strupekreft

Halsen kreft: beskrivelse

Begrepet halskreft refererer til en ondartet vekst i strupehodet. Strupehodet er et organ i nakken som skiller luften og spiserøret og ved hjelp av hvilken stemmen produseres. På teknisk språk kalles strupehodet strupehodet; Laryngeal kreft kalles derfor også laryngeal karsinom eller ondartet laryngeal svulst.

Avhengig av hvilke deler av strupehodekreft som er infisert, skilles det mellom forskjellige typer svulster:

• Supraglottiske karsinomer: over vokal foldplanet; over 30 prosent av alle tilfeller av halskreft.
• Glottiske karsinomer: på vokalt foldnivå (stemmesnor karsinom); over 65 prosent av alle tilfeller av halskreft.
• Subglottiske karsinomer: under vokal foldplanet; mindre enn 1 prosent av alle tilfeller av halskreft.

Som en ondartet svulst, trenger laryngeal karsinom inn i det omkringliggende sunne vevet (infiltrasjon) og ødelegger det. I tillegg kan kreft i strupehode danne metastaser på andre deler av kroppen, men bare på et avansert stadium.

Laryngeal kreft rammer hovedsakelig menn over 50 år. Fordi røyking er den viktigste årsaken til sykdommen og andelen røykere i Tyskland øker, blir kvinner i økende grad syke med strupehodekreft. Det anslås at det er omtrent 3500 nye tilfeller av mannsykdom og 500 nye tilfeller av kvinner hvert år.

Selv om halskreft er en av de vanligste svulstene i nakken, er antall dødsfall fra denne kreften lavt. Hos menn utgjør halskreft omtrent 1,5 prosent av alle kreftdødsfall; hos kvinner bare en prosent.

Halsen kreft: symptomer

Les alt om de typiske tegnene på kreft i strupehode i artikkelen Laryngeal Cancer Symptoms.

Halsen kreft: årsaker og risikofaktorer

De største risikofaktorene for en ondartet svulst i svulsten er tobakk- og alkoholforbruk. Kombinert forekomst av begge faktorene øker risikoen ytterligere. I motsetning til andre typer kreft, er ikke tobakk- og alkoholforbruk i halskreft ikke-spesifikke risikofaktorer: De fremmer direkte utviklingen av degenererte celler i nakken på ondartede celler! Disse endrede (muterte) cellene fortsetter å vokse uhindret og fører til laryngeal karsinom.

Virus kan også bidra til utvikling av kreft i strupehodet: Hos noen pasienter ble genetisk materiale fra visse virus funnet i de endrede kreftcellene.

En annen risikofaktor er forurensninger som asbest, nikkel, krom, arsen og benzopyren.

Forskere mistenker også at arvelig disposisjon kan favorisere utviklingen av halskreft.

Halsen kreft: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om strupehodekreft, undersøkes strupehodet først direkte (laryngoskopi eller laryngoskopi). Ved direkte laryngoskopi bruker legen en slikkepott og en liten lampe for å undersøke strupehodet og mulige endringer direkte. Indirekte laryngoskopi bruker et speil og et forstørrelsesglass. Legen kan derved vurdere vokale folder, deres bevegelighet og utseendet til de andre komponentene i strupehodet.

For en mer detaljert undersøkelse av strupehodet utføres en mikrolaryngoskopi. Dette foregår under anestesi. Legen kan også ta en vevsprøve (biopsi) for å undersøke på laboratoriet. Bare med denne undersøkelsen kan den klare diagnosen stilles på kreft i strupehode.

I noen tilfeller har kreft i strupehodet hovne lymfeknuter rundt halsen. Legen kan bestemme dette ved ekstern skanning.

Ved avbildningsteknikker som computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR), kan plasseringen og størrelsen på strupehodekreft bestemmes. En blodprøve utfyller diagnostikken.

