Dissosiativ lidelse er en generisk betegnelse for en rekke psykiske sykdommer. De berørte styrer veldig belastende opplevelser med splittelse av minner eller til og med hele personlighetsandeler. På denne måten kan du skjule uutholdelige opplevelser. Dissosiative lidelser inkluderer dissosiativ amnesi og multippel personlighetsforstyrrelse. Les her hvordan du gjenkjenner en dissosiativ lidelse, hvordan den utvikler seg og hvordan du behandler den.
Dissosiativ lidelse: beskrivelse
En dissosiativ lidelse er et sammensatt psykologisk fenomen. Som en reaksjon på en uutholdelig opplevelse skjuler de involverte minner om sin egen identitet.
Friske mennesker opplever sitt «jeg» som en enhet av tanker, handlinger og følelser. Ved en dissosiativ lidelse bryter dette stabile bildet opp ens egen identitet. Derav begrepet dissosiasjon (latin for separasjon, forfall).
En slik bevissthetsdeling er vanligvis forbundet med en traumatisk opplevelse eller alvorlige konflikter. Dissosiativ lidelse er ofte assosiert med andre psykiske lidelser, som depresjon, schizofreni eller borderline personlighetsforstyrrelse.
Dissosiativ lidelse: former for lidelsen
Dissosiativ amnesi:
Dette er delvis eller fullstendig tap av hukommelse i forbindelse med stressende hendelser eller problemer. I veldig sjeldne tilfeller går hukommelsen om hele livet tapt.
Oftest forekommer amnesi i forbindelse med en traumatisk hendelse. Tap av hukommelse påvirker vanligvis bare visse scener av den stressende opplevelsen eller tiden etterpå. En slik dissosiativ lidelse kan for eksempel oppstå etter en bilulykke. Personen kan ikke lenger eller bare delvis huske ulykken. Hun har imidlertid ikke fått noen hjerneskade som kan forklare tapet av hukommelse. Minnetapet er vanligvis så raskt som det skjedde. Tilbakefall er sjeldne.
Det anslås at risikoen for å lide dissosiativ amnesi i løpet av livet er syv prosent.
Dissociative Fugue:
Utløst av en stressende hendelse forlater personen plutselig hjemmet eller jobben og antar en ny identitet (fugue = flukt). Han kan ikke huske sitt forrige liv (hukommelsestap). Hvis han senere vender tilbake til sitt gamle liv, har han vanligvis ingen minner om sin avgang og mellomspillet i en annen identitet.
Risikoen for denne dissosiative lidelsen i løpet av livet er bare 0,2 prosent, anslår eksperter.
Dissosiativ stupor:
De som er rammet knapt eller ikke lenger beveger seg, snakker ikke eller reagerer på lys, lyder eller berøring. I denne tilstanden er det ikke mulig å kontakte dem. Personen er imidlertid ikke bevisstløs fordi musklene ikke slapper av og øynene beveger seg. Symptomene på dissosiativ stupor skyldes ikke organiske problemer, men en mental belastning.
Dissosiativ stupor forekommer sjelden. Eksperter mener at denne dissosiative lidelsen oppstår gjennom livet i 0,05 til 0,2 prosent av befolkningen.
Dissosiative forstyrrelser i bevegelse og følelse:
I motsetning til de andre dissosiative lidelsene, oppstår ikke noe hukommelsestap (hukommelsestap). Snarere er det motoriske eller sensoriske mangler som ikke har noen organisk årsak: For eksempel med den dissosiative bevegelsesforstyrrelsen kan de berørte ikke lenger stå fritt, ha koordineringsproblemer, eller kan ikke utføre frivillige bevegelser i visse områder, for eksempel de som er nødvendige for tale.
Noen pasienter opplever dissosiative anfall som ligner epileptiske anfall. Et dissosiativt angrep går imidlertid hånd i hånd uten bevissthetstap. Ved dissosiative sensoriske og sensoriske forstyrrelser går enten den normale følelsen av huden på bestemte deler av kroppen eller hele kroppen tapt. Eller de berørte kan bare delvis se eller til og med ikke se, lukte eller høre.
