KOLS

KOLS: kort oversikt

• Viktigste årsaken: Røyking (kronisk røyker hoste)
• Typiske symptomer: Pustebesvær, hoste, slimløsende
• komplikasjoner: hyppige infeksjoner i bronkiene og lungebetennelsen, cor pulmonale, lungeemfysem
• Viktige undersøkelser: Lungefunksjonstest, blodgassanalyse, røntgenundersøkelse av thorax (røntgen av brystet)
• Behandlingstilbud: Avhengig av KOLS-stadiet, røykeslutt, medisiner, sport, luftveier og fysioterapi, langvarig oksygenbehandling, kirurgi (inkludert lungetransplantasjon)

KOLS: beskrivelse

KOLS blir ofte spilt ned som en «røykerelunge» eller «røykerhoste». KOLS er en alvorlig lungesykdom som, når den først startet, fortsetter å utvikle seg og ofte fører til for tidlig død.

KOLS er utbredt: i Tyskland lider omtrent ti prosent, eller åtte millioner mennesker, av det. Dette antallet vil stige til ti millioner innen 2020 ifølge eksperter. KOLS er en av de viktigste dødsårsakene.

KOLS: definisjon og viktige begreper

Hva er KOLS nøyaktig? Forkortelsen står for det engelske uttrykket «chronic obstructive pulmonary disease». På tysk betyr dette «kronisk obstruktiv lungesykdom» eller, på teknisk språk, «kronisk obstruktiv bronkitt» (COB). Begrepene «kronisk bronkitt» og «lungeemfysem» er assosiert med KOLS:

Kronisk bronkitt: I følge WHO eksisterer kronisk bronkitt når hoste og slimløsning (produktiv hoste) vedvarer i minst tre måneder på to påfølgende år. Man snakker om en «enkel kronisk bronkitt», om bare en gang ved hosteproduksjon av slim i lungehoste og slimhinne oppstår. På dette stadiet kan endringene i lungene fortsatt regres når årsaken (for eksempel røyking) fjernes. Hvis dette ikke skjer, kan KOLS utvikle seg fra kronisk bronkitt.

KOLS: Lungesykdommen er vanligvis en kombinasjon av kronisk obstruktiv bronkitt og lungeemfysem – derav uttrykket «kronisk obstruktiv lungesykdom». Endringene i lungen er allerede irreversible på dette stadiet.

emfysem: Lungeemfysem er en hyperventilert lunge. I løpet av KOLS kan veggstrukturen i den alveolære septaen bli ødelagt, noe som ugjenkallelig utvider luftrommet. Lungene ser da ikke lenger ut som en vintreet med druer (som en sunn), men som en stor ballong. Leger snakker om lungeemfysem (hyperinflasjon av lungene).

Forverret KOLS: Begrepet forverring står for en plutselig, plutselig forverring av KOLS. Symptomer som kronisk hoste, pustebesvær og slimhinne øker akutt. Forverringer kan være en stressende og truende hendelse for pasienter. Forverret KOLS er et tegn på at lungefunksjonen raskt blir dårligere. Den forverrede KOLS er i tillegg ledsaget av en virus- eller bakterieinfeksjon.

KOLS: årsaker og risikofaktorer

KOLS kan ha forskjellige årsaker. I de aller fleste tilfeller er det «hjemmelaget» – ved å røyke.

Hovedårsaken: røyking

Hovedårsaken til KOLS er aktiv eller passiv røyking, Rundt 90 prosent av alle KOLS-pasienter er røykere eller eks-røykere. Lunger og bronkier lider mest av konstant nikotinforbruk. KOLS-risikoen blant røykere og eks-røykere er syv ganger høyere enn for folk som aldri har røkt. Rundt 20 prosent av langvarige sigarettrøykere utvikler KOLS. Hos over 40-åringer lider hvert eneste røyker av «røykerhoste». Menn er betydelig mer berørt enn kvinner.

