Å leve med diabetes

Reiser med diabetes

Snakk med legen din om destinasjonen, spesielt hvis du planlegger en langtur. Det anbefales også Adresser fra tyskspråklige leger å ha for hånden i destinasjonslandet. For diabetikere som ønsker kontinuerlig medisinsk behandling i ferien, har mange turoperatører nå tilsvarende tilbud.

Informer deg om dette før du begynner reisen klima og gjeldende temperaturer i ditt ferieland. Pakk deretter matchende klær a: Den skal være løs, behagelig og laget av naturlige fibre.

Ta vare på et nøye utvalg av ditt Sko og strømperfor å unngå skuring og blemmer. Foretrekker komfortable sko uten sømmer. Velg bomullsmateriale som absorberer svette bedre for strømpene dine. Inspiser føttene dine hver natt for skader og blåmerker.

Viktige dokumenter og dokumenter

Grip «Health Pass Diabetes«(utgitt av German Diabetes Society, DDG), hvis du ikke allerede har det og tar det med deg på reisen. Når du reiser til fremmedspråklige fremmede land, anbefales et internasjonalt diabetespass på flere språk eller ett på destinasjonens nasjonale språk. Det er også veldig nyttig internasjonalt nødsituasjonskort, Den er for eksempel tilgjengelig som en nedlasting fra hjemmesiden til Diabetes Information Service Munich (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetikere trenger også en legeerklæring, som medisinsk fører til at medisiner, insulinsprøyter, penner, lanser, glukagon-set, etc. Denne attesten skal fylles ut av den behandlende legen – avhengig av destinasjon for turen, er det best å bruke den på andre språk (for eksempel engelsk).

Ikke glem din også Impfausweis!

Medisiner og tilbehør til diabetesbehandling

Beregn før turen, hvilken Mengde diabetesmedisiner (hypoglykemiske tabletter, insulin) du trenger for hele ferien (eller spør legen din). Ta deretter den beste delen av det – hvis du mister noe eller oppholdet forlenges uventet.

Vær også oppmerksom på at du har Dose av diabetesmedisinen om nødvendig for å tilpasse seg ferien. Kanskje er du mer aktiv og beveger deg mer enn hjemme (muskelarbeid reduserer insulinbehovet). Eller du slapper av mesteparten av tiden bare på stranden (mindre muskelarbeid – insulinbehovet øker). Test derfor blodsukkeret ditt oftere mens du er ute og reiser. Diskuter nødvendige dosejusteringer med legen din før du reiser. Dette gjelder også nødvendige dosejusteringer større tidsskift (se nedenfor: flyreiser).

Legg diabetespreparatene dine i ett narkotikaplan sammen med medikamentnavn og doseringer (eller spør legen din om det). Ved hjelp av navnet på den aktive ingrediensen, vil du også kunne skaffe de rette medisinene i utlandet i tilfelle en nødsituasjon. Men det er bedre å ta nok medisin hjemmefra (se nedenfor).

Vurder også pakking viktig tilbehør for diabetesbehandling slik som:

• Blodsukkermåler (inkludert reservebatterier), eventuelt reserveutstyr
• Blodglukoseteststrimler
• Blodsukkeret dagbok
• Aceton teststrimler
• Lanseutstyr og lansetter
• Insulinsprøyter, insulinpumpe med kanyler eller pumpetilbehør (pluss nye batterier)
• Glucagon nødsett (hvis du er utsatt for alvorlig hypoglykemi)
• Blodtrykksmåler (for diabetikere med høyt blodtrykk)

Dessuten bør du alltid gjøre det dextrose med deg (selv om du ikke reiser). Han er en rask hjelp med lite sukker. Dessuten er juice som inneholder glukose praktisk tilgjengelig.

Vær oppmerksom på hele reisen forsvarlig lagring av medisinen, Dette gjelder spesielt insulin. Det skal oppbevares når det er mulig mellom +2 grader og +8 grader celsius (grønnsaksrom i kjøleskapet). For å beskytte mot økt varme kan du lagre insulinet, for eksempel i isopor, i en kjøligere eller i en termosflesk, som du tidligere har skylt med kaldt vann. Insulinflasker / patroner som er i bruk kan lagres trygt i opptil fire uker ved romtemperatur. Ikke utsett den for sterk varme eller direkte sollys. For å beskytte mot kulde (for eksempel i vintersport) bør du bruke insulinet nær kroppen, for eksempel i en beltelomme under genseren.

