Fibulafraktur og tibiafraktur

Fibulafraktur og tibiafraktur: beskrivelse

Underbenet består av tibias (tibia) og fibula bein (fibula). Membrana interossea er en bindevevsmembran som forbinder begge bein i full lengde. Et komplett benbrudd er et leddsbrudd i tibia og fibula. Hvis et av de to beinene forblir intakt, kalles det et isolert tibialfraktur (tibialfraktur) eller isolert frakturert fibula (fibulafraktur).

Et tibialfraktur (tibialfraktur) forekommer hyppigst i nærheten av ankelen, da beinet har den minste diameteren der. Siden underbenet er involvert i både kneet og ankelen, kan et beinbrudd og de to leddene bli påvirket. En spesiell form for ankelfraktur er Maisonneuve-bruddet: et høyt isolert fibulafraktur, der også ligamentstrukturene mellom tibia og fibula (syndesmosis) og bindevevsmembranen rundt de to beinene (membrana interossea) er skadet. Ofte er den indre ankelen ødelagt.

Bruddet i tibia og fibula er delt inn i forskjellige typer brudd i henhold til bruddens type og beliggenhet i henhold til AO-klassifiseringen:

• Type A: bare en ødelagt linje, to beinfragmenter
• Type B: kileformet beinbruddslinje, tre beinfragmenter
• Type C: steinsprut med tre eller flere beinfragmenter

Fibulafraktur og tibiafraktur: symptomer

I en splinting og fibula klager vanligvis klager over betydelig smerte. Det er umulig for ham å belaste benet eller bøye underbenet i kneet. Andre typiske symptomer inkluderer hevelse og blåmerker i det berørte området. Medfølgende er ofte beite og bløtvevskader.

En splint- eller fibulafraktur kan være åpen eller lukket. I et åpent brudd i huden og mykt vev blir det skadet, slik at beinbruddene er synlige. Et åpent skinnbrudd er spesielt vanlig ettersom den tibiale forkanten er omgitt av bare en liten kappe av mykt vev. Det er alltid en høy risiko for sårinfeksjon, fordi bakterier lett kan trenge gjennom det åpne såret.

Et lukket skinnbrudd eller knusningsskade kan forårsake et såkalt avdelingssyndrom: Blod eller hevelse kan klemme muskler, blodkar og nerver i fasciae (avdelinger). Dette forårsaker mye smerte. I ekstreme tilfeller kan vevet dø av.

Symptomer på isolerte fibulafrakturer er sjeldne. Bruddet kan ofte overses, da tibia er det bærende beinet, og pasienter ofte kan fortsatt gå normalt til tross for den sprekke fibula. Selv med et Maisonneuve-brudd, der fibulaen er langt over og den indre ankelen er ødelagt, forekommer klagene vanligvis bare på ankelen.

Fibulafraktur og tibiafraktur: årsaker og risikofaktorer

Et brudd på tibia og fibula er et direkte eller indirekte traume. Hvis underbenet er bøyd eller vridd, virker indirekte krefter på beinet. Dette kan skje i en snowboardulykke. Hvis den faste foten dras i motsatt retning enn resten av kroppen, kan det føre til et beinbrudd.

Direkte traumer krever vanligvis en større styrke. Bruddet oppstår i trafikkulykker, for eksempel når en fotgjenger blir truffet av en bil eller under idrett, når for eksempel en fotballspiller tråkker mot beinet til en lagkamerat. Ofte oppstår ytterligere skade på bløtvev.

Et isolert fibulafraktur oppstår i en direkte kraft på det ytre underbenet eller som Umknicktrauma.

Ved flere skader oppstår ofte en splint og fibulafraktur som en kjedeskade. For eksempel er låret, underbenet og foten til det samme beinet brukket.

Fibulafraktur og tibiafraktur: undersøkelser og diagnose

En lege for ortopedi og traumekirurgi er rett kontakt for diagnose og behandling av tibia og fibulafraktur. Han vil først spørre deg om ulykken og din sykehistorie. Noen spørsmål fra legen kan være:

• Hva skjer ulykken?
• Har du vondt?
• Kan du sil benet?
• Kan du bevege foten eller bøye kneet?
• Har du allerede klager som smerter og begrenset mobilitet?