Alfa-1 antitrypsinmangel

Røyking er ikke alltid årsaken til klagene. Hos noen pasienter skyldes den kroniske lungesykdommen en genetisk mangel på proteinet alpha-1-antitrypsin (AAT): Dette blodproteinet inaktiverer såkalte proteaser – enzymer som er kjent for å nedbryte ødelagt vev i inflammatoriske prosesser. Imidlertid kan proteaser hos mennesker med mangel på AAT uhindret skade lungevevet. Resultatet er en kronisk betennelse med innsnevring av bronkiene, akkurat som med et forurensende indusert KOLS. I det videre kurset kan lungeemfysem utvikle seg. I tillegg kan AAT-mangel forårsake leverskader og levercirrhose.

AAT-mangel er omtrent like vanlig i Europa som type 1-diabetes, men det er langt fra å få samme oppmerksomhetsnivå. Derfor er den arvelige sykdommen ofte ikke anerkjent og behandlet i tide.

Andre årsaker til KOLS

En annen mulig årsak til KOLS er luftforurensning, Nitrogase og svoveldioksid (SO₂) en rolle. Forskning har vist at å bo på travle veier med høye nivåer av svevestøv øker risikoen for KOLS. Også hyppige infeksjoner hos barn øker sannsynligheten for å utvikle KOLS.

Årsaker til kronisk lungesykdom kan også skadelige støv, damper, røyk eller gasser som noen blir utsatt for på arbeidsplassen. Ikke-røykere har 2,4 ganger større sannsynlighet for å utvikle KOLS senere. Hos røykere er risikoen for sykdom til og med økt 18 ganger.

En veldig sjelden årsak til KOLS er det medfødte fraværet av antistoffer (Antistoff mangel syndrom).

KOLS: utviklingsmekanisme

Utgangspunktet for KOLS er vanligvis en hindrende bronkitt: inhalasjonsforurensninger tenner de små luftveiene, bronkiene. Som beskyttelse utskiller lungene mer slim. Slimet blir normalt fraktet fra flimmerhårene til avkjørselen (svelget). Dette er de fineste, mobile hårene (cilia) på overflaten av spesielle celler som stiller det meste av luftveiene (ciliated epitel).

Forurensende stoffer som nikotin ødelegger imidlertid flimmerhårene, slik at det cilierte epitel gradvis mister evnen til å bli vasket og transportert. Til slutt erstattes det av et mer motstandsdyktig plateepitel, som tykner lungevevet. Veggen på alveolene blir tynn og ustabil når man puster ut. Hvis personen prøver å puste ut med all sin styrke, kollapser alveolene. Til slutt fører denne prosessen til at luftveiene trekker seg sammen permanent. Konsekvensene er pustebesvær og dårlig ytelse.

KOLS: en ond sirkel

Personer som ikke kan eller ikke vil slutte å røyke, drar fordel av den ondskapsfulle syklusen med KOLS. I utgangspunktet bestemmes det av to faktorer:

For en ting, gjennom altfor produsert slim de små luftveiene er blokkert. Dette har den konsekvensen at den inhalerte pusteluften gjennom undertrykket knapt kommer inn i alveolene. Når du puster ut, kan imidlertid ikke luften presses helt ut slik at resterende luft blir igjen i boblene. Neste pust vil etterlate mer resterende luft i boblene. så trykket i lungene øker sakte. Som et resultat kobles de små alveolene sammen og blir større og større bobler, såkalt emfysem, Totalt sett reduserer dette overflaten på boblene.

For å ødelegge en annen inhalative miljøgifter og lungeinfeksjoner lungevevet. Proteaser og proteasehemmere spiller en rolle her. Proteaser er enzymer som bryter proteiner (proteiner) og kan være celleskadelige. Proteasehemmere hemmer igjen nedbrytningen av protein og har dermed en beskyttende effekt. Alpha-1-antitrypsin er den viktigste proteasehemmeren. Lungeinfeksjoner fører til at flere proteaser frigjøres. Nikotin slår på sin side ut proteasehemmerne, slik at de ikke kan utøve sin beskyttende funksjon. Ved dette Ubalanse av proteaser og proteasehemmere lungevevet blir mer ustabilt, og veggstrukturen i de små alveolære lobene (alveolar septa) blir ødelagt.