Halsen kreft: behandling

Før hver behandling undersøkes svulsten under generell anestesi. Avhengig av type, plassering og stadium av laryngeal karsinom, kan forskjellige behandlingsalternativer vurderes: kirurgi, strålebehandling eller cellegift.

En laryngeal karsinom på et tidlig stadium kan vanligvis fjernes fullstendig ved delvis fjerning av strupehodet (delvis laryngektomi). Operasjonen utføres på et gunstig sted ved bruk av en sterk laser gjennom munnen. I andre tilfeller må strupehodet åpnes utenfra. Et lite snitt er laget på nakken. Berørte personer trenger definitivt en kunstig åndedrettsåpning (tracheostoma) etter denne typen kirurgi. Denne er plassert foran på nakken. Den berørte personen tar inn luft i lungene. I noen tilfeller må trakeostomien vare livet ut.

Hvis kreften i strupehodet allerede er på et avansert stadium i diagnosen, må vanligvis hele strupehodet fjernes (laryngektomi). Deretter er normal pust ikke lenger mulig fordi luften og spiserøret ikke lenger er separert. Derfor opprettes en trakeostom etter hver komplett laryngektomi. I tillegg kan de berørte ikke lenger snakke normalt. Som en del av logopedien lærer de en ny måte å snakke på ved hjelp av spiserøret. I tillegg har de berørte menneskene kunstig språkhjelp tilgjengelig.

Hvis kreft i strupehodet allerede har spredd seg til livmorhalsens lymfeknuter, blir de også fjernet under operasjonen.

Stråling og cellegift brukes i tre tilfeller:

• Hos pasienter med kreft i strupehodet fortsatt på et tidlig stadium
• For å redusere risikoen for gjenværende kreftceller etter operasjonen
• Hos pasienter som kan risikere å bli bedøvd

Regelmessige oppfølgingsundersøkelser bør utføres i løpet av de fem årene etter behandlingen. På denne måten kan et utviklende andre karsinom raskt oppdages og behandles umiddelbart.

Halsen kreft: forebygging

Du kan forhindre kreft i strupehodet ved å minimere tobakk- og alkoholkonsumet, eller ved å avstå helt fra stimulantene.

Hvis du ofte kommer i kontakt med farlige stoffer som asbest eller krom, bør du alltid bruke åndedrettsvern. Forsiktighet bør tas, spesielt under yrkeseksponering eller ved renovering av gamle hus. Kontakt med slike farlige stoffer kan strupekreft forårsake.

Halsen kreft: sykdomsforløp og prognose

Når det gjelder suksessraten for terapi, som for andre kreftformer, gjelder også strupehode: alder og allmenntilstand spiller en viktig rolle her. Jo eldre den berørte personen er, og jo flere samtidig sykdommer som finnes, jo vanskeligere er terapien som regel.

I tillegg avhenger prognosen av stadiet hvor kreft i strupehodet ble diagnostisert. Jo tidligere et laryngeal karsinom blir oppdaget, jo større er sjansen for fullstendig helbredelse. I tillegg kan strupehodet i mange tilfeller bevares fullstendig.

Den individuelle prognosen avhenger også av typen tumor, plasseringen av dens forekomst og responsen på terapien. For eksempel har stemmesnitten karsinom gode sjanser for å bli frisk, ettersom det merkes av tidlig heshet og bare relativt sent datorsvulster (metastaser).

Generelt, fem år etter diagnosen, utgjør laryngeal kreft fortsatt rundt 60 prosent av alle pasienter (5-års overlevelse). Hvis halskreft ikke behandles, kan det føre til død!

Røyking øker risikoen for tilbakefall

De som fortsetter å røyke etter en vellykket terapi utsetter seg for en sterkt økt risiko for tilbakefall. Slimhinnene på strupehodet er allerede skadet etter at en sykdom har overlevd. Som et resultat er de mer utsatt for de skadelige stoffene i tobakksrøyk, slik at en kreft i strupehodet ofte utvikler seg igjen.