rabies

Rabies: beskrivelse

Rabies er en virusinfeksjon i sentralnervesystemet. Andre navn på sykdommen er raseri, Lyssa (gresk), rabies (latin / engelsk) og Rage (fransk). De forårsakende midlene til sykdommen er lyssavirus. Inkubasjonsperioden – det vil si tiden fra infeksjon til sykdomsdebut – er vanligvis tre til åtte uker, men kan i sjeldne tilfeller være mindre enn ni dager. Når sykdommen har brutt ut, er den nesten alltid dødelig. Umiddelbart etter infeksjon kan imidlertid immunisering fortsatt forhindre sykdomsdebut.

Overføring med spytt

Rabies overføres nesten alltid av smittede dyr. Hvis et dyr har blitt smittet med virusene, formerer de seg i begynnelsen i sentralnervesystemet og sprer seg deretter. Blant annet blir virusene utvist i bulk i spytt. Overføringen til mennesker skyldes vanligvis bite av et infisert dyr. Imidlertid er infeksjon også mulig ved hudskade, eller når smittestoff som spytt kommer i direkte kontakt med slimhinnen.

Ville dyr som har blitt smittet med rabies, mister ofte frykten for mennesker (for eksempel rever). Hvis et vilt dyr oppfører seg uvanlig, bør du derfor være spesielt oppmerksom og gå på avstand. Selv de som finner en liggende på gulvet flaggermus og ønsker å hjelpe, bør i det minste ha på seg lærhansker. Den som uansett er bitt, må oppsøke lege umiddelbart!

Tyskland regnes som fri for rabies

Tyskland har blitt ansett som fri for de klassiske ville rabies siden 2008. Dette oppnås ved immunisering av ville dyr med fôr agn, spesielt rever. Det var også vanlige vaksiner mot rabies fra kjæledyr. Den siste saken om rabies hos et vilt dyr – en rev – ble registrert i februar 2006. Mange andre europeiske land som Sveits, Frankrike, Belgia, Luxembourg, de skandinaviske landene, Tsjekkia, Spania og Portugal, Storbritannia og Irland er offisielt «rabiesfrie».

De siste reservoarene til patogenene i dette landet er flaggermus. De har en annen form for Lyssavira enn rever, som er nært beslektet med reven. Leger antar at flaggermus-rabies er like farlig for mennesker som klassiske ville rabies.

Nyere rabiesaker blant mennesker i Tyskland

I 2005 ble en kvinne fjernet fra organer for transplantasjon, som tidligere hadde blitt smittet med rabies i India. Av de totalt seks organmottakerne døde og døde tre som et resultat av rabies. Mottakerne av de to hornhinnene led ikke, og mottakeren av leveren, som tidligere hadde blitt vaksinert mot rabies.

Senest ble rabies diagnostisert i Tyskland i 2007 av en mann som hadde blitt smittet under et utenlandsopphold i Marokko av hundebitt.

For mennesker som bor i Tyskland i dag er det bare en økt risiko for smitte når de reiser til land der rabies fremdeles oppstår. Imidlertid kan en overføring av sykdom av flaggermus i Tyskland fremdeles ikke utelukkes.

Rabies: symptomer og sykdomsforløp

Inkubasjonsperioden for rabies (tid fra infeksjon til sykdomsdebut) er vanligvis tre til åtte uker. Noen ganger kan det imidlertid ta flere år. Sjelden er inkubasjonsperioden kortere enn ni dager. Jo nærmere portalen for innføring av rabiesvirus er hjernen, jo kortere blir inkubasjonsperioden. Fordi virusene beveger seg fra inngangspunktet langs nervene mot hjernen. Når de kommer dit, kommer det til sykdommens begynnelse. Det går da livsfarlig.

Tre faser av rabies

Rabies forekommer hos mennesker i tre stadier:

prodromal: I den første fasen av rabies er det uspesifikke symptomer som hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, vanligvis også feber og muligens hoste. Bittet kribler og klør. I det videre løpet blir pasientene irritable og følsomme for lys, støy og trekk. Feberen øker stadig.

Akutt nevrologisk fase (eksitasjonsstadium): Den såkalte encefalitiske formen for en rabiesinfeksjon manifesterer seg først og fremst i hjernen. Pasientene utvikler en uttalt frykt for vann (hydrofobi). Når du svelger blir svelgmusklene trangt, noe som får pasienter til å være redd for å svelge. Pasientene unngår til og med å svelge sitt eget spytt slik at det renner ut av munnen. Allerede synet av vann eller dråper og støy utløser rastløshet og kramper. Sinnstilstanden til pasienter varierer mellom aggresjon og depresjon.

Den sjeldnere lammede formen for rabies påvirker hovedsakelig nervene i ryggmargen og perifere nervene. På dette stadiet skjer spesielt økende lammelse.

Koma (lammelsesstadium): I det siste fasen av rabies lider pasienten av progressive tegn på lammelse. Pasienten faller til slutt i koma og dør vanligvis av luftveislammelse. Når rabies bryter ut, ender det dødelig.

Rabies: årsaker og risikofaktorer

Det forårsakende middelet til rabies er rabiesviruset (Lyssavirus). I industrialiserte land finnes viruset hovedsakelig i skogsdyr; Disse overfører rabiespatogenet til kjæledyr og mennesker. I Afrika, Asia og Latin-Amerika er dog hunder de viktigste vektorene og ansvarlige for flest dødsfall fra rabies over hele verden.