Noen andre innhold i førstehjelpsutstyret er temperaturfølsomme. Beskytt blodsukkermåleren og teststrimlene mot store temperatursvingninger og høy luftfuktighet. Reaksjonen på teststrimlene er bundet til en viss temperatur.

Forresten: I ditt førstehjelpsutstyr Selvfølgelig også de vanlige preparater og redskaper, som anbefales å reise. Disse inkluderer for eksempel preparater for gastrointestinale problemer (for eksempel bevegelsessyke, diaré, forstoppelse), gips og kompresser, desinfeksjonsmidler, etc. Legen din kan gi deg råd om utarbeidelse av førstehjelpsutstyret.

flytrafikken

Diabetesmedisinene hører hjemme i håndbagasjePå den ene siden trenger du dem under turen, på den andre siden kan den innsjekkede bagasjen gå tapt. I tillegg kan temperaturen i holdet på flyet falle så mye at for eksempel insulinet fryser – da er det ikke lenger brukbart! Også nødvendig daglig tilbehør som blodsukkermåler, insulinpumpe, lanser osv. Hører hjemme i håndbagasjen. Disse så vel som medisinene kan tas om bord med legeerklæring.

Spør på forhånd med flyselskapet om krav og begrensninger. Ofte må insulinpennen ombord på flyvertinnene gis for lagring. Så snart du trenger det, vil du selvfølgelig motta det.

Ta inn flyet nok egen mat og drikkee (spesielt med karbohydrater) med. Unngå deretter hypoglykemi hvis for eksempel turbulens ikke kan mates ut eller flyreisen tar lengre tid enn planlagt og da ingenting blir servert.

For flyreiser over flere tidssoner, bør du diskutere med legen din på forhånd hvordan Juster medisiner nød. Dette gjelder spesielt insulinbehandling. Her er noen generelle anbefalinger:

• Under flyturen og etter det må det måles annenhver til tredje time blodsukker.
• Noen ganger kan det være tryggere å stille blodsukkernivået litt høyere enn normalt for å unngå lite sukker.
• Tidsskift på opptil fire timer (i begge retninger) krever vanligvis ikke vesentlige justeringer av insulinbehandlingen.
• Fly til Vesten: En normal insulindose før flyturen. Under flyturen muligens hurtigvirkende insulin (som høyt blodsukker, økt karbohydratinntak, etc.). Etter ankomst insulininjeksjoner til vanlig tid (ny tidssone!).
• Fly til øst: En redusert insulindose før flyturen. Under flyturen avhengig av det målte blodsukkernivået. Etter å ha lagt insulininjeksjoner til vanlig tid (ny tidssone!).

Disse anbefalingene er bare av generell karakter. Legen din kan gi deg forskjellige tips, tilpasset din personlige helse.

mat

Heldigvis slipper mange diabetikere å ta hensyn til deres matvalg når de skal velge feriemål – intensivert insulinbehandling (IKT) er nå mye brukt. Diabetikere av type 2 på tabletter har også fått mer spillerom – med medisiner som jobber raskt med måltider.

Stive matregler på ferie er bare tilgjengelige for diabetikere som fremdeles utfører en konvensjonell insulinbehandling med faste insulindoseringer.

Diabetikere bør være klar over typisk mat og karbohydratinnholdet deres – hvis det er mulig. For sikkerhets skyld ta et BE-bord og måle blodsukkeret ditt oftere, spesielt hvis ikke maten er klar.

Drikk nok! Generelt anbefales ca. 1,5 til to liter alkoholfri væske i løpet av dagen. I varmere land bør du til og med drikke tre til fire liter alkoholfri væske (unntak: hjerte- og nyresykdom diabetikere!).

for alkohol Å reise er det samme som hjemme (se nedenfor): Forbruk det bare i moderate mengder, og helst aldri på tom mage, men med en karbohydratholdig mat. Hvordan unngå lavt blodsukker.

Vaksinasjonsbeskyttelse og malariaprofylakse

Sjekk vaksinebeskyttelsen din, spesielt mot stivkrampe, difteri og polio. Avhengig av destinasjonsland, kan ytterligere vaksinasjoner være nyttige eller til og med foreskrevet (for eksempel vaksinering av gul feber, tyfusvaksine, etc.). Kontakt legen din eller en tropemedisinsk lege. Pass på i tide før du reiser, fordi noen inokulasjoner trenger en viss tid.

Legen eller legen for tropemedisin kan også informere deg om nødvendig medisinsk malariaprofylakse.

