kopper

oversikt

• Hva er vannkopper? En smittsom sykdom forårsaket av det svært smittsomme varicella-zoster-viruset (tilhører herpesvirus). Vannkopper er en barnesykdom, men kan forekomme i alle aldre – men bare en gang i livet. Etter en vedvarende infeksjon er du immun mot vannkopper hele livet.
• smitte: Ofte ved innånding av små, virusholdige spyttdråper, avgir syke når de hoster, nyser eller puster ut i luften (dråpesmitte). Noen ganger også ved kontakt med den virusholdige væsken i hudblærene til pasientene (smøreinfeksjon).
• symptomer: Til å begynne med generelle symptomer som sykdom, hodepine og vondt i kroppen, tretthet og sporadisk feber. Da oppstår det typiske utslettet med væskefylte, kløende blemmer (først på bagasjerommet og ansiktet, senere på andre deler av kroppen).

• behandling: spesielt behandling av symptomene (f.eks. hudpleie, antiprurittika, smertestillende midler). I alvorlige tilfeller og med økt risiko for komplikasjoner i tillegg virushemmende medisiner (antivirale midler).
• prognose: Vannkoppene leges vanligvis lett. En sjelden gang utvikler det seg komplikasjoner som en ekstra bakteriell infeksjon i huden, lungebetennelse, hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse. Spesielt hos voksne er varicella ofte mer alvorlig enn hos barn.
• Andre betingelsen: Etter en vannkopper sykdom, forblir patogenene i kroppen. Du kan bli aktiv igjen senere og utløse helvetesild (zoster).
• forebygging: Spesielt ved vannkopper vaksine. De som ikke er vaksinert, bør unngå kontakt med pasienter.

Vannkopper: smitte

Har ansvar for en vannkopperinfeksjon Varicella-zoster virus, Dette er svært smittsomme herpesvirus som utelukkende forekommer hos mennesker. Risikoen for vannkopperinfeksjon er spesielt høy om vinteren og våren. I løpet av denne tiden akkumuleres varicellainfeksjonene.

Patogenene overføres stort sett gjennom Dråpe- eller smøreinfeksjon:

• I en dråpesmitte smittede, virusholdige spyttdråper av smittede mennesker ved å puste ut, snakke, nyse eller hoste i luften og deretter inhaleres av sunne mennesker.
• Smøreinfeksjonen oppstår ved direkte kontakt med den virusholdige væsken fra de karakteristiske hudlesjonene til pasienten – for eksempel hvis man berører pasienten med hånden og deretter ubevisst griper munnen eller nesen. Når virusene når slimhinnene, kan de lett trenge inn i kroppen.

Bare en til to dager før det typiske utslettet blir synlig, er det fare for infeksjon! Det slutter bare når alle boblene er innkapslet. Dette er vanligvis tilfelle fem til syv dager etter utseendet til de første boblene.

Svært sjelden varicella fra en gravid kvinne til det ufødte barnet overføres via moderkaken (morkake). En slik vannkopperinfeksjon i livmoren kan kalles føtal varicella syndrom lede. Også mulig er en Vannkopperinfeksjon hos nyfødtehvis moren selv har varicella rett før eller etter fødselen.

En smittekilde utgjør også Helvetesild pasienter Helvetesild er den andre sykdommen som kan utløse varicellavirus – også år etter at vannkopperinfeksjonen har gått gjennom. Pasienter kan overføre patogenene til friske mennesker fra utbruddets begynnelse til de full blemmer (vanligvis fem til syv dager etter utslettets begynnelse). Hvis de ikke er vaksinert mot varicella og ikke har hatt vannkopper, kan de bli syke – vannkopper, ikke helvetesild. Imidlertid er helvetesildpasienter mindre smittsomme enn vannkopperpasienter.

Vannkopper: inkubasjonsperiode

Vannkopper kan gi de første symptomene 8 til 28 dager etter infeksjon. I gjennomsnitt er denne inkubasjonsperioden 14 til 16 dager. Sykdommen bryter ut bare hvis du aldri har hatt vannkopper og ikke vaksinert mot den. Etter en levende infeksjon er du immun mot vannkopper-virus hele livet.

Beskyttelse mot smitte

De som ennå ikke har gjennomgått vannkopperinfeksjon og ikke er vaksinert mot den, regnes som ubeskyttet mot vannkoppervirus. Risikoen for infeksjon er veldig høy: I ni av ti tilfeller trekker også ubeskyttede personer vannkopper etter kontakt med pasienter. Ubeskyttet bør derfor Unngå kontakt med pasienter, Spesielt hvis noen har varicellaer i hjemmemiljøet, bør du holde deg så langt borte som mulig og ikke være i samme rom med pasienten i lang tid. Dette gjelder spesielt for Mennesker med et svakt immunforsvar.

