leukemi

Leukemi: kort oversikt

• Hva er leukemi? Gruppe av kreftformer i det hematopoietiske systemet. Også kalt «blodkreft» eller «leukose».
• Vanlige former: Akutt myeloid leukemi (AML), akutt lymfoblastisk leukemi (ALL), kronisk myeloid leukemi (CML), kronisk lymfocytisk leukemi (CLL, faktisk en form for lymfom)
• Mulige symptomer: Tretthet og tretthet, redusert effektivitet, rask utmattelse, pletter, tendens til blødning og blåmerker (hematom), tendens til infeksjoner, feber med uklar opprinnelse, vekttap, nattesvette osv.
• frekvens: Hvert år får 13 700 mennesker i Tyskland leukemi, vanligvis mellom 60 og 70 år. Menn er litt mer berørt enn kvinner. Rundt fire prosent av pasientene er barn under 15 år.
• Behandlingstilbud: avhengig av type og stadium av leukemi; f.eks Cellegift, tyrosinkinasehemmere, interferoner, monoklonale antistoffer, strålebehandling, stamcelletransplantasjon etc.
• prognose: Akutt leukemi er ofte kurerbar hvis den oppdages og behandles i god tid. Ved kronisk leukemi kan terapi forlenge overlevelsen for mange pasienter. Helbredelse er her mulig på det høyeste ved en høyrisiko stamcelletransplantasjon.

Leukemi: symptomer

Leukemi kan plutselig manifestere seg med symptomer og løpe raskt. Legene snakker da om akutt leukemi, I andre tilfeller utvikler blodkreft seg sakte og sakte. Da er det et spørsmål kronisk leukemi.

Akutt leukemi: symptomer

Symptomene på akutt leukemi utvikler seg relativt raskt. Symptomer på både akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) og akutt myelooid leukemi (AML) inkluderer:

• redusert effektivitet
• vedvarende feber
• nattlig svette
• trøtthet
• vekttap
• Beins- og leddsmerter (spesielt hos barn med ALLE)

Kroppen til pasienten produserer store mengder umodne hvite blodlegemer (Leukocytter). Disse fortrenger de sunne blodcellene, dvs. modne leukocytter, røde blodlegemer (erytrocytter) og blodplater (trombocytter). Dette forårsaker flere tegn på leukemi. Det samme gjør mangelen på røde blodlegemer anemi (Anemi). Ofrene lider for eksempel under:

• blekhet
• hjertebank
• kortpustethet
• svimmelhet

Mangelen på blodplater ved akutt leukemi forårsaker ofte en økt blødningstendens, For eksempel har pasienter ofte blødninger i tannkjøtt eller nese. Hvis det blir skadet, tar det lengre tid enn vanlig for et sår å stoppe blødningen. I tillegg får pasientene økt blåmerker (Hematom) – et annet typisk tegn. Ved alvorlig mangel på blodplater (trombocytopeni) forekommer røde blødninger i huden kalt petechiae.

Leukemi kan også svekke infeksjonsforsvaret. Som et resultat lider ofte pasienter sta infeksjoner som dårlig helbredende betennelse i munnhulen. Årsaken: Kroppen til pasienten har for lite fungerende hvite blodlegemer – og disse brukes vanligvis for å avverge infeksjon. Immunsystemet i leukemi er dermed totalt sett svekket.

Andre mulige symptomer på leukemi er:

• smertefrie hovne lymfeknuter
• forstørret lever og milt
• utslett
• gingival overvekst

Kronisk leukemi: symptomer

Kronisk leukemi begynner snikende. I de første månedene eller til og med årene har mange pasienter ingen klager. Noen rapporterer bare generelle symptomer, som tretthet og nedsatt ytelse. Disse er vanligvis ikke anerkjent som tegn på leukemi. Det er grunnen til at de fleste pasienter ikke går til legen. Det er først på et avansert stadium at kronisk leukemi utvikler symptomer som ligner et akutt forløp.

På Kronisk myelogen leukemi (CML) Det er tre faser der sykdommen blir stadig mer aggressiv. Dette vises også ved leukemitegnene:

• Kronisk faseHer er antall hvite blodlegemer unormalt forhøyet (leukocytose) og milten forstørres (splenomegaly). Det siste kan gi en følelse av trykk i venstre øvre del av magen. Andre leukemisymptomer på dette stadiet inkluderer utmattelse og nedsatt ytelse.

