hudkreft

oversikt

• Hva er hudkreft? Samlebetegnelse på forskjellige ondartede (ondartede) hudsykdommer. Hvert år blir mer enn 293 000 mennesker i Tyskland syke av hudkreft. Det vanligste er «hvit hudkreft» etterfulgt av «svart hudkreft».
• Former for hudkreft: Hvit hudkreft (basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom), svart hudkreft (ondartet melanom), sjeldne former for hudkreft (som Merkelcellekreft, Kaposis sarkom, Dermatofibrosarcoma protuberans)
• symptomer: veldig forskjellig avhengig av hudkreftform og undertyper. For eksempel manifesterer sort hudkreft seg ofte som en mørk, uregelmessig formet kvise som kan være enten flat eller nodulær. Basalcellekreft begynner ofte som en voksaktig knute som synker i midten og vekselvis leges og blør igjen. Men det er også mørke, gulaktige eller sårede basaliomas.
• Årsaker og risikofaktorer: Hos hvitt og svart hudkreft, spesielt UV-lys (sol, solarium, etc.); andre risikofaktorer avhengig av hudkreftform, for eksempel genetisk disponering, arvelige sykdommer og kjemikalier. For sjeldne former for hudkreft (Kaposis sarkom etc.), blant andre virusinfeksjoner.
• behandling: avhenger av hudkreftformen og svulststadiet. Standard metode er en operasjon. Alternativt eller i tillegg kan andre terapier brukes, som strålebehandling (stråling), cellegift, fotodynamisk terapi eller immunterapi.
• prognose: Hvis hudkreft (av noe slag) oppdages og behandles tidlig, er sjansene for utvinning generelt høye. Jo mer avansert en svulst allerede er, desto dårligere er prognosen. Dette gjelder spesielt svart hudkreft.

Hudkreft: symptomer

Sjansene for en kur mot hudkreft er jo bedre, jo tidligere svulsten blir oppdaget og behandlet. Men hvordan gjenkjenner du hudkreft? Svaret avhenger av den eksakte formen for hudkreft. Generelt er tegnene på farlig ondartet melanom (svart hudkreft) lettere å gjenkjenne enn for eksempel «hvit hudkreft». Ondartet melanom utvikler seg fra pigmentdannende hudceller (melanocytter) og forårsaker derfor mørkfarget hudforandring. Imidlertid er manifestasjonene av svart hudkreft noen ganger veldig forskjellige. Ved «hvit hudkreft» (basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom) er lesjonene vanligvis lettere.

For alle former for hudkreft: Hudkreft-symptomene er begrenset til huden på et tidlig tidspunkt. Så snart kreftcellene sprer seg i kroppen, kan ytterligere klager utvikle seg.

Svart hudkreft: symptomer

Svart hudkreft (ondartet melanom) kan se ut som et enkelt pigment (leverflekk, fødselsmerke). Basert på den såkalte ABCD-regelen, kan det estimeres om et mørkt merke faktisk er et ufarlig pigment eller muligens en hudkreft. Les mer i avsnittet «Screening av hudkreft».

I hovedsak er det følgende Manifestasjoner av ondartede melanomer:

Overfladisk spredende melanom (SSM): Overfladisk spredning av melanom er den vanligste formen for svart hudkreft. Symptomer: Flat, noen ganger nodulære hudlesjoner, ofte skarpt avgrenset av sunn hud. Fargen kan variere fra brun, grå, rosa til blå-svart. Sjelden ser noen områder hvitaktig ut. SSM utvikler seg i løpet av ett til fire år, helst på rygg, bryst og ekstremiteter.

Nodulært melanom (NM): Nodulært (nodulært) melanom er den mest aggressive formen for svart hudkreft. Symptomer: I likhet med SSM utvikles ofte nodulært melanom på rygg, bryst og ekstremiteter. Det utvikler raskt (i løpet av noen måneder) en hevet, nodulær og ofte blødende svulst av blå til mørkebrun farge. Han vokser veldig dypt. Derfor har denne formen for svart hudkreft den verste prognosen for alle melanomer.

Lentigo maligna melanoma (LMM): Lentigo maligna melanom utvikler seg sakte over år eller tiår på bakgrunn av den forkankerøse lesjonen Lentigo maligna. Spesielt eldre blir syke av denne formen for svart hudkreft. Foretrukne steder inkluderer soleksponerte områder som ansikt, nakke, armer og hender.

Akrolentiginøst melanom (ALM): Av de fire typene melanom som er nevnt her, er ALM den sjeldneste formen for svart hudkreft. Symptomer: Det akrolente originale melanomet danner ofte uskarpe, flerfargede flekker på ekstremitetene (akrene), dvs. i området med håndflatene, fotsålene, fingrene og tærne, spesielt under neglene. Det kan ta feil av en negleskade, en neglesopp eller en vorte.

Foruten disse hovedformene, er det enda sjeldnere spesielle former av svart hudkreft som amelanotisk melanom (AMM) eller koroidalt melanom.

Kreft i ryggraden: symptomer

Utseendet til plateepitelkarsinom (plateepitelkarsinom, spinalioma) ligner ofte på aktinisk keratose i begynnelsen. Det starter ofte med en rødlig-gulaktig kornifisering (Hyperkeratose), vanligvis ikke uten en liten blødning kan erstattes. På kanten er huden ofte litt rød på grunn av betennelse.

Avanserte former for misfarging av acicular cancer på grunn av økende kornifisering hvitaktig, vil tykk og spredte seg. Senere symptomer på hudkreft er vortehumpet hudvekst, som er godt smeltet sammen med bakken. De føles grove som grovt sandpapir. Hvis man prøver å lindre disse kornifikasjonene, begynner huden å blø.