Konsekvenser av KOLS

En KOLS har alvorlige konsekvenser:

For lungene betyr KOLS en Tap av elastisitet og en Økning i gjenværende volum (Volum av luft som blir igjen i lungene etter utpust og ikke kan pustes ut når du vil).

De små luftveiene blir stadig mer feilplassert og stresser luftveiene veldig. Dette øker mengden karbondioksid i blodet (hyperkapni).

Med alveolær septa går også lungekapillærene tapt. Dette er ørsmå koblingskar mellom arterier og årer. Siden luftveiene er utilstrekkelig ventilert, får mindre oksygen til blodårene. Som et resultat smalt blodkarene og lungene blir etter hvert mindre perfuserte. Denne mekanismen kalles også av leger Euler Liljestrand Reflex, Det forhindrer blod i å passere gjennom lungene uten oksygen. Gjennom de innsnevrede lungearteriene øker blodtrykket i lungesirkulasjonen, som igjen belaster høyre hjerte. Resultatet er et såkalt Cor pulmonale (lungehjerte), Det forårsaker luftveisproblemer under stress eller allerede i ro.

KOLS: symptomer

Lungen rommer i gjennomsnitt fem til seks liter hos et voksent menneske. Uten fysisk anstrengelse puster vi inn og ut av bare en halvliter. Lungene har derfor relativt store reserver. En snikende forringelse av deres funksjon går derfor vanligvis ikke merke i flere år. Første KOLS-symptomer forsømmer ofte pasienter som en «røykerhoste» som de ikke kan bli kvitt. Imidlertid er det viktig for sykdomsforløpet å gjenkjenne og behandle KOLS-symptomer tidlig.

Forresten: Hvis KOLS er forårsaket av AAT-mangel og lungene belastes i tillegg av røyking eller infeksjon, utvikler sykdommen seg raskere enn vanlig. Typiske KOLS-symptomer vil dukke opp mye før.

Typiske KOLS-symptomer

Typiske KOLS-symptomer er hoste og sputum. Også luftveisproblemer oppstår, i utgangspunktet bare under trening, spesielt ved akutte forverrede KOLS-symptomer (forverring). Blå lepper eller fingre er tegn på cyanose, det vil si redusert oksygenering på grunn av forverret lungekapasitet.

Her er de viktigste KOLS-symptomene oppsummert:

• pustevansker, opprinnelig bare under belastning, i det videre kurs også i fred.
• hostesom blir verre og mer vedvarende over tid.
• utstøtingsom blir stadig tøffere og vanskeligere å hoste opp.

Som svar på de karakteristiske KOLS-symptomene på hoste hoste i luftveiene, snakker mange leger om AHA symptomer.

Hvordan skapes røykerens hoste?

Den kroniske hoste (røykerhoste) hos røykere er et av de karakteristiske KOLS-symptomene og en risikofaktor for forverring av lungefunksjonen. Det opprettes som følger:

Glimmerhårene i lungene blir gradvis ødelagt av røyking og mister rengjøringsfunksjonen. Derfor må kroppen hoste opp sekretene som har samlet seg spesielt om natten. Om morgenen etter å ha reist seg, plager den typiske røykerhosten derfor spesielt. I løpet av dagen er mange pasienter relativt ukomfortable. Rektoren har en gråaktig farge blant røykere.

KOLS-symptomer: komplikasjoner

KOLS er en kronisk, progressiv sykdom. Gå derfor regelmessig til legen. Hvis du stort sett er symptomfri, er det tilstrekkelig å bli undersøkt en gang i året. Hvis tilstanden din forverres (økning i hoste, slimløsende og / eller luftveisnød), bør du imidlertid kontakte legen din umiddelbart. På denne måten kan forverring og komplikasjoner identifiseres og behandles i god tid:

Infeksjoner og kortpustethet

Langvarig KOLS forårsaker typisk tilbakevendende infeksjoner i bronkiene og lungebetennelsen. Den nedsatte lungefunksjonen kan også føre til konstant pustebesvær.