• Akselerasjonsfase (overgangsfase): Antallet leukocytter fortsetter å øke. Samtidig synker antall røde blodlegemer og blodplater. Typiske symptomer på CML er nå hudblansering, hjertebank, kortpustethet og hyppige blødninger i nese og tannkjøtt. Nattesvette og feber kan også forekomme. Leveren blir stadig større.

• Blast crisis (eksplosjonssprengning): I dette siste stadiet av sykdommen frigjør benmargen store mengder umodne forløpere av blodceller (kalt myeloblaster og promyelocytter) i blodet. Dette forårsaker symptomer som ligner på akutt leukemi. De fleste pasienter dør snart.

den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) går også sakte. Derfor er uttrykket «leukemi» i deres navn. Egentlig er dette ikke en blodkreft, men en spesiell form for lymfom (ondartet lymfom).

Oversikt over former for leukemi

De fire hovedformene for leukemi er:

leukemi Shape	Merknader
Akutt myeloid leukemi (AML)	– starter ganske plutselig og går raskt – vanligste akutt leukemi – Omtrent halvparten av pasientene er eldre enn 70 år
Kronisk myeloid leukemi (CML)	– sakte, gradvise kurs (unntatt i den siste fasen: eksplosjonskrise) – gjennomsnittsalder for begynnelse 50 til 60 år – veldig sjelden hos barn
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)	– starter ganske plutselig og går raskt – vanligste av alle leukemiformer – v.a. hos barn (ALLE er den vanligste kreftformen hos barn); voksne pasienter stort sett eldre enn 80 år
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)	– sakte, gradvis kurs – vanligste leukemi hos voksne; gjennomsnittsalder for begynnelse ved 70 til 75 år – er ikke en av de «sanne» leukemiene, men for kreft i lymfeknuter (ondartet lymfom)

Det er andre typer leukemi, men de er veldig sjeldne. Et eksempel er hårcelleleukemi.

Relatert til leukemi er den såkalte myelodysplastiske syndromer (MDS), Dette er også kroniske sykdommer i benmargen, dannes i de utilstrekkelig fungerende blodcellene. Symptomene ligner kronisk myelogen leukemi. Men de er i utgangspunktet mindre uttalt. Hos omtrent 25 til 30 prosent av pasientene produserer myelodysplastisk syndrom før eller senere en fullblåst leukemi, nemlig akutt myelooid leukemi.

Myelooid leukemi

Myeloide leukemier er forårsaket av de såkalte myeloide forløpercellene i benmargen. Fra disse stamceller utvikler normalt sunne røde blodlegemer, blodplater og granulocytter og monocytter. De to siste er undergrupper av hvite blodlegemer.

Når myeloide forløperceller degenererer og begynner å vokse ukontrollert, utvikler imidlertid myeloid leukemi. Avhengig av kurs, skiller leger ut Akutt myeloid leukemi (AML) og Kronisk myeloid leukemi (CML), Begge typer blodkreft er spesielt vanlige hos voksne. AML er betydelig mer vanlig enn CML.

Les mer om de to formene for myeloid blodkreft i artikkelen Myeloid leukemi.

Lymfatisk leukemi

Lymfatiske leukemier er basert på andre blodcelleforløpere enn myeloid blodkreft: de såkalte lymfatiske stamceller degenererer her. Ut av dem mot lymfocytter. Denne undergruppen av hvite blodlegemer er veldig viktig for det spesifikke (spesifikke) forsvaret mot fremmede stoffer og patogener (spesifikt immunforsvar).

Igjen snakker man om avhengig av sykdommen i Akutt lymfatisk leukemi (ALL) eller Kronisk lymfocytisk leukemi (CLM), ALL er den vanligste formen for blodkreft hos barn og unge. Derimot forekommer CLL vanligvis i voksen alder. Det er referert til som «leukemi» (blodkreft) bare på grunn av dets forløp. Egentlig er CLL en form for kreft i lymfeknuter – det er et av de såkalte ikke-Hodgkins lymfom.

Mer om disse to kreftformene finner du i artikkelen Lymfatisk leukemi.

