medikamentavhengighet

Narkotikaavhengighet: beskrivelse

Generelt er begrepet «avhengighet» mer assosiert med alkohol- eller narkotikamisbruk. Men selv medisiner kan være vanedannende. Ifølge eksperter er medikamentavhengighet til og med et ganske vanlig problem. Personer som rammes utvikler fysiske eller mentale abstinenssymptomer eller begge deler etter avsluttet respektive preparat.

Hvem angår rusavhengighet?

Medikamentavhengighet kan finnes i alle sosiale klasser. I Tyskland anslås om lag 1,4 til 1,9 millioner mennesker å være avhengige av medisiner. To tredjedeler av dem er kvinner. Uansett kjønn blir eldre mennesker mer rammet enn yngre. Eksperter mener at langt flere mennesker lider av narkotikaavhengighet enn det som er kjent. Ofte erkjennes ikke avhengigheten. Dermed er den mørke figuren sannsynligvis høy.

Skille stoffmisbruk og narkotikamisbruk

Legene skilte mellom rusavhengighet og rusmisbruk. en Reseptbelagte narkotikamisbruk er alltid til stede når andre medisiner enn de som er forskrevet av den ordinerende legen brukes. Dette er tilfelle når et stoff brukes for lenge, i for høy dosering eller uten medisinsk nødvendighet. Narkotikamisbruk er ofte det første trinnet i narkotikamisbruk. Fra en medikamentavhengighet Man snakker bare hvis medisinene som brukes påvirker psyken (psykotropiske medikamenter).

Skill mellom fysisk og psykologisk avhengighet

Hvis personer med en rusavhengighet tar det aktuelle stoffet i en viss periode eller i for lav dosering, kan abstinenssymptomer oppstå. På en fysisk avhengighet oppstår etter seponering av stoffet, fysiske abstinenssymptomer som hodepine, kvalme, indre rastløshet og avhengig av stoffet en rekke andre klager. den mental avhengighet Uttrykker seg først og fremst i et sterkt ønske («sug») om stoffet. Selv om seponering av stoffet ikke har noen fysiske effekter, er det fremdeles vanskelig for den som blir rammet å holde ut. Han har en følelse av at han absolutt trenger medisiner og ønsker å oppleve den ofte stemningsfremmende effekten igjen.

Narkotikaavhengighet: symptomer

Symptomene på narkotikaavhengighet oppstår når personen tar passende medisiner i en viss periode ikke lenger eller i for lav dose. Den setter deretter av både fysiske og mentale abstinenssymptomer.

For noen medisiner kan det misbrukte stoffet i seg selv forårsake symptomer. Noen medikamenter kan for eksempel forårsake dype forandringer i personlighet når de brukes for mye.

Legemidlene med det høyeste vanedannende potensialet er følgende stoffgrupper:

• Søvnhjelpemidler og beroligende midler, for eksempel benzodiazepiner
• Stimulanter og appetittdempende midler (for eksempel amfetamin)
• Smertestillende og bedøvelsesmidler, for eksempel opioider

Narkotikaavhengighet: søvn og beroligende midler

For angstlidelser, søvnforstyrrelser eller stresssymptomer forskriver legen ofte benzodiazepiner. Benzodiazepiner er medisiner som er tilgjengelig på resept på apoteket. De har en angstlindrende, avslappende og beroligende effekt og er også kjent som beroligende midler (latin: beroligende = rolig). Søvnhjelpemidler kan være en stor lettelse, spesielt i akutte stresssituasjoner. For begge grupper av aktive ingredienser kan imidlertid en for lang anvendelse føre til medikamentavhengighet. Søvn og beroligende midler bør derfor ikke tas på mer enn fire uker.

symptomer: Soving og beroligende midler tas over en lengre periode, de har et enormt vanedannende potensial. De gjør deg fysisk så vel som mentalt avhengig. I tillegg er det en toleranseøkning. Dette betyr at dosen må økes kontinuerlig for å oppnå samme effekt. Typiske symptomer på narkotikamisbruk på grunn av misbruk av søvnhjelpemidler og beroligende midler er tap av prestasjoner, utflating av interesser og en gradvis forandring i personlighet. Det er også alvorlige abstinenssymptomer som svakhet, svimmelhet, skjelving, indre rastløshet, søvnforstyrrelser, kvalme, hodepine, skjelving, angst, irritabilitet og anfall. I tillegg kan en såkalt effekt reversering oppstå. Dette betyr at de berørte ikke lenger føler seg slitne og rolige, men tvert imot overhissede og euforiske.

