Korsakoff syndrom

Korsakoff syndrom: beskrivelse

Korsakovsyndromet er en hjerneforstyrrelse som reduserer hukommelsesytelsen i stor grad: pasienter blir vanligvis forvirret og desorientert for utenforstående og fyller forekommende minne bortfaller med fiktive fakta (konfabulasjoner).

I de fleste tilfeller er Korsakoff syndrom resultatet av mange års alkoholmisbruk. I denne sammenheng er Korsakoff syndrom vanligvis innledet av hjernebetennelse (Wernickes encefalopati), som også er forårsaket av for høyt alkoholforbruk. Siden symptomene på begge sykdommene noen ganger er veldig nærme hverandre og en Wernickes encefalopati ofte blir fulgt av et Korsakoff-syndrom, klassifiserer leger også begge sykdommene som Wernicke-Korsakoff-syndrom.

Korsakoff syndrom kan imidlertid også være forårsaket av andre årsaker enn alkoholmisbruk, for eksempel alvorlig hodeskade eller hjernebetennelse (hjernebetennelse).

Konsekvent behandling kan forbedre symptomene hos noen mennesker med Korsakoff syndrom. En grundig suksess er bare mulig hos en liten del av pasientene. Et veldig langvarig Korsakoff-syndrom med alvorlige mangler vil neppe bli behandlet.

Korsakoff syndrom: symptomer

Pasienter med Korsakoff syndrom har klare tegn på et såkalt amnestisk syndrom. Begrepet «amnestisk syndrom» oppsummerer ulike lidelser og endringer i hjernen som først og fremst påvirker hukommelsen.

Derfor gjør mennesker med Korsakoff syndrom ofte et veldig forvirret og desorientert inntrykk på sine medmennesker. For eksempel er de ikke eller knapt i stand til å huske ny informasjon. Akkurat det som er blitt sagt eller diskutert med hverandre, kan «borte» et øyeblikk senere. Ofte glemmer personer med et Korsakoff-syndrom ting som ligger lenger bak: de vet kanskje ikke hvor de er (for eksempel på sykehuset), hva de vil eller vil ha på rommet sitt (lege) – selv om de er har vært på sykehuset i flere dager / uker, og legen behandler henne flere ganger om dagen. På samme måte husker de kanskje ikke tiden eller like før utbruddet av Korsakoff syndrom eller sykehusinnleggelse.

Til dels påvirkes det såkalte gamle minnet av Korsakovs sykdom, slik beskriver leger hukommelsen, der ytterligere hendelser lagres. I dette tilfellet kan de som rammes noen ganger ikke lenger huske biografisk betydningsfulle ting, som for eksempel en kjæres død eller en separasjon.

Karakteristisk for mennesker med et Korsakoff-syndrom er deres sterke tendens til å fylle hull i minnene med fiktivt innhold (konfabulasjoner). For eksempel svarer pasienter på kravet om hva de gjorde dagen før at de handlet i byen – selv om de har vært på sykehuset i flere uker av gangen. Legen blir plutselig skatterådgiver (og sykehuset til skattekontoret) fordi pasienten ikke lenger anerkjenner ham som lege og fyller igjen gapet. Denne prosessen kjenner ikke personen det gjelder, og skjer derfor ikke med vilje; det er ikke forsettlig løgn eller bedrag.

I tillegg til disse symptomene, kan Korsakoff syndrom også påvirke personligheten til berørte mennesker. Dermed kan syke virke upassende euforisk eller fjernt, men også veldig deprimert og passivt.

Korsakoff syndrom: årsaker og risikofaktorer

Korsakov syndrom med vitamin B1-mangel

Som regel blir spesielt de menneskene syke med et Korsakoff-syndrom, som lenge har hatt alkoholproblemer. I prosessen utvikles først en viss form for hjernebetennelse, en såkalt Wernickes encefalopati, som deretter forårsaker et Korsakoff-syndrom. Leger snakker også i denne sammenhengen om et Wernicke-Korsakoff-syndrom. Årsaken til Wernickes encefalopati er en alvorlig mangel på vitamin B1 (tiamin), som gradvis skader hjernen. Leger antar at de berørte utvikler Korsakoff-syndromet hvis visse arvelige forhold er oppfylt.

