abort

Abort: beskrivelse

Ved spontanabort (medisinsk: abort) slutter en graviditet før barnet er levedyktig. Et barn anses som medisinsk levedyktig etter den tjuende tredje svangerskapsuke og over fire hundre gram fødselsvekt. Hvis graviditeten slutter etter denne tiden, kalles det for tidlig fødsel hvis barnet blir født i live. I dette tilfellet blir det iverksatt spesielle tiltak for å holde barnet i live. Disse inkluderer medisiner for lungemodning og intensivbehandling. Imidlertid, hvis barnet allerede døde i livmoren, er det dødfødsel.

Aborter blir også delt opp over tid. En tidlig abort er en spontanabort før den 13. svangerskapsuken. Mellom den 14. og 24. svangerskapsuken kalles sen abort.

Hvis spontanabort skyldes naturlige årsaker, snakker legen om spontanabort. På den annen side er det såkalte kunstige, dvs. kunstig induserte aborter gjennom medisinske eller kjemiske tiltak. Et eksempel på dette ville være abort.

frekvens

Cirka 15 prosent av medisinsk diagnostiserte graviditeter ender med spontanabort. Det er også graviditeter som bare kan oppdages på laboratoriet. Dette viser økningen av en viss verdi (ß-hCG), men klinisk er det fortsatt ingen tegn. Hvis disse svangerskapene er inkludert, er frekvensen av abort rundt 50 til 70 prosent. Det observeres også at risikoen for spontanabort øker med hvert tap. Morens alder spiller en ekstra rolle; Som regel øker sannsynligheten for abort med alderen.

Abort: symptomer

Tegnene på spontanabort avhenger av de forskjellige former for abort. Les alt viktig om det ved spontanabort: tegn og symptomer.

Abort: årsaker og risikofaktorer

Video: Abort: tegn og årsaker

Hvis det kommer til en spontanabort, kan dette ha forskjellige årsaker. Ofte kommer flere faktorer sammen samtidig.

Morens risikofaktorer

Det skilles mellom risikofaktorer som påvirker det kvinnelige kjønnsorganet og de som stammer fra resten av mors kropp. Abort triggere som påvirker kjønnsorganene er:

årsaken	forklaring
Misdannelser i livmoren	I noen tilfeller er livmoren (livmoren) duplisert eller har bare ett eggleder. I følge en studie fra University of Washington er den største risikoen for spontanabort når livmorhulen er delt av en muskel eller fibervegg. I tillegg kan mangel på plass i livmoren føre til sene aborter.
Svulster i livmoren	Hvis livmoren blir endret av en svulst, kan det hende at barnet ikke blir omsorgsfullt, og det vil være en abort. Noen ganger kan det befruktede egget ikke hekke ordentlig i slimhinnen.
cervical svakhet	Hvis livmorhalsen åpnes for tidlig på grunn av svakhet i muskulaturen, er en spontanabort overhengende. Han holder ikke lenger frukten i livmorhulen. I tillegg kan bakterier stige så lett, noe som fremmer en spontanabort. Denne utilstrekkelige lukke- og holdefunksjonen er fremfor alt en risiko for sene aborter.
infeksjoner	Patogener kan for eksempel infisere livmorhalsen eller livmorslimhinnen. Den resulterende betennelsen forårsaker funksjonsnedsettelse og spontanabort kan følge. I tillegg kan patogenene passere til barnet. Hvis moderkaken (morkaken) påvirkes, kan ikke fosteret behandles ordentlig.
hormonell lidelse	Når det gjelder spontanabortrisiko er det først og fremst luteal svakhet (medisinsk: corpus luteuminsuffisiens) av betydning. Den gule kroppen oppstår etter eggløsning i eggstokken. Han produserer vanligvis hormoner, progestinene. Under graviditet forhindrer de blødning av endometrium (= menstruasjonsblødning). Hvis lutealfunksjonen er forstyrret, kan den ikke lenger oppfylle sin funksjon og spontanabort oppstår. Spontanabortsyklusen bør observeres, spesielt ved uregelmessigheter.
alder	Generelt øker sannsynligheten for spontanabort med alderen. I følge en fersk dansk studie er risikoen for abort hos kvinner allerede økt når de er over 30 år.
hyppig graviditet	Ved hvert graviditet øker risikoen for at den neste ender i en spontanabort. En av de viktigste faktorene for dette er livmorhalsen, som et resultat av mange vaginale leveranser.

