encefalitt

Encefalitt: beskrivelse

encefalitt er den medisinske betegnelsen for hjernebetennelse. Dette er vanligvis forårsaket av virus. Encefalitt kan imidlertid også være forårsaket av andre patogener som bakterier, encellede organismer eller ormer, eller av en mangelfull immunrespons.

Siden ubehandlet encefalitt er assosiert med høy dødelighet, er det viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig på sykehuset. Siden i begynnelsen av sykdommen ofte ikke kan bestemmes hvilket patogen som er årsaken, gis forskjellige medisiner samtidig. Når patogenet er blitt oppdaget ved laboratorietester, vil bare medisinene bli administrert som er rettet mot dette spesielle patogenet. I tillegg blir symptomene i seg selv behandlet, for eksempel smerter eller anfall med passende preparater. Med rettidig behandling i mange tilfeller er en kur mot hjernebetennelse mulig.

Encefalitt: symptomer

Avhengig av patogener, symptomene på encefalitt veldig annerledes. Dette er fordi forskjellige patogener fortrinnsvis infiserer visse hjerneområder. Ved viral encefalitt er det generelle, influensalignende symptomer som feber, hodepine, tretthet, muskelsmerter og kvalme. Først da utvikler de spesifikke symptomene på hjernebetennelse. Symptomene er:

• Bevissthetsforstyrrelser (f.eks. Bevisstløshet eller forvirring)
• plutselig svekkelse av konsentrasjon og hukommelse
• Atferdsendringer (f.eks. Iøynefallende humørsvingninger, hallusinasjoner, paranoia eller desorientering [organisk psykosyndrom])
• spy
• nevrologiske mangler (f.eks. forstyrrelser i tale og tale, lammelse av individuelle ekstremiteter eller øyemuskler)
• beslag
• samtidig irritasjon av hjernehinnene (meningoencefalitt): stivhet i nakke og / eller rygg (hjernehinnebetennelse)

Komplikasjoner som oppstår ved a encefalitt kan være et vedvarende anfall (status epilepticus) eller en hevelse i hjernen (hjerneødem).

Encefalitt: årsaker og risikofaktorer

den encefalitt er vanligvis et resultat av en virusinfeksjon. Man skiller mellom primær og sekundær form. I primærform forårsaker virusene betennelse direkte i hjernen. I sekundær form avsporet kroppens eget immunsystem som svar på en virusinfeksjon i kroppen og angrep deretter hjernen (autoimmun reaksjon). I prosessen dannes strukturer (autoantistoffer) som er rettet mot spesifikke komponenter i hjernen av kroppen.

Encefalitt utløses ofte i Tyskland av følgende virus:

• Herpes simplex virus
• Varicella-zoster virus
• Epstein-Barr virus
• meslinger virus
• kusma virus
• rubellavirus
• enterovirus
• TBE (FRUHsommer-Meningo-enzephalitis) virus

Det er andre virus over hele verden som anses å være årsaken til hjernebetennelse:

• Lyssavirus (rabies)
• West Nile Virus
• Arbovirus (japansk hjernebetennelse)

TBE-virusene (forårsaker middel av meningoencefalitt på forsommeren) overføres til mennesker gjennom flåttbitt. Dyrebitt (f.eks. Av flaggermus) kan smitte deg med rabies.

I tillegg til virusene, er det andre triggere av hjernebetennelse. Disse inkluderer forskjellige bakterier (f.eks. Forårsakende midler til syfilis, tuberkulose eller Lyme-sykdom), encellede organismer (f.eks. Patogener av toksoplasmose), parasitter (f.eks. Ormer), sopp eller autoimmune sykdommer (f.eks. Multippel sklerose).

Encefalitt, hvis årsak fremdeles er uklar, er den såkalte europeiske sovesyken (encefalitt lethargica). Det skjedde hovedsakelig mellom årene 1917 til 1928 over hele verden og kan senere føre til Parkinsons sykdom.

Barn og unge voksne er spesielt utsatt for å utvikle encefalitt. I tillegg har personer med svekket immunforsvar – som de som er smittet med HIV – større risiko for å utvikle hjernebetennelse. Siden noen av virusene som er nevnt ikke forekommer på breddegradene våre, har også langdistanse reisende større risiko.

Encefalitt: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere encefalitt, spør legen om symptomene og sykehistorien. Informasjon om generelle sykdommer, virusinfeksjoner eller flåttbitt hjelper med diagnosen. I tillegg til å avhøre pasienten, prøver legen å få en annen beskrivelse av familiemedlemmer. Dette er nødvendig fordi mennesker med hjernebetennelse ofte er begrenset i sin oppfatning, tenke og kommunikasjonsevne. Annen nyttig informasjon angår nylige feriereiser, kontakt med husdyr eller andre mennesker med hjernebetennelse.

