Hælen fraktur

Mittelhandbruch: Beskrivelse

I et metakarpalt brudd (metacarpalt brudd eller metacarpalt brudd) blir en eller flere av de fem metacarpale beinene brukket. Det tekniske uttrykket er metakarpalt brudd. Bruddlinjen kan være på hodet, rett under hodet, på skaftet og ved bunnen av et metacarpalt bein. Leger snakker om hodefrakturer, subkapitalfrakturer, skaftfrakturer og basalfrakturer. Avhengig av bruddets forløp og antall beinfragmenter, kan et mellomhåndsbrudd karakteriseres, for eksempel som fragmentbrudd, tverrgående brudd eller flerfragmentbrudd.

De fem metacarpale benene forbinder karpale bein med fingerbenene og danner håndflaten din. Den vanligste formen for metacarpal er et brudd i det 5. metacarpale benet, i det distale området, dvs. nær basen til lillefingeren.

På grunn av sin spesielle funksjon inntar tommelen en spesiell stilling under fingrene. Det metacarpale benet som fører til det (Os metacarpale I) er koblet via et sadelled med det store polygonbeinet (Os trapezium), et karpalt bein. Han blir ofte rammet av en Mittelhandbruch. Det skilles mellom forskjellige bruddtyper:

• Bennett brudd
• Rolando brudd
• Winterstein brudd

Mittelhandbruch: Bennett brudd

Bennett-bruddet er et dislokasjonsbrudd (dislokasjonsbrudd) av det første metacarpale beinet. Bruddlinjen går ved basen og strekker seg inn i sadelleddet. Det er to beinfragmenter: Det større beinfragmentet, stamfragmentet, fortrenges fordi det trekker opp senen til den lange tommelsprederen (abductor pollicis longus muskel). Derimot forblir det mindre beinfragmentet i sin opprinnelige posisjon i sadelleddet gjennom de omkringliggende ligamentene. Bennett-bruddet er den nest vanligste formen for metacarpal etter det distale bruddet i det 5. metacarpal beinet.

Mellomhåndsbrudd: Rolando brudd

Når det gjelder Rolando-bruddet, dannes et bruddgap ved basen av den første metacarpale bein, formet som en Y. Som med Bennett-bruddet, er også tommelenes sadeledd involvert her. Rolando-bruddet kalles også metakarpalt brudd.

Mittelhandbruch: Winterstein brudd

Et Winterstein-brudd er et tverrgående brudd ved foten av det første metacarpale beinet, der bruddgapet ikke strekker seg inn i skjøterommet til sadelleddet.

Mittelhandbruch: Symptomer

Et brudd på mellomhånden er smertefullt, mobiliteten til hånden begrenset. Det danner en hevelse og et blåmerke (hematom) på hånden. Hvis det er et åpent brudd, stikker beinfragmentene ut gjennom huden. Noen ganger med en metacartralt brudd, kan en tydelig feiljustering av den berørte fingeren gjenkjennes.

Mittelhandbruch: årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til et mellomhåndsbrudd er en stansing av en solid gjenstand, for eksempel en vegg, en dør eller hodeskallen på en motstander. Dette såkalte «bokserbruddet» påvirker vanligvis det fjerde eller femte metacarpale beinet (Os metacarpale IV eller V).

Selv traumer med direkte påvirkning (for eksempel i en trafikk eller arbeidsulykke) kan føre til Mittelhandbruch. Noen ganger er et fall på den bøyde ryggen årsaken til bruddet.

Benfragmentene kan være forskjøvet eller uskiftet, noe som har innvirkning på terapien.

Mittelhandbruch: undersøkelser og diagnose

Den ansvarlige spesialisten i mistenkt brudd på mellomhånden er lege for ortopedi og traumekirurgi. Han vil først snakke med deg nøye om klager og sykehistorie (anamnese). Mulige spørsmål fra legen er:

• Har du skadet hånden din i en ulykke?
• Hvordan skjedde ulykken?
• Har du vondt?
• Er mobiliteten til hånden og fingrene begrenset?

Etter det vil legen undersøke hånden din for ødelagte bein, hevelse, blåmerker, skader på bløtvev og sensoriske forstyrrelser. Når knyttneven er lukket, kan det oppdages en rotasjonsfeilretning av den berørte fingeren.

Mittelhandbruch: Bildeteknikk

For videre diagnostikk vil legen avtale en røntgenundersøkelse. I et brudd på den første metacarpus er røntgenstråler vanligvis tilstrekkelig i to plan. For å diagnostisere et metakarpalt brudd i metacarpals II til IV, er det imidlertid nødvendig med registrering i tre nivåer.

I noen tilfeller krever et midtbrudd brudd med høy oppløsning computertomografi (CT). Dermed kan mulige bein medfølgende skader (som fingerbrudd) vurderes og omfanget av et leddmedvirkning kan bli bedre vurdert.

Spesielt med åpne brudd, vil legen se etter samtidig skader, som sener, nerver og kar.

Mittelhandbruch: Behandling

Hvis hånden er ødelagt, skal hånden skånes, stabiliseres og avkjøles som et øyeblikkelig tiltak. Avhengig av bruddtype følger deretter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Mittelhandbruch: Konservativ behandling

Konservativ behandling vurderes for urørte, stabile brudd. I dette tilfellet påføres en skinne laget av gips eller plast i fire til seks uker. Hvis det 2. til 5. metacarpale brudd, kan tommelen forbli fri. Når du lager spalten, må du sørge for at de ikke-skadde områdene i hånden blir inkludert så lite som mulig. For immobilisering av langfingrene i skinnen, foretrekkes den såkalte iboende plussposisjonen: Fingrene er bøyd i grunnleddet, på de to andre leddene – fingerleddet og fingerleddet – men strukket sidebåndene (kollaterale leddbånd) er stramme og kan i Ikke forkorte episoden så lett.

Mittelhandbruch: Operativ behandling

Hvis det har dannet seg et trinn eller beinfragmenter har forskjøvet seg, må kirurgi utføres for å sette de artikulære overflatene på riktig måte. Dette gjelder særlig Bennett-bruddet. Hvis et slikt metakarpalt brudd ikke blir operert, leges det med feil brudd. Dette kan føre til at visse bevegelser som griping ikke lenger er mulig. Selv åpne brudd må behandles kirurgisk.

Under operasjonen fikses bruddet ved hjelp av miniplater, skruer eller Kirschner-ledninger.

Mittelhandbruch: Sykdomsforløp og prognose

Prognosen for en mellomhåndsbrudd er vanligvis god. I røntgenbildet er bruddet fremdeles synlig i lang tid, selv om det dannes en kallus (nytt benvev) etter bare tre uker og beinet dermed får tilstrekkelig stabilitet. Så snart pasienten ikke lenger føler trykksmerter i bruddområdet, kan han og bør bevege hånden intenst uten stress. Etter den femte uken er det mulig å starte sakte med smertejusterte bevegelser (under betraktning av smerteterskelene) med bevegelser under stress.

I noen tilfeller leges det Hælen fraktur ikke ute: De knuste benene vokser ikke sammen igjen, men det danner en «falsk ledd» (pseudarthrosis).