anal fissure

oversikt

• Hva er en anal fissur? Smertefull rive i slimhinnen i analkanalen
• symptomer: Smerter under avføring og etterpå, kramper i anal-sphincter, kløe, blødning, oser eller slimutskillelse av såret, muligens tykning av huden
• årsaker: ofte sterkt trykk under tarmbevegelser eller hard avføring, muligens også anal seksuell praksis, hemoroider, diaré, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
• diagnose: Samtale, fysisk undersøkelse, om nødvendig endetarmsundersøkelse
• behandling: konservativ med salver, kremer, bad; i kronisk kurskirurgi
• Leger som behandler: Proktolog, gastroenterolog
• prognose: En anal fissure er enkel å behandle, men kan vedvare igjen og igjen hvis avføringen er vedvarende eller andre risikofaktorer.

Anal fissur: symptomer

Analfissuren (Latin fissura, «tåre») er en langsgående tåre av den fine huden eller slimhinnen ved munningen av analkanalen (anoderm). Det er veldig mange følsomme nerveender. Tilsvarende smertefull er en skade i dette området.

en akutt anal spissur Det er maks fire til seks uker. Det gjør seg gjeldende av en skarp smerte på anus, som oppstår når huden river. Som et resultat kan avføring kun skilles ut i smerter (smertefull avføring, For å unngå denne smerten holder mange pasienter ryggen (avføringsatferd). En ond sirkel, fordi de beholdte avføringen fortsetter å tykne og bli enda hardere. Til syvende og sist blir toalettene enda mer smertefulle. Typisk forblir symptomene etter besøket på toalettet i form av en brennende vedvarende smerter eksisterer.

Problematisk: Gjennom smertene ved Kram sphincteren så myeat symptomene fortsetter å øke. Vevet er kanskje ikke godt forsynt med blod, slik at analfissuren leges verre. Det er en risiko for at fra den akutte sprekken kronisk analfissur utviklet.

I tillegg kan spasmer i sphincteren forårsake ytterligere slimhinner, På grunn av slike muskelkramper må du trykke hardere under avføring.

Hvis tåren når dybden av den indre lukkemuskelen, kan den sterke krampen øke bindevevet rundt muskelen og herde med tiden (fibrose). Slik tykkelse av huden kan utvikle seg i en kronisk analfissur. Det vil hun utpost fold kalt.

Andre mulige symptomer på analfissur er:

• Smerterelatert kronisk forstoppelse (forstoppelse), når de berørte holder tilbake stolen i frykt for smerte
• Kløe på anus
• såret kan våte eller utskille slim (slimutskillelse)
• knallrødt blod avsettes på stolen og blod blir igjen på toalettpapiret

Blod i avføringen skal alltid avklares av en lege. I tillegg til en anal fissur, kan en alvorlig årsak (som kreft) ligge bak den.

Anal fissure: årsaker og risikofaktorer

Hvorfor en analfissur oppstår, kan ofte ikke avklares tydelig. Det er tydelig at hun kan forekomme i alle aldre. Imidlertid gjør hun så mye mellom 30 og 40 år. Det meste utvikler seg en analfissur i retning av rumpen.

Den vanligste årsaken til analfissur er For mye press under avføring, sammenkoblet med for hard stol, Begge tøyer slimhinnen, og den kan lett sprekke. For eksempel er hard avføring forårsaket av kronisk forstoppelse. Dette igjen kan være forårsaket av mangel på væskeinntak, lite fiber diett, mangel på trening og en «treg tarm».

I noen tilfeller anal seksuell praksisder slimhinnen er skadet, er årsaken til en anal fissur. også hemorroider, en Betennelse i endetarmsområdet (Kryptitt) så vel som langvarig diaré kommer som en trigger. Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller Ulcerøs kolitt har også en tendens til analfissurer.

En anal fissure som oppstår som et resultat av en annen tilstand (for eksempel Crohns sykdom) kalles en sekundær anal fissure. I kontrast er en primær analfissur en sykdom i seg selv (for eksempel som et resultat av for høyt trykk under avføring).