Hårcelleleukemi

Hårcelle leukemi (eller hårcelleleukemi) er en veldig sjelden kreft. For dem gjelder det samme som for den kroniske lymfocytiske leukemi: Navnedelen «leukemi» indikerer bare at sykdommen er som blodkreft. Imidlertid tilskrives det kreft i lymfeknuter (mer presist: ikke-Hodgkins lymfom).

Navnedelen «hårceller» kommer av det faktum at kreftcellene har hårete forlengelser.

Hårcelleleukemi forekommer bare i voksen alder. Menn faller betydelig oftere enn kvinner. Den kroniske sykdommen er ikke veldig aggressiv. De fleste pasienter har en normal forventet levealder.

Du kan lese alt om denne kreften i artikkelen Hårcelleleukemi.

Leukemi hos barn

Fremfor alt er leukemi en sykdom hos voksne: de utgjør omtrent 96 prosent av alle pasienter. Når leukemi hos barn utvikler seg, er det nesten alltid akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Det andre er akutt myeloid leukemi (AML). Kronisk leukemi er svært sjelden hos barn.

Hvis akutt blodkreft i barndommen oppdages og behandles tidlig, er sjansene for utvinning gode. Til sammenligning er akutt leukemi hos voksne mer av en dårlig prognose.

Du kan finne ut alt om blodkreft hos barn i artikkelen om leukemi hos barn.

Leukemi: behandling

Leukemi behandlingen er individuelt tilpasset hver pasient. Ulike faktorer spiller en rolle her. I tillegg til pasientens alder og generelle helsetilstand, er dette fremfor alt sykdomsforløpet (akutt eller kronisk).

Akutt leukemi: behandling

Så snart som mulig etter diagnosen «Akutt leukemi» pasienter med a kjemoterapi begynne. Det anses å være den viktigste behandlingen mot akutt blodkreft. Pasienten får spesielle medisiner, såkalte cytostatika (kjemoterapeutiske midler). De forhindrer kreftceller (og andre celler som raskt deler seg) fra å vokse. De skadede cellene kan ikke formere seg lenger. De blir deretter gjenkjent av kroppens egne kontrollmekanismer og målrettet demontert.

De fleste er Cytostatika som en infusjon administreres direkte i en blodåre (som en infusjon), men noen ganger også som tabletter inntatt. De kan gis enkeltvis eller i kombinasjon, så vel som i forskjellige doser. Dette gjør det mulig å tilpasse cellegift individuelt til hver pasient. Behandlingen foregår også i sykluser: Pasienten får cytostatika en dag eller flere dager på rad. Dette blir fulgt av en behandlingspause (dager til måneder) før en ny syklus startes. De fleste kreftpasienter får i gjennomsnitt fire til seks slike cellegiftsykluser.

I utgangspunktet foregår akutt leukemibehandling i tre faser, som kan vare i måneder og år:

1. induksjonsbehandlingen: Pasienter her får sterk cellegift som tar sikte på å eliminere så mye som mulig av alle kreftceller og lindre de alvorligste symptomene. Behandlingen utføres vanligvis på sykehus.
2. konsolideringsbehandling: Det er designet for å «stivne» suksessen med induksjonsterapi. Mange pasienter får tilpasset cellegift for å eliminere gjenværende kreftceller.
3. vedlikeholdsbehandling: Målet her er å stabilisere suksessen til behandlingen og forhindre tilbakefall (tilbakefall). Vedlikeholdsterapien kan utformes veldig forskjellig fra pasient til pasient. Ofte gis cytostatika i tablettform i minst ett år.

Induksjonsterapi kan være så vellykket at praktisk talt ingen kreftceller kan oppdages i pasientens blod og benmarg. Legene snakker da om en remisjon. Det betyr ikke at leukemien er kurert. Det kan fortsatt ha overlevd individuelle kreftceller. Derfor er ytterligere terapitrinn (konsolideringsterapi) nødvendig.

Etter vedlikeholdsbehandling stenger ettervern på: Blod og benmarg hos pasienten undersøkes regelmessig. Hvis det kommer et tilbakefall, kan kreftcellene oppdages tidlig på denne måten. I tillegg handler ettervern om å behandle eventuelle bivirkninger og langtidseffekter av tidligere cellegiftregimer.