Spinaliomas blir ofte funnet på ørekanten eller i ansiktet (også på leppene). De kan oppstå på sunn hud så vel som i arr eller kroniske sår.

Basalcellekreft: symptomer

De fleste danner basalcellekarsinomer (basaliomas) i det såkalte centrofacialområdet, dvs. i ansiktet mellom hårfestet og overleppen, Ofte kan du finne dem på en også ytre øret, på hårete hodebunn og im nedre tredjedel av ansiktet, Noe mindre vanlig er basalcellekarsinomer i bagasjerommet, armer eller ben. Basalcellekarsinomer vises ikke på munn- og kjønnsslimhinnen, håndflatene og fotsålene.

Denne formen for hvit hudkreft er veldig mangfoldig i utseendet. Begynnelsen er vanligvis bare noen få millimeter stor, skinnende gjennomskinnelig eller voksaktig Nodler (papler), Til dels kan til og med den første telangiectasia sees på overflaten. Dette er de fineste blodkarene som er synlige for det blotte øye. Barbering eller riper forårsaker ofte en lett, blodig skorpe på paplene. I løpet av måneder og år synker overflaten på paplene i midten – det skaper en Trug med en liten perle-aktig kant, Dette indikerer at svulsten vokser. På kanten kan du se ørsmå blodkar. Dette såret har vanligvis ikke leget seg etter uker: Alternativt helbreder og blør hun.

dette nodulær (nodulær) basalcellekarsinom er den vanligste varianten av basalcellekreft. Andre manifestasjoner inkluderer:

• Overfladisk basaliom: Denne typen basalioma blir ofte oversett fordi den ligner betennelsesmessige hudtilstander som psoriasis. Oftest forekommer det på bagasjerommet, armene og bena.
• Pigmentert basalioma: Denne typen basalcellekarsinom er kraftig pigmentert og blir derfor mørklagt. Det kan derfor tas feil av svart hudkreft (ondartet melanom).
• Scleroderma Basalioma: Basalcellekarsinom ser ut som en gulaktig avsetning og er ofte vanskelig å skille fra sunn hud. Noen ganger minner denne formen om arrvev. Nodler er knapt gjenkjennelige.
• Exulcerating basal cellevekst: I ansiktet er det ofte et magesår i basaliom. Hvis dypere vevslag blir ødelagt, snakker legene om det destruktivt voksende basaliom.

Gjenkjenne hudkreft: tips

Huden endrer seg stadig. Det er alltid flekker og andre endringer. Bare veldig sjelden er det faktisk hudkreft. Tegn på en ondartet hudsvulst kan også lett forveksles med ufarlige forandringer. La derfor familielegen din eller en hudlege forklare hvilke symptomer som typisk forårsaker hudkreft og hvordan du gjenkjenner den. Legen vil også fortelle deg etter en gjennomgang av huden din på føflekker du bør huske på fordi de kan utvikle seg fra hudkreft. Du kan også se bilder av hudkrefttilfeller i bøker og internett. Dette hjelper deg med å bedre vurdere endringer i huden din.

Hudkreft: kreft

Grovt sett er det tre grupper av hudkreft: hvit hudkreft, svart hudkreft og noen sjeldne former for hudkreft (som Kaposis sarkom, Merkels karsinom og Dermatofibrosarcoma protuberans).

Den hvite hudkreft

Begrepet «hvit hudkreft» (eller «lett hudkreft») oppsummerer ulike former for hudkreft: basalcellekarsinom (basalcellekarsinom, basalioma) og plateepitelkarsinom (plateepitelkarsinom, spinal eller plateepitelkarsinom). En tidlig form for spinycellekreft er aktinisk keratose.

Hvit hudkreft er den klart vanligste formen for ondartet hudkreft. Det er mindre farlig enn svart hudkreft fordi den, i motsetning til den, ikke har noen eller neppe dattermetastaser i andre deler av kroppen. Den hvite hudkreft kan derfor vanligvis fjerne fullstendig og er sjelden dødelig.

Les mer om hvit hudkreft og dets viktigste middel – basalcellekarsinom.

Styggcelle- eller plateepitelkarsinom

Stikkcellekarsinom (spinal eller karsinom i plateepitel) er sykdommen hos personer over 60 år. Berørte er vanligvis kroppsdeler som ofte blir utsatt for solen. Dette er for eksempel ansikt, ører, rygg på hender og underarmer.

Plokkcellekarsinom vokser mer aggressivt enn basalcellekarsinom: den ondartede svulsten ødelegger gradvis det omkringliggende vevet. Hvis det ikke oppdages og behandles tidlig nok, kan det forårsake metastaser i andre deler av kroppen. Dette kompliserer behandlingen og forverrer prognosen. Av 1000 pasienter dør rundt 40 til 50 av denne typen hudkreft (til sammenligning: basalcellekreft ender dødelig hos bare rundt en av 1000 pasienter).

Les alt om årsaker, symptomer, behandling og prognose for spinal myoma i Beirag plateepitelkarsinom.

Aktinisk keratose

Aktinisk keratose – så vel som Bowens sykdom (Bowens sykdom) – er en mulig forløper for plateepitelkarsinom. Det er ledsaget av kraftig begrenset rødhet, som føles som sandpapir når du berører den. Disse hudområdene kan senere også verhornen. Noen ganger forblir de iøynefallende i mange år eller til og med for livet. Det kan også utvikle seg til en plateepitelkarsinom.