Diabetes og alkohol

Alkohol er et cytotoksin som angriper forskjellige organer i kroppen som kan ha blitt forhåndsskadet av diabetes mellitus. I tillegg blir diabetikere hvis lever for tiden er opptatt med alkoholavgiftning akutt utsatt for risikoen for hypoglykemi. For diabetikere er det derfor spesielt viktig å vite effekten av alkohol i kroppen.

hypoglykemi

Normalt frigjør leveren stadig små mengder sukker i blodet for å gi energi til hjernen og musklene. Alkohol hemmer denne sukkerfrigjøringen. Dette senker blodsukkernivået. I kombinasjon med diabetesmedisiner kan det lett føre til lavt blodsukker (hypoglykemi). Som et mottiltak ville kroppen faktisk frigjort hormonet glukagon. Det frigjør sukkeret som er lagret i leveren. Men også det forhindres av alkoholen.

Alkoholforbruk kan forårsake en betydelig hypoglykemi hos diabetikere – til og med flere timer senere, fordi alkoholeffekten varer lenge. Hvis det skjer kraftig blodsukker under søvnen, kan det til og med bli livstruende for diabetikeren.

overvekt

Ett gram alkohol har nesten like mange kilokalorier som ett gram fett. Spesielt diabetikere bør derfor bare med forsiktighet nyte «kaloribomben» -alkoholen. Fordi å være overvektig senker cellene insulinfølsomhet og øker insulinbehovet i kroppen. Spesielt diabetikere, som allerede er overvektige, bør avstå fra alkohol helt.

nervesystemet

Alkohol og diabetes er de to viktigste årsakene til skade på nervene (perifer polyneuropati). Når begge faktorene kommer sammen, blir nervene skadet to ganger. Skaden påvirker vanligvis nervekanalene i føttene og forårsaker ofte diabetisk fotsyndrom.

impotens

Alkohol påvirker styrken. Diabetes mellitus kan også føre til impotens via vaskulære og nerveskader. Diabetikere som lider av seksuelle lidelser, bør derfor avstå fra alkohol.

hjerte

Overflødig alkohol skader hjertet på flere måter. For eksempel kan regelmessig inntak av alkohol føre til hypertensjon. Dette skader karene og øker dermed risikoen for hjerte- og karsykdommer (som hjerteinfarkt og hjerneslag). Det samme gjelder forstyrrelser i lipidmetabolismen, som også foretrekkes av alkohol. I tillegg kan alkohol forårsake hjertearytmier og skade hjertemuskelcellene, noe som kan føre til hjertemuskelsykdom (kardiomyopati).

Diabetes mellitus setter også hjertets helse i fare. Karskader på grunn av høyt blodsukker kan påvirke blodstrømmen til hjertemuskelen. De mulige konsekvensene er koronar hjertesykdom (CHD) og hjerteinfarkt.

Hjertet er enda mer utsatt hvis alkohol og diabetes oppstår i kombinasjon.

bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er spesielt følsom for alkohol. Det er den viktigste årsaken til betennelse i organet (pankreatitt). Akutt pankreatitt er livstruende. Hvis det er kronisk, går det inn i betennelsestrykk og kan føre til tap av funksjon i bukspyttkjertelen. Dette er dødelig fordi bare dette organet kan produsere insulin.

Diabetikere med bukspyttkjertelsykdommer bør derfor ikke innta alkohol. Dette gjelder enda mer for diabetikere som bare ble insulinavhengig av akutt eller kronisk pankreatitt.

Siden bukspyttkjertelen også produserer viktige fordøyelsessafter, forårsaker skade på organet alvorlige fordøyelsessykdommer og vitaminmangel.

leveren

Alkohol og overvekt i leveren, som er veldig vanlig hos overvektige diabetikere, fører sammen til arrdannelse og til slutt tap av funksjon av leveren. Dette kalles en «fet levercirrhose». Alkohol og diabetes samvirker også ugunstig her.

narkotika

Mange medisiner metaboliseres av leveren. Hvis leveren ikke er fullt ut funksjonell, samler det seg noen medikamenter i kroppen og forårsaker uønskede bivirkninger. Motsatt skilles noen medikamenter ut raskere ved tap av alkohol og oppnår ikke lenger den ønskede effekten. Dette bør vies spesiell oppmerksomhet når det gjelder medikamentavhengig eller insulinavhengig diabetes mellitus.

