hypermetropi

Langsynthet: beskrivelse

Fremsynt er mennesker som ikke kan se skarpe gjenstander i nærheten. Dette skyldes vanligvis en for kort øyeeple. Da snakker legene om hyperopi av aksen. Mye sjeldnere er den såkalte refraktive hyperopien: Her er langsyntheten basert på for lite brytningskraft i øyet, det vil si at øyets evne til å bunte innkommende lysstråler ikke er tilstrekkelig.

Øyets brytningsevne kan måles og gis i enheten Diopter. Ved langsynthet er det plussverdier (med nærsynthet minus verdier).

Rundt 20 prosent av alle under 30 år er langsiktige. For de fleste er kraften i øynene under +4 til +5 dioptre (dpt). Bare noen få mennesker har høyere avlesninger og dermed en enda mer uttalt langsynthet.

Skarpt syn nær og fjern

For å kunne se et objekt tydelig, må lysstrålene som kommer fra den brytes på vei gjennom øyet slik at de møtes nøyaktig på netthinnen. Jo nærmere motivet er, jo sterkere må brytningen i øyet være for et skarpt bilde på netthinnen. Øyet må derfor kunne endre lysbrytning, det vil si for å kunne tilpasse synsskarpheten til forskjellige avstander. Denne evnen til øyet kalles overnatting.

Innkvarteringen er muliggjort av en variabel form av øyelinsen. Dette er ansvarlig (i tillegg til hornhinnen) for brytning av lys i øyet. Øyelinsen er suspendert av fibre på de såkalte ciliarymusklene. Når musklene trekker seg sammen, bøyes linsen skarpere (blir mer avrundet) og øker i brytningskraft. Dette gjør at nære gjenstander kan avbildes skarpt på netthinnen.

I kontrast, når ciliarymusklene slapper av, blir øyelinsen strukket ut, dvs. flatere – brytningsevnen avtar, slik at fjerne objekter sees skarpt.

konvergens reaksjon

For å se et objekt som er i sentrum og i nærheten av øynene våre, finner den såkalte konvergensreaksjonen sted. De to øyeeplene beveger seg mot hverandre, elevene smale og brytningsevnen øker på grunn av en sterkere krumning av linsen. Følgelig er innkvarteringen og konvergensreaksjonen koblet til hverandre.

Langsynthet: symptomer

Langsynthet betyr først og fremst at noen ikke kan gjenkjenne skarpe gjenstander. I tillegg må øynene få plass selv på lang avstand, så stram litt. Ciliarymusklene på linsen er derfor permanent stresset. Dette forårsaker hovedsakelig hodepine. Andre symptomer på hyperopi er:

• rask tretthet i øynene
• øyesmerter
• brennende øyne
• Konjunktivitt (konjunktivitt)

Disse symptomene er også oppsummert under betegnelsen asthenopiske klager. De merkes hovedsakelig i lesing.

Siden økningen i brytningskraft og bevegelsen av øynene mot hverandre (konvergensreaksjon) anatomisk sett er koblet til hverandre, er innvendig skvising et annet mulig symptom på langsynthet.

Langsynthet: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til langsyntheten kan være enten i en for kort øyeeple (langsynthetsakse) eller med en redusert brytningsevne i linsen (refraktiv hyperopi).

Axillær hyperopi er den desidert mest vanlige: fordi øyeeplet er kortere enn normalt her, er ikke bildet skarpt fokusert på netthinnen selv ved maksimal innkvartering – lysstrålene som inntreffer bare møtes bak netthinnen i et felles brennpunkt. Derfor kan ikke mennesker med langsynthet se objekter i nærheten skarpt.

På avstand kan en berørt person faktisk se skarp, men linsen må også være plassert her, fordi deres makt i avslappet tilstand ikke er tilstrekkelig selv for fjerne objekter. Derfor er ciliarymusklene, som forårsaker en krumning av linsen og dermed en økning i brytningskraft, stadig anspente.

Med synet på lang avstand og en langsynthet på opptil 4 dpt er dette ikke noe problem for en ung person. Men for å kunne se noe skarpt i leseavstand (ca. 33 centimeter), er en ytterligere 3D-brytningskraft nødvendig. Det betyr en total effekt på 7 dpt, som må leveres. Dette er på lang sikt av øyet for ikke å ha råd og kommer med klager.

Ved refraktiv hyperopi er øyeeplet normalt lang, men linsens kraft er lavere enn normalt. Konsekvensene er de samme som i Axial hyperopia.

Langsynthet i alderdommen

Hvordan langsynthet oppstår i alderdommen, vil du lese i artikkelen Presbyopia.