Hvorvidt det skjer eller ikke, kan ikke spås. Av hensyn til sikkerheten bør derfor aktinisk keratose alltid behandles. For eksempel kan man kirurgisk fjerne lesjonene, «fryse» dem med flytende nitrogen, fjerne dem med laser eller etsende løsninger eller behandle dem med en spesiell krem ​​/ salve.

Lær mer om denne utbredte tidlige formen for plateepitelkarsinom i Beirag aktinisk keratose.

Svart hudkreft

Svart hudkreft (ondartet melanom) kan utvikle seg på alle deler av kroppen – også de som knapt er utsatt for solen (som kjønnsområdet, hårete hodebunnen, fotsålen, under neglene). Det er betydelig mindre vanlig enn hvit hudkreft: Til sammen lider omtrent 328 av hver 100 000 mennesker av hudkreft hvert år. Hos rundt 290 av dem er diagnosen «hvit hudkreft.» De resterende cirka 38 pasientene har malignt melanom. Gjennomsnittsalderen for utbruddet av disse pasientene er 64 år (menn) og 58 år (kvinner).

Til tross for lavere forekomst, er svart hudkreft mye mer fryktet enn hvit hudkreft. Det er mer aggressivt og sprer seg mye raskere i kroppen. Det nøyaktige forløpet av sykdommen avhenger blant annet av typen svart hudkreft. De forskjellige typene melanom varierer i aggressivitet.

Les alt om årsaker, symptomer, diagnose, terapi og prognose for malignt melanom i artikkelen ondartet melanom.

Kaposis sarkom

Kaposis sarkom er en sjelden form for hudkreft også slimhinner og indre organer kan påvirke. Det forekommer i forskjellige varianter på. For eksempel, i tillegg til den klassiske sykdomsformen, er det den HIV-assosierte Kaposis sarkom: Den utvikler seg hos personer hvis immunforsvar er svekket på grunn av HIV-infeksjon.

I tillegg sees denne typen hudkreft ofte hos pasienter som har immunsystem som må undertrykkes på grunn av medisinske årsaker (iatrogen immunsuppresjon). Dette er nødvendig etter en organtransplantasjon. Den fjerde sykdomsvarianten er den såkalte endemiske Kaposis sarkom. Det forekommer i tropisk Afrika hovedsakelig hos barn og unge voksne.

De forskjellige sykdomsvariantene er forskjellige i aggressivitet og behandling. Les mer om det i artikkelen Kaposis sarkom.

Hudkreft: behandling

Hvordan hudkreftterapien ser ut i hvert tilfelle avhenger av flere faktorer. Spesielt hvilken type hudkreft som er involvert og hvor avansert svulsten allerede spiller en rolle. Også pasientens alder og den generelle helsetilstanden blir tatt i betraktning i terapiplanleggingen.

Hvit hudkreft: behandling

For behandling av de to formene for hvit hudkreft, basalioma og spinalioma, er forskjellige prosedyrer tilgjengelige. De beste Erfoglsaussichten har en operasjon. Hvis denne standardbehandlingen ikke er mulig eller ikke tilstrekkelig, kan alternative eller ytterligere metoder for hudkreftbehandling vurderes (strålebehandling, fotodynamisk terapi, etc.).

drift

Under operasjonen fjerner kirurgen kreftsvulsten så fullstendig som mulig – sammen med en søm av tilsynelatende sunt vev rundt omkring. Så sjansen er større, for at du virkelig «fanger» alle kreftceller. For å sjekke dette blir det fjernede huden undersøkt histologisk under mikroskopet. Hvis det til tross for alt finnes mistenkelige celleforandringer i det antatt sunne grenseområdet, må kirurgi utføres igjen og ytterligere hudvev må skje. Dette gjentas til vevet som fjernes under mikroskopet virkelig viser seg å være sunt.

Denne tilnærmingen til kirurgisk hudkreftbehandling vil mikroskopisk kontrollert kirurgi eller mikrografisk kirurgi kalt. Hensikten er å sørge for at du faktisk har «fanget» alle kreftcellene rundt tumorstedet.

Med en veldig dyp basal- eller ryggradregularitet, må så mye vev fjernes at resultatet ofte fører til kosmetiske problemer. Etter at hudkreftbehandlingen er fullført, kan noe hud fra en annen kroppsregion bli transplantert til dette stedet (hudtransplantasjon).

For veldig overfladiske basaliomer eller spinalanalomer er det ofte tilstrekkelig å ripe ut kreftcellene til en viss grad (utskrapning). Dette betyr at legen skraper det syke vevet med et spesielt medisinsk instrument.

I visse tilfeller, da hudkreftbehandling også er en såkalt Forkjølelseskirurgi (kryoterapi) mulig. De endrede hudområdene blir kort behandlet med flytende nitrogen («iset»). Inni cellene dannes det iskrystaller som ødelegger cellene. Metoden brukes for eksempel ved spinycellekreft og dens forløper (aktinisk keratose).

strålebehandling

Bestråling av hudkreft ved stråling (strålebehandling) brukes hovedsakelig når svulsten er veldig stor eller ugunstig lokalisert (nær øynene). Selv hos eldre pasienter, som en operasjon vil være for stressende for, kan en basalioma eller spinalioma isteden bestråles.

I dette tilfellet er veldig høyenergi røntgenbilder rettet mot svulsten i flere økter, noe som får kreftcellene til å dø. Den behandlende legen fokuserer strålene så presist som mulig på svulsten for å minimere risikoen for å omgi sunt vev.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Overfladisk basalcellekarsinom (basalcellekarsinom) og aktinisk keratose kan også behandles med fotodynamisk terapi (PDT). Her blir de endrede hudområdene først behandlet med et spesielt medikament, som gjør vevet mer følsomt for lys. Deretter bestråles området med veldig langbølget lys (ingen røntgenstråler). Det får svulstcellene til å dø.

