forvridning

oversikt

• Hva er en dislokasjon? En veldig smertefull dislokasjon, med et bein som rykker ut av leddet.
• Hvilke dislokasjoner er det? Klassifisering etter skjøt, z. B. skulder, albue, kne, finger, hofteforskyvning. I tillegg dislokasjon på grunn av traumer (traumatisk dislokasjon), generelt ustabilt ledd uten kraft (vanlig eller spontan dislokasjon) eller bare delvis drift av bein og ledd (subluksasjon)
• Hva skal jeg gjøre i en dislokasjon? Sperre leddet, avkjøl det, ro den berørte personen og ta det med til legen

Forsiktig!

• Forsøk aldri å lage et forskjøvet ledd med egne hender! Du kan klype eller rive nerver, blodkar eller leddbånd! La derfor begrensningen til en lege.
• For å avkjøle et forskjøvet ledd, plasser aldri isbiter eller kule pakker direkte på huden, men alltid med minst ett lag stoff imellom. Ellers kan lokal forfrysning forekomme.
• De som har medfødt eller ervervet bindevevssvakhet er spesielt utsatt for dislokasjon.

Dislokasjon: Hva er det?

«Luksus» er den medisinske betegnelsen for en dislokasjon. Kondilen – beinet som normalt ligger i skjøtuttaket – fjærer ut av det. De to leddkomponentene mister dermed kontakten med hverandre.

Dette er spesielt enkelt med veldig fleksible ledd: Normalt stabiliserer festede muskler og leddbånd et ledd. Imidlertid, hvis disse strukturene er skadet eller overstrukket, for eksempel er en uforsiktig, rykkende bevegelse eller et fall ofte nok – kondylen hopper ut av kontakten.

En slik dislokasjon er veldig smertefull. Og jo oftere et bein hopper ut av skjøtuttaket, jo lettere vil det skje igjen, da de omkringliggende strukturer «slites ut».

Hvilke dislokasjoner er det?

Det er forskjellige typer dislokasjoner – avhengig av hvilket ledd som er dislokert, hvordan dislokasjonen blir gjort eller hvor alvorlig den er. eksempler:

Skulder felles forvridning

Skulderleddet er det mest fleksible leddet hos mennesker. Det er oftest påvirket av dislokasjon av alle ledd. Hvordan gjøre førstehjelp for en felles forskyvning av skulderen, les i artikkelen Skulderforskyvning.

Elbow forvridning

En dislokert albue er den nest vanligste formen for leddforskyvning, på omtrent 20 prosent. Det er forårsaket av et fall på den utstrakte armen. Ofte ledsages slik albueforskyvning av ytterligere skader som for eksempel revne leddbånd, knuste bein eller nerveskader.

Patellaluxation

Kneskålen (patella) kan hoppe ut av glidebæreren. Oftest skjer dette med ungdommer, for eksempel innen idrett. Hvilke førstehjelpstiltak som anbefales for en slik skade og hvordan behandlingen fra legen ser ut, vil du lære i artikkelen Patellar Luxation.

Fingerluxation

Når volleyball eller basketball spretter voldsomt mot en utstrakt finger under idretten, kan et fingerledd lett gli ut av sin normale stilling. Med en så forskjøvet finger bør du absolutt gå til legen! Hvorfor dette er slik og hvordan du skaffer førstehjelp på riktig måte for en slik skade, kan du lese i artiklen finger luxation.

Traumatisk dislokasjon

Dette er hva medisinere snakker om når et ledd dislokasjon på grunn av direkte eller indirekte kraft (for eksempel i en ulykke eller fall). Den plutselige sterke virkningen av vold kan forskyve leddflatene til å avvike.

Vanlig dislokasjon

Den vanlige dislokasjonen skyldes en medfødt eller ervervet leddinstabilitet (f.eks. På grunn av veldig løse leddbånd). Det er da ofte allerede et minimumsstress, og det berørte leddet blir forskjøvet. En dislokasjon uten styrke kalles også spontan dislokasjon.

Vanlige dislokasjoner er ofte mindre smertefulle enn traumatiske, da leddbånd og muskler allerede er for store.

Patologisk dislokasjon

Det oppstår for eksempel som et resultat av kronisk leddsskade eller leddbetennelse med overstretching av kapsel. Felles ødeleggelse så vel som muskellammelse kan føre til patologisk dislokasjon.

Medfødt dislokasjon

Noen barn er allerede født med et forskjøvet ledd eller er utsatt for tilbakevendende knuter fra fødselen. Årsaken i begge tilfeller er en misdannelse (dysplasi) av det berørte leddet. I tilfeller av hoftedysplasi hopper for eksempel lårben gjentatte ganger ut av den acetabulære koppen.

Luxationsfraktur

Noen ganger, når et av benene som er involvert i dislokasjonen, bryter helt sammen, eller et lite stykke bein bryter av. Da snakker legene om et dislokasjonsbrudd. Denne risikoen eksisterer for eksempel i fall med høy kraft på leddet (traumatisk dislokasjon).

subluksasjon

Ved en dislokasjon blir de ledddannende beinendene fullstendig fortrengt. Hvis det derimot bare er en delvis drift av leddflatene, er det en subluksasjon. Den viktigste informasjonen og spesielle tilfelle av Chassaignac parese kan leses i artikkelen Subluxation.