Andre mors årsaker til spontanabort inkluderer:

Anemi (anemi)	Den vanligste anemien er jernmangel. Dette kan føre til underforsyning av barnet med oksygen. I tillegg er morkaken ofte for liten, noe som også kan føre til mangelforsyning av fosteret.
infeksjoner	Febrile-infeksjoner kan stimulere livmorens muskulatur og utløse sammentrekninger. I tillegg overføres bakterietoksiner gjennom blodet til fosteret og kan skade det.
hormonelle lidelser	Diabetes (diabetes) eller hypertyreoidisme øker risikoen for abort. Disse sykdommene påvirker for eksempel lutealfunksjonen, eller kakene kan ikke utvikle seg ordentlig ved vaskulær skade. Hvis paratyreoidea kjertlene fungerer utilstrekkelig, faller kalsiuminnholdet i blodet. Dette kan føre til overdreven krampe i livmoren og forårsake spontanabort.

Farens risikofaktorer

Ikke bare moren, men også faren kan levere risikofaktorer for en spontanabort. Mangelfull sæd kan øke risikoen for abort. Ved økt abort kan et spermiogram gi informasjon. Utseendet, antall og fleksibilitet blir vurdert. Studier har vist at sannsynligheten for endret sæd øker med alderen.

Risikofaktor immunsystem

Det er forstyrrelser i immunsystemet til moren, som favoriserer en spontanabort. I det viktigste angriper kroppens forsvar det befruktede egget. Implantasjonen skjer vanligvis ikke først. Hvis den gjør det, er den mangelfull og ender i den tidlige aborten.

Fosterets risikofaktorer

De vanligste årsakene til spontanabort er genetiske forandringer i fosteret. Geninformasjonen ligger på kromosomene i cellekjernen. Den ene halvparten kommer fra moren, den andre fra faren. Hvis det forekommer avvik i antall eller form av disse kromosomene, fører dette til feilaktige systemer i embryoet. Som et resultat er levedyktighet begrenset eller fraværende. Fosteret dør, og det er en spontanabort.

Risikofaktor lege

Selv medisinske handlinger kan føre til spontanabort. Stråling som i computertomografi, for eksempel, kan skade fosterets genom til abortstedet. I tillegg øker medisiner eller mange vaksiner sannsynligheten for spontanabort. Operasjoner bør også unngås under graviditet, da prosedyren og mulig anestesi kan øke risikoen for spontanabort. Også metoder for påvisning av misdannelser hos barnet, for eksempel en undersøkelse av fostervannet (fostervannsprøve) eller moderkaken (prøvetaking av kororisk villus) øker risikoen for abort.

Risikofaktorer røyking, alkohol og narkotika

Studier viser at hvis mødre røyker under graviditet, drikker alkohol eller tar medisiner, fører dette til alvorlige utviklingsforstyrrelser eller misdannelser i embryoet eller fosteret. For høyt alkoholforbruk regnes som den vanligste årsaken til for tidlig fødsel.

Risikofaktor stress

Psykisk stress øker risikoen for spontanabort. Det viser i det minste en studie av Berlin Charité. En ubalanse i immunforsvaret og hormonbalansen forstyrrer graviditeten. På den ene siden observeres reduserte hormonnivåer (spesielt progesteron), som opprettholder graviditeten. På den annen side økes immunceller, noe som kan forårsake spontanabort. Andre psykologiske komponenter spiller også en rolle.

Allerede på 90-tallet ble det oppdaget en sammenheng mellom frykt og økt abortfrekvens. Fremfor alt påvirker frykt for svangerskapsforløpet og fødselen sannsynligheten for spontanabort. Hvorvidt en spontanabort er foretrukket av stress, er vanskelig å si på grunn av mange andre mulige påvirkninger på risikoen for spontanabort. For eksempel må nattarbeid anses som risikabelt som for eksempel undervektige gravide. Det sier seg selv at ulykker eller lignende alvorlige traumatiske hendelser kan forårsake spontanabort.

Abort: undersøkelse og diagnose

Så snart en gravid kvinne merker typiske tegn på spontanabort, bør hun oppsøke gynekologen så snart som mulig. Dette vil først skanne magen grundig for å finne ut om det fortsatt er arbeid eller smerter i magen. Ved en infisert spontanabort er for eksempel livmoren smertefull å berøre.

Legen undersøker deretter skjeden og livmorhalsen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot livmorhalsen. Legen vurderer om det er stengt eller vondt. Han ser også etter årsaker til unaturlig blødning. Det er også viktig å finne stedet for blødningen. I tilfelle en ufullstendig spontanabort, kan deler av abortvevet fremdeles være til stede i livmoren eller livmorhalsen.

ultralyd

I truet prematuritet er livmorhalsen lukket. I kontrast er den dempede aborten en spontanabort uten blødning eller sammentrekninger. Undersøkelse med ultralyd er derfor viktig i tilfelle mistanke om spontanabort. Dette avgjør om barnet bor i mors liv. Fra den sjette til sjuende uken av svangerskapet bør hjerteslag være påviselig. Ved overhengende abort kan man finne et blåmerke bak morkaken ved hjelp av ultralyd.

laboratorietester

Hvis ultralyden ikke gir klare indikasjoner, bestemmes graviditetshormonet ß-hCG med jevne mellomrom. I dette tilfellet kan en mangel på økning eller reduksjon i verdien bestemmes. I tillegg gir laboratoriekontroll bevis på økt risiko for spontanabort. Et blodbilde viser for eksempel ikke bare typiske tegn på infeksjon, men også anemi.