Soling må unngås i perioden med fotodynamisk terapi!

kjemoterapi

Noen ganger blir hvit hudkreft også behandlet med cellegift (poliklinisk eller poliklinisk). Pasienter mottar spesielle medisiner som hemmer deling og spredning av kreftceller (cytostatika).

På systemisk cellegift Cytostatika administreres internt (for eksempel som en tablett eller infusjon) slik at de kan være effektive i hele kroppen. Denne formen for hudkreftbehandling vurderes for basalcellekreft når svulsten ikke kan opereres eller flere svulster er til stede. Ved plateepitelkarsinom (spinalioma) kan det bli nødvendig hvis svulsten er inoperabel eller allerede har metastasert. Cellegift kan kombineres med stråling i dette tilfellet.

På lokal cellegift cytostatika brukes som en salve direkte på stedet for svulsten. Effekten av denne hudkreftbehandlingen er derfor lokalisert (i motsetning til systemisk cellegift). Men risikoen for bivirkninger er lavere. Lokal cellegift kan brukes til overfladisk basalcellekarsinom og aktinisk keratose.

immunterapi

Immunterapi (immunmodulerende terapi) er en nyere mulighet for hudkreftbehandling i visse tilfeller av basalioma eller aktinisk keratose. I dette tilfellet påføres en krem ​​med den aktive ingrediensen imiquimod regelmessig over flere uker på den berørte huden. Imiquimod aktiverer immunsystemet i huden, som deretter angriper tumorcellene på en målrettet måte. Synlige og med det blotte øye som ikke er gjenkjennelige tumorområder, er eliminert smertefritt. Ar blir ikke etterlatt i denne hudkreftterapien. Siden langtidsresultater fremdeles er fremragende, kan det ikke utelukkes at høyere tilbakefallshastighet forekommer enn ved kirurgisk terapi.

Svart hudkreft: behandling

Enda mer enn ved hvit hudkreft, er behandlingen i svulststadiet basert på svart hudkreft. Ondartet melanom danner tidlige metastaser (metastaser). Totalt skilles fem melanomstadier (noen med undergrupper). Skalaen spenner fra trinn 0 (= overfladisk, begrenset tumor uten metastaser) til stadium IV (= tumor, som allerede har dannet metastaser i andre organer).

drift

I alle faser av svart hudkreft er kirurgi den valgte behandlingen. Svulsten fjernes så fullstendig som mulig med en hem av sunt vev. Hvor dypt kuttet i sunt vev avhenger av størrelsen på svulsten.

Hvis melanomet er mer enn en millimeter i diameter, er en vevsprøve fra Sentinel lymfeknute tatt. Dette er lymfeknuten nærmest svulsten i nedstrøms området av lymfen. Han blir undersøkt for kreftceller. Så snart individuelle kreftceller skiller seg fra melanomet og sprer seg i kroppen, er sentinelymfeknuten vanligvis den første som blir berørt. Hvis dette faktisk er tilfellet, fjernes det – vanligvis sammen med tilstøtende lymfeknuter. I tillegg anbefales vanligvis ytterligere behandlinger for å støtte suksessen til terapien. Dette kan for eksempel være en immunterapi med interferon (interferonbehandling), stråling eller cellegift.

interferonbehandling

Den aktive ingrediensen interferon-alfa kan påvirke immunforsvaret for å støtte behandlingen av hudkreft: som en injeksjon aktiverer den visse immunceller (mordere celler), som angriper og ødelegger kreftcellene. Interferonbehandling brukes ofte når det ondartede melanomet har overskredet en viss størrelse eller allerede har dannet metastaser: Etter kirurgisk fjerning av alle synlige vekster, kan interferonbehandling eliminere eventuelle mikrometastaser (usynlige koloniseringer). Dette bør øke sjansene for utvinning.

Stråling og cellegift

Ved mer avansert svart hudkreft kan strålebehandling følges av kirurgi. Berørte lymfeknuter samt datterkolonier i fjerne organer (fjerne metastaser) kan behandles slik. Bestråling kan også være nyttig hvis den ondartede svulsten ikke kan fjernes fullstendig under operasjonen.

Stråling kan imidlertid også brukes som surrogat for operasjoner: Hvis pasienten for eksempel er for gammel til operasjon eller svulsten ikke er operabel, blir den ofte bestrålet i stedet.

Noen ganger støttes den operative hudkreftbehandlingen med cellegift: De administrerte kreftmedisinene (cytostatika) for å eliminere fjerne metastaser.

Målrettet terapi («målrettet terapi»)

En ny mulighet for hudkreftbehandling ved avansert malignt melanom er administrering av medisiner som spesifikt retter seg mot kreftceller: De aktive ingrediensene som inneholder (som dabrafenib) kan hemme spredningen av kreftceller og dermed redusere svulsten. Men dette fungerer bare hvis kreftcellene viser en viss genetisk endring. Så dette må avklares på forhånd.

Målrettede terapier har en stor fordel: Tradisjonelle behandlinger som cellegift eller strålebehandling kan ikke skille mellom sunne celler og kreftceller. Så det skadet også sunne celler og forårsaket tilsvarende bivirkninger (håravfall osv.). I kontrast er målrettede terapier kun rettet mot utvalgte mål for kreftceller. Friske celler blir dermed skånet.