Medikamentavhengighet: sentralstimulerende midler og appetittdempende midler (psykostimulanter)

De såkalte psykostimulantene er medisiner som øker drivkraften og undertrykker appetitten. De undertrykker tretthet og sultfølelse og øker ytelsen og konsentrasjonen. Stimulanter brukes hos pasienter med narkotisk avhengighet (narkolepsi) og ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Hvis pasienter tar medisinen i henhold til legens instruksjoner, utvikler stoffmisbruk seg vanligvis ikke. Det hender imidlertid at for eksempel idrettsutøvere får tilgang til sentralstimulerende midler som amfetamin for å være mer effektive. Appetittvekkende sentralstimulerende stoffer blir ofte tatt av anoreksikere. Langvarig inntak er en høy risiko for å bli avhengig.

symptomer: Symptomer på abstinens inkluderer utmattelse, psykomotorisk nedgang, rastløshet, søvnforstyrrelser samt alvorlig depresjon og selvmordstendenser.

Narkotikaavhengighet: smertestillende og narkotiske stoffer

Som meget effektive smertestillende og narkotiske stoffer (smertestillende midler) brukes de såkalte opioider spesielt for veldig alvorlige og kroniske smerter. Disse morfinderivatene har også en humørsvingende effekt.

symptomer: Opioider fører til mental og fysisk avhengighet, så vel som en utvikling av toleranse i tilfelle feil dose eller feil brukstid. Det vanedannende potensialet ditt er høyt. Inntaket må derfor være under streng medisinsk kontroll. Hvis smertestillende medisiner tas veldig ofte, kan medisinene gi en vedvarende hodepine («medikamentindusert hodepine»). Abstinenssymptomene inkluderer også hodepine og skjelving, søvnforstyrrelser, rastløshet, spenning, dårlig humør og bevissthetsforstyrrelser.

Symptomer på narkotikamisbruk

Bortsett fra de ovennevnte medikamentene, er det andre stoffklasser som ikke forårsaker klassisk rusavhengighet, da de ikke påvirker psyken. Imidlertid kan disse stoffene også være vanedannende ved misbruk og forårsake store skader. Følgende medisiner blir ofte misbrukt:

Nesedråper og sprayer med en dekongestant effekt

Etter bare fem til syv dager har kroppen til mange pasienter blitt vant til midlene. Ta dråpene av, svulmer neseslimhinnen igjen umiddelbart. Det er veldig ubehagelig. Fordi de berørte tror at det er en fornyet rennende nese som forårsaker pusteproblemer, fortsetter de å bruke nesedråper eller nesespray. Dette kan føre til en ond sirkel. Kontinuerlig bruk kan skade slimhinnen i nesen alvorlig. I ekstreme tilfeller legger bakterier seg til rette, som danner styggluktende skorpe – det skaper en såkalt stinknese.

Avføringsmidler (avføringsmidler)

Tarmen blir vant til effekten av mange kjemiske avføringsmidler eller plante avføringsmidler. Etter seponering av preparatene setter den deretter inn en tung forstoppelse. De berørte angriper deretter igjen avføringsmidler. Selv i denne situasjonen kan overdreven bruk utvikle en ond sirkel som får pasienter til å ta avføringsmidler gjentatte ganger. Avføringsmidler blir ofte misbrukt av mennesker med spiseforstyrrelser som ønsker å regulere vekten med avføringsmidler.

Vekst og kjønnshormoner

Vekst- og kjønnshormoner er populære dopingmidler i konkurrerende idretter så vel som kroppsbyggere. Steorider som det mannlige kjønnshormonet testosteron og dets syntetiske derivater samt veksthormonet HGH (Growth Hormone) støtter utviklingen av muskelmasse. Slike stoffer blir referert til som anabole steroider (fra gresk på ana «på» og ballein «kast»). Misbruk av disse hormonene er ekstremt farlige: Siden de også stimulerer hjertemuskelen til å vokse over, øker risikoen for plutselig hjertedød.