Alkoholforbruk i moderasjon

Diabetikere drikker kanskje alkohol, men bør følge noen regler. Spesielt diabetikere av type 2 bør ikke drikke alkohol regelmessig.

• Forbruk alltid alkohol sammen med mat som inneholder karbohydrater. Alkoholens hypoglykemiske effekt kan kompenseres med karbohydratene eller i det minste reduseres. Dette reduserer risikoen for hypoglykemi.
• Risikoen for hypoglykemi kan forverres hvis det er andre blodsukkersenkende faktorer i tillegg til alkoholforbruk. Dette er for eksempel sport, dans eller langvarig avholdenhet fra mat.
• For inntak av harde alkoholholdige drikker (som brennevin, vodka), vin og muligens til og med øl, må du ikke injisere ekstra insulin. Hvis du vil drikke søte cocktails, gløgg & Co., kan en ekstra dose insulin være nyttig. Diskuter dette på forhånd med legen din!
• Ikke drikk store mengder alkoholfrie øl. Selv om de nesten ikke inneholder alkohol (mindre enn 0,5 prosent), men mye malsukker og dermed ugunstige karbohydrater.
• Kontroller blodsukkeret ditt oftere mens du drikker alkohol, og i timene etterpå. Hypoglykemi kan fortsatt oppstå 10 til 20 timer etter å ha drukket alkohol! For sikkerhets skyld må du informere slektninger og venner om mulig risiko for hypoglykemi.
• De som sover godt, merker ikke et alkoholrelatert fall i blodsukkeret. Derfor kan det være nyttig å spise karbohydrater før du legger deg, noe som sakte øker blodsukkeret (som fullkorn, poteter). I alle fall bør du sjekke blodsukkeret ved leggetid!

Unngå alkoholhvis du er gravid, har diabetisk nevropati eller har problemer med leveren eller bukspyttkjertelen Selv med forstyrrelser i fettmetabolismen (som høyt kolesterolnivå) og en tendens til lavt blodsukker, anbefales en fullstendig avholdenhet fra alkohol.

Diabetes og graviditet

En diabetiker, som enhver annen kvinne, kan føde friske barn – forutsatt at hun regelmessig får medisinsk hjelp før og under svangerskapet. Hvis diabetes ikke justeres optimalt under graviditet, kan det være farlig for det modne barnet og den vordende moren.

Hva kan du gjøre selv?

Minst tre måneder før et (planlagt) svangerskap skal være en HbA1c å bli søkt, ideelt sett under 6,5 prosent (minst men mindre enn 7, 0 prosent).

Før hvert måltid og en til to timer etterpå bør gravide diabetikere ta Mål blodsukkeret, Disse målingene skal være for en sunn utvikling av barnet i et bestemt område – så vel som målingene før sengetid og om natten. Følgende målverdier anbefales:

Tidspunkt for måling	Blodsukker i mg / dl	Blodsukker i mmol / l
edru / før du spiser	65 til 95	3,6 til 5,3
1 time etter måltidet	< 140	< 7,7
2 timer etter å ha spist	< 120	< 6,6
ved sengetid	90 til 120	5,0 til 6,6
om natten (14 til 4)	> 65	> 3,6
gjennomsnittlig blodsukker (MBG)	90 til 110	5,0 til 6,1

Spesielt med ustabil diabetes type 1 er hyppig blodsukkermåling veldig viktig.

Alle kvinner (inkludert ikke-diabetikere) bør være forsiktig folsyre åttende. Dette forhindrer barnlige misdannelser (for eksempel «åpen rygg»). Minst fire uker før (planlagt) graviditet og til slutten av den 12. svangerskapsuken anbefales det daglige inntaket av 0,4 til 0,8 milligram folat. I tillegg bør gravide føde på folat (med grønne bladgrønnsaker, belgfrukter, fullkorn osv.).

Også en tilstrekkelig tilførsel av jod er veldig viktig for helsen til mor og barn. Gravide diabetikere bør derfor ta et forebyggende medisin med minst 200 mikrogram jodid per dag. I tillegg anbefales et jodrikt kosthold og bruk av jodisert salt.

Gravide diabetikere blir ytterligere ultralydundersøkelser anbefales å tidlig identifisere mulige vekstlidelser hos barnet.