Sjeldne former for hudkreft: behandling

For det Kaposis sarkom Det er ingen standard terapiordning som er anerkjent. I terapiplanlegging blir individuelle faktorer så vel som sykdomsvarianten tatt i betraktning. For eksempel krever klassisk Kaposis sarkom vanligvis strålebehandling for å eliminere svulsten. I noen tilfeller brukes også cellegift, for eksempel når svulsten er veldig stor. Det er også mulighet for immunterapi med interferoner.

I HIV-assosiert Kaposis sarkom spiller bruk av HIV-medisiner (som en kombinert antiretroviral terapi, cART) en viktig rolle: hos pasienter som ikke har blitt behandlet med et CART i begynnelsen av hudkreft, opphører svulsten ofte sin vekst, så snart HIV-medisinen er startet. Noen ganger forsvinner Kaposi-syndromet til og med fullstendig. Hvis hudkreft først utvikler seg under HIV-behandling, må det kontrolleres for dets effekt. I avanserte satellitter med hudkreft kombineres antiretroviral behandling med cellegift.

En Kaposis sarkom, som utvikler seg i medikamentundertrykt immunforsvar, ofte dannet av seg selv, så snart medisinene (immunsuppressants) er avbrutt. Hvis dette ikke er mulig, kan det være tilstrekkelig å redusere dosen av medisinene. I tillegg kan svulsten bestråles.

den Merkel cell carcinoma fjernes vanligvis kirurgisk. Deretter skal tumorområdet og de tilstøtende lymfeknuter bestråles. Cellegift kan også være effektiv i denne formen for hudkreft.

Også på Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) Hvis mulig kirurgi utføres: Svulsten kuttes ut sammen med en sikkerhetsmargin (dvs. sammen med en hem av påviselig sunt vev). Hvis kirurgi ikke er mulig, utføres hudkreftbehandlingen ofte ved stråling. Et nyere alternativ for DFSP-behandling er målrettet terapi med imatinib. Dette stoffet hemmer tumorvekst. Imidlertid brukes den bare i visse tilfeller, for eksempel hvis svulsten ikke er operabel eller allerede er godt avansert, eller kommer tilbake etter en vellykket initial behandling.

Hudkreft: årsaker og risikofaktorer

Den viktigste årsaken til hudkreft er UV-lys. I tillegg vet vi nå flere risikofaktorer. Imidlertid er den nøyaktige mekanismen for karsinogenese fortsatt ikke klar.

Hvit hudkreft: årsaker

Gjentas huden ultrafiolette stråler (UV-lys) utsatt for økt risiko for hvit hudkreft. Dette gjelder ikke både UV-strålene i sollys og i solarium. Hudkreft er en mulig langsiktig konsekvens i begge tilfeller. I tillegg til solarium, utgjør andre kunstige UV-kilder en hudkreftrisiko. Disse inkluderer UV-enheter for fototerapi (for eksempel eksem eller psoriasis) eller for herding av plast (neglesalong, tannlege).

UV-lys refererer til elektromagnetisk stråling med en bølgelengde på 100 til 400 nanometer (nm). Det er faktisk tre forskjellige typer UV-stråler:

• UV-A: Bølgelengde mellom 315 og 400 nm; I solarium renser den huden og får huden til å eldes for tidlig.
• UV-B: Bølgelengde mellom 280 og 315 nm; sikrer at solen skinner huden.
• UV-C: Bølgelengde mellom 100 og 280 nm; er nesten fullstendig filtrert ut av sollyset av ozonlaget.

Brunfargen er resultatet av hudens økte produksjon av det brune fargestoffet (pigment) melanin – som beskyttelse mot høye energi UV-stråler. Hvis strålingen er for sterk, forårsaker det brannskader som rødhet og smerte (solbrenthet).

Men selv uten disse synlige konsekvensene skader UV-stråling huden, mer presist hudcellens genom. Hvis cellene ikke klarer å reparere denne skaden, kan de utarte seg og bli kreftceller være. Dette kan skje bare år eller tiår etter gjentatt eller intens soleksponering – huden glemmer ingen UV-skader og ingen solbrenthet!

Hudkreft: Spesielt lyse hudtyper i fare

Hvor mye sol en person tåler er veldig forskjellig. Jo lysere hudtype, jo mindre selvbeskyttelse har huden siden det produseres mindre melanin (hudpigment). Europeerne skiller mellom fire hudtyper:

• Hudtype I: Solbrenthet utvikler seg veldig raskt. Solstråling fører knapt til soling («keltisk type»).
• Hudtype II: Solbrenthet er vanlig, soling er treg («lett flådd europeisk type»).
• Hudtype III: Solbrenthet forekommer bare av og til, solingen fungerer bra («mørkhudet europeisk type»).
• Hudtype IV: Solbrenthet er veldig sjelden, en god solbrun er tilgjengelig selv uten betydelig soleksponering («Middelhavstype»).

Andre årsaker til hvit hudkreft

Gjentatt, ubeskyttet UV-eksponering er hovedårsaken til basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom. I tillegg kan andre faktorer fremme utviklingen av hvit hudkreft:

I noen familier er basalcellekreft mer vanlig. Angivelig er det en genetisk disposisjon for denne hudkrefttypen. Både kreft i kreft på basalceller og spinyceller kan påvirkes av eksponering for forskjellige Stoffer og kjemikalier ettersom arsen og biprodukter fra petroleumsbehandling foretrekkes. Det er også noen arvelige sykdommersom øker risikoen for hvit hudkreft (for eksempel xeroderma pigmentosum).

Mennesker med hvit substans er også mer utsatt for hvit hudkreft svekket immunforsvar, Hvis for eksempel etter en organtransplantasjon, immunsystemet må undertrykkes ved medisiner, øker risikoen for hudkreft.

