

I tillegg til den klassiske rosaceaen, er det noen spesielle former som forekommer relativt sjelden.

den ocular observeres hos omtrent hver femte person som er berørt. Det påvirker øyet, enten i tillegg til den klassiske hudsykdommen rosacea eller isolert. Typiske symptomer er forstørrede blodkar i øynene samt betennelser i øyelokk (Lidrandentzündung = Blefaritt) og konjunktiva (konjunktivitt = konjunktivitt). Øynene er vanligvis tørre og brenner ofte. Ophtalmorosacea bør overvåkes veldig nøye. Hvis den ikke blir behandlet, kan det forårsake keratitt, som i ekstreme tilfeller fører til blindhet.

På Rosacea fulminans De typiske symptomene er spesielt uttalte i løpet av noen dager eller uker. De fleste unge kvinner rammes, mens menn nesten aldri blir rammet. Når rosacea fulminans er blitt overvunnet, dukker den ikke opp igjen.

Til en gramnegativ rosacea Det kommer når sykdommen allerede har blitt behandlet i flere uker uten vedvarende suksess med antibiotika. Da ble bare visse patogener ødelagt. Andre, såkalte gramnegative bakterier, har overlevd. De formerer seg og forårsaker deretter ytterligere hudreaksjoner.

Hvis rosacea behandles med glukokortikoider (steroidhormoner som kortison), etter at medisinen er stoppet Steroidrosacea utvikle. Dette går ofte mye vanskeligere enn rosaceaen du virkelig ønsket å behandle. Av denne grunn behandles rosacea bare unntaksvis med disse medisinene.

Rosacea: behandling

Med spesielle medisiner og riktig kosmetisk pleie kan rosacea-symptomer ofte lindres betydelig. Når rosacea blir ubehandlet, blir det vanligvis verre i partier.

I tillegg eller som et alternativ til medikamentell behandling, kan ytterligere terapimetoder brukes. Disse inkluderer skleroterapi, fotodynamisk terapi og kirurgiske inngrep. I tillegg bør personer med rosacea følge med på kostholdet og unngå typiske utløsende symptomer så mye som mulig.

Noen pasienter bruker homeopati i behandlingen av rosacea (ofte i tillegg til konvensjonell medisinsk terapi). En effektivitet av den alternative legemetoden er ennå ikke vitenskapelig bevist. Likevel rapporterer noen pasienter om forbedring av symptomer.

Rosacea-behandling med medisiner

Medikamentell behandling er den viktigste komponenten i rosacea-terapi. Man skiller mellom lokal og systemisk terapi. Erfaringen har vist at kombinasjonen av lokal og systemisk rosacea-terapi er spesielt effektiv.

Lokal (aktuell) rosacea-behandling

Her påføres legemidlet som en salve, gel eller krem ​​direkte på den berørte huden. Hvilken doseringsform som er mest effektiv og tolereres best, avhenger av det enkelte tilfellet. Den eksterne behandlingen av rosacea utføres vanligvis over en veldig lang periode (som aktuell vedlikeholdsterapi). De to viktigste aktive ingrediensene som brukes er:

• metronidazol (et antibiotikum)
• azelainsyre

Begge midlene sies å ha en betennelsesdempende effekt på rosacea. De kan også bremse det typisk overreagerende immunforsvaret i rosacea. Azelainsyre sørger også for at visse hudceller (keratocytter) ikke vokser for mye.

I tillegg kan andre stoffer brukes til lokal rosacea-terapi:

• permetrin: Riktig dosering har den faktiske giften en positiv effekt på rosacea.
• klindamycin: Antibiotikumet brukes også lokalt i unntakstilfeller.
• retinoider: Som permetrin, brukes de også i kviser.
• kalcineurinhemmere: De hjelper spesielt med en steroid rosacea.

Stoffene som er nevnt bekjemper først og fremst knuter og blemmer. Imidlertid hjelper de vanligvis ikke mot den typiske skyllingen i ansiktet. Derimot i USA, en spesiell gel med den aktive ingrediensen brimonidin utviklet. Siden 2014 er det også autorisert i EU. Medikamentet får blodårene i ansiktshuden til å trekke seg sammen. Som et resultat blekner rødheten.