Konsekvenser av diabetes Du bør sjekke opp før graviditet og om nødvendig få medisinsk behandling (for eksempel en diabetisk nefropati). En veldig vanlig komplikasjon hos gravide diabetikere er en netthinnesykdom (diabetisk retinopati). Hvis øynene fortsatt er i orden, bør diabetiske kvinner gå til øyelege før (planlagt) graviditet, umiddelbart etter graviditet og hver tredje måned deretter til fødselen. Hvis det allerede er endringer på netthinnen, kan legen avtale hyppigere kontroller med diabetikeren.

Generelle tips som anbefales til hver gravid kvinne (inkludert ikke-diabetiske kvinner) er:

• Ikke røyk. Unngå også passiv røyking.
• Ikke bruk alkohol helt.
• Ta medisiner (inkludert urtetilskudd) bare hvis absolutt nødvendig og på medisinsk råd. Snakk også med legen din før du tar tilskudd.

IKT eller insulinpumpe?

I prinsippet er begge behandlinger likeverdige. Pasienter kan behandles så vel som med insulinpumpeterapi under intensivert konvensjonell insulinbehandling (IKT).

Insulinbehovene endres under graviditet. Fra andre trimester av svangerskapet øker den kontinuerlig (med 50 til 100 prosent frem til fødselen). Dette gjelder spesielt hos diabetikere av type 2 med alvorlig overvekt (overvekt). På den annen side synker ofte fødselsdebatten dramatisk. Dette gjør en om tilpasning av insulinbehandling nødvendig. Derfor må blodsukkeret måles oftere enn vanlig under graviditet og etter fødselen. Diabetikere lærer av legen sin om og hvordan de trenger å justere insulindosene sine.

Hvilke risikoer er det?

Graviditet i type 1 og type 2 diabetes er generelt sett på som en høyrisiko graviditet. Omhyggelig legehjelp og god metabolsk kontroll kan redusere risikoen for komplikasjoner.

viktig Komplikasjoner og risikoer for mor og barn er for eksempel:

• I første trimester av svangerskapet har diabetikere økt risiko for hypoglykemi.
• Risikoen for tidlig spontanabort (tidlig abort) er økt hos diabetikere av type 1 og type 2. Det avhenger av den metabolske innstillingen før unnfangelsen (høyere risiko for dårlig justert blodsukker).
• Risikoen for misdannelser i barndommen er økt hos diabetiske kvinner, også avhengig av metabolsk innstilling før unnfangelse. I gjennomsnitt er den rundt fire ganger så høy som i befolkningen generelt, og er derfor i underkant av ni prosent. Misdannelser i hjertet og karene i nærheten av hjertet, nevrale rørsdefekter (som «åpen rygg») og flere (flere) misdannelser forekommer hyppigst.
• Barnet i livmoren kan bli uvanlig stort (makrosomia), noe som kan forårsake problemer med vaginal fødsel. Ofte er en keisersnitt nødvendig.
• Selv med uvanlig størrelse (makrosomia) er nyfødte av diabetiske kvinner ofte «umodne», noe som påvirker utviklingen av individuelle organer. Dette gjelder spesielt lungene.
• Det er en risiko for hypoglykemi hos barn umiddelbart etter fødselen. Imidlertid reduserer regelmessig blodsukkerkontroll hos barnet i løpet av de første dagene og muligens glukosetilskudd vanligvis alvorlige helsemessige konsekvenser for babyen.
• Gravide diabetikere er mer utsatt for infeksjoner i underlivet og urinveiene. Slike urogenitale infeksjoner kan øke risikoen for for tidlig fødsel.
• Mors hypertensjon kan utvikle seg under graviditet eller kan vedvare før. Hvis den vordende mor i tillegg skiller ut protein med urin (proteinuria) og har ansamlinger av vann (ødem), er det preeklampsi («graviditetsforgiftning»). Det kan være farlig for både mor og barn (mulige komplikasjoner eklampsi, HELLP-syndrom).
• En eksisterende diabetisk netthinnesykdom (diabetisk retinopati) kan forverres under graviditet (vanligvis i tredje trimester).
• En mild diabetisk nyresykdom (diabetisk nefropati) kan øke risikoen for preeklampsi og spontanabort. Avansert nefropati utgjør en høy risiko for det ufødte / nyfødte (for tidlig fødsel, dødfødsel, forsinket vekst, utviklingsforsinkelser i barndommen).

Hos både diabetikere av type 1 og type 2, leveransen hos en Perinatal senter med minst nivå 2 planlegges. Der er fødeavdelingen direkte koblet til en intensivavdeling for nyfødte (minst fire barnesenger). Som forventende mor bør du være til stede senest den 36. svangerskapsuken i perinatal sentrum.