Legen vil deretter undersøke benet ditt nøye og også ta hensyn til mulige ledsagende skader. Når man undersøker underbenet, kan en hørbar og merkbar knusing (krepitering) være et sikkert tegn på et brudd på underbenet. I tillegg sjekker legen perifere pulser, følsomheten til foten og fotmusklenes motoriske funksjon.

Fibulafraktur og tibiafraktur: avbildning

For ytterligere å diagnostisere et brudd i tibia og fibula røntgenbeinet, fra siden og fra fronten. Bildene er tatt for å sikre at de tilstøtende leddene blir oppdaget – muligens er de også skadet. Hvis pulsen ikke lenger kan kjennes, eller hvis det er en synlig sirkulasjonsforstyrrelse, blir en ultralydundersøkelse (Doppler sonography) utført umiddelbart. Hvis undersøkelsen ennå ikke gir et klart funn, blir karene undersøkt ved hjelp av angiografi (vaskulær røntgen).

Fibulafraktur og tibiafraktur: behandling

Avhengig av bruddtype, behandles en fibulafraktur og tibialfraktur konservativt eller kirurgisk.

Tibia og fibula brudd: konservativ behandling

Konservativ behandling er for eksempel vanligvis tilstrekkelig for lukkede, enkle brudd med få benfragmenter. Også brudd hos barn blir vanligvis behandlet konservativt, hvis beindelene ikke er forskjøvet eller beinet er ufullstendig ødelagt.

Inntil hevelsen falt, er benet immobilisert i et delt gips. Deretter kan gipset sirkuleres og må bæres i omtrent to til fire uker. Deretter får pasienten en gående gips i fire uker eller et Sarmiento-gips, som kneet kan bøyes med.

Immobiliseringen av beinet er en risiko for trombose: det kan dermed danne en blodpropp som tetter igjen et blodkar. Tromboseprofylakse er derfor veldig viktig.

Tibia og fibula brudd: kirurgi

Det opereres alltid hvis det er et åpent brudd, et bruddbrudd, et bruddbrudd eller et brudd med vaskulære og nerveskader.

I et skinnebensbrudd settes en intramedullær spiker inn i margen på det lange beinet for å stabilisere det. Leger kaller denne operasjonen også intramedullær negle-osteosyntese. For mer komplekse brudd i nærheten av ledd stabiliseres bruddet ofte med en metallplate (plate-osteosyntesen). Im

Ved rusk eller defekt brudd med betydelig bløtvevsskade stabiliseres underbenet eksternt med en fixator ekstern. Dette gjøres ofte hos flere skadde (polytraumatiserte) pasienter.

På barn brukes vanligvis ikke neglefiksering på grunn av vekstleddene. Bruddet stabiliseres i stedet med en fixator ekstern eller en såkalt elastisk stabil intramedullær spikring.

Implantert materiale (som plater, intramedullære negler) vil senere bli kirurgisk fjernet – tidligst etter 12 måneder.

Fibulafraktur og tibiafraktur: sykdomsforløp og prognose

Varigheten og løpet av helingsprosessen er forskjellig og avhenger i hovedsak av de medfølgende skader på bløtvevet. Hvis det myke vevet er intakt, er helingsprosessen mye bedre. I kontrast er brudd med skader på bløtvev og defekte brudd ofte forbundet med komplikasjoner.

Fibulafraktur og tibiafraktur: komplikasjoner

Et fibulafraktur og brudd på tibia kan forårsake en rekke komplikasjoner. For eksempel kan fartøyer og nerver også bli skadet. Hvis beinet leges med forsinkelse, kan en pseudartrose utvikle seg. Hvis et brudd ikke leges i riktig stilling, kan dette føre til en svingfeil i aksen. Blant de andre mulige komplikasjonene hos en broken fibula og tibiafraktur inkluderer infeksjoner og sårhelende lidelser.