Systemisk rosacea-behandling

Noen mildere former for rosacea vil kreve lokal behandling. I mer alvorlige tilfeller er imidlertid ytterligere systemisk rosacea-behandling nødvendig. Legemidlet brukes internt, for eksempel i form av tabletter. Dermed passerer den aktive ingrediensen gjennom blodet i hele kroppen. Dette gjør systemisk rosacea-terapi mer effektiv enn den lokale. På den annen side kommer det ofte til sterkere bivirkninger.

De fleste er for systemisk rosacea-terapi antibiotika brukt, spesielt to grupper:

• tetracykliner: Doxycycline og minocycline er de mest brukte legemidlene i denne gruppen medikamenter. De er førstevalget i antibiotikabehandling av rosacea fordi de tolereres bedre av mage og tarm enn makrolider.
• makrolider: Denne gruppen medikamenter inkluderer for eksempel erytromycin og klaritromycin. Makrolider brukes når pasienter ikke tåler tetracykliner.

Antibiotika brukes faktisk til å bekjempe bakterier. Ved rosacea-behandling utnyttes imidlertid en annen virkningsmekanisme av disse stoffene: Ved lave doser har antibiotika en overveiende betennelsesdempende og dempende effekt på det overreagerende immunforsvaret – ligner metronidazol og azelainsyre ved lokal rosacea-behandling.

I tillegg til antibiotika, bruker systemisk rosacea-behandling noen ganger også aktive ingredienser som normalt brukes til aktuell behandling – for eksempel tabletter metronidazol.

også retinoider slik som isotretinoin kan lindre symptomene på rosacea ved administrering internt, som studier viser. Imidlertid er isotretinoin bare godkjent i Tyskland for behandling av alvorlig kviser. Derfor brukes det bare i unntakstilfeller utenfor den offisielle godkjenningen («off label») for alvorlig rosacea. Stor forsiktighet bør utvises fordi det å ta isotretinoin kapsler kan ha mange bivirkninger, inkludert alvorlige, som irritasjon i huden og slimhinnene. I tillegg må isotretinoin ikke tas av kvinner som kan bli gravide (risiko for misdannelser i barndommen!).

I motsetning til mange andre hudsykdommer, blir rosacea bare sjelden behandlet med glukokortikoider («kortiose»), da disse midlene vanligvis forverrer tilstanden. Selv etter en første bedring, kommer symptomene vanligvis enda mer etter å ha avsluttet kortisonpreparatet.

Laserbehandling og sklerosering

Med en laserbehandling kan vedvarende rødhet og vaskulær dilatasjon (telangiectasia) vanligvis fjernes godt. For dette formålet blir den berørte huden behandlet med medfølgende, høye energi stråler av lys. På denne måten kan du også fjerne filmer.

Vaskulære dilatasjoner kan også bli sure ved bruk av elektrisk strøm.

Fotodynamisk terapi (PDT)

I fotodynamisk terapi får rosacea-pasienter først et stoff som gjør huden mer følsom for lys. Denne såkalte fotosensibilisatoren blir avsatt på de berørte områdene i huden. Da bestråles disse områdene med lys med en viss bølgelengde. Dette endrer strukturen til fotosensibilisatoren. Som et resultat ødelegger stoffet mangelfulle hudstrukturer.

Kirurgisk terapi

Rosacea kan også behandles kirurgisk, for eksempel med en dermabrasion eller en dermataving. Disse metodene brukes hovedsakelig på phymen. De er derfor beskrevet mer detaljert i artikkelen «Rosacea: Rhinophyma».

Endre kosthold og unngå triggere

Det er også veldig nyttig hvis personer med rosacea endrer kostholdet. Det er ingen spesiell rosacea diett. Men som erfaringen viser krydret krydder, veldig varm mat og drikke samt alkohol Hvis du har en ansiktsforstørrelse, bør du avstå fra å gjøre det som pasient. Omsorg for en sunt, balansert kosthold, Reduser spesielt ditt Fett- og sukkerforbruk til fordel for mye frukt og grønnsaker. Dette vil bidra til å forhindre porene i å tette ansiktshuden. Dette har igjen en positiv effekt på hudens utseende.

I tillegg bør du teste hvordan rosaceaen din reagerer på forskjellige matvarer. Igjen og igjen, bevisst gjøre uten individuell mat og se om og hvordan rosacea-symptomene endres som et resultat.