Det neste trinnet er en nøyaktig fysisk og nevrologisk undersøkelse der legen tester holdning, motoriske ferdigheter og forskjellige nerverettede responser, blant annet. I tillegg til de beskrevne symptomene, forekommer noen ganger hudsymptomer eller forstyrrelser i vannbalansen i kroppen.

Hvis legen mistenker hjernebetennelse, undersøker han også pasientens blod og cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) for tegn på betennelse (endringer i CSF, patogen eller antistoffdeteksjon). For å påvise typen patogen er den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR) egnet; hun identifiserer selv de minste mengder virus. Legen får et utvalg av brennevin ved hjelp av en lumbal punktering. Imidlertid kan mange patogener av encefalitt ikke oppdages eller bare med stor innsats og ofte bare etter dager eller uker. For eksempel, i den akutte fasen av sykdommen er ingen patogener vanligvis påvisbare i CSF. Derfor kan først ofte bare symptomene vise måten å diagnostisere encefalitt og dets utløser.

Som regel, hvis det er mistanke om hjernebetennelse, vil legen øyeblikkelig utføre en computertomografi (CT) for å utelukke andre hjernesykdommer (f.eks. Hjerneblødning eller hjerneabscess). Magnetisk resonansavbildning (MR) er også mulig.

Hjerneabscessen skiller seg fra hjernebetennelsen ved at den for det meste er forårsaket av (andre) bakterier. Den er romlig begrenset og består av en samling pus, som er omgitt av en bindevevskapsel.

I tillegg – spesielt hvis encefalitt forårsaket av herpesvirus – en elektroencefalografi (EEG) utført. Selv om dette kan gi en indikasjon på patogenet bare unntaksvis, men gjøre det synlig på et tidlig tidspunkt, hvorvidt og hvordan betennelsen påvirker hjernens funksjon.

Encefalitt: behandling

Encefalitt behandles og overvåkes alltid på sykehuset for raskt å kunne gjenkjenne og påvirke mulige, muligens livstruende komplikasjoner. Prosedyren er basert på utløsningen av hjernebetennelsen.

Hvis det er mistanke om hjernebetennelse forårsaket av herpesvirus (f.eks. Herpes simplex-virus eller varicella-zoster-virus), startes intravenøs administrering av acyclovir, et medikament mot virus (antivirale midler) umiddelbart. Hvis bakteriell betennelse ikke kan utelukkes på dette tidlige stadiet, gis det også forskjellige antibiotika (anti-bakterielle medisiner).

Først når det forårsakende middelet til encefalitt er klart fastslått, avbryter legen de potensielt ineffektive virkemidlene og bruker om mulig spesielt rettet mot patogene medikamenter.

I tillegg til behandlingen mot selve encefalittpatogenet, behandles også symptomene på pasientene. Om nødvendig kan antipyretiske medisiner eller smertestillende medisiner gis. I tillegg behandles eventuelt forekommende anfall og hevelse i hjernen (hjerneødem) med passende medisiner. Videre kontrolleres temperaturen, respirasjonen og vannbalansen regelmessig.

På grunn av tidlig bruk av virkestoffet acyclovir i et herpesvirusencefalitt, Før pasienten mister bevisstheten, kan både sannsynligheten for overlevelse og sjansene for utvinning forbedres betydelig.

Encefalitt: sykdomsforløp og prognose

Sjansene for å kurere encefalitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, sykdomsfremkallende natur og behandlingstid. Hvis hjernebetennelsen oppdages i tide og behandles umiddelbart, er prognosen vanligvis god.

Det er viktig å ta advarseltegn som plutselig høy feber med kvalme, hodepine og bevissthetsforstyrrelser alvorlig og omgående på sykehuset – helst på en nevrologisk avdeling – for å avklare.

Dermed fører for eksempel encefalitt, som utløses av det aggressive herpes simplex-viruset, ubehandlet til død i opptil 70 av 100 tilfeller. Ved hjelp av moderne medisiner og hurtigbehandling blir imidlertid opptil 80 av hver 100 pasienter frisk. Encefalitt har imidlertid potensial for varig skade på nervesystemet.

Encefalitt kan være komplisert hvis for eksempel et anfall vedvarer (status epilepticus) eller det oppstår en hevelse i hjernen (hjerneødem). Disse komplikasjonene er potensielt livstruende.

For å forhindre encefalitt er det vaksinasjoner mot mange av patogenene. Landsdekkende vaksinasjoner mot meslinger, kusma, røde hunder og polio (poliomyelitt) tilbys. I tillegg er det vaksinasjoner for personer som har økt risiko for å utvikle encefalitt. Dette inkluderer TBE-vaksinering for innbyggere i områder der TBE-virus oftere overføres med flått. Det anbefales også at reisende til Sørøst-Asia motsetter seg japanerne encefalitt hvis de har tenkt å bli lenger eller å reise til landlige områder.