Ytterligere behandlingsalternativer

Noen ganger er det enstamcelle også en del av leukemibehandlingen. Stamcellene er de «morscellene» som utgjør alle blodcellene i benmargen (for livet). Før transplantasjon ødelegger høydosering cellegift (og mulig bestråling av hele kroppen) praktisk talt hele pasientens benmarg og (forhåpentligvis) alle kreftceller. Deretter får pasienten sunne stamceller som i en transfusjon. Cellene legger seg i beinets medullære hulrom og produserer nye, sunne blodceller.

I de fleste leukemi overføres stamceller fra en sunn giver (Allogen stamcelletransplantasjon). Sjelden er det pasientens egne stamceller som ble tatt fra ham før beinmargsødeleggelse (Autolog stamcelletransplantasjon). Behandlingsmetoden er spesielt nyttig når andre behandlinger (spesielt cellegift) ikke er effektive eller pasienten får tilbakefall.

Mange pasienter med akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) får en i tillegg til cellegift strålebehandling, På den ene siden bestråles hodet som en forsiktighet, ettersom kreftcellene oftere angriper hjernen. På den annen side kan stråling brukes til spesifikt å behandle ondartede forandrede lymfeknuter (for eksempel i brystområdet).

Kronisk leukemi: behandling

den Kronisk myeloid leukemi (CML) oppdages vanligvis i den kronisk stabile sykdomsfasen (se over). Legen foreskriver da stort sett såkalt tyrosinkinasehemmer (som imatinib). Disse medisinene er veldig effektive mot blodkreftceller: de hemmer vekstsignaler i cellene. Dette kan stoppe sykdommen i mange år. Tyrosinkinaseinhibitorene tas som en tablett, vanligvis for livet.

Samtidig sjekkes blod og benmarg hos pasientene regelmessig. Hvis for eksempel blodnivået eller pasientens tilstand forverres, indikerer dette at CML beveger seg inn i neste fase (akselerasjonsfase). Legen endrer deretter medisinbehandlingen: han foreskriver andre tyrosinkinasehemmere. Hos mange pasienter kan sykdommen følgelig spores tilbake til en kronisk stabil fase.

Hvis det ikke lykkes, kan en komme Allogen stamcelletransplantasjon det gjelder – dvs. transplantasjon av sunne, bloddannende stamceller til en giver. Så langt er dette den eneste formen for terapi som har potensial til å helbrede kronisk myeloid leukemi. Imidlertid er det veldig risikabelt. Derfor vurderes nøye vurdering og potensielle risikoer ved behandling nøye hos hver pasient.

På ethvert stadium av sykdommen kan tilstanden til en pasient forverres betydelig i løpet av kort tid. Da snakker legene om en eksplosjonskrise. De berørte får en intensiv behandling, som ved akutt leukemi kjemoterapi, Så du prøver å undertrykke tegnene på sykdommen så raskt som mulig. Hvis pasientens tilstand er forbedret og stabilisert, kan en stamcelletransplantasjon være nyttig.

Noen pasienter med CML vil være sammen med interferoner behandlet. Dette er messenger-stoffer som cellene i immunsystemet kommuniserer med hverandre med. De kan hemme veksten av kreftceller. Imidlertid er interferoner, så vel som cellegift, vanligvis mindre effektive i CML enn tyrosinkinaseinhibitorene beskrevet ovenfor.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle: tyrosinkinasehemmere fungerer best hos pasienter hvis kreftceller har det såkalte «Philadelphia-kromosomet». Dette kalles et karakteristisk endret kromosom 22. Det kan påvises i mer enn 90 prosent av alle CML-pasienter. De resterende pasientene har ikke det endrede kromosomet. I disse tilfellene fungerer behandling med tyrosinkinasehemmere ofte ikke så bra. Da kan det være nødvendig å endre terapien og bruke for eksempel interferoner.

den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) krever ikke behandling på lang tid hos mange pasienter. Først når blodnivået forverres eller når symptomene utvikler seg i det avanserte stadiet, setter medisinene i gang en terapi – tilpasset hver enkelt pasient.

For eksempel er det mange som får en kjemoterapi pluss såkalt Monoklonale antistoffer (Immunkjemoterapi eller kjemoimmunoterapi): De kunstig produserte antistoffene binder seg spesifikt til kreftcellene og markerer dem derved for immunforsvaret. Begge terapiene brukes tidvis individuelt.

