bartolinitt

Bortolinitt: beskrivelse

Ved Bartholinitis er betennelsen i en av de to Bartholin-kjertlene (Glandulae vestibulares majores) betent – selve kjertelen påvirkes sjelden.

Bartholin-kjertlene er gonader i ertestørrelse nær inngangen til skjeden. Under samleie renser hun en klar, lett sekresjon, som fuktiger vaginal vestibyle og dermed reduserer friksjonen når den trenger inn i penis. Kanalene i de to kjertlene åpnes på innsiden av labia minora utover.

Bortolinitt er den vanligste årsaken til hevelse i kjønnshår. Det kan forekomme hos voksne kvinner i alle aldre, men det utvikler seg spesielt hos yngre og seksuelt aktive kvinner.

Bortolinitt: symptomer

Bortolinitt forårsaker en (vanligvis ensidig) hevelse i den nedre tredjedelen av en av de små og store kjønnsleppene. Denne hevelsen kan nå størrelsen på et hønsegg eller til og med tennisball og er veldig smertefullt. Selv når de sitter eller går, klager mange pasienter over smerter. Det berørte slimhinneområdet er rødt. Noen ganger oppstår feber også.

Bortolinitt: årsaker og risikofaktorer

Bortolinitt kan være forårsaket av en rekke bakterier, inkludert de som naturlig forekommer i eller på menneskekroppen. Disse inkluderer for eksempel Escherichia coli (i tarmen) og Staphylococcus aureus (på huden, i nesen, etc.). Noen ganger sykelig (sykdomsfremkallende) bakterier utløser Bartholinitis, for eksempel visse patogener av veneriske sykdommer: klamydia og gonokokker (Neisseria gonorrhoeae, eksitatorer av gonoré = gonoré).

I de fleste tilfeller utvikler Bartholinitis seg på basis av en Bartholin-cyste. Den berørte Bartholin-kjertelen er hovent av et syltetøy med kjertelutskillelsen, men opprinnelig ikke betent. I de blokkerte sekretene kan bakterier formere seg godt, noe som deretter fører til en betennelse.

Mer sjelden utvikler Bartholinitis direkte ved infeksjon med sykdomsfremkallende bakterier, som har trengt gjennom vaginal vestibule inn i kanalen til en Bartholin-kjertel.

Bortolinitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du har hevelse i kjønnshårområdet, bør du oppsøke gynekologen din. Han kan finne ut om – som ofte er tilfelle – en brystolitt som ligger bak. Først vil legen spørre deg i detalj om symptomene dine og historien til sykdommen (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvilke symptomer lider du av?
• Når la du merke til hevelsen?
• Har du noen gang hatt en slik hevelse eller en påvist bortholinitt?

Deretter vil legen undersøke hevelsen. Han er forsiktig, fordi hevelsen i en Bartholinitis er veldig smertefull. Undersøkelsen og undersøkelsen, sammen med anamnese, er vanligvis tilstrekkelig til å tydelig diagnostisere Bartholinitis.

Hvis det er mistanke om at infeksjonen er forårsaket av gonokokker, vil legen sannsynligvis lage en smøre fra området av skjeden og urinrøret for å få den undersøkt på laboratoriet for disse bakteriene.

Bortolinitt: behandling

Bartholinitt leges sjelden av seg selv. Det bør derfor behandles.

Bortolinitt: Konservativ behandling

Bartholinitis behandles generelt konservativt i de tidlige stadiene. Antiinflammatoriske og smertestillende tiltak brukes, for eksempel i form av salver. Selv med sitzbad eller konvolutter som inneholder antiinflammatoriske tilsetningsstoffer, kan du behandle deg selv for mild bortholinitt. Noen ganger er varme (for eksempel bestråling av rødt lys) nyttig: det fører til at betennelsesfokuset isoleres fra sunt vev.

Behandling med antibiotika er spesielt indikert når bartolinitt av gonococcal – det forårsakende middelet til den seksuelt overførte gonoré (gonoré) – ble utløst.

Bartolinitt: kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er nødvendig ved avansert stadium bartholinitt, dvs. når betennelsen har ført til dannelse av en samling pus (empyem, abscess) eller en cyste (se også nedenfor: Sykdomsforløp og prognose). For å gjøre dette kutter legen utskillelseskanalen og suturer sideveggene med hudkantene. Så kjertelkanalen holdes åpen, og innholdet kan renne bort uhindret. Denne prosedyren kalles marsupialisering og utføres under generell anestesi.

Hvis Bartholinitis til tross for behandling alltid kommer tilbake, fjernes vanligvis hele kjertelen (ekstrupasjon).

Bortolinitt: sykdomsforløp og prognose

På grunn av betennelsesindusert hevelse i vevet, kan utskillelseskanalen til den berørte Bartholin-kjertelen flyttes. Sekresjonen produsert av kjertelen kan da ikke lenger renne bort. Det kan danne pus og samle seg i den feilplasserte utskillelseskanalen. Leger snakker da om et empyem. I sjeldnere tilfeller kommer det til purulent smelting av det omkringliggende vevet. Dermed dannes et nytt hulrom der pusen samler seg. Så er det en Bartholin-abscess.

Med tilbakevendende bartolinitt kan ende opp som en Bartholin cyste (Bartholin cyste).