Det er også viktig at du har det typiske utgivelse unngå rosacea boost:

• sterk, langvarig UV-stråling (soling, solarium)
• Varme, varme bad og dusj, badstuebesøk
• Vask kremer og såper med alkalisk pH (> 7)
• visse kosmetikkvarer
• visse medisiner
• Kaffe og te
• alkohol
• nikotin
• stresset

Også hormonelle forandringer, som i svangerskapet, kan utløse en sykdomsøkning. Snakk med legen din om det.

Rosacea-pasienter reagerer forskjellig på de forskjellige mulige triggere. Følg derfor nøyaktig med hvilke stimuli huden din reagerer på og tilpass livsstilen din deretter.

Rosacea: omsorg

Rosacea-huden skal være forsiktig. Dette kan hjelpe med medisiner og / eller andre terapimetoder. Fordi visse ingredienser og feil bruk av pleieprodukter kan irritere huden og dermed øke symptomene.

Riktig hudpleie

Ta vare på følgende tips under hudpleie:

• Rengjør ansiktshuden bare med lunkent vann. Ekstreme vanntemperaturer og raskt skiftende temperaturer kan føre til plutselig spyling (spyle).
• Ikke bruk ansiktsskrell, da de irriterer rosaceahuden i tillegg.
• Bruk kun pleie- og vaskeprodukter uten mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat og snerpemidler.
• Unngå vann med høy hardhetsgrad.
• Etter vasking, dypp ansiktshuden forsiktig med et håndkle i stedet for å gni med håndkleet.
• Bruk såper og vaskelotioner med en svak sur pH (<7).

For så vidt angår rensing av ansiktene, er såkalte vaskesyndeter godt egnet for rosacea-pasienter. Dette er kunstige vaskeaktive stoffer med relativt lav pH (4,5-5,5) som er mye mildere på huden enn tradisjonelle såper.

Oppmerksomhet, sol!

UV-stråler er en viktig risikofaktor for rosacea-syke. Derfor bør du beskytte huden din samvittighetsfull mot (sterk) UV-stråling:

• Unngå direkte sollys mellom vår og høst.
• Ikke gå til solariumbesøk.
• Bruk solbeskyttelsesprodukter med høy solbeskyttelsesfaktor (50+) og bruk dem flere ganger om dagen. Foretrekker fysiske sunblockers med titandioksid eller sinkoksid (apotek). I rosacea anses disse å være bedre tolerert av huden enn kjemiske solkremer.

Rosacea: krem, salve eller krem?

Produktene er forskjellige når det gjelder vann- og fettinnhold. En salve inneholder ikke vann, bare fett. I kontrast har en krem ​​en viss mengde vann. En lotion inneholder enda mer vann enn fett. Det blir derfor også referert til som en olje-i-vann-emulsjon.

For rosacea-pasienter er produkter med høyt vanninnhold ideelle, det vil si kremer og kremer. Fordi de ikke danner en poreblokkerende film av fett på huden, men lar huden puste uten å tørke den ut. Det samme gjelder preparater basert på glyserin eller silikonolje (syklometyl, dimetikon).

Du bør avgi produkter med duft eller fargestofftilsetninger helt, da disse irriterer huden unødvendig.

Tips: Få detaljerte råd på apoteket før du kjøper pleieproduktene dine.

Makeup på Rosacea

I utgangspunktet kan du også bruke rosacea-sminke. Imidlertid bør du sørge for at produktene er fri for irriterende ingredienser som mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat og snerpemidler. I tillegg bør ikke kosmetikk tette talgkjertlene, så vær ikke-komedogen.

Gjør uten veldig sterk dekkende sminke. Fordi dette er vanskelig å fjerne, noe som igjen kan utløse hudirritasjon. På den annen side er det fornuftig å bruke en spesiell rosacea-sminke som dekker rødhet i ansiktet og er lett å fjerne.

Rosacea-syke kan svare veldig individuelt på kosmetikk. Hvis du merker at du ikke tåler et produkt, bør du umiddelbart stoppe søknaden og prøve et alternativ.

Rosacea: Rhinophyma

Neshornet er et symptom på rosacea, som kan utvikle seg i et alvorlig sykdomsforløp. Det er en spredning av bindevev og talgkjertler (phyme). Rhinophym forekommer vanligvis på nesen. Denne såkalte knollnesen eller potetnesen observeres spesielt hos eldre menn.

