snap fingrene

Schnappfinger: Beskrivelse

Tendovaginitis stenosans kan forekomme på alle flexor sener i fingrene. Ofte rammet av senebetennelse er de mest belastede fingrene, så langfingeren og tommelen («rask tommel»), men også ringfingeren. Hvis den berørte fingeren er bøyd, forblir den først i bøyd stilling og kan bare strekkes med økt styrke eller ved hjelp av den andre hånden. Som navnet sier Schnappfinger, oppretter da en tydelig synlig snap, som også kan være smertefull. Dette fenomenet kalles en rask finger eller vårfingre.

En annen type senebetennelse i hånden er Tendovaginitis stenosans de Quervain. Det påvirker bare ekstensorene i det første seneområdet på håndleddet.

Schnappfinger: årsaker og risikofaktorer

Schnappfinger er en vanlig sykdom – omtrent 28 personer per 100.000 befolkningssyke hvert år av en Tendovaginitis stenosans. Risikoen for å utvikle en snapfinger i løpet av livet er rundt 2,6 prosent. Hos diabetikere er sannsynligheten til og med økt til ti prosent. Kvinner er spesielt rammet: De er omtrent seks ganger mer sannsynlig en «hurtig finger» enn menn.

Den første beskrivelsen som senebetennelse under navnet Tendovaginits stenosans ble laget i 1850 av Notta. Schnappfinger: årsaker og risikofaktorer

I senebetennelse stenosaner blir flexor-senen til den berørte fingeren tykkere som en knute på nivået av metacarpophalangeal leddet. Som et resultat kan senen ikke lenger fritt glide gjennom det tette ringbåndet (det såkalte A1-ringbåndet), som fester seneskjeden (der senen løper) til beinet. Som et resultat kan den berørte fingeren ofte bare bøyes eller strekkes på en rykkende måte (snap-on-fenomen).

I mange tilfeller er årsaken til Schnappfinger ukjent. Ellers er kronisk overbelastning av fingre og hender en hyppig årsak, for eksempel på jobb. Også betennelsessykdommer som gikt, revmatisme og metabolske sykdommer som diabetes mellitus anses som en grunn til en Tendovaginitis stenosans som vurderes.

Det er også en medfødt form av snapfingeren, nemlig en medfødt bøyd tommel (Pollex flexus congenitus). De berørte barna er allerede født med en fortykket tumfleksor.

Schnappfinger: Symptomer

Hevelsen kan være forskjellig uttalt, slik at symptomene på Schnappfinger kan være forskjellige sterke. Ved sykdommens begynnelse beskriver pasienter ofte stivhet av den berørte fingeren, spesielt om morgenen. I de fleste tilfeller kan «seneknuten» palpes på nivået med hendene på mellomhånden. Man kan da føle en trykk-smertefull hevelse som fortrenges med flexor-senene. Uspesifikk smerte og en følelse av tetthet kan følge Tendovaginitis stenosans.

I det avanserte stadiet av sykdommen oppstår det typiske snap-on-fenomenet av og til eller konstant: På grunn av den knutelignende fortykning, kan senen bare gli gjennom ringbåndet med økt kraft og deretter plutselig («raskt»), som ikke nødvendigvis er assosiert med smerte. Snapfenomenet oppstår ofte når du prøver å strekke fingeren. Hvis en revmatisk sykdom er bak snapfingeren, er det mer sannsynlig at fleksjon blir blokkert.

Hvis Tendovaginitis stenosans utvikler seg, klemmes den berørte fingeren tidvis eller konstant i fleksjon. Bare med smerter kan han strekkes aktivt eller passivt (med hjelp av den andre hånden), hvorved – og til slutt ikke i det hele tatt.

Smerten i en snapfinger kjennes ikke bare på stedet for bevegelseshemming, men strekker også siden over leddene.

Schnappfinger: undersøkelser og diagnostikk

Schnappfinger kan diagnostiseres rent klinisk. Passiv fingerbevegelse viser vanligvis en rask tommel eller en rask finger, spesielt om morgenen. Pasienter rapporterer ofte trykksmerter i området av ringbåndet, noe som øker når fingeren beveger seg. På håndflaten kan det noen ganger merkes en knute på det metacarpale hodet. I noen tilfeller kan Tendovaginitis stenosans også vurderes i ultralyden mer detaljert.

Schnappfinger: Behandling

En hurtig bevegende finger behandles ofte konservativt i de tidlige stadiene. Imidlertid er suksess vanligvis bare midlertidig, slik at kirurgi ofte utføres.

Schnappfinger: Physiotherapy & Co.

I forbindelse med konservativ behandling kan betennelsesdempende medisiner brukes, for eksempel betennelsesdempende salver eller kortisoninjeksjoner. Den berørte fingeren kan være immobilisert i noen tid. Hevelsen og smertene kan ofte lindres ved lokal avkjøling. Etter at symptomene har løst seg, kan milde øvelser under fysioterapeutisk veiledning være nyttige.

Rask finger: OP

For å operere Schnappfinger er det vanligvis bare lokalbedøvelse som er nødvendig. Kirurgen gjør et lite snitt og deler deretter det første ringbåndet på den berørte fingeren i lengdeaksen. Videre vil det om nødvendig fjerne betent sene glidevev. Kirurgen sjekker deretter om senen glir fritt før han sår såret.

Schnappfinger-operasjon: komplikasjon

Den vanligste komplikasjonen ved kirurgisk Schnapferinger-terapi er at den tilstøtende vaskulære nervebunten er skadet. Kirurgen vil være spesielt oppmerksom på den overfladiske grenen av den radiale nerven (Ramus superficialis nervi radials).

Schnappfinger: Sykdomsforløp og prognose

Operasjonen eliminerer vanligvis snap fingrene, Øvelser for å mobilisere fingrene bør startes rett etter operasjonen for å unngå vedheft.