Abort: behandling

Behandlingen av en kvinne etter en spontanabort avhenger hovedsakelig av abortens form. Terapien avhenger av hvor langt aborten har kommet eller om graviditeten fremdeles kan opprettholdes.

sengeleie

Ved overhengende spontanabort er det ingen spesielle behandlingsalternativer. Pasienten skal hvile i sengen. En undersøkelse av skjeden bør utelates. I tillegg må det ufødte, fortsatt levende barnet overvåkes. Dette skjer blant annet ved hjelp av ultralyden. I tilfelle av en truet dødelighet med sen begynnelse, hvor arbeidskraften allerede har begynt, administreres smertestillende midler (tocolytics).

En luteal insuffisiens er en risiko for tidlig spontanabort.Dette kan reduseres ved administrering av hormonpreparater, progestogenene de første ukene. Mending forventes når blødningen stopper.

Abort-utskrapning

I andre spontanaborter er vanligvis en barbering (curettage) nødvendig. Ved ufullstendig abort fjernes de delene av svangerskapet som er igjen i livmoren (morkaken osv.). Ellers kan det være fare for langvarig blødning eller alvorlige infeksjoner eller livstruende blodforgiftning (sepsis). En spontanabort uten skraping er mulig etter en fullstendig abort fra 24. svangerskapsuke. Det er bare nødvendig hvis det er tvil om at faktisk alle graviditetsandeler har gått av. Selv om blødningen ikke stopper etter aborten eller livmoren ikke regres etterpå, er et inngrep nødvendig. Dette for å unngå komplikasjoner etter en spontanabort.

Medisiner i stedet for å skrape

I det såkalte vindegget, dvs. et svangerskap, der intet barn utvikler seg, og den behersket tidlig abort før den tolvte graviditeten, kreves det en Ausschabung. På et senere tidspunkt blir medisiner først administrert. Disse er ment å løsne og utvide livmorhalsen og stimulere livmorens muskler. Så det døde fosteret kan kastes ut. De samme medisinene gis også før en operativ godkjenning. Dette er ment å beskytte mors organer mot skader fra kirurgiske instrumenter.

Abort: sykdomsforløp og prognose

Hvis en gravid kvinne mister babyen sin på grunn av spontanabort, bør legen opptre veldig forsiktig, men også konsekvent. Han må slutte å blø raskt, men samtidig sørge for at senere graviditeter ikke er truet eller umulig. For eksempel hvis spontanabortet er utryddet uforsiktig, kan livmorslimhinnen være permanent skadet.

Det er spesielt viktig å finne årsaken til aborten for å redusere risikoen for lignende komplikasjoner senere i svangerskapet. I utgangspunktet, etter en spontanabort, men en ny graviditet er mulig.

Gravid etter spontanabort

Etter å ha opplevd abort, bekymrer mange kvinner seg for nok en graviditet. Les her alt viktig om graviditet etter spontanabort.

«Dead fosteret syndrom»

«Dødt foster syndrom» er en sjelden komplikasjon av spontanabort. Siden åpenbare symptomer mangler, forblir den døde frukten noen ganger i livmoren i lang tid. Den biologiske nedbrytningen av fosteret frigjør skadelige stoffer. Disse kan til slutt passere i mors blodomløp og føre til alvorlig sepsis med livstruende blodproppsykdommer.

infeksjon

Spesielt etter en spontanabort kan farlige bakterier stige gjennom livmorhalsen i livmorhulen. Der koloniserer de livmorslimhinnen. Berørte kvinner får feber mellom 38 og 39 Celsius. I noen tilfeller tilsettes blødning og smerte. En infeksjon oppstår hovedsakelig etter feil fjerning av spontanabort. Behandlingen skjer med antibiotika. Med denne såkalte infiserte aborten må en overføring til blodet nødvendigvis forhindres, siden ellers livstruende blodforgiftning og koagulasjonsforstyrrelser truer. Derfor undersøkes livmoren bare når pasienten igjen er feberfri.

I tillegg til de medisinske aspektene ved spontanabort, bør det medisinske personalet så vel som det personlige miljøet alltid ta hensyn til den mentale tilstanden til de som rammes. Frykten for en spontanabort er uansett stor hos vordende mødre. Hun går imidlertid mye lenger etter en abort. Derfor bør en lege alltid være klar over mulige årsaker og risikoer for spontanabort. Med nyttige tips, den gravide abort forebygging.