Sjelden utvikles hvit hudkreft som et resultat av kroniske sår eller arr (for eksempel brannsår).

Svart hudkreft: årsaker

Den viktigste årsaken til svart hudkreft er også UV-lys: Gjentatte solbrenthet (spesielt i barndommen) kan forårsake ondartet melanom. Det er også en viss arvelig disposisjon for denne farlige formen for hudkreft. Dette støttes av den økte forekomsten av svart hudkreft i noen familier. De lette hudtypene I og II påvirkes betydelig oftere av svart hudkreft.

I tillegg er noen risikofaktorer for svart hudkreft, som også spiller en rolle i hvit hudkreft. Disse inkluderer noen arvelige sykdommer (som Xeroderma pigmentosum) samt en svekket immunforsvar (omtrent etter organtransplantasjon på grunn av inntak av medisiner zru-hemming av immunforsvaret).

En økt risiko for sykdom fører også personer med tidligere melanom sykdom: En slik tilbakekomst av svart hudkreft forekommer vanligvis de første fem årene etter fjerning av den første svulsten.

ved flybesetningen risikoen for malignt melanom er også svakt forhøyet.

Svart hudkreft & fødselsmerke / leverflekk

I noen tilfeller forårsaker en føflekk eller fødselsmerke malignt melanom (svart hudkreft). Leberfleck beziehungsweise Muttermal sollte man vor allem dann im Auge behalten, wenn jemand besonders viele davon hat: Wer mehr als 40 oder 50 solcher Pigmentmale besitzt, sollte diese regelmäßig vom Hautarzt begutachten lassen.

Meistens entsteht das Maligne Melanom aber «aus dem Nichts» heraus, also auf normaler Haut ohne Pigmentmale.

Ein Muttermal (Nävus) ist eine gutartige, helle oder dunkle Hautwucherung, die angeboren oder erworben ist. Ein Leberfleck (Pigmentnävus) ist eine braune Hautveränderung, die sich aus pigmentbildenden Hautzellen (Melanozyten) entwickelt. Umgangssprachlich werden Muttermal und Leberfleck aber synonym verwendet (als Begriffe mit gleicher Bedeutung).

Seltene Formen von Hautkrebs: Ursachen

Für die Entstehung des Kaposi-Sarkoms hat die UV-Strahlung keine oder kaum eine Bedeutung. Das Gleiche gilt beim Merkelzellkarzinom und beim Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Bei diesen sehr seltenen Formen von Hautkrebs spielen andere Risikofaktoren eine Rolle:

So sind am Auftreten des Kaposi-Sarkoms bestimmte Herpesviren beteiligt (humanes Herpesvirus 8, HHV-8). Eine Infektion mit diesen Viren allein kann aber nicht den Hautkrebs verursachen. Vielmehr müssen weitere Faktoren hinzukommen (etwa genetische Faktoren).

De eksakte årsakene til Merkelzellkarzinoms sind unklar. Allerdings scheinen auch hier bestimmte Viren an der Krebsentstehung mitzuwirken.

Wie es zu einem Dermatofibrosarcoma protuberans kommen kann, weiß man nicht. Bislang sind keien Risikofaktoren für diesen Hautkrebs-Typ bekannt.

Warum nimmt Hautkrebs zu?

Die Weltgesundheitsorganisation WHO schätzt, dass weltweit pro Jahr zwei bis drei Millionen Menschen neu an weißem Hautkrebs und 250.000 Menschen neu an schwarzem Hautkrebs erkranken. Dabei steigen die Erkrankungszahlen seit Jahrzehnten an. Verantwortlich dafür ist vermutlich ein zu sorgloser Umgang mit UV-Strahlung, etwa beim Sonnenbaden oder in Solarien. Vor allem intensive Sonneneinstrahlung und Sonnenbrände in der Kindheit erhöhen deutlich das Hautkrebs-Risiko.

Hautkrebs: Untersuchungen und Diagnose

Manche Menschen scheuen den Gang zum Arzt. Doch wie bei kaum einer anderen Krebsart ist es bei Hautkrebs entscheidend für die Prognose, wie früh der Tumor entdeckt und behandelt wird. Wenn Sie eine auffällige Hautstelle an sich entdecken, sollten Sie diese deshalb vom Hautarzt abklären lassen. Er kann feststellen, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt.

Kartlegging av sykehistorien

Als erstes wird der Arzt im Gespräch mit Ihnen Ihre Krankengeschichte erheben (Anamnese). Er erkundigt sich nach entdeckten Hautveränderungen, eventuellen Beschwerden sowie möglichen Vorerkrankungen. Häufige Fragen sind etwa:

• Hvilke klager har du?
• Wann ist Ihnen die verdächtige Hautstelle zum ersten Mal aufgefallen?
• Blutet oder juckt die auffällige Stelle?
• Hvilke medisiner tar du?
• Gibt oder gab es ähnliche Beschwerden in Ihrer Familie, zum Beispiel bei Eltern, Geschwistern oder Kindern?
• Sind bei Ihnen irgendwelche Hauterkrankungen wie beispielsweise Schuppenflechte bekannt?
• Halten Sie sich privat oder aus beruflichen Gründen viel in der Sonne auf?
• Gehen Sie regelmäßig ins Solarium?

Untersuchungen

Im nächsten Schritt untersucht der Hautarzt die auffällige Hautstelle gründlich mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop). Möglicherweise möchte er sich zudem die restliche Haut ebenfalls ansehen, um diese auf Auffälligkeiten zu überprüfen.