Ellers er det ikke nødvendig med spesielle forholdsregler. Noen ganger, men i samråd med legen, en såkalt vaksinasjon etter eksponering mot vannkopperer fornuftig: Det passer for eksempel for gravide, immunkompromitterte mennesker og nyfødte som hadde kontakt med pasienter og (muligens) ble smittet. Med «kontakt» menes for eksempel at de berørte bor i samme husholdning som syke eller har vært i samme rom i minst en time eller har kommet veldig nær pasienten («ansikt til ansikt») ). Du kan få den aktive vannkopper vaksinen innen fem dager etter slik kontakt eller opptil tre dager etter forekomsten av det typiske utslettet. Dette kan forhindre et utbrudd av sykdommen eller svekke forløpet.

I stedet for den aktive vaksinasjonen, kan klare antistoffer mot varicella også administreres som postexposisjonell vaksinasjon. Hvis mulig, bør denne passive vaksinasjonen gis innen tre dager (maks. Ti dager) etter mulig infeksjon.

når pasienter på sykehus som har vannkopper, er de isolert fra andre pasienter. Dette skal forhindre spredning av smittsom sykdom. Det samme målet forfølges i tilfelle et sykdomsutbrudd i felles fasiliteter som skoler og barnehager: Alle som lider av vannkopper må være hjemme for tiden. De andre får noen ganger føre-var-vaksinering mot varicella når de er ubeskyttet (låsevaksine). Pasienter kan ikke besøke fasilitetene før en uke senere, da risikoen for infeksjon i stor grad har forsvunnet. Legeattest er ikke nødvendig.

Vannkopper er varslbar. Leger må sende navnene på alle pasienter til helseavdelingen som mistenkes for å ha vannkopper eller som faktisk har fått sykdommen. Til og med dødsfallet av vannkopper må rapporteres.

Vannkopper kopper~~POS=HEADCOMP vaksine

Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO) anbefaler vaksinasjon mot vannkopper for alle barn fra 11 måneder. Ungdommer som ikke hadde vannkopper og som ikke er vaksinert mot det, bør gjøre vaksinasjonen. Det samme gjelder voksne hvis de tilhører en av følgende risikogrupper:

• Kvinner med barn som ikke har antistoffer mot vannkopper i blodet

• Pasienter før behandling igangsettes som svekker immunforsvaret (for eksempel før organtransplantasjon) når antistoffer mot vannkopper ikke kan påvises i blodet

• Yrkesgrupper med økt risiko for infeksjon (som medisinsk personell og førskolelærere) som aldri har hatt vannkopper og ikke er vaksinert mot den eller som ikke har vannkopper antistoffer i blodet
• Personer med alvorlig atopisk dermatitt hvis de aldri har hatt vannkopper og ikke er vaksinert mot den eller ingen vannkopper antistoffer er påviselige i blodet

Les mer om den beskyttende vaksinasjonen mot varicella i artikkelen Vannkopper – Vaksinasjon.

Vannkopper: symptomer

Vannkopper vises bare de to første dagene generelle symptomer som å føle deg syk, lett feber og tretthet. den typisk utslett utvikler seg senere, fra den tredje til femte sykdomsdagen:

Det dannes små røde flekker i løpet av få timer bobler fylt med klar væske utvikle. de klør sterkt, Etter en til to dager tørker de opp for å bli skorpet. Nye vesikler kan dannes over en periode på tre til fem dager. Dette skaper en hudfarge med vesikler i forskjellige utviklingsstadier, som du kan stjernehimmel samtaler.

Antall blemmer varierer fra pasient til pasient. Det er vanligvis mellom 250 og 500. Små barn viser vanligvis færre vesikler enn voksne.

Utslettet begynner på bagasjerommet og ansiktet, sprer seg deretter til armer og ben, senere i hodebunnen, munnslimhinnen og kjønnsorganene. Ofte utslettet av opp til 39 grader høy feber ledsaget.

De typiske vannkopper-symptomene (hudblemmer) kan være etter å ha overvunnet sykdom permanente arr huske. Disse oppstår når boblene i tillegg har blitt infisert med bakterier og deretter betent (bakteriell superinfeksjon). Arrering av kløende blemmer kan også etterlate arr.

Varicellapatogenene forblir i kroppen etter helbredelse av vannkopper, i inaktiv tilstand. De kan fortsatt «våkne» år senere. Da utvikler en helvetesild (zoster). Dette kan bare forekomme hos personer som hadde vannkopper på et tidspunkt.

Vannkopper: undersøkelser og diagnose

Hvis det mistenkes vannkopper, hever legen først medisinsk historie (Anamnesis): For eksempel ber han om de nøyaktige klagene udn siden da de eksisterer. Så følger en fysisk undersøkelse, Det karakteristiske utslettet gjør at legen vanligvis ved første øyekast kjenner igjen en vannkopperinfeksjon.