Anal fissure: undersøkelser og diagnose

Hvis en anal fissure ikke leges i løpet av noen dager, bør du alltid se en lege. Rett kontaktperson er spesialist på sykdommer i endetarmen (proctologist) eller spesialist i sykdommer i mage-tarmkanalen (gastroenterolog). Men du kan også gå først til familielegen din, som deretter vil henvise deg videre.

De fleste som lider er flau over problemet. De viker unna å gå til legen og prøve å kontrollere klagene med hjemmemiddel. Ofte søker de hjelp bare når lidelsen fra konstant kløe, svie, smerter og blodlekkasje blir for stor.

Når det gjelder et sår i området av anus (som for eksempel en analfissur), er risikoen for infeksjon veldig høy. Her er det mange bakterier. Hvis man venter for lenge med legebesøket, risikerer man en infeksjon med muligens alvorlige komplikasjoner.

pasient konsultasjon

Legen spør først om sykehistorien (anamnese). Han intervjuer pasienten i detalj om klagene sine. Mulige spørsmål er:

• I hvilke situasjoner oppstår smertene? Bare under avføring?
• Føler du en kløe i anus?
• Lider du av forstoppelse?
• Har du lagt merke til slim eller friskt blod på toalettpapiret?
• Våt såret på anus?

Fysisk undersøkelse

Deretter inspiserer legen analområdet og skanner det forsiktig. I de fleste tilfeller er de karakteristiske slimhinneskadene av høy grad funnet på de forventede stedene. En endetarmsundersøkelse er i mange tilfeller bare mulig etter lokalbedøvelse. Dette gjør at legen kan vurdere om det kan skyldes hemoroider eller andre sykdommer i anus.

Endoskopi av rectum

Hvis det er en anal fissur, kan legen gjøre en endoskopi (proktoskopi). Han kan se på innsiden av endetarmen og ta slimhinneprøver. For proktoskopi får pasienten vanligvis en lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) – i en anal fissur kan undersøkelsen faktisk være ganske smertefull.

Ytterligere undersøkelser

Hvis legen oppdager tegn på en ondartet sykdom (f.eks. Anal karsinom = analkreft), kan det være behov for ytterligere undersøkelser. Dette kan for eksempel være blodprøver, koloskopi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).

Anal fissure: behandling

Behandlingen av en anal fissur avhenger av om det er en akutt eller en kronisk anus tåre. De to formene avviker ikke bare i varighet (akutt: maksimalt 4-6 uker, kronisk: lengre), men også i grad av vevskifte:

• Ved akutt analfissur er slimhinnen ganske overflatisk skadet. Dette kan behandles godt med konservative (ikke-operative) midler. Disse inkluderer beroligende salver, kremer eller sitz-bad.

• En kronisk analfissur utvikler seg når et dypt magesår (magesår) utvikler seg fra den akutte slimhinneskaden og sårmarginene endrer seg arr. Noen ganger dannes en grov hudfold (utpostfold). Hvis konservative behandlinger ikke fungerer, må den kroniske analfissuren opereres.

En anal fissure brukes bare når det er absolutt nødvendig. Det er en risiko for at intervensjonen av den anal sphincter muskelen blir skadet. Da kan det hende at pasienten ikke kan kontrollere avføringsuttaket (fekal inkontinens).

Anal fissure: Konservativ behandling

En akutt analfissur kan med spesielle kremer behandlet for å slappe av lukkemuskelen. De inneholder som aktive ingredienser kalsiumantagonister eller nitrater, Nyttig er også midler som mykgjør avføringen og fremmer avføring, for eksempel løsninger med Macrogol. bruk avføringsmiddel men bare i samråd med legen!

I tillegg kan du med en Analfissur Salver for lokalbedøvelse av huden (bedøvelsessalver). også smertestillende og betennelsesdempende salver og stikkpiller blir ofte brukt.

