Siamese tvillinger

Siamese tvillinger: beskrivelse

Siamese tvillinger er tvillingsbarn som har vokst sammen på ett eller flere steder i kroppen. De kan være forbundet med en hudbro eller til og med dele organer. En typisk siamesisk tvilling eksisterer ikke, misdannelsene er individuelt veldig forskjellige.

Siamese tvillinger: Definisjon av begreper

Begrepet «siamesiske tvillinger» går tilbake til et par tvillinger som bodde på 1800-tallet ved Siambukten (dagens Thailand). Tvillingene Chang og Eng hadde vokst sammen på flankene og ble oppdaget av en skotsk forretningsmann. Deretter stilte han dem ut på messer i Nord-Amerika. De eldste siamesiske tvillingene i verden er Ronnie og Donnie Galyon fra USA. De ble født i 1951.

Siamese tvillinger: frekvens

Siamese tvillinger er veldig sjeldne i verden. I følge litteraturen fødes tvillinger født sammen i en million fødsler. På den ene siden er misdannelsens begynnelse svært sjelden, på den andre siden dør det allerede mange tvillinger i livmoren eller graviditetene stoppes når siamesiske tvillinger oppdages under kontrollene.

Siamese tvillinger: symptomer

Siamese tvillinger kan kobles sammen forskjellige steder i kroppen, så det er ingen typiske tvillingpar. Likevel skiller man omtrent følgende former:

• Craniopagus (tvillinger vokst sammen på hodet)
• Thoracopagus (tvillinger dyrket på brystet)
• Xipho-omphalopagus (abdominal tvillinger)
• Pygopagus (tvinnede tvillinger)
• Ischiopagus (tvillinger koblet til bekkenet)

Noen organer er kanskje bare en gang, slik at tvillingene for eksempel deler en lever eller en urinveier. Det kan også være forskjellige antall armer og ben. Endringene kan være både symmetriske og asymmetriske.

I følge de fysiske avvikene har siamesiske tvillinger veldig forskjellige medisinske problemer. Bortsett fra vedheftene, har de i 10 til 20 prosent av tilfellene andre misdannelser på andre deler av kroppen eller organene, for eksempel hjertefeil.

Siamese tvillinger: årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene til fremveksten av siamesiske tvillinger – og derfor også risikofaktorene for det – er foreløpig ikke avklart. Identiske (monozygotiske) tvillinger dannes når et sædbefruktet egg deler seg i to bakterier i begynnelsen av svangerskapet. Hvis denne inndelingen skjer etter den åttende graviditeten, skiller de to embryoene seg ikke helt, og barna blir igjen som siamesiske tvillinger.

Siamese tvillinger: undersøkelser og diagnose

Under kontrollene kan siamesiske tvillinger oppdages tidlig. Etter spørsmål om svangerskapsforløpet og eventuelle tidligere flere fødsler, undersøker gynekologen din fysisk.

For å diagnostisere siamesiske tvillinger er en ultralyd (sonografi) av livmoren egnet. Spesielt tidlig i svangerskapet kan konturene til de to barna være godt representert. Hvis de ikke kan skilles fra hverandre og forblir i sin holdning selv når de gjentas i forskjellige stillinger, kan dette indikere at tvillinger har vokst sammen.

Nå er råd fra gravide i forgrunnen. Det er mulig å levere barna så vel som å stoppe graviditeten. Den skal omfatte alvorlighetsgraden av forbindelsen, utsiktene til en vellykket kirurgisk separasjon og den resulterende livskvaliteten til barna.

Siamese tvillinger: behandling

Det viktigste behandlingsalternativet for siamesiske tvillinger er separasjonsoperasjonen. Disse operasjonene er ofte veldig vellykkede. Likevel er det visse risikoer for siamesiske tvillinger under og etter operasjonen. Separasjon og videre behandling må derfor være godt planlagt. Avgjørelsen for eller mot en operasjon må alltid tas individuelt for hvert enkelt tilfelle.

Ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) er nødvendig for kirurgisk planlegging. I tillegg blir fordøyelseskanalen og urinveiene visualisert ved hjelp av kontrastmedier for å kunne bestemme mulige forbindelser mellom de to barna i disse organsystemene.

Separasjonsoperasjonen krever et stort team av erfarne barnekirurger og anestesilege. Den varer ofte lenger enn 20 timer. I følge litteratur overlever omtrent 80 prosent av pasientene en tidligere planlagt (elektiv) kirurgi, mens bare rundt 20 prosent av barna overlever ikke-valgfri kirurgi (i akutt fare for barnet).

En planlagt separasjonsoperasjon kan utføres fra omtrent den tredje måneden av livet. Før bør barn få hudutvidelse, som vil strekke huden før inngrepet, slik at eventuelle resulterende hull i huden kan dekkes etter separasjonen.

Siamese tvillinger: sykdomsforløp og prognose

Siamese tvillings sjanser for å overleve og livskvalitet er begge forskjellige og relatert til tvillingpar – veldig forskjellige, avhengig av omfanget av misdannelsen og av organene som er berørt av dem. Derfor er prognoser vanskelig å lage. I de fleste tilfeller utføres en separasjonsoperasjon for å gi tvillingene en bedre livskvalitet. Likevel må potensielle risikoer vurderes. Som den eldste Siamese tvillingerfortsatt tilkoblet, feiret Ronnie og Donnie sin 64-årsdag i 2015. Til og med tvillingene Chang og Eng levde inn i sitt 63. leveår.