Hvis kreftcellene har visse genetiske forandringer, behandles med TKI være fornuftig. Disse medisinene blokkerer et patologisk endret enzym som fremmer veksten av kreftceller.

Når andre behandlinger ikke fungerer eller du senere har tilbakefall, har noen ganger leger en stamcelle av: CLL-pasientene blir overført etter sunne cellegiftfriske, bloddannende stamceller fra en giver (allogen stamcelletransplantasjon). Denne risikable behandlingen er bare egnet for unge eller veldig fit pasienter.

Ledsagetiltak (støttende terapi)

I tillegg til leukemi-behandlingen ved hjelp av cellegift, strålebehandling & Co., er støttende tiltak også veldig viktig. De tjener for eksempel for å redusere symptomer på sykdommen og konsekvensene av behandlingen. Dette kan forbedre trivselen og livskvaliteten til pasienter.

For eksempel Kvalme og oppkast vanlige og veldig ubehagelige bivirkninger av cellegift mot leukemi (og andre kreftformer). De kan lettes med spesielle medisiner (antiemetika).

den økt mottakelighet for infeksjoner er også et alvorlig problem med leukemi. Både sykdommen i seg selv og cellegift svekker immunforsvaret. Det kan da bekjempe patogener verre. Dette favoriserer infeksjoner, som da også kan være veldig vanskelige. Noen ganger blir de til og med livstruende! Det er derfor en nøye hygiene og en mulig miljø med lite kim veldig viktig for leukemipasienter. Mange får også antibiotikafor å forhindre eller behandle bakterielle infeksjoner. Også mot soppinfeksjoner er det spesielle midler, såkalt antifungals.

Også andre klager kan ofte behandles spesifikt, for eksempel betyr anemi (anemi) blodoverføring og smerter med passende smertestillende.

Leukemi: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til de forskjellige former for blodkreft er ennå ikke avklart. Eksperter har imidlertid identifisert flere risikofaktorer som fremmer utviklingen av leukemi. Disse inkluderer:

Genetisk disposisjon: Risikoen for leukemi er litt forhøyet hvis kreft oftere har oppstått i ens egen familie. I tillegg gjør visse genetiske sykdommer dem mer mottagelige for blodkreft. For eksempel er personer med trisomi 21 (Downs syndrom) 20 ganger mer sannsynlig å ha akutt myelooid leukemi (AML) enn personer uten denne genetiske modifikasjonen.

alder: Utviklingen av akutt myelooid leukemi (AML) påvirkes av alder: sykdomsrisikoen øker med årene av livet. Det samme gjelder kronisk myeloide leukemi (CML) og kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). I kontrast forekommer akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) hovedsakelig i barndommen.

røyke: Røyk utgjør rundt ti prosent av alle tilfeller av leukemi, anslår forskere. Hos aktive røykere er for eksempel risikoen for akutt myeloide leukemi (AML) 40 prosent høyere enn hos personer som aldri har røkt. Hos tidligere røykere øker risikoen for sykdom fortsatt med 25 prosent.

Ioniserende stråler: Ved dette forstår man forskjellige energiske stråler, for eksempel radioaktive stråler. De skader arvestoffet – spesielt i de kroppscellene som ofte deler seg. Disse inkluderer de bloddannende cellene i benmargen. Som et resultat kan leukemi utvikle seg. Jo høyere stråledose som påføres kroppen, jo større er leukemirisikoen.

Strålebehandling for kreft bruker også slik ioniserende stråling. Ikke bare kan de drepe kreftcellene etter ønske, men de kan også skade genomet i sunne celler. I sjeldne tilfeller utvikler pasienter en strålingsrelatert andre kreft.

Røntgenstråler ioniserer også. Eksperter antar imidlertid at en og annen røntgenundersøkelse ikke kan utløse leukemi. Likevel bør du bare lage røntgenstråler hvis det er absolutt nødvendig. Fordi skaden forårsaket av strålene i kroppen, kan legge seg opp i løpet av livet.

Kjemiske stoffer: Ulike kjemikalier kan øke risikoen for leukemi. Disse inkluderer for eksempel benzen og andre organiske løsningsmidler. Også insektmidler (insektmidler) og plantevernmidler (ugressmidler) mistenkes å fremme blodkreft.