Cor pulmonale

I det sene stadiet av KOLS kan det føre til den såkalte cor pulmonale: Den høyre halvdelen av hjertet øker og mister funksjonell styrke – det utvikler en Høyre hjertesvikt, Konsekvenser av dette inkluderer blant annet avleiringer av vann i bena (ødemer) og i magen (ascites) og fastkjørte nakkeårer. Hjertesvikt og respirasjonssvikt er alvorlige, livstruende komplikasjoner.

Trommestikk fingre og se glass negler

Såkalte trommestikkfingre med klokkeglas negler kan vises på hendene. Dette er runde fingertips med buede negler. De er resultatet av redusert oksygentilførsel.

Lungeemfysem og Fassthorax

Når KOLS utvikler seg, blir lungevev ødelagt og en overoppblåst lunge (lungeemfysem) utvikles. Ofte kommer dette til uttrykk med en tønne-toraks. Ribbeholderen er tønneformet og de fremre ribbenene er nesten horisontale. Fassthorax er et av de typiske symptomer på emfysem.

KOLS-symptomer: Pink Puffer og Blue Bloater

I henhold til det ytre utseendet til KOLS-syke, kan to typer i prinsipp skiller seg: «Pink Puffer» og «Blue Bloater». Dette er to kliniske ytterpunkter, i virkeligheten forekommer hovedsakelig hybrider:

typen	utseende
Rosa buffer	Den «rosa Keucher» -emfysemet er i forgrunnen. Den overoppblåste lungen fører til konstant luftnød, som overstress luftveismusklene. Den berørte personen bruker derfor ekstremt mye energi. Den typiske «Pink Puffer» er derfor undervektig. Noen ganger oppstår irriterende hoste. Oksygennivåene i blodet blir ikke redusert, da nok karbondioksid pustes ut. Den vanligste dødsårsaken er pustesvikt.
Blue Bloater	Den «blå Huster» (også kalt «bronkitt-type») lider hovedsakelig av hoste og sputum, KOLS er i forgrunnen. Han er vanligvis overvektig og cyanotisk, så leppene og neglene er misfarget blåaktig på grunn av mangel på oksygen. Likevel er pustebesværet bare svak. «Blue Bloater» har økt risiko for høyre hjertesvikt.

KOLS symptomer på en forverring

I løpet av KOLS kan det være tilbakevendende akutt forverring av KOLS-symptomer – kalt forverring. Forverringene kan deles inn i tre alvorlighetsgrader: lett, middels og tung. KOLS-symptomene går utover det normale nivået av daglig svingning og varer vanligvis lenger enn 24 timer.

For eksempel er virus- og bakterieinfeksjoner, luftforurensning (smog), kaldt og fuktig vær, skader i brystet og medisiner som påvirker pusten negativt ansvaret for en akutt forverring av KOLS-symptomer.

Tegn på forverring av KOLS-symptomer er:

• Økning i luftveisnød
• Øking i hoste
• Økning i utkastet
• Fargeendring av sputum (gulgrønn sputum er et tegn på en bakteriell infeksjon)
• generell lidelse med tretthet og muligens feber
• tetthet i brystet

Tegn på en alvorlig forverring er:

• Pustefrihet i ro
• nedsatt oksygenmetning i lungene (sentral cyanose)
• Bruk av luftveiene
• Vannretensjon i bena (ødem)
• Bevissthet tette opp til koma

KOLS-symptomer øker høsten og vinteren. Enhver akutt forverring betyr en potensiell dødelig fare for den som blir rammet, da ved økende oksygenmangel og utmattelse av luftveiene, kan lungene svikte innen kort tid! Pasienter med akutt forverrede KOLS-symptomer bør derfor omgående undersøkes av legen – de trenger en mer intensiv behandling.