Vask hendene før du legger på en salve. Dette forhindrer sårinfeksjoner.

også temperatur stigende sitz-bad kan lindre analfissuresymptomene. De fremmer blodsirkulasjonen i området av anus. Dette styrker det lokale forsvaret og styrker etterfølgelsen bedre. Slik fungerer sitzbadet: Sitt deg stående i badekaret med føttene på en avføring utenfor karet. Tilsett kamilleekstrakt i karet og begynn å la i lunkent vann først. Hev deretter vanntemperaturen til 36 til 40 grader i ti til femten minutter. Så ta en kort dusj og legg deg så lenge som mulig (sengeleie). Hvis du føler deg kald under badet, kan du bruke sokker og en genser.

Det er også tilrådelig med en anal fissur anal hygiene: Det er best å vaske analområdet etter toalett med lunkent vann. Ikke bruk såpe eller dusjsåpe! Begge kan ødelegge hudens naturlige anti-syrlige fete film og tørke ut huden. Det gjør dem mer mottagelige for bakterier. Intime vaskelotion og intime spray er også motet.

Ikke bruk vått toalettpapir. Tilsetningsstoffene deri kan føre til allergiske reaksjoner i huden. Bruk vanlig toalettpapir som er så mykt som mulig.

Se opp for en anal fissur på en fiberrik diettTa minst 30 gram fiber per dag. Disse stimulerer tarmbevegelser og binder vann i feces. Dette vil gjøre avføringen mykere totalt sett. For eksempel finnes mange fibre i fullkorn, grønnsaker og frukt. Også hvetekli er veldig verdifull. Men du må sørge for at du drikker nok væske. Først da kan fiberen svelle godt og handle deretter.

Tips: Hvis du plutselig bruker store mengder fiber, kan det føre til flatulens. Derfor bør du bare øke fiberinnholdet i kostholdet ditt sakte. Slik kan fordøyelsessystemet ditt justere seg.

Med en kronisk analfissur kan det være nyttig å behandle anus flere ganger om dagen med en spesiell anal dilator Forsiktig for å utvide. Dette kan redusere spasmer i sphincter litt. Blodsirkulasjonen i huden / slimhinnen bedres og herding motvirkes.

Anal fissur: kirurgi

Hvis konservative tiltak i anal fissurbehandling ikke hjelper nok, er kirurgi siste utvei. Generelt er anal fissur kirurgi bare en mindre prosedyre som utføres under kortvarig anestesi eller ryggmargsbedøvelse. Kirurgen vil fjerne det omkringliggende arrvevet så fullstendig som mulig. Sjelden må også en del av anal-sfinkteren fjernes. Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis hos yngre pasienter. Eldre pasienter blir innlagt på kort tid på sykehuset for operasjonen.

Som enhver kirurgisk inngrep, bærer den anal fissur kirurgi sine risikoer: Spesielt ved operasjoner i området til anal-sfinkteren, som danner en ring rundt anus, kan nervene bli skadet. Den mulige konsekvensen er at pasienten i fremtiden ikke lenger vil være i stand til å kontrollere utslipp av avføring (fekal inkontinens).

Helingsprosessen etter operasjonen tar lang tid (vanligvis fire til seks uker). Han kan fortsatt forlenge, hvis det kommer til en sårinfeksjon. Dette er ikke uvanlig ved kirurgi på anus, fordi denne kroppsregionen er tett befolket med bakterier.

Anal fissure: Botox

Et nytt, men dyrt behandlingsalternativ for kronisk analfissur er Botox-injeksjoner i anal-sfinkteren. Botox (botulinum toxin) er et nevrotoksin som lammer lukkemuskelen i flere uker. Dermed kan magesåret leges i fred.

Anal fissure: Sykdomsforløp og prognose

En akutt analfissur leges vanligvis etter noen uker uten problemer, hvis den behandles med konservative tiltak. Hvis det ikke blir behandlet, er det fare for at det blir kronisk. I tillegg oppstår så analfistler eller abscesser (pusakkumuleringer).

En kronisk analfissur kan behandles med hell ved kirurgi i de fleste tilfeller.

Akutt eller kronisk – etter vellykket behandling kan analfissur komme igjen hvis årsakene og risikofaktorene (som hard avføring, tungt trykk) ikke elimineres. Sørg derfor for en fiberrik diett, tilstrekkelig fuktighet og mye trening. Dette holder avføringen myk og støtter avføring slik at den kan (igjen) anal fissure forebygging.