En vitamin B1-mangel forekommer hos mennesker som er alvorlig syke fordi de ofte inntar ingen eller nesten ingen mat i tillegg til alkoholholdige drikker. En sjelden gang forekommer en tiaminmangel hos personer med lav alkoholisme. Det er også andre sykdommer som kan føre til vitamin B1-mangel: Disse inkluderer alvorlige spiseforstyrrelser, ondartede forandringer i mage-tarmkanalen og nyresykdom. Personer som blir matet på infusjoner på sykehuset risikerer også å få alvorlig vitamin B1-mangel under visse omstendigheter. Dette er særlig tilfelle når nivået av tiamin allerede er sterkt redusert før infusjoner starter ved alkoholmisbruk, spiseforstyrrelser eller andre sykdommer.

Andre årsaker til Korsakoff syndrom

Korsakoff syndrom (Korsakovs sykdom) kan også oppstå uten tidligere vitamin B-mangel. For eksempel kan alvorlige hodeskader, hjerneslag, ondartede forandringer og / eller hodekirurgi, samt virusindusert betennelse i hjernen, også føre til Korsakoff syndrom.

Korsakoff syndrom: undersøkelser og diagnose

Ofte har legen allerede en samtale med pasienter og muligens pårørende / omsorgspersoner for å få mistanke om Korsakoff syndrom. Spesielt med kjent alkoholavhengighet og en tidligere Wernicke-encefalopati, er det sannsynlig at et Korsakoff-syndrom er til stede. Men tidligere hodeskader og operasjoner, samt andre typer hjernebetennelse i sykehistorien, kan også lede legen til diagnosen Korsakovs sykdom.

Alkoholikere bør få vitamin B1 før den definitive diagnosen for å behandle Wernicke encefalopati. Siden Korsakoff syndrom ofte er et resultat av Wernickes encefalopati, og begge sykdommene kan overlappe hverandre, kan trinnene for å diagnostisere Wernickes encefalopati også være nyttige. Disse inkluderer en omfattende blodprøve, en måling av hjernebølgestrøm (EEG) samt en undersøkelse av spinalvæsken (CSF-diagnostikk).

For å utelukke andre sykdommer som ondartet vekst i hodet, hjerneslag, virusinfeksjoner i hjernen og hjerneskade av andre årsaker, vurderer legen bilder av kranialområdet (datatomografi, CT og / eller magnetisk resonansavbildning, MR).

Korsakoff syndrom: behandling

Hvis Korsakoff syndrom har blitt forårsaket av Wernickes encefalopati (Wernicke-Korsakoff syndrom), kan administrering av vitamin B1 bidra til å lindre symptomene delvis. I tillegg bør Wernicke-Korsakov syndrom underliggende sykdommer som alkoholisme eller spiseforstyrrelser behandles.

Ellers avhenger den videre behandlingen av pasientens individuelle problemer. For eksempel kan psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling være nyttig. Målet her er alltid å gjøre det mulig for pasienten å mestre sin daglige rutine så godt som mulig til tross for sykdomsrelaterte underskudd.

Korsakov syndrom: forebygging

Det er mange forskjellige årsaker til et Korsakoff-syndrom, og ikke alle av dem kan forhindres. Imidlertid kan personer med alkoholproblemer eller spiseforstyrrelser redusere sjansene for å få Korsakoffs sykdom betydelig ved å søke medisinsk behandling. Som et resultat kan de redusere risikoen for Wernickes encefalopati betydelig, noe som ofte oppstår som et resultat av vitamin B1-mangel hos alkoholikere og spiseforstyrrelser. Dette vil da også Korsakoff syndrom, en hyppig langsiktig konsekvens av Wernickes encefalopati forhindret.

Korsakoff syndrom: sykdomsforløp og prognose

Korsakoff syndrom er en kronisk sykdom som i de fleste tilfeller ikke gjentar seg fullstendig. Etter administrering av vitamin B1 forbedret den generelle tilstanden seg betydelig hos omtrent en av sju pasienter. Viktig for prognosen er om underliggende sykdommer som alkoholavhengighet eller spiseforstyrrelser kan overvinnes permanent.

Mange mennesker med en Korsakoff syndrom er så alvorlig nedsatt i sine evner at et selvstendig liv ikke lenger er mulig uten hjelp.