KOLS stadier

I slutten av 2011 ble en ny klassifisering av KOLS presentert av GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Tidligere var det bare begrensningen av lungefunksjon og symptomer som var avgjørende for GOLD KOLS-stadiene.

GOLD-klassifiseringen fra 2011 vurderte i tillegg hyppigheten av en plutselig forverring av KOLS (forverringsfrekvens) og resultatet av pasientundersøkelser i iscenesettelsen.

Til slutt, i 2017, reviderte GOLD anbefalingene igjen. Selv om det tas hensyn til de samme parametrene, er KOLS-stadiene nå mer delte.

KOLS-stadier: Klassifisering frem til 2011

Totalt er det fire KOLS-stadier. Klassifiseringen er basert på lungefunksjonen, som måles ved hjelp av spirometeret. Kapasiteten på ett sekund (FEV₁). Dette er det største mulige lungevolumet som kan pustes ut i løpet av et sekund.

alvorlighetsgrad	symptomer	Ett sekunders kapasitet (FEV1)
KOLS 0 risikogruppe	kroniske symptomer: Hoste, slimløsende	iøynefallende
KOLS 1 leichtgradig	med eller uten kroniske symptomer: Hoste, sputum, pustebesvær under tung trening	iøynefallende (ikke under 80 prosent settpunktet)
KOLS 2 moderere	med eller uten kroniske symptomer: Hoste, sputum, pustebesvær	begrenset (mellom 50 og 80 prosent settpunktet)
KOLS 3 vanskelig	med eller uten kroniske symptomer: Hoste, sputum, pustebesvær	begrenset (mellom 30 og 50 prosent settpunktet)
KOLS 4 veldig vanskelig	kronisk utilstrekkelig oksygenering	sterkt begrenset (under 30 prosent av målverdien)

KOLS 1

Med en sekunders kapasitet under 80 prosent av normalverdien snakker man om en mild KOLS, så KOLS grad I. Typiske symptomer er stort sett kronisk hoste med økt slimproduksjon. Det kan også være at begge symptomene er fraværende. En astma blir vanligvis ikke lagt merke til. Ofte vet ikke de syke de selv at de har KOLS.

KOLS 2

KOLS grad II er en moderat KOLS. Ved alvorlig trening kan luftveisproblemer oppstå. Symptomene er vanligvis mer uttalt, men kan være helt fraværende. Kapasiteten på ett sekund er mellom 50 og 80 prosent av normalverdien. Pasienter som ikke er fysisk aktive, vil kanskje ikke merke forverring av tilstanden.

KOLS 3

Dette KOLS-stadiet er allerede en alvorlig KOLS, og mange alveoler er ikke lenger funksjonelle. Kapasiteten på ett sekund for pasienter med KOLS grad III er mellom 30 og 50 prosent av det normale. Symptomene på hoste og slimløsende blir mer og mer merkbare, og selv med liten anstrengelse er de som lider av pusten. Men det er også pasienter som ikke har hoste eller ekspektorasjon.

KOLS 4

Hvis kapasiteten på ett sekund er under 30 prosent av det normale, er sykdommen allerede godt avansert. Pasienten er i det siste KOLS-stadiet, dvs. KOLS grad IV. Oksygennivået i blodet er veldig lavt, så pasienter lider allerede av luftveisroblemer i ro. Som et tegn på KOLS sluttstadium kan det allerede ha utviklet seg en høyre hjerteskade (Cor Pulmonale).

KOLS-stadier: Klassifisering fra 2011

Klassifiseringen av COPD-GOLD-stadier fra 2011 fortsatte å være basert på lungefunksjon målt med ett sekunders kapasitet. I tillegg tok imidlertid GOLD nå også hensyn til hyppigheten av forverringer og symptomer som åndenød eller begrenset treningskapasitet vurdert ved hjelp av et spørreskjema (COPD-vurderingstest). I følge de nye funnene ble fire pasientgrupper identifisert: A, B, C og D.