Sollte der Hautarzt einen Verdacht auf Hautkrebs haben, wird er weitergehende Untersuchungen veranlassen. Dazu gehört vor allem die Entnahme einer vevsprøve: Unter lokaler Betäubung wird die verdächtige Hautstelle samt Sicherheitsabstand entfernt. Das Gewebe wird im Labor von einem Pathologen feingeweblich (histologisch) genau untersucht. So lässt sich feststellen, ob tatsächlich Hautkrebs vorliegt. In diesem Fall schließen sich weitere Untersuchungen an:

• Prosedyrer for avbildning wie Röntgen, die Computertomografie (CT), Kernspintomografie (MRT) oder Ultraschall (Sonografie) können zeigen, ob und wie weit sich der Krebs schon im Körper ausgebreitet hat (Metastasenbildung). Dies ist für die Wahl der richtigen Therapie sehr wichtig.
• blodprøver sagen etwas über den Allgemeinzustand des Patienten und die Funktion wichtiger Organe im Körper aus. Dies ist unter anderem wichtig, um das Risiko einer Narkose (bei der Operation) abschätzen zu können.
• den Skelettszintigrafie (Knochenszintigrafie) ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, mit der sich Knochenmetastasen aufspüren lassen.

Hautkrebs-Screening (Früherkennung)

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen allen Versicherten ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre eine Untersuchung zur Hautkrebs-Früherkennung (Hautkrebs-Screening). Dabei untersucht ein speziell geschulter Arzt die gesamte Hautoberfläche. Ziel der Hautkrebs-Vorsorge ist es, bösartige Veränderungen der Haut frühzeitig aufzudecken. Dann liegen die Heilungschancen nämlich bei fast 100 Prozent.

Die Genehmigung für das Hautkrebs-Screening erhält ein Arzt durch die Teilnahme an einem speziellen Trainingsprogramm. Das Hautkrebs-Screening wird also meist von Allgemeinärzten mit entsprechender Ausbildung oder von Hautärzten (Dermatologen) durchgeführt.

Wie läuft das Hautkrebs-Screening ab?

Das Hautkrebs-Screening ist vollkommen schmerzfrei. Der Arzt begutachtet Ihre Haut am gesamten Körper (einschließlich Kopfhaut) im Hinblick auf verdächtige Veränderungen.

Wenn sich der Allgemeinarzt bei einer Hautstelle nicht ganz sicher ist, überweist er Sie zur Sicherheit an einen Hautarzt. Der wiederholt das Hautkrebs-Screening. Dies ist aber kein Anlass zur Beunruhigung, denn meistens gibt der Hautarzt Entwarnung.

Auffällige Hautstellen sieht sich der Hautarzt mit einer speziellen Lupe (Dermatoskop) genauer an. Ergibt sich der Verdacht auf Hautkrebs, wird er eventuell eine Gewebeprobe (Biopsie) nehmen oder die auffällige Hautstelle unter lokaler Betäubung komplett entfernen und in ein Labor einschicken. Die sorgfältige feingewebliche Untersuchung des Gewebes bringt Gewissheit, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt. Sehr oft stellt sich aber heraus, dass es nur eine harmlose Hautveränderung ist.

Das Hautkrebs-Screening beinhaltet außerdem auch ein Beratungsgespräch über die Gefahr von UV-Strahlung (Sonne, Solarien).

Eigener Beitrag zum Hautkrebs-Screening

Hautkrebs und dessen Vorstufen lassen sich oftmals ohne aufwendige Hilfsmittel erkennen. Jeder Laie kann dazu beitragen. Entscheidend für die eigene Hautkrebs-Früherkennung ist es, die Haut regelmäßig nach Veränderungen zu untersuchen. Die Haut kann man nur dann gut untersuchen, wenn man sie gut sehen kann. Die Untersuchung sollte deshalb in einem hellen, gut beleuchteten Raum stattfinden.

Dabei sollte man vor allem auf jene Hautbereiche achten, auf welche die Sonne scheint, da hier Hautkrebs viel häufiger entsteht. An Körperpartien wie dem Rücken kann ein Spiegel oder die Untersuchung durch einen Bekannten/den Partner hilfreich sein. Besonders wichtig bei der Hautkrebs Früherkennung ist es, auf Veränderungen zu achten, die auf Schwarzen Hautkrebs hindeuten könnten, da dieser besonders gefährlich ist. Ausgerechnet dieser gefährliche Krebs tritt häufig auch auf Körperpartien auf, die dem Sonnenlicht nur selten ausgesetzt sind.

Wie kann man ein Malignes Melanom erkennen?

Bei der Früherkennung von schwarzem Hautkrebs kann die sogenannte ABCD-Regel hilfreich sein. Sie dient als Orientierung bei der Beurteilung von dunklen Hautflecken (Muttermal, Pigmentmal):

A (Asymmetrie): Wenn ein dunkler Hautfleck nicht rund oder oval, sondern asymmetrisch ist, sollte man ihn von einem Arzt begutachten lassen.

B (Begrenzung): Ein Muttermal ist normalerweise scharf von der umgebenden Haut abgegrenzt. Hat der Fleck dagegen Ausläufer in die umgebende Haut oder wirkt unscharf, verwaschen, könnte möglicherweise Hautkrebs dahinter stecken.

C (Colour = Farbe): Wenn ein Hautfleck verschiedene Farbtöne aufweist (beispielsweise hellbraun und tiefschwarz), ist dies auffällig. Ein Hautkrebs-Screening bringt Gewissheit.