Den vanligste typen overføring av rabies til mennesker er bitt eller riper skader fra smittede hunder, katter, rever, vaskebjørn, skunk, sjakal og ulv, samt insektivorer (f.eks. Pinnsvin) og vampyr flaggermus. Selv om storfe, hester, småvilt og andre planteetere kan bli smittet, forekommer de sjelden som overføring av rabies til mennesker.

Selv med enkel kontakt, for eksempel når du stryker smittede dyr, kan du bli smittet – men risikoen for infeksjon er veldig lav her. De fleste virus er i spytt. Spesielt hvis det kommer i kontakt med slimhinner eller sår, er det en veldig høy risiko for rabiesinfeksjon.

Rabies anses som utdødd i Tyskland. Lider av flaggermus, det forekommer fortsatt. Men siden innfødte arter ikke er vampyr flaggermus, men hovedsakelig lever av insekter, tiltrekker de ikke mennesker. Risikoen for å bli smittet er bare i direkte kontakt med flaggermusene – eller reiser til land der det fremdeles er mange rabiesdyr.

Rabies: undersøkelser og diagnose

Mistanken om rabies hos mennesker gis alltid ved enhver kontakt med et potensielt infisert dyr – spesielt når det er sår i bitt og riper. En sterkere mistanke oppstår når tilsvarende kliniske symptomer allerede oppstår.

For en presis diagnose blir genetisk materiale – RNA – av rabiespatogenet (Lyssavirus) påvist i spyttet, i hornhinnen i øyet eller i hjernevæsken. Det er imidlertid ikke alltid mulig å diagnostisere en rabiesinfeksjon på denne måten. En sikker, tydelig diagnose av rabies er ofte mulig først etter dødsfallet til den som er rammet.

Rabies: Behandling

En rabiesvaksinasjon må utføres ved mistanke om kontakt med et rabiat dyr. Ved en infeksjon er det den eneste sjansen for redning.

Etter et dyrebitt eller annen kontakt med et potensielt infisert dyr, må du skylle og rengjøre bittet eller putene så raskt som mulig med vann, såpe eller vaskemiddelløsning. Du bør også desinfisere dem med alkohol eller jodløsninger.

Etter en dyrestikk må du alltid oppsøke lege som vil gi den aktuelle vaksinen. Selv med lette riper eller etter at et iøynefallende eller vilt dyr har slikket huden din, må rabiesvaksinasjonen gjøres så snart som mulig.

Legen administrerer ferdige antistoffer (immunoglobuliner) som bekjemper rabiesviruset i kroppen (passiv immunisering). I tillegg mottar pasienten en aktiv vaksine, som inneholder drepte viruskomponenter og stimulerer til en selvbeskyttelse av kroppen mot viruset, og dermed stimulerer dannelsen av spesifikke antistoffer mot viruset.

Hvis de første symptomene på rabies allerede vises, er en vaksine eller administrering av antiserum ikke lenger effektiv. Behandlingen av rabies består da utelukkende i lindring av symptomer som kramper eller lammelse av luftveiene. Det er sjelden mer enn sju dager mellom utbruddet av de første rabiesymptomene og det dødelige resultatet.

Rabies – vaksinasjon

Hva du trenger å passe på når du vaksinerer deg mot rabies, se artikkelen Rabies – vaksinasjon.

Rabies: Hva du kan gjøre selv

Før du reiser til utlandet, bør du finne ut om det oppstår rabies på din destinasjon. Hvis dette er tilfelle, kan en forebyggende rabiesvaksine anbefales. Spesielt i regioner utenfor de vanlige turistsentrene er en påfølgende passiv vaksinering noen ganger ikke hevet raskt nok. Rådfør deg derfor med en tropisk helsepersonell om hvordan du best kan beskytte deg.

Rabies er veldig smittsom. Selv en bit gjennom klær, en liten riper eller kontakt med forurenset spytt kan føre til en dødelig infeksjon.

Ville dyr er vanligvis sjenerte. Hvis et dyr er uvanlig vennlig, hold deg unna det.

Etter kontakt med et mistenkelig dyr med rabies, må du rengjøre den berørte huden grundig med såpe og vann og om mulig desinfisere den. Dette gjelder også hvis du har berørt et dyr som kan ha dødd av rabies. Se i alle fall en lege!

Hvis du har funnet kadaveret til et potensielt rabiesinfisert dyr, må du sjekke det av en skoger.

Rabies: Sykdomsforløp og prognose

Hvis en smittet person ikke er vaksinert mot rabies, avhenger prognosen av om og hvor raskt han deretter får en aktiv immunbeskyttelse. Derfor må du oppsøke lege så snart som mulig i tilfelle kontakt med et potensielt infisert dyr.

Jo tidligere den påfølgende vaksinasjonen med antistoffer, jo bedre er prognosen. Hvis viruset allerede har lagt seg i hjernen og de første symptomene på sykdommen vises, kan det ikke lenger hjelpe. Som regel mellom forekomsten av de første symptomene på rabies og død i maksimalt syv dager. I så fall dør pasienten av åndedretts- eller hjerteparese.