Steroider brytes ned i leveren, som, hvis de brukes for mye, kan føre til leverskade eller leverkreft. Andre symptomer assosiert med anabole steroider inkluderer økt svette, kortpustethet, hudproblemer (steroidakne), økt blodtrykk, økt intraokulært trykk, hårtap, prostatavekst, meninges (gynecomastia), hodepine og depresjon. Det er spesielt irriterende for de berørte at musklene ofte mister størrelsen igjen uten kontinuerlige anabole steroider.

Selv kvinnelige kjønnshormoner som østrogener brukes av og til fornærmende. De har et rykte for å bremse aldringsprosessen (aldringseffekt). Imidlertid er denne effekten fortsatt kontroversiell. På den annen side virker det som sikkert at overforbruk av kvinnelige kjønnshormoner øker risikoen for visse kreftformer, for eksempel brystkreft eller livmorhalskreft.

Alkoholholdige medisiner

I mange flytende farmasøytiske preparater (også i homøopatiske midler) fungerer alkohol som en bærer eller konserveringsmiddel for de respektive aktive ingrediensene. Etanolinnholdet i slike medikamenter blir ofte undervurdert. For friske mennesker er alkoholinnholdet i medisiner vanligvis uten å nøle. Personer med nedsatt leverfunksjon, epilepsi eller alkoholproblemer bør imidlertid avstå fra å bruke alkoholbaserte medisiner. Ellers kan det føre til tunge interaksjoner mellom alkoholholdige medisiner og andre medisiner. For eksempel blir opioider forbedret i virkningen av alkohol. Langvarig bruk av alkoholholdige medikamenter kan også gjøre alkoholavhengig eller utløse et tilbakefall hos «tørre» alkoholikere.

Narkotikaavhengighet: årsaker og risikofaktorer

En rusavhengighet begynner vanligvis med resept av reseptbelagte medisiner av en lege. Hvis han foreskriver ubetydelige medikamenter med avhengighetsskapende potensial, kan pasienten gli over i rusavhengighet. Ofte er det imidlertid pasienten selv som bruker en voldelig medisin, for eksempel fordi han verdsetter deres psykologiske effekt.

Legens rusavhengighet (iatrogen medikamentavhengighet)

Den vanligste medikamentavhengigheten begynner med forskrivning av legemidler av legen. Spesielt eldre kommer ofte i dvale med søvnproblemer og kroniske smerter. Legen foreskriver deretter smertelindring eller sovepiller ofte for å lindre symptomene. Spesielt utsatt er mennesker som i lang tid lider av diffuse, unnvikende symptomer som ikke kan løses. I disse tilfellene vet leger ofte hvordan de kan hjelpe pasienten i stedet for å fortsette å forskrive smertestillende og beroligende midler. Faren for narkotikamisbruk blir da ofte oversett eller til og med akseptert.

Faren for en iatrogen medisinavhengighet eksisterer derfor fremfor alt hvis legen ikke kan stille en årsaksdiagnose, men med medisinene utfører en rent symptomatisk behandling. Dette er spesielt problematisk når fysiske symptomer som søvnforstyrrelser, hodepine eller andre klager er uttrykk for en psykisk lidelse, for eksempel depresjon eller angstlidelse.

Hvis ikke disse skjulte årsakene til rusavhengighet blir behandlet, er søkerisikoen for pasienten veldig høy: han prøver å redusere symptomene sine ved hjelp av tablettene. Imidlertid er det liten sjanse for å lykkes når det gjelder psykologiske triggere med rent symptomatisk farmakoterapi. Hvis symptomene ikke går tilbake, øker noen pasienter dosen uten å konsultere legen. De er ikke klar over at symptomene ikke blir tilstrekkelig behandlet av medikamentell behandling og kan til og med forverres av medisinene selv. I dette tilfellet snakker man om en Høy doseavhengighet.

Spesielt farlig er en langvarig resept på noen psykotropiske medikamenter. På grunn av det mange pedagogiske arbeidet med rusavhengighet, er det vanlig i dag å foreskrive risikofylte medikamenter i noen få uker. Noen pasienter omgår imidlertid dette sikkerhetstiltaket ved stadig å skifte lege.