Eldre er mer utsatt for dislokasjon enn unge mennesker. Med alderen slites sener, leddbånd og bein, noe som gjør leddene mer ustabile. I prinsippet utvikler unge menn også ledd oftere enn kvinner, da de ofte driver med risikofylt idrett.

Dislokasjon hos barn

Barn før 7 år har sjelden forskyvning. Beina dine er enda mer fleksible og kan unngå bedre i tilfelle vold. Imidlertid forekommer en spesiell form for albuen dislokasjon, Chassaignacs lammelse, nesten utelukkende hos barn. Denne formen for ufullstendig dislokasjon (subluksasjon) oppstår når du trekker et barns arm i rykk. Les mer om dette i subluxation-artikkelen.

Dislokasjon: hva skal jeg gjøre?

• tilbakeholdenhet: Først bør du immobilisere det forskjøvne leddet med et omslag eller bandasje. I tilfelle dislokasjoner på armen, kan du også be den berørte personen holde det samme. I tillegg kan du stabilisere armen ved å klemme en pute forsiktig mellom armen og bagasjerommet.
• kjøligI en dislokasjon svulmer det berørte området raskt. I tillegg oppstår sterke smerter. Begge – hevelse og smerte – kan lettes ved avkjøling. Du kan for eksempel isbit eller en kul pakke henge på.

Dislokasjon: risiko

En dislokasjon er vanligvis veldig smertefull. Når du driver bort fra benendene, nemlig kar, kan nerver og muskler bli skadet. På grunn av sterke smerter tar pasienten vanligvis en selvbeherskelse. For eksempel med en forskjøvet skulder kan han instinktivt trykke den berørte armen mot bagasjerommet.

Det er også typisk for dislokasjon at den berørte delen av kroppen plutselig har liten eller ingen bevegelse (for eksempel fingeren i tilfelle en fingerforskyvning eller armen i tilfelle en dislokasjon av skulderen).

Hvis nerver har blitt skadet mens de er strukket ut, kan det oppstå følelser av nød i forsyningsområdet. Dette kan for eksempel være en kriblende følelse eller en lodne følelse i fingrene under en skulderforskyvning.

Luksus: Når skal legen?

En dislokasjon er alltid en medisinsk nødsituasjon og behandles vanligvis på sykehuset. Så hvis noen har et ledd som er forskjøvet, anbefales det alltid et legebesøk. Som en første responder bør du ta pasienten med en gang til en lege eller til sykehuset eller ringe ambulansen.

Dislokasjon: undersøkelser hos legen

Legen gir først pasienten smertestillende, slik at den påfølgende fysiske undersøkelsen er utholdelig. I denne undersøkelsen ser legen nøye på det berørte leddet i seg selv og dets stilling. I tillegg undersøker han hvordan det handler om sirkulasjon, mobilitet og oppfatning av den berørte kroppsdelen som er bestilt. For eksempel, hvis hånden virker blek eller til og med blåaktig i et forskjøvet skulder- eller albueleddet, er et fartøy sannsynligvis skadet. Hvis pasienten ikke er i stand til å bevege fingrene sine ordentlig, eller hvis han føler en kribling på passende steder, er det sannsynlig at nervene blir skadet.

I neste trinn røntgenstråles det forskjøvne leddet. Så legen kan avgjøre om den virkelig er forskjøvet og om det også var skader på bein. Noen ganger er en dislokasjon allerede synlig i ultralydbildet (spesielt hos barn).

Men det er også dislokasjoner som bare dukker opp i computertomografi (CT) eller MR (magnetisk resonansavbildning, MR). Disse mer komplekse prosedyrene oppdager også ledsagende skader på bløtvevet, for eksempel leddbånd.

I sjeldne tilfeller er ledd dislokasjon (artroskopi) nødvendig i en dislokasjon.

Dislokasjon: behandling av legen

I tilfelle en dislokasjon uten tilhørende skader, kan legen vanligvis manuelt dissekere det forskjøvne leddet (omplassering). Det kan være veldig smertefullt. Derfor får pasienten vanligvis et sterkt smertestillende middel eller en kort bedøvelsesmiddel før. Dette har også fordelen at da blir muskelspenningen redusert. Dette gjør det lettere å sette beinet tilbake i stikkontakten.

Etter reduksjon blir leddet vanligvis retusjert for å kontrollere sin riktige stilling. Etter det blir den immobilisert en stund ved hjelp av spesielle bandasjer eller gipsskjøter.

I noen tilfeller av dislokasjon lykkes ikke manuell tilbakeholdenhet eller det er samtidig skader (f.eks. Nerveskade eller beinbrudd). Da er en operasjon nødvendig. Hos yngre, fysisk aktive mennesker, blir en dislokasjon ofte operert for å redusere risikoen for nye dislokasjoner. Under inngrepet kan legen nemlig stramme den overstruede kapselen eller leddbåndene og dermed gi leddet mer stabilitet igjen.

Hindre dislokasjon

Et stabilt ledd eldes ikke så lett. Et stabilt holdeapparat rundt et ledd kan derfor redusere risikoen for dislokasjon. Regelmessige koordineringsøvelser og styrkeøvelser hjelper musklene som stabiliserer et ledd. I idrett kan passende verneutstyr bidra til å forhindre traumatisk dislokasjon (eller andre sportsskader).

Hvis det er større sannsynlighet for at noen rykker ut (for eksempel på grunn av bindevevssvakhet), kan det være lurt å gjøre uten visse aktiviteter eller idretter.