Den målte ett-sekunders kapasitet bestemte opprinnelig grovt om en pasient ble tildelt gruppene A / B (med KOLS 1 eller 2) eller C / D (med KOLS 3 eller 4). Alvorlighetsgraden av symptomene og antall forverringer bestemte deretter til slutt om det var henholdsvis et stadium A eller B eller C eller D.

eksempel: En pasient med en kapasitet på ett sekund mellom 50 og 80 prosent av normalverdien vil derfor tilsvare et KOLS-stadium GOLD 2 og vil dermed bli tilordnet gruppe A eller B. Hvis han hadde alvorlige klager i KOLS, ville han bli tildelt gruppe B, med bare milde symptomer på gruppe A. Tilsvarende klassifiseringen for gruppe C og D med ett sekunders kapasitet under 50 prosent (GULL 3 og 4).

KOLS-stadier: KOLS-vurderingstest

COPD Assessment Test (CAT) er et spørreskjema som hjelper deg og legen din til å vurdere effekten av CODD på livskvaliteten din. Testen varer bare noen få minutter og består av åtte spørsmål, for eksempel om du hoster, er tilstoppet eller er begrenset i hjemlige aktiviteter. Hvor mye de enkelte poengene gjelder blir gitt med poeng mellom null og fem. Totalt sett kan man oppnå en total score mellom 0 og 40. For iscenesettelse av en KOLS, avhenger det av om pasienten når mer eller mindre enn ti poeng.

Bestemmelse av KOLS-stadier siden 2017

Siden 2017 har GOLD delt opp KOLS-stadionene enda finere. I motsetning til 2011-klassifiseringen er kapasiteten på ett sekund (fremdeles i GULL-trinn 1 til 4) nå spesifisert separat og i tillegg til gruppe A til D. Dette tillater en mer presis klassifisering og dermed en bedre tilpasset behandling.

eksempel: Mens en pasient med en sekunders kapasitet under 50 prosent automatisk tilhørte gruppene C eller D etter klassifiseringen i 2011, er ikke dette nødvendigvis tilfelle i henhold til den nye klassifiseringen. Hvis han bare har mindre plager og høyst en forverring per år, kan han til og med høre til gruppe A. Kapasiteten på ett sekund spiller imidlertid fortsatt en viktig rolle og indikeres også. Med en kapasitet på ett sekund på 40 prosent av det normale (gull 3), ville prøven pasienten tilsvarer en COPD GOLD 3A etter den nye planen.

Graden av symptomer bestemmes av legen, slik den har vært siden 2011, ved å bruke CAT-spørreskjemaet.

De nye KOLS stadier For å sikre at hver pasient får den individuelle optimale behandlingen.

Iscenesettelse i henhold til FEV1	&	Gruppeoppgave etter klager og forverringer
1 2 3 4		En	B	≤1 eksas. / År
		C	D	≥ 2 exaz. / År
		KAT <10	KAT ≥ 10

_{FEV1 = kapasitet på ett sekund i lungefunksjonstest
KAT = KOLS-vurderingstest (resultat i spørreskjemaet for symptomene)}

KOLS: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en KOLS, vil legen vanligvis henvise deg først til en lungespesialist (pulmonolog). Om du faktisk har KOLS eller andre sykdommer kan bestemmes ved spesiell forskning. Spesielt skillet fra KOLS fra astma er veldig viktig fordi symptomene er veldig like.

KOLS-diagnose: innledende undersøkelser

Legen vil sjekke deg først Sykehistorie (anamnese) undersøkelser. Det kan gi innledende indikasjoner på en eksisterende KOLS. Mulige spørsmål fra legen er:

• Siden når og hvor ofte hoster du?
• Hoste du mer slim, muligens spesielt om morgenen? Hvilken farge er slimet?
• Er det pustemangel under trening som å klatre opp trapp? Har dette allerede skjedd i fred?
• Røyker du eller røyker du? I så fall, hvor lenge og hvor mange sigaretter om dagen?
• Hva gjør du for å leve? Er du utsatt for miljøgifter på arbeidsplassen?
• Har ytelsen din redusert?
• Har du gått ned i vekt?
• Lider du av andre sykdommer?
• Har du symptomer som vannretensjon (ødem) på beina?