Denne forbindelsen er sikker for visse medisiner som faktisk brukes til å behandle kreft (for eksempel cytostatika): de kan fremme utviklingen av leukemi på lang sikt. Derfor, før de brukes, veier leger nøye fordelene og risikoen ved slike medisiner.

virus: Enkelte virus (HTL-virus I og II) er involvert i utviklingen av en veldig sjelden type leukemi. Mennesker i det japanske området rammes hovedsakelig av denne såkalte menneskelige T-celle leukemi. Hos oss er denne blodkreftvarianten ekstremt sjelden.

Alle andre former for leukemi (AML, CML, ALL, CLL, etc.), i henhold til dagens kunnskap, oppstår uten involvering av virus eller andre patogener.

Leukemi: undersøkelser og diagnose

Mens kronisk leukemi vanligvis forblir symptomfri i lang tid, starter akutte former relativt plutselig og utvikler seg raskt. Symptomer som redusert ytelse, blekhet, rask hjerterytme, hyppige neseblod eller vedvarende feber forekommer imidlertid også ved mange andre og noen ganger ufarlige sykdommer. Derfor blir de ikke alltid tatt like alvorlig. Imidlertid mistenkes alltid slike klager som leukemi. Derfor bør du absolutt gå til legen.

Den første kontakten for mistenkt blodkreft er familielegen. Om nødvendig vil han henvise pasienten til en spesialist, for eksempel til en spesialist i blod og kreft (hematolog eller onkolog).

Samtale og fysisk undersøkelse

Legen vil være den første medisinsk historie å heve (anamnese). For å gjøre dette spør han hvordan pasienten generelt føler seg, hva symptomene er og hvor lenge de har vart. Det kan også være viktig å gi informasjon om andre sykdommer som for tiden eksisterer eller har oppstått tidligere. I tillegg spør legen for eksempel om pasienten får medisiner og om kreft i familien er kjent.

Dette blir fulgt av en grundig fysisk undersøkelse, Blant annet vil legen lytte til lungene og hjertet, måle blodtrykket og skanne leveren, milten og lymfeknuter. Resultatene hjelper legen med å bedre vurdere den generelle tilstanden til pasienten.

blodprøve

Blodprøven er viktig for mistanke om leukemi eller en relatert sykdom. Det blir en lite blodbilde og en Differential blodprosent opprettet. Det lille blodtalet indikerer blant annet antall hvite blodlegemer (totalt antall), de røde blodlegemene og blodplatene. For det forskjellige blodbildet måles de forskjellige undergruppene av hvite blodlegemer individuelt. I tillegg kan mikroskopets utseende vurderes under mikroskopet.

Patologisk endrede blodtall, som økning i hvite blodlegemer og mangel på røde blodlegemer, kan være en viktig indikator på leukemi. Imidlertid kan de også forårsake mange andre sykdommer.

I tillegg til at blodcellene også er i laboratoriet andre blodparametere som nyre- og leververdier. Disse verdiene indikerer hvor godt disse to organene fungerer. Hvis leukemi blir bekreftet i det videre forløpet og nyrene og / eller leververdiene til pasienten er dårlige, må dette tas med i beregningen av behandlingen.

Laboratoriet sjekker også om det er noen tegn på infeksjon med bakterier, virus eller sopp i blodet. Disse bakteriene kan også være ansvarlige for noen plager, for eksempel økte nivåer av hvite blodlegemer, feber og tretthet.

Benmargs

Eventuell mistanke om leukemi krever nøye undersøkelse av pasientens benmarg. For dette tar legen en benmargsprøve med lokalbedøvelse med en spesiell nål, vanligvis fra bekkenbenet (benmargsstikk). Antall og utseende på benmargscellene blir undersøkt på laboratoriet. Typiske forandringer kan tydelig oppdage leukemi. Noen ganger kan til og med sykdomsformen bestemmes. I tillegg kan cellene undersøkes for endringer i genomet deres (for eksempel «Philadelphia-kromosomet» ved kronisk myeloide leukemi).

Voksne og eldre barn får vanligvis lokalbedøvelse før beinmargsfjerning. For mindre barn kan en kort bedøvelsesmiddel være nyttig. Hele punkteringen tar vanligvis bare cirka 15 minutter og kan utføres på poliklinisk basis.