D (Durchmesser): Jedes Muttermal, das einen Durchmesser von mehr als zwei Millimetern hat, muss beobachtet werden.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Die Eigenuntersuchung ist für die Hautkrebs-Früherkennung sehr wichtig. In Zweifelsfällen sollten Sie so bald wie möglich zum Arzt gehen. In folgenden Situationen ist ein Arztbesuch dringend empfehlenswert:

• Ein Pigmentfleck ist nach den Kriterien der ABCD-Regel auffällig oder verändert sich in Form, Farbe oder Größe.
• Ein Pigmentfleck beginnt zu brennen, zu jucken oder zu bluten.
• Es bilden sich raue Hautstellen oder Krusten. Dies kann auf weißen Hautkrebs hinweisen. Besondere Achtsamkeit sollte man den sonnenexponierten Stellen (Gesicht, Handrücken etc.) schenken.
• Wenn Sie überdurchschnittlich viele (mehr als 40) Pigmentflecken (Muttermale) haben, sollten diese grundsätzlich regelmäßig untersucht werden.
• Sie bemerken weiße Stellen am Zungenrand oder in der Mundschleimhaut.

Hautkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Verlauf der Erkrankung hängt unter anderem davon ab, um welche Art von Hautkrebs es sich handelt. Während manche Tumoren nur langsam wachsen, breiten sich andere schnell aus und bilden frühzeitig Metastasen. Das erschwert die Behandlung von Hautkrebs. Die Heilungschancen verschlechtern sich ebenfalls mit dem Wachstum und der Ausbreitung des Tumors. Generell gilt: Die Heilungschancen bei Hautkrebs sind umso besser, je frühzeitiger der bösartige Tumor entdeckt und behandelt wird. Im Folgenden finden Sie nähere Informationen zu Verlauf der wichtigsten Formen von Hautkrebs, Heilungschancen und Prognose.

Basalzellkrebs

Der Basalzellkrebs wächst nur langsam, Außerdem verursacht er nur selten Absiedlungen (Metastasen) in anderen Organen. Das gilt auch noch in weit fortgeschrittenen Tumorstadien, wenn große Hautgebiete (zum Beispiel die gesamte Nase) vom Krebs zerstört wurden. Insgesamt hat das Basaliom deshalb eine gute Prognose: Es ist gut behandelbar, sodass bis zu 95 Prozent der Patienten wieder ganz gesund werden. Todesfälle sind selten: Nur ungefähr einer von 1.000 Patienten stirbt an der Krebserkrankung.

Rückfallrisiko: Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sind sehr wichtig. Bei mehr als vier von zehn Patienten bilden sich nämlich innerhalb der ersten drei Jahre nach Erstdiagnose weitere Basaliome. Geht man gewissenhaft zur Kontrolle, können diese neuen Tumoren frühzeitig entdeckt und behandelt werden. In welchen Abständen die Nachsorgeuntersuchungen sinnvoll sind, hängt vom Einzelfall ab. Der behandelnde Arzt wird jedem Patienten passende Termine vorschlagen. Experten empfehlen derzeit, diese Nachsorge nicht zeitlich zu begrenzen.

Stachelzellkrebs

Stachelzellkrebs wächst aggressiver als der Basalzellkrebs. Er zerstört dabei nach und nach das umliegende Gewebe. Unbehandelt kann sich ein Spinaliom im Körper ausbreiten und Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen bilden. Das beeinflusst die Prognose: Wird Stachelzellkrebs entdeckt, bevor er Metastasen gebildet hat, ist er meist gut behandelbar. Sobald Tochterabsiedelungen auftreten, sinken die Heilungschancen. Statistisch gesehen endet die Krebserkrankung bei 40 bis 50 von 1.000 Patienten tödlich.

Rückfallrisiko: Wie beim Basaliom werden auch beim Spinaliom nach Abschluss der Therapie regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen (für mindestens fünf Jahre). Etwa die Hälfte der Betroffenen entwickelt nämlich innerhalb von fünf Jahren nach der Erstdiagnose einen neuen Tumor.

Schwarzer Hautkrebs

Die verschiedenen Typen von Schwarzem Hautkrebs zeigen unterschiedliche Verläufe: Manche Melanomtypen wachsen längere Zeit an der Hautoberfläche und lassen sich deshalb recht gut behandeln. Andere Typen dringen schnell in tiefere Gewebeschichten vor und breiten sich bald über Blut- und Lymphbahn im Körper aus. So bilden sich schon frühzeitig Metastasen. Die betroffenen Patienten können unbehandelt innerhalb weniger Monate sterben.

Abgesehen vom Melanomtyp beeinflusst auch das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose die Heilungschancen. In Deutschland wird mehr als die Hälfte aller Malignen Melanome in einem frühen Stadium entdeckt. Fast alle der betroffenen Patienten können geheilt werden. Je später der Schwarze Hautkrebs aber entdeckt und behandelt wird, desto schlechter sind die Aussichten auf Heilung und desto höher ist das Sterberisiko. Generell gilt: Innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose «Malignes Melanom» sterben 15 bis 20 von 100 männlichen Patienten und 10 bis 15 von 100 weiblichen Patienten.

Rückfallrisiko: Wer schon einmal an Schwarzem Hautkrebs erkrankt ist, hat ein erhöhtes Risiko, erneut ein gefährliches Melanom zu entwickeln (Zweittumor). Deshalb sind die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sehr wichtig. Diese Nachsorge bei Schwarzem Hautkrebs sollte sich über zehn Jahre erstrecken.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• S3-Leitlinie «Prävention von Hautkrebs» der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention (2014)
• Leitlinie «Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms» der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (2018)
• Patientenleitlinie «Melanom» der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und der Deutschen Krebshilfe e. V. (2014)

Selvhjelp:

• Deutsche Krebshilfe