Så følger en fysisk undersøkelse: Hvis KOLS er til stede, hører legen pustelyder når han lytter til lungene med et stetoskop, for eksempel pustethet under utpust. Ofte kan en svekket pustelyd høres, som også av legepersonell omtales som «stille lunge». Dette forekommer i hyperinflert lunge (lungeemfysem), fordi pasienten da ikke lenger er i stand til å puste inn luftveiene. Fuktede lunger har våte skranglende lyder. Når du tapper på lungene, oppstår en hullydende (hypersonisk) bankende lyd i overoppblåste lunger.

I tillegg ser legen etter tegn på nedsatt oksygenering (for eksempel blå lepper eller fingre = cyanose) og hjerteinsuffisiens (for eksempel vannretensjon i ankelen).

Hvordan er KOLS og astma forskjellige?

KOLS og astma er ikke lett å skille. Astma er en kronisk betennelsessykdom i luftveiene på grunn av overfølsomhet eller allergi. En spesifikk trigger fører deretter til innsnevring av luftveiene, som manifesterer seg som kortpustethet. De innsnevrede luftveiene kan regres spontant eller gjennom behandling. Astma manifesterer seg vanligvis i barndommen eller tidlig i voksen alder.

I KOLS utvikler sykdommen seg imidlertid sakte; det er heller ikke en allergi. I motsetning til astma, kan denne innsnevringen av luftveiene ved medisiner bare delvis, men ikke fullstendig, forbedres.

KOLS-diagnose: Tydelige undersøkelser

For en KOLS-test brukes forskjellige undersøkelsesmetoder for apparater. Lungefunksjonstester (LuFu) som spirometri, pletysmografi i hele kroppen og blodgassanalyse blir utført for å se hvor godt lungene fungerer. Lungefunksjonstester brukes hovedsakelig for å diagnostisere KOLS og for å vurdere forløpet og behandlingen av sykdommen.

På spirometri pasienten puster gjennom spirometerets munnstykke, som måler tidevannsvolumet. Den vitale kapasiteten og et sekunders luft blir målt, dette er parametere for lungefunksjonen. Kapasiteten på ett sekund (FEV1) er det største mulige lungevolumet som kan tvinges til å puste ut i løpet av ett sekund. Vitalkapasitet (FVC) er det totale lungevolumet som kan utvises kraftig etter dyp pusting. Hvis kapasiteten på ett sekund er mindre enn 70% av det normale, er KOLS til stede.

På Ganzkörperbodyplethysmografie Pasienten sitter i en lukket hytte og puster gjennom et rør med spirometeret. Åndedrettsresistens og lungekapasitet bestemmes. Med pletysmografi av hele kroppen, kan KOLS skilles fra andre tilstander som astma.

en Analyse av blodgassene indikerer oksygeninnholdet i blodet. Spesielt er det hos pasienter under 45 år med ytterligere emfysem på jakt etter en alfa-1-antitrypsinmangel. Fagpersoner anbefaler å gjennomføre denne studien en gang per liv for hver KOLS-pasient. Bestemmelsen kan gjøres fra en enkelt dråpe blod – tilsvarende en blodsukkertest. Hvis den medfødte mangelen er diagnostisert, kan diagnosen suppleres med en genetisk test for å oppdage mutasjonen som ligger til grunn for AAT-mangel.

Noen lunge- og hjertesykdommer forårsaker symptomer som ligner KOLS. En røntgenundersøkelse, en computertomografi (CT) og et EKG kan derfor utføres for å bekrefte diagnosen. Røntgen og CT kan brukes til å oppdage for eksempel lungebetennelse, lungetetthet, lungebetennelse og svulster. EKG gir informasjon om hjertefunksjonen. Det kan være indikasjoner på økt lungetrykk (pulmonal hypertensjon) og dermed en høyre belastning.