Imidlertid er ikke alle psykotropiske medikamenter avhengige. Antidepressiva har ingen vanedannende potensial. De bør og må ofte tas i måneder og år.

En tabletavhengighet er ikke lett å gjenkjenne selv for legen. Dette gjelder spesielt hvis en Lav dose avhengighet er til stede. En lavdoseavhengighet i rusavhengighet er når pasienten er avhengig av stoffet, selv om han bare tar en liten dose. Dosen er da fortsatt innenfor det medisinsk foreskrevne området, men pasienten blir likevel avhengig hvis han tar medisinen over lengre tid. Et advarselssignal med lav dose-avhengighet er når pasienten klager over den reduserende effekten av medisinen. Dette fenomenet er spesielt kjent for noen beroligende midler (benzodiazepiner).

Individuelle faktorer: læringserfaringer, sosiokulturelle faktorer, alder og kjønn

Eksperter mistenker at fremfor alt den personlige og sosiale bakgrunnen kan være en avgjørende faktor for fremveksten av narkotikamisbruk. Det har for eksempel innflytelse når noen lærer i barndommen å ta medisiner mot hodepine eller annen ubehag uten å nøle. For det første spiller den utbredte holdningen en rolle i å overvinne enhver klage ved å svelge en pille. På den annen side fører det konkurrerende og konkurransepresset i samfunnet til at mange mennesker undertrykker smerter og sykdommer fordi de ikke ønsker å vise omgivelsene noen svakheter. Noen mennesker trenger også medisiner for å tåle det psykologiske presset i det prestasjonsorienterte samfunnet.

Vitenskapen har også lenge vært opptatt av spørsmålet om det er en spesiell personlighetsstruktur som gjør en person spesielt utsatt for rusavhengighet. Så langt kan man ikke anta at det er ”en vanedannende personlighet”.

Imidlertid synes høy impulsivitet og nysgjerrighet rundt virkningene av rettsmidler å ha innvirkning. Spesielt unge eksperimenterer med effekten av medisiner og andre stoffer. Jenter er spesielt utsatt for stoffmisbruk ved begynnelsen av menstruasjonen. De tar ofte, noen ganger til og med forebyggende, smertestillende midler, for eksempel mot periodiske smerter, men også stressrelatert hodepine. I følge den tyske avhengighetsavdelingen har det blitt funnet ved skoleundersøkelser at 20 prosent av pubescent jenter tar tabletter nesten daglig.

Den genetiske sammensetningen av et menneske kan også spille en rolle. For å avklare dette ble familie- og tvillingstudier gjennomført. Så langt avslørte imidlertid de genetiske studiene om rusavhengighet ingen klare funn.

kjønnsforskjeller

For problemer i jobb og familie, bekymringer eller kriser, tyr kvinner til medisiner oftere enn menn, og det er derfor de har dobbelt så mange tilfeller av rusavhengighet. I kontrast slipper det «sterke sexet» betydelig oftere inn i alkoholen i stresssituasjonen. Imidlertid er det andre kjønnsspesifikke forskjeller i medisinbruk: Kvinner er oftere i medisinsk behandling enn menn og tar derfor også mer medisiner. I tillegg er det mye mer sannsynlig at kvinner får forskrevet psykotropiske medikamenter eller sovepiller og beroligende midler enn menn.

Risikofaktor alder

Mange medikamentgrupper som har risiko for rusavhengighet er mer ofte foreskrevet med økende alder. Disse inkluderer for eksempel smertestillende medisiner og forskjellige psykoaktive stoffer (spesielt benzodiazepiner). Spesielt høyt er forbruket av psykotropiske medikamenter hos eldre som bor på alders- og sykehjem.

I en eldre alder tar folk generelt mer medisiner enn i yngre år – ikke minst fordi med årene i livet og antall sykdommer øker. Hvis en person samtidig lider av diabetes, grå stær, søvnløshet og høyt blodtrykk og noen ganger blir ivaretatt av flere leger, vokser listen over foreskrevne medisiner til dels drastisk. Dette øker ikke bare risikoen for misbruk og avhengighet, men er også forbundet med andre helsefare: Det kan føre til uforutsigbare interaksjoner og inntektsfeil, fordi de mange tablettene overvelder pasienten.