Fym blir behandlet med medisiner eller kirurgi. Spesielt i det kirurgiske feltet kan oppnås i dag god optisk behandlingssuksess. Imidlertid er det muligheten som senere danner en ny bulbøs nese.

Mer om «rhinophyma» i rosacea leses i artikkelen Rosacea: Rhinophyma.

Rosacea: årsaker og risikofaktorer

Avhengig av hvilken studie som brukes, lider mellom 2 og 20 prosent av befolkningen i Tyskland av rosacea. Mennesker over 30 år blir ofte rammet. Men til og med barn kan få en rosacea i unntakstilfeller. Alvorlige forskjeller mellom kjønnene kan ikke observeres – hos kvinner forekommer rosacea bare litt oftere. I tillegg påvirkes lyse hudtyper oftere enn mørke.

De typiske symptomene på rosacea er en permanent utvidelse av blodkarene samt en kronisk hudbetennelse. Årsakene er ennå ikke fullt ut forstått. Det er mistanke om genetisk disposisjon. I kombinasjon med forskjellige faktorer, kan det føre til utvikling av en rosacea, mener eksperter.

Hvordan lages en rosacea?

Blant annet spiller trolig kroppens immunsystem en rolle. Det gir visse antimikrobielle stoffer i huden, som skal kjempe for å komme inn i patogener. Noen av disse stoffene utløser betennelse og får også nye kar til å danne seg (angionegenese). Dette er normalt og nyttig for å ødelegge invaderende patogener. I blodet fra rosacea-pasienter ble det imidlertid signifikant økte konsentrasjoner av disse antimikrobielle stoffene. Dette kan forklare patologisk dermatitt og vevsregenerering.

Som en utløser av immunreaksjonen er sikker mikroorganismer mistenkt. Dermed er huden hos rosacea-syke ofte over gjennomsnittet med såkalt demodex (Demodex folliculorum) befolket. De mikroskopiske små dyrene er faktisk på huden til hvert menneske. Hos rosacea-pasienter ser de imidlertid ut til å være mer utbredt og utløser den inflammatoriske immunresponsen beskrevet ovenfor.

I tillegg er det bevis på at i en rosacea reseptorer av immunforsvaret fungerer ikke ordentlig. Disse reseptorene kjenner igjen fremmedlegemer og produserer visse stoffer for å bekjempe dem. I tilfelle a feilregulering Imidlertid overreagerer reseptorene og utløser så vedvarende hudbetennelse.

Sist, men ikke minst, også betente nerver å spille en rolle i ansiktet under dannelse av rosacea. Nervene kontrollerer blodårene ved å legge dem i varme og trekke seg sammen i kaldt vær. Hos rosacea-pasienter fungerer ikke kommunikasjon mellom nerver og blodkar i ansiktet ordentlig fordi nervene er betente. Dette fører til dysreguleringer – selv med svake stimuli som krydret mat, utvides blodkarene, uten at de deretter trekker seg sammen igjen.

Rosacea: undersøkelser og diagnose

I de fleste tilfeller kan hudlegen kjenne igjen rosaceaen basert på de typiske symptomene (hudrødhet, utvidede kar osv.). Spesielle undersøkelser er derfor vanligvis ikke nødvendig.

Noen ganger trekker legen seg fra mistenkt rosacea hudprøve (Biopsi). Det undersøkes nærmere under mikroskopet. Dermed kan optiske lignende hudsykdommer utelukkes, for eksempel den sjeldnere sommerfugl lav eller stewardesses sykdom (kosmetisk kviser). I tillegg hjelper studien til å vurdere alvorlighetsgraden av rosacea.

Rosacea: sykdomsforløp og prognose

Rosacea er vanligvis kronisk og periodisk – faser med sterkere symptomer veksler med perioder der symptomene forsvinner eller i det minste forbedres. Selv om sykdommen ikke er helbredelig, men kan kontrolleres godt med riktig behandling, hudpleie og livsstil. Noen ganger kommer det rosacea til og med stoppet uten videre utvikling.

Ytterligere informasjon

bøker:

• Rosazea: A guide, Volker Nölle, Volker Sayn, WiKu forlag forlag for vitenskap og kultur, 2003

retningslinjer:

• Retningslinje «Rosacea» fra det tyske dermatologiske samfunnet (2013)

Selvhjelp:

• Tysk rosacea-hjelp e.V.