Hyppigheten av dissosiative forstyrrelser i bevegelse og sensasjoner anslås å være omtrent 0,3 prosent. Kvinner er mer berørt enn menn.
Dissosiativ identitetsforstyrrelse (Multiple Personality Disorder):
Dissosiativ identitetsforstyrrelse er den alvorligste formen for dissosiativ lidelse. Det er også kjent under begrepet «multiple personlighetsforstyrrelse».
Personligheten til de berørte er delt inn i forskjellige deler. Hver aksje har sitt eget individuelle minne, preferanser og atferdsmønstre. Ofte skiller de forskjellige personlighetsdelene seg veldig fra hverandre. De dukker aldri opp samtidig, men veksler.
I mange tilfeller er dissosiativ personlighetsforstyrrelse et resultat av alvorlige overgrepsopplevelser.
Les mer i artikkelen Multiple Personality Disorder.
Dissosiativ lidelse: symptomer
En dissosiativ lidelse varierer fra pasient til pasient. Noen mangler bare minnet om en spesiell opplevelse og er kanskje ikke engang klar over at de har et minneopphør. Andre lider av en fullstendig hukommelsestap som utsletter minnet om hele livet. I tilfelle av en dissosiativ identitetsforstyrrelse, splitter egoet seg i forskjellige personligheter som deretter fører sitt eget liv.
Andre mennesker på sin side lider av sterke fysiske symptomer, som lammelse. Men selv med samme person kan symptomene endres fra det ene øyeblikket til det andre. En endring av symptomer er karakteristisk for en dissosiativ lidelse.
Selv om symptomene på forskjellige dissosiative lidelser varierer veldig fra hukommelsestap til fysisk ubehag, deler de to vanlige trekk.
I følge International Classification of Mental Disorders (ICD-10) har dissosiative lidelser ingen fysisk sykdom som kan forklare symptomene, og det er et overbevisende tidsmessig forhold mellom symptomene på den dissosiative lidelsen og urovekkende hendelser eller problemer.
Hvis en dissosiasjon påvirker bevegelse, ligner symptomene veldig på nevrologiske lidelser. Det er derfor ikke lett å se om det er en dissosiativ lidelse eller en annen sykdom. De rammede kan lide av lammelser over hele kroppen. Noen kan ikke stå eller gå lenger. Tap av stemme kan også indikere en dissosiativ lidelse. I mange tilfeller forsvinner imidlertid symptomene raskt. Avhengig av dagens form, varierer symptomene ofte i alvorlighetsgrad. Stressfulle situasjoner kan forverre den dissosiative lidelsen.
En dissosiativ lidelse kan også manifesteres ved selvskadende atferd. Noen pasienter har for eksempel snitt eller brannskader for å komme tilbake fra den dissosiative tilstanden til virkeligheten.
Dissosiativ lidelse: Årsaker og risikofaktorer
En dissosiativ lidelse oppstår vanligvis i forbindelse med traumatiske livserfaringer. Sterke stresssituasjoner, som ulykker, naturkatastrofer eller overgrep overvelde psyken. Symptomene på dissosiative lidelser er en stressrespons på denne overdreven etterspørselen.
Men ikke alle mennesker reagerer på stressituasjoner med en dissosiasjon. Individuelle personlighets- og miljøpåvirkninger har innflytelse på utviklingen av dissosiative lidelser. Blant annet påvirker båndet mellom forelderen og barnet hvor spenstige barn er til å stresse. Barn som mangler nødvendig sikkerhet og sikkerhet hjemme er mer utsatt for dissosiative lidelser.
Effektene av negative opplevelser er også tydelige på det biologiske nivået. Kraftig stress kan endre strukturer i hjernen. For eksempel skader for mye av stresshormonet kortisol hippocampus, som er en viktig bidragsyter til minnene våre. Forskere antar at tendensen til dissosiasjon også er medfødt. Genenes rolle kunne imidlertid ikke tydeliggjøres.