Langsynthet: undersøkelser og diagnose

Hvis du opplever problemer med å se, bør du gå til øyelege. Han spør deg først i detalj om din sykehistorie (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål:

• Har du problemer med å lese?
• Siden når har du klager?
• Har du hodepine?
• Har du briller?

Deretter vil legen undersøke øynene dine. For å tydeliggjøre mulig langsynthet kan kraften i øynene bestemmes ved hjelp av infrarødt lys eller en laserstråle. Tidligere får du øyedråper som utvider elevene. Elevutvidelsen varer lenger, så du får ikke lov til å kjøre på flere timer etterpå. Husk dette når du planlegger besøket hos øyelege!

En annen undersøkelse hos øyelege er refleksjonen av fundus (fundoskopi). Øyelegen skinner et lys i øyet ditt for å vurdere netthinnen. Noen ganger kan det påvises forandringer i den okulære fundus, spesielt med sterk hyperopi. For eksempel kan tortuous kar sees på netthinnen (Tortuositas vasorum).

For å kontrollere funnet av brytningsevnen ved hjelp av laserstråle, bør du også gjenkjenne former som presenteres i en viss avstand. Dette kan være rader med tall, bokstaver eller ringer som er åpne på den ene siden. Avstanden du har til brettet er gitt, og med hver linje blir tegnene mindre. I henhold til linjen, som du fremdeles kan gjenkjenne perfekt, blir din visuelle ytelse vurdert i forhold til avstanden.

Langsynthet: behandling

Langsynthet kan behandles med briller eller med kontaktlinser. I dette tilfellet brukes såkalte plussglass. De omtales også som kollektive linser. De er bøyd utover (konvekse). Som et resultat fokuserer de de innkommende lysstrålene før de faller på hornhinnen. Denne støttende brytning av lyset gjør øyets relativt svake brytningsevne tilstrekkelig til å avbilde et skarpt bilde på netthinnen. I tilfelle med veldig alvorlig hyperopi er kontaktlinser vanligvis å foretrekke fordi linsene som er nødvendige for korreksjon vil være veldig tykke og tunge.

laserbehandling

Som et ytterligere behandlingsalternativ kan man få lasert øynene for langsynthet. Denne prosedyren kalles in situ keratomileusis (LASIK) laser og kan kompensere for opptil seks dioptre. Den øvre halvdelen av hornhinnen er høvlet med et datastyrt blad. Øyelegen strips deretter den resulterende lamellen til side før den bruker excimer-laseren til å skrape innsiden av hornhinnen for å øke krumningen og øke brytningsevnen. I noen tilfeller kreves en andre operasjon for å oppnå ønsket resultat.

Slik laserbehandling av langsynthet kan i sjeldne tilfeller føre til arrdannelse på hornhinnen. Da er ikke lenger syn mulig og hornhinnetransplantasjon blir nødvendig.

Langsynthet: behandling for afakia

Noen ganger er årsaken til langsynthet linseløshet (afakia), for eksempel etter kirurgisk fjerning av grå stærrinset i grå stær. Da kan en +12 D-illusjonslinse brukes som et visuelt hjelpemiddel, eller en ny linse kan settes inn kirurgisk i øyet.

Langsynthet: Sykdomsforløp og prognose

I motsetning til nærsynthet, som ofte øker med tiden fordi øyeeplet vokser i lengde, endres langsynthet sjelden i styrke i løpet av livet. En sterk og konstant innkvartering favoriserer imidlertid innvendig skvis. Som et resultat kan en svak syn (amblyopia) utvikle seg i barndommen: Et øye er da bare litt involvert i den visuelle prosessen. Dette er fordi skvising resulterer i skvising. Disse forvirrer hjernen slik at den permanent undertrykker informasjonen fra det ene øyet.

Det «søvnige» øyet kan fremdeles trenes i barndommen, når det aktive øyet gjentatte ganger er beroliget – dette gjøres på en klassisk måte med en gips, noen ganger er til og med dråper tilstrekkelige. I tillegg et par briller som korrigerer brytningsfeilen. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å løse strabismus. Jo tidligere behandling, jo større er sjansene for bedring. Etter puberteten kan amblyopi ikke korrigeres fordi hjernen ikke lenger er fleksibel.

Mange mennesker med langsynthet har for kort øyeeple. Som et resultat er rommet mellom hornhinnen og iris (det såkalte fremre kammer) uvanlig lite. I tillegg blir ciliarymuskeln ofte tykkere av det store stresset. Som et resultat er den såkalte kammervinkelen, som ligger i kanten av iris og hornhinnen, veldig smal. Hvis den blir for stram, kan det føre til en glaukom (vinkellukende glaukom) der trykket i øyet blir truende høyt. Risikoen for en vinkelluk glaukom er derfor inkludert hypermetropi økt betydelig.