En lammet ileus er en tarmhindring på grunn av en lammelse av tarmens muskulatur. Så tarminnholdet kan ikke transporteres videre. For eksempel kan en lammet tarmhindring oppstå etter en appendektomi når tarmen kommer som en refleks til inngrepet. Hvilke ytterligere årsaker er mulig og hvordan en lammet ileus uttrykkes og behandles, vil du finne ut her!
Paralytisk ileus: årsaker
En lammet ileus (tarmparalyse) kan ha forskjellige årsaker. Noen ganger er det det Lukking av et tarmskar med en blodpropp bak det. Koagulatet kan ha oppstått direkte på stedet i det berørte blodkar (trombe) eller være hovent fra andre steder med blodomløpet (embolus). Når koagulatet lukker karet fullstendig, tar ikke tarmvevet som faktisk forsynes av dette fartøyet oksygen og næringsstoffer – det dør bort (nekrose). Leger omtaler hendelsen som et mesenterisk infarkt.
I andre tilfeller oppstår en lammet ileus som en refleks etter abdominal kirurgi oppstå. Operasjonen utløser mekaniske stimuli, stopper avføring (postoperativ ileus). Også på en Galle- eller nyrekolikk eller Ryggmargsskade en paralytisk ileus kan vises refleksivt.
Alvorlige magesykdommer slik som peritonitt, blindtarmbetennelse eller pankreatitt kan også føre til lammelse av ileus. Motsatt, i avansert paralytisk ileus, kan tarmbakterier bryte gjennom tarmveggen og gå inn i bukhulen – noe som resulterer i peritonitt. Også inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan være årsaken til en lammet ileus.
Videre, visse narkotika forårsake tarmparalyse. Disse inkluderer for eksempel sterke smertestillende medisiner fra gruppen av opiater, Parkinsons medikamenter, antidepressiva og krampestillende medisiner (spasmolytika). Også misbruk av avføringsmidler (avføringsmidler) kan i verste fall utløse en lammende ileus.
Forstyrrelser i elektrolyttbalansen er også mulige årsaker. For eksempel kan kaliummangel (hypokalemi) og ketoacidotisk koma (alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus) føre til tarmstans.
Hos noen pasienter kan den lammede ileusen være på en uremia spores. Dette refererer til en ansamling av urinholdige stoffer i blodet (uremi) på grunn av nedsatt nyrefunksjon. Andre mulige årsaker til tarmparalyse er hypotyreose (Hypotyreose) også Skader i magen.
Merk: Noen ganger utvikler en paralytisk ileus seg fra en mekanisk ileus (dvs. fra en tarmhindring på grunn av en mekanisk hindring).
Paralytisk ileus: symptomer
Paralytisk ileus mangler noen tegn på avføring. Legen kan selv med stetoskopet ingen eller neppe tarmlyder høre (slike lyder indikerer vanligvis en normal tarmaktivitet).
Magen er i utgangspunktet sterk i en tarmlammelse oppsvulmet, I det videre løpet kan det bli anspent og hardt (tromme mage). Verken stol eller vind kan forsvinne (Stol og vindatferd).
hikke, kvalme, spy samt vondt i mageområdet er andre vanlige symptomer.
Paralytisk ileus: undersøkelser og diagnose
Fysisk undersøkelse og røntgenbilder er de viktigste trinnene for å diagnostisere en lammet ileus:
På fysisk undersøkelse Magen tappes grundig med stetoskopet. Hvis det ikke høres tarmlyder i alle mageregioner, er det en presserende mistanke om en lammet ileus. Leger omtaler dette som en «gravstille» i magen. Hvis tarmlyder er hørbare, utelukker dette en lammet tarmhindring.
den X-ray bilde lages mens du står eller med halv oppreist overkropp. Man ser typisk stående væskenivåer og sterkt strukkede og distenserte tarmseksjoner i røntgenbildet.
Paralytisk ileus: behandling
Pasienter med en lammet ileus (eller annen form for tarmobstruksjon) kan i utgangspunktet ikke spis eller drikk lengertil tarmen har kommet seg gjennom terapi. Om en infusjon de berørte får de nødvendige væsker og næringsstoffer. Også på denne måten narkotika administreres. Dette er fremfor alt midler som stimulerer tarmbevegelsen (peristaltikk). Du kan få den lammede tarmen til å gå igjen. Om nødvendig kan pasienter også få andre medisiner som smertestillende eller kvalme og oppkast medisiner.
I tillegg kommer a materør plassert for å utlede overbelastet mage- og tarminnhold. Også en endetarm klyster utføres slik at tarmen kan tømme.
I tillegg er det viktig å eliminere årsaken til tarmparalyse. For eksempel må en hypotyreose eller en alvorlig metabolsk ubalanse hos diabetikere som utløser paralytisk ileus behandles deretter.
Med slike konservative tiltak er det vanligvis tilstrekkelig for å korrigere en tarmlammelse. En operasjon kan imidlertid være nødvendig hvis det er en paralytisk ileus utviklet fra en mekanisk tarmobstruksjon eller det er peritonitt.