Dissosiativ lidelse: Årsaker til forskjellige former
Som årsaken til hukommelsestap og fuge dissosiasjonen vurderes. Stressfulle eller traumatiske opplevelser kan lagres på denne måten slik at de ikke lenger er tilgjengelige for den det gjelder. Eksperter mener at dette er en beskyttelsesmekanisme. Hvis psyken ikke kan håndtere en situasjon fordi den er for truende, avlaster den seg fra splittelsen.
De eksakte årsakene til stupors, der pasienter ikke reagerer på omverdenen, er fortsatt undervurdert. Noen eksperter sammenligner symptomene på dissosiativ stupor med den døde refleksen hos dyr. En truende situasjon får personen til å fryse over det hele. Deadleg-refleksen er en overlevelsesstrategi som noen dyr bruker når de ikke har noen vei utenom.
Som årsaken til Flere personlighetsforstyrrelser Fremfor alt gjelder alvorlige opplevelser av overgrep i barndommen. Splitting i forskjellige personligheter er en beskyttelse mot uutholdelige opplevelser.
den dissosiativ Forstyrrelser i bevegelse og følelse omtales også som konverteringsforstyrrelser. Psykologer snakker om konvertering når mentale tilstander blir synlige gjennom fysiske klager. Allerede psykoanalytikeren Sigmund Freud uttalte at folk skyver ut uutholdelig psykisk stress fra bevisstheten og denne konflikten viser seg da å være et fysisk symptom. Konverteringsforstyrrelsene er vanskelige å skille fra fysiske lidelser. Derfor flytter mange syke fra lege til lege, i håp om å finne en fysisk forklaring på symptomene.
Imidlertid er det også antakelsen om at konverteringssymptomer brukes mer eller mindre bevisst av de som blir berørt for å unngå problemer. De fysiske symptomene avlaster personen i en situasjon som ellers virker uoppløselig for den det gjelder. Eksperter snakker i dette tilfellet om primær sykdomsgevinst. På grunn av den fysiske begrensningen trenger de berørte også omsorg og får ofte mer kjærlighet enn før. Dette positive aspektet av nedsatt funksjonsevne kan opprettholde den dissosiative lidelsen ettersom den kommer pasienter til gode.
Dissosiativ lidelse: risikofaktorer
Følsomheten for en dissosiativ lidelse øker når kroppen ikke er tilstrekkelig forsynt. En dissosiativ lidelse kan utløses av mangel på søvn, mangel på drikke eller mangel på trening.
Dissosiativ lidelse: undersøkelser og diagnose
Viktig for diagnosen en dissosiativ lidelse er symptomene og symptomene, som den berørte personen rapporterer om. For eksempel lider noen pasienter av hyppige hukommelsestap eller befinner seg ofte på steder uten å vite hvordan de kom dit.
Personlige bakgrunnsspørsmål hjelper også legen / terapeuten til å diagnostisere den dissosiative lidelsen (for eksempel spørsmål om den nåværende livssituasjonen, familiebakgrunn, potensielle familiens mentale helseproblemer). Informasjon fra tredjepart (for eksempel tidligere medisinske funn, for mindreårige: rapporter fra foreldre og lærere) er også nyttig her.
I tillegg er en terapeut eller lege i samtale med pasienten oppmerksom på mulige tegn på en dissosiativ lidelse. For eksempel kan hyppige hukommelsesgap som en pasient viser under besøk hos terapeuten indikere en dissosiativ lidelse.
En dissosiativ lidelse kan bare diagnostiseres hvis organiske årsaker er utelukket. Fordi symptomene også kan utløses av epilepsi, migrene, svulster i hjernen eller andre sykdommer. Legen undersøker for eksempel syns-, lukt- og smaksserver, i tillegg til bevegelser og reflekser. I noen tilfeller lages et bilde av hjernen i tillegg ved hjelp av computertomografi (CT). For mindreårige ser legen også etter mulige tegn på overgrep eller overgrep.