En farekilde er også riktig dosering: Endrede metabolske funksjoner så vel som organforstyrrelser (for eksempel nedsatt nyrefunksjon) ved alderdom får kroppen til å bryte ned noen medisiner saktere. Derfor, for mange medisiner, bør eldre ta en lavere dose enn personer i yngre alder. Dette blir imidlertid ikke alltid tatt tilstrekkelig med i betraktningen, slik at mange eldre pasienter får en for høy dose.

Narkotikamisbruk for rus

I disse tilfellene er de berørte ikke opptatt av å lindre medisinske plager. Snarere ønsker de å oppnå en behagelig rusfølelse gjennom medisinen – for eksempel noen sterke smertestillende (opioider). Hvis de rusavhengige ikke mottar stoffene fra resept fra legen, vil de prøve å skaffe disse stoffene ulovlig, for eksempel gjennom apotek fra utlandet eller gjennom forfalskning av resept. I de fleste tilfeller bruker de også andre stoffer, for eksempel alkohol eller kokain, for å øke ruspåvirket tilstand. Ved å kombinere med andre medisiner kan effekten av visse medikamenter økes eller reduseres igjen. Spesielt er kombinasjonen med alkohol uforutsigbar risiko. Hvis alkohol tas sammen med benzodiazepiner, forsterkes effekten ikke bare akutt, men på lang sikt fører den også til krysstoleranse. Dette betyr at toleransevirkninger med hensyn til det ene stoffet også fører til en toleranse for det andre stoffet. Alkoholavhengige trenger derfor en høyere dose benzodiazepiner for å føle en effekt.

Narkotikaavhengighet: undersøkelser og diagnose

Medikamentavhengigheten blir noen ganger referert til som en «hemmelig avhengighet» fordi den ofte forblir skjult for utenforstående. Pasienten er heller ikke alltid klar over at de er avhengige av medisiner. I motsetning til alkoholikere, for eksempel, er det ingen åpenbare tegn på avhengighet. Selv når symptomer som tretthet eller hodepine oppstår, er de sjelden forbundet med medisiner. Noen mennesker er derimot godt klar over sin rusavhengighet, men de publiserer dette eller stenger den sårt tiltrengte behandlingen.

Den medisinske undersøkelsen

Det første kontaktpunktet for mistanke om rusavhengighet er vanligvis familielegen. Men selv leger er vanligvis forsinket til rusavhengighet. Ofte kommer det først fram når medisinen seponeres og bruker abstinenssymptomene. For å oppdage en rusavhengighet tidlig, kan familielegen for eksempel stille følgende spørsmål:

• Tar du regelmessig medisiner for beroligelse eller for smerter, angst eller søvnforstyrrelser? I så fall, hvor ofte?
• Føler du at du haster behov for disse medisinene?
• Har du inntrykk av at effekten har blitt mindre etter en tid?
• Har du noen gang prøvd å stoppe medisinen?
• Merket du noen bivirkninger?
• Har du noen gang hevet dosen?

Hvis mistanken om rusavhengighet er bekreftet, blir pasienten henvist til en psykologisk spesialistpleie. Psykologen kan avgjøre om det i tillegg til rusavhengighet også er en psykisk lidelse som krever behandling.

Diagnosen medikamentell avhengighet

Legen stiller bare diagnosen avhengighet hvis vedkommende bruker medisiner som har effekt på psyken (psykotropiske medikamenter). Disse inkluderer sove, stimulerende og smertestillende. Den mest foreskrevne og konsumerte psykotropiske medikamentgruppen er benzodiazepiner, som har en beroligende effekt.

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), må stoffbruk brukes til å diagnostisere rusavhengighet (rusavhengighet), noe som fører til svekkelser og nød på klinisk meningsfulle måter. I tillegg må minst tre av følgende kriterier gjelde for diagnosen «medikamentell avhengighet»:

• Utvikling av toleranse, som manifesterer seg ved å øke dosen eller redusere effekten i samme dose
• Uttakssymptomer ved seponering eller dosereduksjon av legemidlet
• Hyppig inntak over lengre tid eller i økt mengde
• Fortsatt ønske eller mislykkede forsøk på å kontrollere svelging
• Høy tid brukt på anskaffelse av medisinene
• Begrensning eller forlatelse av andre aktiviteter i jobb og fritid
• Svelging, til tross for bevissthet om de negative effektene

Narkotikaavhengighet: behandling

Hvis syke oppdager uønskede effekter av et medikament eller tar medisiner permanent, i henhold til forskriftene i medisinsk resept, bør de snarest søke hjelp. Jo tidligere en rusavhengighet oppdages, jo lettere er det å avbryte stoffet. Men også syke, som tar medisiner i lang tid, kan få hjelp med terapeutisk og medisinsk veiledning. Selv eldre mennesker bør ikke vike unna å behandle rusavhengighet, da vellykket behandling kan forbedre livskvaliteten betydelig.