Ytterligere undersøkelser

Hvis diagnosen leukemi bekreftes, er det ofte nødvendig med ytterligere undersøkelser. De skal vise om andre kroppsregioner og organer er påvirket av kreftcellene. Den generelle tilstanden til pasienten kan også estimeres bedre ved slike undersøkelser. Dette er viktig for terapiplanlegging.

Så du kan for eksempel indre organer (milt, lever osv.) Ved hjelp av ultralyd undersøke. Etter hvert vil det være en Computertomografi (CT) gjort. Denne bildeteknikken er også nyttig for å vurdere bein. Dette er viktig hvis legen mistenker at kreftcellene ikke bare har spredt seg i benmargen, men også i selve beinet. Noen ganger vil det bli en Magnetic Resonance Imaging (MRI) eller en scintigrafi utført.

Ved akutt lymfoid leukemi (ALL), samt noen undertyper av akutt myelooid leukemi (AML), infiltrerer noen ganger kreftceller hjernen eller hjernehinnene. Mulige tegn inkluderer hodepine og nervesvikt som tåkesyn og lammelse. Da kan man Prøve av cerebrospinalvæske tatt (lumbal punktering) og analysert på laboratoriet. En MR kan også være nyttig for å oppdage et kreftanfall i hjernen.

Leukemi: sykdomsforløp og prognose

Mange mennesker med leukemi i dag har en mye bedre sjanse for å overleve enn for mange år eller tiår siden. Moderne terapier kan ofte forbedre sjansene for bedring. Hvis kreften allerede er for avansert, kan imidlertid behandlingen i det minste lindre symptomene hos mange pasienter og forlenge deres overlevelse.

I enkelttilfeller er prognosen for leukemi avhengig av forskjellige faktorer. For det første typen kreft og sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet. En annen faktor som påvirker prognosen er hvor godt pasienten reagerer på terapien. Andre faktorer som påvirker forventet levealder og sjanser for bedring av leukemi er pasientens alder og generelle tilstand samt mulige komorbiditeter.

Leukemi: helbredende sjanser

«Er leukemi kurerbar?» Mange pasienter og deres familier stiller seg selv dette spørsmålet. I prinsippet gjelder det akutt leukemi Helbredelse er mulig. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget og behandlet, jo større er sjansene for bedring. Dette gjelder spesielt for yngre pasienter:

Uten behandling overlever de fleste pasienter bare diagnosen akutt leukemi i omtrent tre måneder. Med behandling lever 95 prosent av barn og 70 prosent av voksne fortsatt med akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) fem år etter diagnosen. Ved akutt myelooid leukemi (AML) er 5-års overlevelsesrate 40 til 50 prosent hos pasienter under 60 år og 20 prosent i alderen 60+.

Selv om kreften kan skyves tilbake, kan den senere komme til et tilbakefall (tilbakefall), selv etter måneder og år. Spesielt med et tidlig tilbakefall redusere sjansene for bedring. Pasienter med leukemi må deretter behandles igjen. Noen ganger velger leger mer aggressiv terapi eller andre behandlinger.

På enkronisk leukemi vermehren sich die Krebszellen langsamer als bei akuten Krebsformen (Ausnahme: Blastenkrise bei CML) – und das meist jahrelang. Deshalb ist die Behandlung in der Regel weniger intensiv, muss dafür aber langfristig fortgesetzt werden. Heilen lässt sich eine chronische Leukämie im Allgemeinen zwar nicht (diese Chance besteht höchstens bei der riskanten Stammzelltransplantation). Bei vielen Patienten kann die Therapie aber die Symptome mildern und das Fortschreiten der chronischen Leukämie bremsen.

Weiterführende Informationen

Buchempfehlungen

Chronische Leukämien: Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige (Rat & Hilfe) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Leitlinien

• S3-Leitlinie «Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukämie» der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und Deutschen Krebshilfe (2017)
• Leitlinie «Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter» der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (2016)
• Leitlinie «Chronische Myeloische Leukämie» der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2013)
• Leitlinie «Akute Myeloische Leukämie» der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2018)

Selbsthilfegruppen

MDS-NET Deutschland e.V. (www.mds-net-de.org)

Leukämie-Lymphom-Hilfe S.E.L.P. e.V. (www.selp.de)

Leukämie-Phoenix (www.leukaemie-phoenix.de)