Terapeuten baserer diagnosen sin på spesielle spørreskjemaer eller gitt intervjuretningslinjer («diagnostiske intervjuer»). For å bestemme den dissosiative lidelsen, kan terapeuten stille følgende spørsmål:
- Mangler du minner fra bestemte deler av livet ditt?
- Finner du deg noen ganger på steder uten å vite hvordan du kom dit?
- Har du noen ganger inntrykk av at du har gjort noe du ikke kan huske? Finner du for eksempel ting i hjemmet ditt som du ikke vet hvordan du kom dit?
- Føler du noen ganger at du er en helt annen person?
Dissosiativ lidelse: behandling
Dissosiative lidelser behandles som psykoterapi. Terapien består vanligvis av stabilisering i startfasen, symptomreduksjon og behandling av traumatiske opplevelser. Pasienter blir noen ganger hypnotisert for å bringe skjulte minner (som dissosiativ amnesi) til overflaten. Når tilgang er opprettet, kan den berørte personen begynne å behandle traumene ved hjelp av terapeuten. Avhengig av alvorlighetsgrad, varighet og alvorlighetsgrad av symptomene, blir pasienter med dissosiative lidelser behandlet på poliklinisk, dagpasient eller på pasienter.
Dissosiativ lidelse: stabilisering og symptomreduksjon
I begynnelsen av behandlingen forklarer terapeuten pasienten i detalj om det kliniske bildet av den dissosiative lidelsen. Selv om pasienten ikke er responsiv, informerer terapeuten ham om lidelsen. Psykoterapeuter kaller denne utdannelsen for psykoedukasjon.
I det videre forløpet lærer pasienten å bevisst oppfatte følelsene sine og redusere spenningen i tid. For å redusere dissosiative symptomer, jobber terapeuten sammen med pasienten for å utvikle strategier for å hjelpe ham med å takle stresset. I tillegg lærer pasienten å merke seg i god tid indikasjoner på en kommende dissosiativ lidelse og å handle mot den. Hvis pasienten likevel faller i en dissosiativ tilstand, bruker terapeuten hjelp av puste- og tankeøvelser for å bringe ham tilbake. Den bruker også sterk lukt eller høy musikk for å bringe pasienten tilbake til virkeligheten.
Dissosiativ lidelse: Undersøkelse av traumet
Hvis det er traumatiske opplevelser i det siste, vil de bli behandlet i terapi. Hvis pasienten er tungt belastet, tar terapeuten oppmerksomhet på en trinnvis tvist som ikke overbelaster pasienten. For at pasienter ikke faller tilbake i dissosiasjon under en traumebehandling, bruker terapeuten forskjellige teknikker. For dette formålet skal personen som rammes for eksempel stå på en skjelven overflate mens han snakker om minnene.
Terapi for dissosiative forstyrrelser i bevegelse eller følelse
Mennesker med en dissosiativ forstyrrelse av bevegelse eller følelse De søker vanligvis hjelp fra en lege og ikke fra en terapeut, fordi de tror plagene deres er fysiske. Mange ønsker ikke engang å bli konfrontert med at problemene deres kan være psykologiske, noe som gjør behandlingen vanskelig. Terapeuten lærer pasienten at symptomene er reelle, men ingen fysisk årsak er ansvarlig. Først når pasienten er overbevist, kan årsaken til symptomene takles som en del av psykoterapi.
Dissosiativ lidelse: Sykdomsforløp og prognose
Ofte starter en dissosiativ lidelse plutselig på grunn av en stressende hendelse. Etter noen uker eller måneder forsvinner symptomene vanligvis igjen. I alvorlige tilfeller lider imidlertid de berørte av symptomene resten av livet eller opplever tilbakefall. En høyere risiko eksisterer på et ugunstig kurs, hvis dissosiativ lidelse har vært ubehandlet i lang tid, og det er fortsatt andre psykiske lidelser.