KOLS: terapi

KOLS-terapi er en langvarig terapi. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Totalt sett inkluderer KOLS-terapi medikamentelle og ikke-medikamentelle behandlinger og har følgende mål:

• Øk den fysiske kapasiteten
• Lindring av symptomer
• Forebygging av akutt forverring (forverring)
• Forbedring av helsetilstanden og livskvaliteten til den det gjelder
• Unngå komplikasjoner

KOLS-terapi: røykeslutt

De fleste KOLS-pasienter er røykere. Den viktigste komponenten i KOLS-behandling er avholdenhet fra nikotin.

Du bør nærme deg røykeslutt med medisinsk og psykososial støtte. Du kan også motivere deg selv ved å vurdere effektene av KOLS i forhold til røyking:

I følge en vitenskapelig studie stabiliserer opphør av røyking hos KOLS-pasienter lungefunksjonen sammenlignet med de som fortsetter å røyke. Det første året økte lungefunksjonen hos de tidligere røykerne til og med igjen. Hoste og slimløsende ble bedre. Spesielt unge røykere hadde godt av røykeslutt. Pasienter som sluttet å røyke hadde også en lavere dødelighet.

Men disse positive endringene oppstår bare når jeg avstår fra nikotin, Det er ikke nok for effektiv KOLS-terapi, bare for å røyke mindre enn før.

KOLS-terapi: trening

Som en del av KOLS-terapi anbefales pasienter om mulig å delta i KOLS-trening. Der lærer de alt om sykdommen, dens selvkontroll og riktig inhalasjonsteknikk og riktig pust, som å puste med pussede lepper (leppebrems). I KOLS-opplæringen lærer pasienter også å kjenne igjen en akutt forverring (forverring) i god tid og behandle , Faktisk er det vist at pasientopplæring hos personer med mild og moderat KOLS forbedrer livskvaliteten og reduserer antall forverringer og sykehusinnleggelser per år. Solche Schulungen sind also wichtige Elemente der COPD-Therapie und werden von vielen Krankenkassen angeboten.

COPD-Therapie: Medikamente

Als COPD-Medikamente kommen verschiedene Wirkstoffgruppen zum Einsatz. Sie können über unterschiedliche Mechanismen die Symptome lindern und das Voranschreiten der Krankheit verzögern.

COPD-Therapie: Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren sind Bronchien erweiternde Medikamente, die sehr häufig in der COPD-Therapie eingesetzt werden. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.

Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.

Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.

Anticholinergika: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.

Beta-2-Sympathomimetika: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.

Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.

Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.

Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Das senkt das Risiko für Nebenwirkungen.

COPD-Therapie: Kortison

Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.

Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.

Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.

COPD-Therapie: Mukolytika

Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit antibiotika bli behandlet.

COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu trinken – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.

COPD-Therapie: Inhalationssysteme

Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.

Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.

COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium

Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.

Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.

COPD-Therapie: Impfungen

Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.

COPD-Therapie: Exazerbationen

Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.

In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.

Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.

COPD-Therapie: Rehabilitation

COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.

Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.

COPD-Therapie: Sport

Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.

COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie

Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.

Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.

Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.

Lippenbremse: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.

COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie

Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.

COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht

Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.

Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme kommer. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.

COPD-Therapie: Hilfsmittel

Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).

COPD-Therapie: Operation

Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:

Bullektomie

Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.

Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.

Lungenvolumenreduktion

Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.

Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.

Lungentransplantation

Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.

Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.

Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:

• mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
• Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
• Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
• respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)

enn Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:

• starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• Niereninsuffizienz
• Leberzirrhose
• Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)

COPD: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.

Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.

Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.

COPD: Vorbeugen

Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.

Darüber hinaus gelten folgende Tipps:

• Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.

Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:

• Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
• Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
• Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
• Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
• Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
• Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
• Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
• Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.

Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.

COPD: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.

Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.

Ytterligere informasjon

Bok-anbefalinger:

• Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
• Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

retningslinjer:

• Leitlinie «Tabakentwöhnung bei COPD» der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)

• S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

Selbsthilfegruppen:

COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:

https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:

https://www.copd-selbsthilfe.de/