Uttaket

Behandlingen av rusavhengighet tar tid. Som regel må ikke middelet avbrytes over natten. I stedet reduseres dosen gradvis under medisinsk tilsyn. Dosereduksjon og til slutt fullstendig abstinens kan utløse både mentale og fysiske abstinenssymptomer. Spesielt hvis det forventes alvorlige abstinenssymptomer, må denne abstinensen utføres på døgnpasienter (for eksempel på sykehus) eller semistasjonær (for eksempel på en dagklinikk).

stabiliseringsfasen

Etter uttaket må pasienten lære å bruke alternative sedasjonsmetoder i stedet for medisiner under stress eller spenning. Slike prosedyrer kan læres, men krever regelmessig praksis og profesjonell veiledning. En viktig forutsetning for vellykket behandling av medikamentavhengighet er pasientens vilje til å delta aktivt. For dette er det nødvendig å gjøre det klart for den det gjelder at medisinene ikke lenger reduserer symptomene som oppstår, men genererer disse og andre problemer og dermed er skadelige.

Behandlingen av mentale komorbiditeter

Behandlingen av mulige psykiske komorbiditeter er like viktig som selve behandlingen av rusavhengighet. Ofte er psykiske lidelser, som depresjon eller angstlidelser, grunnlaget for rusavhengighet. Siden pasienten hittil bare har prøvd å lindre symptomene sine med tabletter, er det viktig å gi ham psykoterapeutiske mestringsmekanismer. Et vanlig problem er frykten for pasienten, uten å kunne takle medisinene. Gjennom opplæring av angststyrke styrker terapeuten pasientens tillit til sine egne mestringsevner. Ved individuell behandling og gruppeterapi har vedkommende muligheten til å jobbe med andre psykologiske problemer relatert til rusavhengighet.

Legemiddelavhengighet: sykdomsforløp og prognose

En rusavhengighet oppstår vanligvis snikende. Pasientene klager til legen om frykt, søvnforstyrrelser, andre psykiske plager eller smerter. Legen forskriver derfor et medikament for dem, som i det minste delvis oppnår ønsket effekt foreløpig. Imidlertid, hvis en underliggende mental lidelse ikke blir gjenkjent og ikke behandlet på riktig måte, dukker symptomene opp igjen etter en tid. Vedkommende prøver å kontrollere dem med en økning i dosen av medisinene, uten å vite at han til og med forverrer symptomene.

Narkotikaavhengighet kan ofte bli uoppdaget i mange år eller til og med tiår, ettersom stoffinntak ofte anses å fremme god helse i samfunnet. Det er ikke lett for stoffmisbrukerne selv eller deres venner og familiemedlemmer å merke sykdommen. Konsekvensene av rusavhengighet er bare synlige ved nærmere ettersyn. Spesielt med lavdoseavhengighet, fortsetter de som er berørt å være sosialt og profesjonelt fullt ut involvert.

Hvis stoffavhengighet til psykotropiske medikamenter er til stede i lang tid, er tilbaketrekningen psykisk og fysisk veldig belastende. Derfor bør opphør av narkotikaavhengighet aldri gjøres uten profesjonell hjelp. Uttakssymptomer er forskjellige avhengig av den aktive ingrediensen. Dette kan være etter ti dager eller til og med etter seks uker. Eksperter mener at når 25 prosent av pasientene bruker benzodiazepiner etter en periode på tre måneder, bruker abstinenssymptomer. Etter ett år stiger denne satsen til 80 prosent. Poliklinisk eller poliklinisk terapi kan også brukes til å behandle medikamentavhengighet etter en tid. Jo tidligere medikamentavhengighet anerkjennes, jo bedre er sjansene for bedring.