Bare i spesielle tilfeller, hvis det er mistanke om vannkopper, spesielle undersøkelser er nødvendige. Dette gjelder for eksempel hos pasienter med svekket immunforsvar, fordi sykdommen ofte er atypisk for dem. Også hos personer med sykdommer i sentralnervesystemet eller lungebetennelse så vel som hos gravide og nyfødte anbefales ytterligere undersøkelser. De tjener til å oppdage vannkopper direkte eller indirekte:

• Ved direkte påvisning leter man etter det genetiske materialet til virusene i vesikulær væske, cerebrospinalvæsken (CSF), lungesekresjonen eller pasientens blod. For direkte å oppdage vannkopper hos det ufødte barnet, undersøkes en prøve av morkaken (korionisk villusbiopsi), fostervannet (fostervannsprøve) eller barnets blod (navlestrengspunksjon) for varicellagener.

• Ved indirekte påvisning søkes antistoffer mot varicella i blodet eller cerebrospinalvæsken til pasienten.

Den indirekte varicella-deteksjonen (antistofftest) er også nyttig for å avgjøre om noen allerede hadde vannkopper eller vaksinen var effektiv mot den.

Vannkopper: behandling

Hvis vannkopper utvikler seg uten komplikasjoner, blir bare symptomene behandlet, spesielt kløe. Så du kan forhindre at boblene tennes ved å skrape. Følgende metoder har vist seg å være nyttige:

• Hold deg i et kjølig miljø, da varme og svette øker kløen
• Klipp neglene for å unngå å klø i boblene
• daglig bading
• antipruritika for lokal påføring på huden (kremer, geler, pulver, vanligvis med aktive ingredienser som tanniner, sink eller polidocanol)

Rådfør eksperter fra anti-kløe til bruk (antihistaminer). Effektiviteten deres i vannkopper har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig.

For feber og smerter i kroppen kan være nødvendig Feber og smertestillende medisiner slik som acetaminophen eller ibuprofen.

Acetylsalisylsyre (ASA) hjelper også mot feber og smerter, men bør ikke brukes til barn og unge (eller etter uttrykkelig råd fra legen). Medikamentet kan utløse det sjeldne, men livstruende Reye-syndromet!

I alvorlige tilfeller kan windpox-patogenene behandles direkte med spesielle medisiner som hemmer multiplikasjon av virus. Til disse Antivirale midler (antivirale midler) For eksempel er den aktive ingrediensen acyclovir. Du kan forkorte varigheten av vannkopper sykdom. Disse virkemidlene har vist seg å være spesielt effektive hos pasienter med svekket immunforsvar.

Vannkopper: Sykdomsforløp og prognose

Hos ellers friske pasienter er sykdommen vanligvis ukomplisert og leges uten arr. I svært sjeldne tilfeller kan vannkopper imidlertid forårsake komplikasjoner:

• ytterligere bakteriell betennelse i blemmer (superinfeksjon av bakterier)
• Lungebetennelse forårsaket av varicellavirus (varicella lungebetennelse)
• Komplikasjoner i området av sentralnervesystemet, for eksempel balanseforstyrrelser, hjernebetennelse (hjernebetennelse) eller hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse)
• Komplikasjoner i hjertet, nyrene, leddene eller hornhinnen som myokarditt, nefritis, leddgikt, hornhinneskade

Vannkopper: graviditet og fødsel

Hvis en gravid kvinne får vannkopper i løpet av de første seks månedene av svangerskapet, kan barnet også bli syk. Legene snakker da om føtal varicella syndrom: Det ufødte barnet kan utvikle hudlesjoner (som magesår, arr) og øyeskade. I tillegg truer skjelettmisdannelser og sykdommer og misdannelser i nervesystemet. For eksempel er tap av hjernevev (hjerneatrofi), lammelse og anfall mulige konsekvenser av prenatal infeksjon med vannkopper. Babyer i livmoren kan til og med dø av sykdommen.

en neonatal vannkopperinfeksjon forekommer hos nyfødte hvis mor har varicella mellom fem dager før og to dager etter fødselen. Det er veldig vanskelig, fordi immunforsvaret til de små ennå ikke er modent. Opptil 30 prosent av alle berørte babyer dør.

Vannkopper hos voksne

Selv voksne kan få vannkopper hvis de ikke er vaksinert og ikke har hatt sykdommen ennå. I denne alderen er barns sykdom ofte mer alvorlig enn i ung alder. I tillegg utvikler voksne oftere komplikasjoner i sykdomsprosessen.

En veldig alvorlig og fryktet komplikasjon er lungebetennelse forårsaket av vannkopper (varicella lungebetennelse). Opptil 20 prosent av alle voksne pasienter får det. Her er gravide kvinner i særlig risiko. Lungebetennelsen begynner vanligvis tre til fem dager etter utbruddet av vannkopperinfeksjon.

Ubeskyttede voksne med økt risiko for alvorlig sykdom og komplikasjoner bør derfor motsette seg kopper bli vaksinert. Disse risikofaktorene inkluderer for eksempel kvinner som ønsker å få barn som ikke har antistoffer mot varicella.

Les mer om forløpet og forebygging av varicellainfeksjon hos voksne i artikkelen Vannkopper i voksne.

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• RKI guidebok «Vannkopper, herpes zoster (helvetesild)» fra Robert Koch Institute (2017)