hjernemetastaser

Hjernemetastaser: oversikt

Rundt 30 prosent av svulstene i hjernen er hjernemetastaser. Dette gjør dem til de vanligste neoplasmer i sentralnervesystemet. Hjernemetastaser er sekundære svulster av en allerede eksisterende kreftsvulst i kroppen. Dette kalles primær tumor eller primarius. Mer enn en fjerdedel av pasienter med en ondartet svulst i kroppen utvikler subkulturer i hjernen. Det meste indikerer hjernemetastaser sluttstadiet eller i det minste et veldig avansert stadium av kreft.

Men ikke alle solide svulster i kroppen er spredt i hjernen. Hvorfor noen typer kreft sprer seg i hjernen og andre ikke, har ennå ikke blitt undersøkt fullt ut. Risikoen for hjernemetastaser synker i følgende svulster:

• Svart hudkreft (ondartet melanom)
• Lungekreft (bronkial karsinom)
• Brystkreft (brystkreft)
• Nyrecellekarsinom (nyrekreft)
• Ondartede svulster i fordøyelseskanalen
• Ondartede svulster i urinveiene

Siden mange mennesker lider av lungekreft, utgjør det omtrent halvparten av alle diagnostiserte hjernemetastaser. Den nest vanligste kreften identifisert som årsaken til hjernemetastase er brystkreft, og utgjør rundt 20 prosent, etterfulgt av ondartede svulster i fordøyelseskanalen, svart hudkreft og kreft i urinveiene og kjønnsorganene. Noen ganger eksisterer også hjernemetastaser uten at den primære svulsten er funnet. Så snakker man om en primarius av ukjent opprinnelse (Cancer of Unknown Primary, CUP syndrom).

Hvordan utvikler du hjernemetastaser?

Fra den primære svulsten i kroppen, kan individuelle celler eller cellegrupper løsne og passere gjennom blodkarene eller lymfekanalene til et annet kroppsområde. I verste fall kan de også feste seg til hjernen og vokse der – hjernemetastaser oppstår. Beinkreft og svulster i øre, nese og svelg kan også spre seg direkte inn i hjernen (uten blod og lymfe).

Hjernemetastaser: ensom, entall, multippel

Hvis den primære svulsten bare har blitt spredt en gang, kalles den en ensom metastase. Hvis det er flere tumoravsetninger i andre organer, blir hjernemetastasen referert til som entall. Hos mer enn halvparten av pasientene med hjernemetastaser er bare en hjernesvulst diagnostisert. Flere hjernemetastaser er til stede når tumorceller har lagt seg flere steder i hjernen.

Meningeosis carcinomatosa

Når kreftceller har nådd sentralnervesystemet, kan de spre seg gjennom nervevæsken (cerebrospinal fluid). Cerebrospinalvæsken sirkulerer rundt hjernen, individuelle kamre i hjernen og ryggmargen. Det beskytter vanligvis hjernen mot støt og skader. Hvis kreftcellene sprer seg via cerebrospinalvæsken til hjernehinnene, kalles dette hjernehinnebetennelse.

Hjernemetastaser: symptomer

Siden tilbakestående tumorceller kan vokse forskjellige steder i hjernen, er symptomene på hjernen metastase også forskjellige. Ofte er hodepine, kvalme, oppkast eller et epileptisk anfall de første tegnene. I prinsippet kan imidlertid alle symptomene som en primær hjernesvulst kan forårsake oppstå.

Hjernetumor – symptomer

For mer informasjon, se artikkelen Hjernesvulstsymptomer.

Ved hjernehinnebetennelse tette karcinomatosa ofte CSF-traséene. Dette forverrer faren for at det intrakranielle trykket øker.

Hos omtrent en av ti kreftpasienter forårsaker ifølge Det tyske kreftforeningen symptomer på hjernemetastaser før den primære svulsten er kjent. Hos dem er det derfor allerede tilfeller av dislokasjon av hjernen i den første diagnosen kreft.

Hjernemetastaser: behandling

I prinsippet blir hjernemetastaser behandlet på lignende måte som primære hjernesvulster. Med en stor diameter på flere centimeter, bør de fjernes kirurgisk. Hvis det er mer enn tre hjernemetastaser, blir de vanligvis bestrålet. Hos pasienter med avansert sykdom og redusert helse er stråling fra hele hjernen en viktig form for terapi, i tillegg kan cellegift brukes. Denne medisinen brukes, som også Primarius behandles med.

terapi

Du kan lese mer om de individuelle behandlingsalternativene i artikkelen Hjernetumor.

Hjernemetastaser: forventet levealder

Det meste utvikles ikke hjernemetastaser før et sent stadium av kreft. Levealder og sykdomsforløp er derfor også avhengig av den underliggende sykdommen. Hvis den forårsakende kreft kan behandles godt, overlever de som rammes vanligvis lenger. I tillegg regnes det som et godt tegn hvis hjernemetastaser oppstår lenge etter kreftdiagnosen. Yngre pasienter og de med relativt god helhetstilstand har vanligvis også en lengre forventet levealder. For flere hjernemetastaser er prognosen vanligvis dårligere enn for en enkelt svulst.

Totalt sett er forventet levealder for pasienter med hjernemetastaser bare tre til seks måneder. Cirka ti prosent av de berørte overlever de første tolv månedene etter diagnosen, med bare noen få pasienter som fortsatt lever med sykdommen sin i flere år. Med en Meningeosis carcinomatosa er prognosen enda verre. Selv terapi kan bare øke medianoverlevelse fra noen uker til noen måneder.

Omtrent halvparten av alle pasienter dør av sin primære tumorsykdom og ikke nødvendigvis fra Hjernemetastaser.